IL FARE INCONTRA IL SAPERE La sfera di competenza professionale e gli ordinamenti didattici Il percorso formativo dell infermiere: dalla conoscenza alla competenza Dr. Ciro Carbone Presidente Collegio I.P.A.S.V.I. di Napoli Consigliere F.N.C. I.P.A.S.V.I. Ischia, Hotel Continental 10 Settembre 2009
Il planning del percorso formativo 1 5 Stima delle necessità da parte delle Regioni Come è definito?... da parte dei Collegi Professionali 2 Determinazione dei posti per Corso di Laurea 4 MEDIAZIONE Comunicazione delle necessità al Ministero dell Università Trasmissione dei dati al Ministero Welfare 3
Il planning del percorso formativo Punti di Forza Rispetto della norma: il sistema formativo risponde alle esigenze delle singole regioni che sono il committente principale della facoltà di medicina e chirurgia e determinanti nel definire il fabbisogno di infermieri Il percorso formativo dell infermiere è unico e omogeneo sull intero territorio nazionale nonostante la visione regionalistica dei principali Committenti. Punti di Debolezza Il sistema universitario non riesce a garantire la copertura delle necessità (-7.000 circa) Non sempre c è dialogo sinergico fra il sistema universitario e il sistema organizzativo Le competenze dei neo laureati sono ancora troppo orientate ad un modello di assistenza di tipo ospedaliero funzionale (centralità della clinica) E molto contenuto il numero di docenti infermieri. 3
Il planning del percorso formativo 1 2 Ridondanza di profili professionali (diminuzione con attribuzione di alcune competenze ad altri profili) Come è collegato al planning delle altre professioni di assistenza? Tendenziale sovrapposizione di competenze (profilo autonomo Vs. specializzazione) n. corsi attivati(costo/beneficio) domanda e mercato del lavoro 3 4
Il planning del percorso formativo Classe 1 2 3 4 N. Figura Professionale Posti a bando Posti a bando 5 Posti a bando Posti a bando Posti a bando Domande Domande Domande Domande Domande 2009 2010 2011 1 Infermiere 12.556 19.617 12.740 23.983 13.423 26.380 13.975 28.363 14.849 29.926 8.725 9.084 9.652 2 Infermiere Pediatrico 176 573 243 674 260 797 302 1.010 345 1.028 169 196 224 3 Ostetrica 1.064 3.438 1.033 3.853 1.000 3.993 983 4.784 973 5.263 650 639 632 4 Educatore Professionale 587 604 696 783 696 831 696 814 798 870 452 452 519 5 Fisioterapista 2.270 22.619 2.574 26.292 2.431 25.531 2.190 27.558 2.334 26.689 1.580 1.424 1.517 6 Logopedista 462 3.343 520 3.606 441 4.062 482 4.579 506 4.767 287 313 329 7 Ortottista 230 326 246 384 246 377 215 408 228 442 160 140 148 8 Podologo 183 203 174 211 155 206 181 277 174 254 101 118 113 9 Tecnico Riab. Psichiatrica 313 694 369 792 331 788 367 824 376 903 215 239 244 10 Terapista Neurops. Età Ev. 301 1.105 313 1.197 319 1.049 352 1.190 436 1.212 207 229 283 11 Terapista Occupazionale 175 173 235 231 275 340 233 272 235 217 179 151 153 12 Dietista 362 1.852 354 2.177 350 2.290 291 2.471 321 2.388 228 189 209 13 Igienista Dentale 548 1.760 537 1.714 641 1.846 639 2.490 540 2.467 417 415 351 14 Tecnico Audiometrista 102 51 146 99 125 64 106 90 102 96 81 69 66 15 Tecnico Audioprotesista 279 191 223 211 242 242 269 373 310 437 157 175 202 16 Tec. Fisiop. Card. Perf. Cardiov. 184 296 196 288 189 334 164 317 163 350 123 107 106 17 Tecnico Neurofisiopatol. 241 261 239 241 244 259 151 250 132 242 159 98 86 18 Tecnico Ortopedico 128 108 150 129 145 145 123 171 128 185 94 80 83 19 Tecnico Laboratorio Biom. 985 1.465 1.079 1.815 1.229 1.958 1.164 2.086 1.136 1.770 799 757 738 20 Tecnico Radiologia Med. 1.164 4.105 1.300 5.654 1.322 6.672 1.407 7.472 1.558 8.299 859 915 1.013 21 Assistente Sanitario 178 87 210 82 250 107 260 131 266 141 163 169 173 22 Tecnico della Prevenzione 717 959 764 1.080 834 1.250 849 1.416 903 1.696 542 552 587 Tot. posti a bando / anno (tutte le professioni) A.A. 2004/05 A.A. 2005/06 A.A. 2006/07 A.A. 2007/08 23.205 24.341 25.148 25.399 26.813 A.A. 2008/09 Proiezione Laureati La proiezione è stata fatta tenendo conto della sommatoria dei posti del COORDINAMENTO triennio precedente, INTERREGIONALE con una sottrazione del 35%
Il planning del percorso formativo Disposizioni legislative Legge 341/90 Decreto 19/02/09 D.M. 509/99 D.M. 270/04 D.M. 2/04/01 6
L. 341/90: riforma ordinam.ti didattici universitari 1- Titoli universitari Le Università rilasciano i seguenti titoli: Diploma universitario (D.U.) Diploma di laurea (D.L.) Diploma di specializzazione (D.S.) Dottorato di ricerca (D.R.)
D.lgs 502/92: riordino della disciplina Legge 43/06 D.Lgs. 502/92 D.Lgs. 517/93 L articolo D.M. 739/94 Legge 1/02 6 allinea tutti gli infermieri italiani con i colleghi della Comunità Europea prevedendo, dopo aver compiuto un ciclo completo di scuola media superiore, la formazione infermieristica nel sistema universitario. Legge Regionale 4/00 Legge 251/00 Ordinamenti didattici D.M. 70/97 D.M. 509/99 Legge 42/99 Codice Deontologico
D.M. 509/99: l autonomia didattica degli atenei Diploma di Scuola Media Superiore Master I Livello (60 cfu 1 anno) Laurea (180 cfu 3 anni) Master II Livello (60 cfu 1 anno) Laurea Specialistica (120 cfu 2 anni) Dottorato di ricerca (180 cfu 3 anni)
Decreto 19 Febbraio 2009 Determinazione delle classi dei corsi di lauree per le professioni sanitarie, ai sensi del D.M. n. 270/04. Num. L/SNT1 L/SNT2 L/SNT3 L/SNT4 Denominazione Classe delle lauree in professioni sanitarie infermieristiche e professione sanitaria ostetrica/o Classe delle lauree in professioni sanitarie della riabilitazione Classe delle lauree in professioni sanitarie tecniche Classe delle lauree in professioni sanitarie della prevenzione
Decreto 19 Febbraio 2009 Determinazione delle classi dei corsi di lauree per le professioni sanitarie, ai sensi del D.M. n. 270/04. Nell ambito della professione sanitaria di infermiere, i laureati sono professionisti sanitari cui competono le attribuzioni previste dal D.m. 739/94 e successive modificazioni ed integrazioni; ovvero sono responsabili dell assistenza generale infermieristica.
Facoltà di Medicina vs C.L. Area Sanitaria Area Sanitaria 73% C.L. Triennali 73% Medicina 27% C.L. Medicina 27% Iscritti ai corsi di Laurea In Area Sanitaria (Corsi Triennali) rispetto agli iscritti Facoltà di Medicina e Chirurgia.
Master I Livello Laurea Infermiere responsabile dell assistenza generale MASTER 1 LIVELLO Acquisizione di competenze nelle aree: Organizzazione-management Clinica di base Area Critica Sanità pubblica Geriatrica Salute mentale
Master I Livello: suddivisione geografica Centro 47% SUD 18% NORD 35% Suddivisione geografica Master 1 livello area infermieristica 2001-2008
Master I Livello: offerta formativa 53% 54% 2% 6% 6% 2% 1% 29% 28% 5% 5% 2% 1% Area critica Didattica/Formazione Geriatria Management Medicina legale e forense Pediatria Psichiatria Ricerca Sanità pubblica Offerta formativa Master 1 livello area infermieristica 2007-2008
Master I Livello: competenze cliniche Possesso delle capacità professionali per gestire processi di cura avanzati realizzare approcci assistenziali innovativi adottare strategie di collaborazione interdisciplinare effettuare consulenza per colleghi ed altri operatori attuare programmi innovativi e/o avanzati di educazione alla salute partecipare a programmi di formazione e/o di ricerca
Master I Livello: competenze organizzative Possesso delle capacità professionali per gestire le risorse umane nell ambito di strutture operative semplici gestire le risorse materiali e tecnologiche nell ambito di strutture operative semplici gestire autonomamente processi organizzativi interstrutturali gestire processi di formazione clinica (tutor) programmare e pianificare le risorse umane in ambito aziendale programmare i processi assistenziali in ambito aziendale e verificare i risultati conseguiti
Master I Livello: competenze organizzative definire sistemi di verifica e revisione della qualità in ambito aziendale definire sistemi di verifica e revisione della qualità in ambito aziendale definire progetti di ricerca per lo sviluppo organizzativo/assistenziale definire piani di formazione complementare e permanente in ambito aziendale coordinare le attività tecnico - pratiche e di tirocinio
D.M. 2 Aprile 2001 Classi delle lauree specialistiche nelle scienze infermieristiche e ostetriche Num. Denominazione 1/S Classe delle lauree specialistiche nelle scienze infermieristiche ed ostetriche 2/S Classe delle lauree specialistiche nelle scienze delle professioni sanitarie della riabilitazione 3/S Classe delle lauree specialistiche nelle scienze delle professioni sanitarie tecniche 4/S Classe delle lauree specialistiche nelle scienze delle professioni sanitarie della prevenzione
Master II Livello Laurea Specialistica Formazione professionale avanzata per intervenire con elevate competenze nei processi assistenziali, gestionali, formativi e di ricerca. Competenze avanzate di tipo assistenziale, educativo, preventivo MASTER II LIVELLO Aggiornamento e Formazione nelle aree: clinica gestionale della formazione della ricerca
D.M. 2 Aprile 2001 Classi delle lauree specialistiche nelle scienze infermieristiche e ostetriche L Infermiere laureato specialista è un professionista sanitario che, esercitando competenze avanzate, è in grado di ricercare, progettare, negoziare, realizzare e valutare in termini multiprofessionali, soluzioni a problemi non risolti, in situazioni complesse con l intento di soddisfare al meglio possibile i bisogni di salute dei cittadini
D.M. 2 Aprile 2001 Funzioni del laureato specialista Prevenzione, diagnosi precoce ed educazione alla salute Funzione assistenza Funzione gestione Funzione formazione Funzione consulenza Funzione ricerca
Facoltà di Medicina vs C.L. Area Sanitaria C.L. Triennali 73% 73% Area Sanitaria Triennale Odontoiatria 2% C.L. Odontoiatria 2% Medicina C.L. Medicina 21% 21% Area Sanitaria Specialistica 4% C.L. Spec. 4% Iscritti ai corsi di Laurea In Area Sanitaria (Corsi Triennali e Specialistici) rispetto agli iscritti Facoltà di Medicina e Chirurgia e Odontoiatria. 2008-2009
Lauree specialistiche di area sanitaria 2 classe 18% 2 Classe 18% asse % 1 Classe 47% 3 Classe diagnostica 28% 3 classe diagnostica 20% 4 classe 7% 7% 4 Classe 3 classe assistenzial 8% e 8% 3 Classe Assistenziale Iscritti ai corsi di Laurea in Area Sanitaria per Classe 2008-2009
D.M. 270/04: modifica ordinamento didattico Art. 3 Legge 43/06 b) laurea Legge 1/02 magistrale (LM). D.Lgs. 502/92 1. Le università rilasciano i seguenti titoli: a) laurea (L); D.Lgs. 517/93 D.M. 739/94 2. Le università rilasciano altresì il diploma di specializzazione (DR). 3. La laurea, la laurea magistrale, il diploma di specializzazione e il dottorato Legge Regionale Ordinamenti di ricerca 4/00 sono conseguiti al termine, rispettivamente, dei corsi di didattici laurea magistrale, di specializzazione e di dottorato di ricerca istituiti dalle università. 4. Il corso Legge di laurea ha l obiettivo di assicurare allo studente un adeguata D.M. 70/97 251/00 padronanza di metodi e contenuti scientifici generali, anche nel caso in cui sia orientato all acquisizione di specifiche conoscenze professionali. Legge 42/99 D.M. 509/99 Codice Deontologico D.Lgs. 229/99
D.M. 270/04: modifica ordinamento didattico qualificazione Legge 1/02 in ambiti specifici. Legge Regionale 4/00 D.Lgs. 502/92 D.Lgs. 517/93 5. Omissis Legge 43/06 6. Il corso di laurea magistrale ha l obiettivo di fornire allo studente una formazione di livello avanzato per l esercizio di attività di elevata D.M. 739/94 7. Il corso di specializzazione ha l obiettivo di fornire allo studente conoscenze e abilità per funzioni richieste nell esercizio di particolari attività professionali e può essere istituito esclusivamente in applicazione di specifiche norme di legge o di direttive dell Unione europea. 8. I corsi di dottorato di ricerca e il conseguimento del relativo titolo sono Legge disciplinati dall articolo 4 della legge 3 luglio 1998, n. 210, fatto D.M. salvo 70/97 251/00 quanto previsto dall articolo 6, commi 5 e 6. Ordinamenti didattici D.M. 509/99 Legge 42/99 Codice Deontologico D.Lgs. 229/99
D.M. 270/04: modifica ordinamento didattico 9. Omissis, le università possono D.Lgs. attivare, 502/92disciplinando nei regolamenti D.Lgs. 517/93 didattici di ateneo, corsi di perfezionamento scientifico e di alta Legge 43/06 formazione permanente e ricorrente, successivi al conseguimento della laurea magistrale, alla conclusione dei quali sono rilasciati i master universitari Legge 1/02di primo e di secondo livello. Art. 13 Legge Regionale 4/00 Legge 251/00 D.M. 739/94 Ordinamenti didattici 7. A coloro che hanno conseguito, in base agli ordinamenti didattici di cui al comma 1, la laurea, la laurea magistrale o specialistica e il dottorato di ricerca, competono, rispettivamente, le qualifiche accademiche di dottore, D.M. 70/97 dottore magistrale e dottore di ricerca. La qualifica di dottore magistrale compete, altresì, a coloro i quali hanno conseguito la laurea secondo gli ordinamenti didattici previgenti al decreto ministeriale 3 novembre Legge 42/991999, D.M. 509/99 n. 509. Codice Deontologico D.Lgs. 229/99
Strategia di cambiamento Tendenziale auto-sufficienza 30.000 infermieri stranieri / extra UE Correzione squilibri geografici Asimmetria in alcune regioni tra numero formati/assunti Contenimento economico - limitate assunzioni Mobilità dei neolaureati Ridefinizione/rivalutazione delle competenze Equilibrio Criticità (carenza grave) Criticità (carenza) Criticità (eccesso) 28
Strategia di cambiamento Programmazione 29
Strategia di cambiamento Possibili interventi il ns. punto di vista Riorganizzazione del sistema delle cure - logica della complessità e della centralità dei bisogni dell assistito; prevenzione /Dipartimenti/ Rete del territorio/ medicina e infermieristica di iniziativa / continuità assistenziale / ospedali in rete.. Riorganizzazione del sistema formativo competenze dei professionisti Obiettivi/mandati/valori Metodi e strumenti Numero e tipologia Motivazione/valorizzazione Outcome /verifica/responsabilità Riconoscimento sociale ed economico Universit à Programmazione Bisogni Regioni Bilancio Carenza 30 docenti
Matrice S.W.O.T.- formazione neo assunto Punti di Forza Il progetto di inserimento dei neo-assunti è di fondamentale importanza per garantire l autonomia del professionista nei tempi più rapidi possibili; L inserimento va fatto privilegiando il modello del supporto tutoriale, con momenti di verifica e valutazione intermedia e finale. Punti di Debolezza L assenza di un progetto per l inserimento dei neoassunti è una grave criticità sia per il sistema sia per la garanzia e la sicurezza dei pazienti e dello stesso professionista. Opportunità Minacce L occasione per partire con un progetto validato a livello scientifico e metodologico, mutuabile in tutti i contesti dell Azienda, con le opportune differenziazioni per le singole specificità e contesti operativi. La paura dei costi (ma si ricorda che la formazione è un investimento e non un costo).
Matrice S.W.O.T.- formazione di base Punti di Forza La formazione di base deve fornire al futuro professionista l adeguatezza e la completezza dei saperi necessari all esercizio professionale (rif. Profili professionali, normative di riferimento). Punti di Debolezza Il prodotto finale è troppo diverso rispetto alle necessità di funzionamento del sistema; I contenuti non sempre sono tarati sulle competenze e saperi richiesti al futuro professionista. Opportunità L occasione per correggere le criticità evidenziate e partire con un progetto vero, anche con interventi di programmazione e riorganizzazione diversificati per fasi (breve medio lungo termine). Minacce La paura del Sistema Universitario di perdere qualcosa
Matrice S.W.O.T.- E.C.M. Punti di Forza Punti di Debolezza Opportunità per intervenire sui modelli organizzativi ed i sistemi di cura; Sviluppato a livello di singole Aziende consente di utilizzare in maniera più razionale il sistema, con il coinvolgimento diretto degli operatori, nella condivisione delle azioni interessanti l organiz. e il sistema clinico assistenziale dell Azienda; nessuno Opportunità Minacce L occasione per partire con un progetto validato a livello scientifico e metodologico, mutuabile in tutti i contesti dell Azienda, con le opportune differenziazioni per le singole specificità, finalizzato a determinare (condivisione) l organizzazione della struttura ed i percorsi clinico-assistenziali. La paura dei costi (ma si ricorda che la formazione è un investimento e non un costo)
Dalla conoscenza alla competenza Situazione ATTUALE Piano di Assistenza Evoluzione della professione Modifica della domanda di salute(cronicità) Modifica delle aspettative dei cittadini Integrazione dei saperi Interazione dei professionisti Scenario EVOLUTIVO Progetto di cura Fattori abilitanti al cambiamento Orientarsi sempre più verso l elaborazione e predisposizione dei progetti di cura Dal piano di assistenza al progetto di cura
Dalla conoscenza alla competenza Situazione ATTUALE Conoscenza Multidisciplinarietà Capacità di comunicazione Capacità educativa e comprensione dei bisogni emozionali e sociali del paziente Gestione degli errori Lavoro di gruppo Scenario EVOLUTIVO Competenza Fattori abilitanti al cambiamento Orientare coloro che formeranno i futuri professionisti verso ciò che i committenti delle prestazioni professionali si attendono da loro.
Dalla conoscenza alla competenza Situazione ATTUALE Semplificazion e Gestionale Dotazione organica; reparti; assistenza per compiti. Multidimensionalità Definire le prestazioni erogate Definire un sistema di classificazione dei pazienti Favorire la personalizzazione delle cure Orientare l organizzazione alla qualità e non alla quantità Fattori abilitanti al cambiamento Scenario EVOLUTIVO Complessità Assistenziale Classificare lo stato di criticità dell ammalato,definire l attività infermieristica e la loro codifica Dalla semplificazione gestionale alla complessità assistenziale
Grazie! 40
Ipotesi di ripartizione posti A.A. 2009-10
Il planning del percorso formativo Anni di riferimento Tot. Pensionamenti incremento 190% Totale Incremento fino al 7,5 per mille (programma 10 aa) Totale Generale Iscrizioni per A.A. Note 2008 / 2012 6.318 12.004 18.322 84.100 102.422 20.484 2013 / 2017 15.767 29.957 45.724 84.100 129.824 25.965 2018 /2022 26.143 49.672 75.815 50.460 126.275 25.255 Necessità di incrementare il n. degli iscritti per ogni A.A. fino a 25.000, nenendo conto dei pensionamenti degli Infermieri Generici, non ricompresi nella colonna dei pensionamenti, che completeranno il periodo di vita lavorativa negli anni 2008/2012. Decorrenza dall'anno 2009, tenuto conto che mediamente il corso di studi ha una dirata di circa 4 anni Decorrenza dall'anno 2014, tenuto conto che mediamente il corso di studi ha una dirata di circa 4 anni 2013 / 2027 41.607 79.053 120.660 120.660 24.132 tra iscritti e laureati e per compensare gli abbandoni precoci 42 della professione. Decorrenza dall'anno 2019, tenuto conto che mediamente il corso di studi ha una dirata di circa 4 anni (*) Criteri per la determinazione delle necessità: + 2028 150% / 2032 distribuito 63.254 nel 120.183 quinquennio 183.437 per compensare il 183.437 "gap" tra iscritti 36.687 ad inizio CL e Laureati (30% ogni anno) + 20% distribuito nel quinquennio per le necessità del III settore e del territorio + 20% distribuito nel quinquennio per compensare gli abbandoni precoci della professione Decorrenza dall'anno 2024, tenuto conto che mediamente il corso di studi ha una dirata di circa 4 anni L'incremento fino al 7,5 per 1000 abitanti è finalizzato a garantire una migliore risposta assistenziale. È bene evidenziare che l'integrazione non incide in miglioramenti nella posizione dell'italia rispetto agli altri Paesi OCSE L'incremento (t lti ) fino al 7,5 per 1000 abitanti comporta un aumento di 58.000Infermieri. Tale quota, nell'ambito di una ipotesi di programmazione decennale, è stata aumentata del 170% per compensare il gap