Gloreha: Domande Frequenti 1. Come lavora Gloreha?... 2 2. Perché Gloreha è diverso da un semplice mobilizzatore passivo?... 2 3. Quali sono i benefici che l utilizzo di Gloreha può portare?... 3 4. Quali teorie scientifiche hanno ispirato lo sviluppo di Gloreha?... 3 5. Cosa si deve fare prima di iniziare la terapia?... 4 6. Quale è la posizione sicura per utilizzare Gloreha?... 4 7. Quanto tempo devo utilizzare Gloreha?... 4 8. I pazienti cronici possono utilizzare Gloreha?... 5 9. Può essere utilizzato Gloreha in caso di forte rigidità/spasticità?... 5 10. Gloreha può provocare dolore?... 5 11. Gloreha mobilizza il polso?... 6 12. Come si programma la terapia?... 6 13. Quale computer devo utilizzare con Gloreha Lite?... 7 14. Come viene spedito Gloreha Lite?... 7 15. Quanto costa Gloreha?... 7 16. Dove è possibile effettuare una prova del dispositivo?... 7 17. Il paziente può acquistare il dispositivo dopo aver effettuato il noleggio?... 7 1
1. Come lavora Gloreha? Il funzionamento di Gloreha è molto semplice: 5 motori elettrici attraverso un meccanismo di trasmissione del movimento flettono ed estendono le dita del paziente secondo diversi esercizi impostabili tramite software. Contemporaneamente il paziente può osservare una simulazione 3D del movimento sullo schermo. 2. Perché Gloreha è diverso da un semplice mobilizzatore passivo? Innanzitutto è utile definire la differenza tra riabilitazione attiva e passiva: Mobilizzazione passiva: mobilizzazione di una o più articolazioni senza attivazione dei muscoli da parte del paziente. La mobilizzazione è completamente effettuata dal terapista o dal dispositivo di riabilitazione. Mobilizzazione attiva: la mobilizzazione è effettuata completamente e solamente dal paziente, senza un aiuto esterno. Gloreha non è solo un mobilizzatore passivo perché: 1- Associa alla mobilizzazione dei feedback visivi e sonori. Prima e durante la terapia il paziente può visualizzare su uno schermo una simulazione del movimento che il dispositivo sta effettuando. Osservare il movimento su uno schermo aiuta a: - stimolare l area del cervello responsabile del movimento della mano, - mantenere alta l attenzione durante la terapia, - partecipare alla terapia, - ri-imparare il movimento. 2- Con Gloreha è possibile svolgere esercizi funzionali (esercizi che replicano e simulano attività molto semplici di vita quotidiana) e interagire con oggetti reali. Il guanto è molto leggero, il palmo è lasciato completamente libero e il braccio può muoversi liberamente. Queste caratteristiche permettono di simulare azioni come presa di un bicchiere, spostare un telecomando, afferrare una caramella ecc 3- Movimenti attivi del paziente sono possibili:gloreha non è un dispositivo rigido che blocca le dita in una posizione fissa, il guanto Gloreha è molto flessibile e non impedisce al paziente di seguire attivamente la terapia cercando di finalizzare e seguire i movimenti. 2
3. Quali sono i benefici che l utilizzo di Gloreha può portare? I benefici attesi sono: 1. Mantenimento e miglioramento del range articolare, 2. prevenzione di danni da immobilizzazione, 3. riduzione del dolore, 4. riduzione rigidità e spasticità, 5. riduzione edema, 6. miglioramento del metabolismo articolare, 7. prevenzione di aderenze e contratture, 8. miglioramento circolazione linfatica e sanguigna, 9. mantenimento delle afferenze funzionali e della percezione del proprio corpo, 10. stimolazione propriocettiva, 11. migliorare la pulsatilità vascolare dei muscoli flessori, 12. diminuire il senso di pesantezza, rigidità e dolore percepiti dal paziente, Tutti i pazienti sono diversi uno dall altro, non sempre si ottengono gli stessi risultati. Consigliamo quindi di consultare il proprio medico per una previsione dei benefici ottenibili tramite l utilizzo del dispositivo Gloreha Lite. 4. Quali teorie scientifiche hanno ispirato lo sviluppo di Gloreha? Nello sviluppo del nostro prodotto ci siamo ispirati a due teorie famose nella letteratura sulla riabilitazione neurologica: Mirror Therapy: la teoria nasce dalla recente scoperta di neurofisiologi (in particolare Giacomo Rizzolati) che negli anni 90 hanno scoperto l esistenza di gruppi di neuroni che si attivano sia durante il movimento sia quando ci si limita ad osservarne una rappresentazione. In parole più semplici si può dire che quando osserviamo qualcosa stiamo vivendo nel nostro cervello il movimento che vediamo. Allenare tali neuroni permette di attivare e stimolare le aree del cervello programmate per il movimento. Gloreha è stato sviluppato in linea con questa teoria in quanto unisce alla mobilizzazione anche la possibilità di osservare il movimento effettuato dal dispositivo sulla mano del paziente. Motory Imagery: secondo questa teoria la rappresentazione mentale di eventi motori coinvolge le stesse aree corticali che sono attivate durante l esecuzione dei movimenti. Di conseguenza pazienti con esiti da ictus possono migliorare le loro capacità funzionali e motorie mediante un esercizio mentale di immaginazione del movimento. L immaginazione va a coinvolgere le stesse aree cerebrali attivate durante l esecuzione del movimento stesso, quindi, attraverso il pensiero si possono andare a rinforzare quelle strutture nervose in cui sono localizzati gli schemi motori necessari al movimento, facilitandone così il loro recupero. L ipotesi di applicare tale teoria alla riabilitazione neuromotoria nasce anche dalla conoscenza che i pazienti con gravi esiti motori sono capaci di rappresentazioni mentali di movimenti che non sono più in grado di effettuare. Gli schemi mentali rimangono attivi nonostante l impedimento fisico. La struttura del dispositivo Gloreha, e in particolare il supporto visivo, aiuta il paziente nell attività di immaginazione. Sia prima che avvenga la mobilizzazione sia durante l esecuzione dell esercizio. 3
5. Cosa si deve fare prima di iniziare la terapia? Non esiste un protocollo di attività preparatoria alla seduta di riabilitazione. Solo se il livello di rigidità della mano è elevata i medici consigliano di effettuare dello stretching. 6. Quale è la posizione sicura per utilizzare Gloreha? Gloreha può essere utilizzato a letto, seduti e in piedi; non esiste una posizione standard. Poni attenzione a: - Il fascio di corde: deve sempre rimanere sul dorso o all esterno del braccio sul quale viene utilizzato il dispositivo, - il computer: deve essere posizionato in modo che possa essere comodamente osservato da chi utilizza Gloreha. 7. Quanto tempo devo utilizzare Gloreha? Lite può essere utilizzato fino a 90 minuti al giorno. I medici in genere consigliano di utilizzare Gloreha per un minimo di 3 mesi, una terapia la mattina e una il pomeriggio di 30-45 minuti ciascuna. Consigliamo di consultare il proprio medico per indicazioni più recise a riguardo. 4
8. I pazienti cronici possono utilizzare Gloreha? SI, Gloreha è utilizzabile sia in fase acuta sia in fase cronica. Iniziare la riabilitazione in fase precoce permette di ottenere maggiori risultati; tuttavia, se la mano non presenta elevati livelli di rigidità è possibile utilizzare Gloreha e ottenere dei risultati anche anni dopo l ictus. Nella maggior parte dei casi il sistema Gloreha è utilizzato con pazienti affetti da esiti di ictus cerebri e attualmente viene utilizzato sia durante il trattamento neuro-riabilitativo in fase immediatamente post acuta sia in pazienti in fase cronica con l obiettivo di contenere quelli che sono i danni terziari, secondari agli ictus cerebri. In particolar modo l obiettivo del trattamento in fase di cronicità è rivolto al contenimento del dolore, della spasticità e della rigidità e del senso di pesantezza percepito a carico dell arto superiore Dott. Luciano Bissolotti, Casa di Cura Domus Salutis. 9. Può essere utilizzato Gloreha in caso di forte rigidità/spasticità? Gloreha può essere utilizzato in caso di spasticità lieve, fino al livello 3 della scala Ashworth Modificata (MAS). Per livelli più alti la mobilizzazione risulterebbe difficile perché la mano è rigida ed è difficile estendere le dita, anche per i terapisti. Se il livello di spasticità è medio-basso è senz altro possibile utilizzare Gloreha; può essere utile a volte mobilizzare la mano del paziente prima del trattamento con Gloreha. Se il livello di spasticità è maggiore, per esempio Ashworth 3, ovvero un livello medio-alto, normalmente Gloreha viene utilizzata in associazione al trattamento con tossina botulinica. Normalmente a Villa Beretta utilizziamo Gloreha dopo l iniezione di tossina botulinica soprattutto nelle prime 4 settimane per aumentare l efficacia del trattamento. Dott. Franco Molteni, Casa di Cura Villa Beretta. Esiste inoltre un accessorio Gloreha Loop che viene utilizzato in caso di elevata spasticità (livello 3 nella scala Ashworth modificata) per incrementare la forza del dispositivo in fase di flessione ed estensione. Nei casi in cui ci sia una spasticità con un grado di Ashworth maggiore o uguale a 3 è necessario montare un supporto che permette al dispositivo Gloreha di vincere resistenze determinate da un tono muscolare aumentato Dott. Fabio Vanoglio, Fondazione Maugeri di Lumezzane. 10. Gloreha può provocare dolore? NO, la forza applicata dal dispositivo in flessione e in estensione non è elevata e non può causare dolore. Se il paziente dovesse sentire del dolore interrompere la terapia e consultare un medico prima di ricominciare. Leggere attentamente il manuale d uso prima dell utilizzo. Effettuare dei test (vedi funzione test nel manuale) per ciascun esercizio prima di iniziare la terapia e se necessario modificare dei parametri (range di mobilizzazione, tempo dell esercizio, pausa tra un movimento e l altro ecc). 5
11. Gloreha mobilizza il polso? Il polso non è mobilizzato da Gloreha. Il paziente può muovere liberamente il suo polso mentre il guanto mobilizza le dita. Se il polso tende a flettersi durante la terapia è possibile utilizzare un accessorio da noi fornito (Gloreha Splint) che stabilizza e fissa la posizione del polso, si tratta di un supporto rigido che viene posizionato sotto il polso per impedirne la flessione involontaria. 12. Come si programma la terapia? Organizzare la terapia con Gloreha è molto semplice e richiede pochi passaggi: 1. Scegliere quali esercizi effettuare: nella pagina iniziale ci sono 7 icone blu che rappresentano gli esercizi che possono essere effettuati con Gloreha, La V verde indica che l esercizio è incluso nella terapia, la X rossa indica invece che l esercizio è escluso. 2. Modificare i parametri: cliccando sull icona di ogni singolo esercizio si entra nella pagina delle regolazioni. Le barre blu con il cursore verde permettono di modificare il range di mobilizzazione (quanto flettere le dita). Gli altri bottoni servono invece per cambiare la durata dell esercizio, la pausa tra flessione e estensione e gli effetti audio-video. Terminata la regolazione dei parametri è possibile effettuare un test per verificare che i parametri impostati siano corretti. Leggere attentamente il manuale d uso prima dell utilizzo. 6
13. Quale computer devo utilizzare con Gloreha Lite? Gloreha Lite è stato creato per essere utilizzato in ambito domestico, per questo motivo abbiamo sviluppato il prodotto in modo che potesse funzionare con la maggior parte dei computer. Contattaci per sapere quali sono i requisiti minimi che il computer deve avere affinché il software Gloreha funzioni correttamente. Se non si dispone di un computer è possibile noleggiarlo o acquistarlo insieme al dispositivo. 14. Come viene spedito Gloreha Lite? Gloreha viene spedito tramite corriere e viene consegnato in tutta Italia entro 10 giorni lavorativi a partire dal pagamento, il costo della spedizione è incluso nel prezzo di acquisto e nel canone di noleggio. 15. Quanto costa Gloreha? Contattare Idrogenet per sapere i prezzi di Gloreha o il distributore nella tua zona di residenza: Tel: 030 871932, Mail: info@gloreha.com 16. Dove è possibile effettuare una prova del dispositivo? Per sapere quali sono le strutture più vicino presso le quali effettuare una prova del dispositivo scrivere a info@gloreha.com. Se non è possibile recarsi presso una delle strutture indicate consigliamo il noleggio mensile del dispositivo per poter effettuare alcune sedute di applicazione e verificare l applicabilità sul paziente.. 17. Il paziente può acquistare il dispositivo dopo aver effettuato il noleggio? Si, ciò che è già stato pagato per i primi tre mesi di noleggio viene scontato dal prezzo di acquisto. 7