Insegnamento: MEDICINA CLINICA SPECIALISTICA e INFERMIERISTICA in MEDICINA CLINICA SPECIALISTICA Crediti Formativi (CFU) 9 Moduli Infermieristica in Medicina clinica specialistica Oncologia Medica Neurologia Malattie Apparato Respiratorio Malattie Apparato Cardiovascolare Malattie Infettive Sigla:515017 Tipo esame: scritto Valutazione esame: voto finale Coordinatore: Prof.ssa Stefania Di Mauro stefania.dimauro@unimib.it PROGRAMMA: INFERMIERISTICA in MEDICINA SPECIALISTICA Obiettivi generali: 1. Identificare bisogni di assistenza infermieristica/diagnosi infermieristiche in situazioni caratterizzate dalla presenza di patologie/alterazioni organiche. 2. Impostare piani di Assistenza Infermieristica personalizzati in riferimento ai bisogni di assistenza infermieristica/diagnosi infermieristiche identificati/e. Obiettivi intermedi: 1. Identificare i bisogni di assistenza infermieristica/diagnosi infermieristiche nella situazione caratterizzata da patologia/alterazione organica. 2. Individuare, per ciascun bisogno di assistenza infermieristica/diagnosi infermieristica, gli obiettivi di Assistenza Infermieristica da raggiungere precisandone le priorità. 3. Indicare le azioni infermieristiche scelte per il soddisfacimento dei bisogni di assistenza infermieristica/diagnosi infermieristiche identificati/e in relazione al livello di autonomia/dipendenza della persona in situazioni caratterizzate da patologia/alterazione organica. 4. Giustificare da un punto di vista teorico, la ragione scientifica dei propri interventi assistenziali. 5. Descrivere l Assistenza Infermieristica durante alcune procedure terapeutiche/diagnostiche in relazione alle conoscenze trasmesse. Contenuti Secondo la metodologia indicata negli obiettivi intermedi processo di assistenza infermieristica verranno trattati i seguenti contenuti: Assistenza Infermieristica alla persona in situazione caratterizzata da patologia oncologica 1
All interno dei bisogni di procedure diagnostico/terapeutiche: la biopsia ossea e l aspirato midollare; la gestione della terapia antiblastica (inclusa la prevenzione e il trattamento dello stravaso); la gestione degli accessi venosi centrali; la nutrizione parenterale totale. Inoltre: Il rischio professionale nella manipolazione di antiblastici. Dolore e cure palliative. Assistenza Infermieristica alla persona in situazione caratterizzata da patologia cardiaca (scompenso cardiocircolatorio e infarto del miocardio). All interno dei bisogni di procedure diagnostico/terapeutiche: il cateterismo cardiaco. Assistenza Infermieristica alla persona in situazione caratterizzata da patologia infettiva Epatite virale, AIDS, tubercolosi. All interno del bisogno di ambiente sicuro: linee guida per l isolamento (tubercolosi, respiratorio, da contatto). Verrà fornito inoltre materiale bibliografico sulla SARS. Assistenza Infermieristica alla persona in situazione caratterizzata da patologia neurologica (ictus ed epilessia). All interno dei bisogni di procedure diagnostico/terapeutiche: la rachicentesi. Argomenti generali relativi al bisogno di procedure terapeutiche: la gestione farmaci a domicilio; le azioni di indirizzo/guida relative alla gestione dei farmaci. Metodi e strumenti didattici Lezione basata sulla discussione. Lavori di gruppo. Ricerca bibliografica. Cantarelli M., Il Modello delle Prestazioni Infermieristiche, Masson, Milano, 1996. Sironi C., Di Mauro S., Malinverno E., Colombo A., Galantino A., Bianchi M., Giudici A., Tecniche infermieristiche, Masson, Milano, 1998. Bellotti G.G., Bellani M.L., Il counselling nell infezione da HIV e nell AIDS, McGraw-Hill, Milano, 1997. Riviste Articoli consigliati sugli argomenti del corso durante lo svolgimento del programma. 2
PROGRAMMA: MALATTIE APPARATO CARDIOVASCOLARE Semeiotica clinica cardiovascolare: principali segni e sintomi delle malattie cardiovascolari. Elettrocardiografia standard, dinamica, da sforzo. Cenni di aritmologia. Riconoscimento delle principali anomalie elettrocardiografiche e disturbi del ritmo cardiaco. Diagnostica non invasiva ed invasiva delle aritmie cardiache. Terapia farmacologica ed interventistica delle aritmie cardiache. Defibrillazione-cardioversione con dc-shock. Ecocardiografia. Sindromi coronariche acute con o senza sopraslivellamento del tratto ST. Trattamento farmacologico ed interventistico. Angiografia coronarica. Angioplastica coronarica percutanea Elettrostimolazione cardiaca temporanea e definitiva. Defibrillatore impiantabile. Insufficienza cardiaca. Miocardiopatie. Valvulopatie comprese le endocarditi. Cateterismo cardiaco. Monitoraggio cardiaco invasivo. Pericarditi. Tamponamento cardiaco. Edema polmonare acuto. shock cardiogeno. Embolia polmonare: diagnosi e trattamento. 3
PROGRAMMA: MALATTIE APPARATO RESPIRATORIO Diagnostica dell apparato respiratorio. Laboratorio, fisiopatologia respiratoria, diagnostica per immagini, broncoscopia. Malattie infiammatorie e croniche vie aeree Asma. Bronchite cronica. Enfisema. Bronchiectasie. Interstiziopatie apparato respiratorio Sarcoidosi. Pneumoconiosi. Polmoniti interstiziali idiomatiche. Infezioni apparato respiratorio Tracheobronchiti. Polmoniti comunitarie. Polmoniti ospedaliere. Tbc polmonare. Sars. Neoplasie polmonari Diagnostica e stadiazione Insufficienza respiratoria SARS 4
PROGRAMMA: NEUROLOGIA Cenni di semeiotica neurologica Coscienza: vigilanza e contenuto della coscienza; diversi stati di coscienza (sonno, sogno e loro genesi); i disturbi del sonno; i meccanismi dei sogni (cenni ); disturbi transitori della coscienza (sincopi). Stati confusionali Loro eziologie (da lesione encefalica, da turba dismetabolica, da tossici e traumi, da malattia psichica); i meccanismi del trauma cranico e la distrazione assonale; alcolismo e delirium tremens; demenze, diverse forme; demenze incurabili; idrocefalo (epidemiologia); turbe della memoria e gestione del paziente con demenza. Tipi di lesione Eziologia (traumatiche, tossiche, infettive, vascolari, degenerative, ereditarie) e diversi effetti delle lesioni. Malattie cerebrovascolari Epidemiologia; ischemie ed emorragie; flusso ematico cerebrale e conseguenze di una sua riduzione; i fattori di rischio dell aterosclerosi; AIT e tipi di ictus (RIND, stroke, ictus lacunare ed esiti degli stroke; embolie cerebrali da diverse sorgenti emboligene; la patologia cerebrovascolare cronica; le unità stroke; principi di terapia degli ictus. Ipertensione endocranica Riconoscimento dell pertensione endocranica; cause di ipertensione endocranica (idrocefalo e neoplasie); Disturbi di sede: frontali, parietali dominanti e non; temporali dominanti e non; occipitali; ipotalamo ipofisari. Epilessie Crisi epilettiche parziali e generalizzate, riconoscimento e principi di terapia. Cefalee Cefalee sintomatiche e cefalee idiomatiche; emicrania senz aura e con aura; i diversi tipi di aura; 5
cenni sui meccanismi delle crisi; cefalea tensiva; cefalea psicogena; principi di terapia delle cefalee; nevralgie e principali sedi di dolore nevralgico (trigemino, glosso-faringeo, occipitale); nevralgie idiomatiche e sintomatiche; terapia delle nevralgie. Disturbi del sistema motorio Organizzazione del sistema motorio e disturbi piramidali, extrapiramidali, cerebellari; definizione di paralisi; malattie del sistema extrapiramidale; Parkinson; coree e distonie. Malattie neuroimmunomediate Sclerosi multipla; poliradicolite autoimmune; miastenia gravis. Malattie del sistema nervoso periferico Struttura e nozioni di diagnosi di sede nelle lesioni del SNP; principali forme ed eziologie nelle mononeuropatie, nelle multineuropatie e nelle polineuropatie. 6
PROGRAMMA: ONCOLOGIA MEDICA Epidemiologia delle neoplasie. Definizione e caratteristiche dei tumori. Etiologia dei tumori: fattori chimici, fisici, biologici. Prevenzione e diagnosi precoce: i programmi di screening. La diagnosi di neoplasia: diagnostica ematochimica (markers tumorali); radiodiagnostica; la biopsia. Stadiazione (TNM-altri sistemi di stadiazione). Sintomi dei tumori (diretti e indiretti). Trattamento dei tumori. (1) Suddivisione dei tumori in base alla loro potenziale guaribilità e curabilità. Chirurgia. Radioterapia. Ormonoterapia. Immunoterapia. Trapianto di midollo autologo ed allo genico. I nuovi farmaci. Trattamento dei tumori. (2) Chemioterapia: i principali farmaci antiblastici, meccanismo d azione, effetti terapeutici. Chemioterapia adiuvante - primaria -curativa palliativa. Modalità di somministrazione della chemioterapia. Tossicità dei farmaci antiblastici. Criteri di scelta della terapia: dagli studi clinici controllati al letto del malato. I tumori principali: Tumore della mammella. Tumori del tratto gastro-enterico. Tumore del polmone. Oncoematologia: Leucemie, linfomi maligni e mieloma multiplo. La palliazione e la cura della terminalità. Terapia del dolore. Paziente neoplastico in fase avanzata. Assistenza domiciliare. L Hospice. La relazione personale sanitario-paziente-famiglia. Comunicazione di diagnosi, l informazione e il Consenso Informato, formazione. 7
PROGRAMMA: MALATTIE INFETTIVE Influenza. Mononucleosi. Tubercolosi. SARS. Febbre tifoide. Salmonellosi minori. Meningite meningococcica. Epatiti virali. Infezione da HIV e sindrome da iimunodeficienza acquisita. Malaria. Colera. RICEVIMENTO DEI DOCENTI Previo appuntamento Prof.ssa Stefania Di Mauro: tel. 039 2332574 (segreteria) e-mail stefania.dimauro@unimib.it MODALITA D ESAME Quiz a risposta multipla e domande aperte. 8