CAPITOLO 1 indice. Tumore della mammella pag. 27 Tumore della cervice uterina pag. 30 Melanoma pag. 31 Linfomi pag. 31. bibliografia pag.

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1 CAPITOLO 1 indice le neoplasie nell anziano pag. 5 Valutazione del paziente anziano pag. 7 Aspetti generali del trattamento pag. 10 Tumori del colon-retto pag. 11 Tumori della mammella pag. 13 Tumori del polmone pag. 15 Tumori del capo-collo pag. 16 Terapie di supporto pag. 17 i tumori nei pazienti immunocompromessi pag. 18 Immunodeficienze primitive e neoplasie pag. 18 HIV e tumori pag. 19 Trapianti e tumori pag. 22 Terapie immunosoppressive pag. 25 GRAVIDANZA E TUMORI pag. 26 Tumore della mammella pag. 27 Tumore della cervice uterina pag. 30 Melanoma pag. 31 Linfomi pag. 31 bibliografia pag. 33

2 CAPITOLO 2 indice COMPLICANZE ED EMERGENZE pag. 39 Sindrome della vena cava superiore pag. 39 Compresione midollare pag. 43 Ipertensione endocranica pag. 45 Coagulopatie e malattia tromboembolica pag. 48 Complicanze metaboliche pag. 53 Anemia e fatigue pag. 57 Sindromi paraneoplastiche pag. 60 trattamento di particolari sedi metastatiche pag. 68 Metastasi cerebrali pag. 69 Metastasi epatiche pag. 69 Metastasi ossee pag. 72 Metastasi polmonari pag. 76 Versamenti pleurici e peritoneali pag. 77 bibliografia pag. 79

3 CAPITOLO 3 indice effetti collaterali dei farmaci chemioterapici pag. 85 Reazioni allergiche pag. 86 Flebiti e stravasi pag. 87 Tossicità ematologica pag. 90 Tossicità gastrointestinale pag. 92 Tossicità dermatologica pag. 95 Tossicità neurologica pag. 96 Tossicità cardiaca pag. 97 Tossicità polmonare pag. 99 Tossicità epatica pag. 99 Tossicità renale pag. 100 Tossicità gonadica pag. 100 Neoplasie iatrogene pag. 101 effetti collaterali dei trattamenti ormonali pag. 102 Estrogeni pag. 103 Progestinici pag. 103 Glucocorticoidi pag. 103 Antiestrogeni pag. 104 Antiandrogeni pag. 105 Inibitori dell aromatasi pag. 105 Analoghi LH-RH pag. 106 Associazione di ormoni e alchilanti pag. 106 effetti collaterali di altri farmaci pag. 106 Interferoni pag. 106 Interleuchina 2 pag. 107 Anticorpi monoclonali pag. 107 Inibitori della tirosin-chinasi pag. 109 bibliografia pag. 112

4 CAPITOLO 4 indice fisiopatologia della cachessia neoplastica pag. 117 Calo ponderale pag. 117 Alterazioni biochimico-metaboliche pag. 118 Ruolo delle citochine pag. 119 diagnosi di cachessia neoplastica pag. 120 Presentazione clinica pag. 120 Valutazione clinica pag. 120 Valutazione dello stato funzionale pag. 122 stadiazione e prognosi pag. 123 Criteri diagnostici pag. 123 Parametri prognostici pag. 125 trattamento pag. 125 Approccio metabolico-nutrizionale pag. 125 Trattamento farmacologico pag. 127 bibliografia pag. 131

5 CAPITOLO 5 indice SPERIMENTAZIONI CLINICHE pag. 137 I Principi della Buona Pratica Clinica (Good Clinical Practice) pag. 137 Il protocollo sperimentale pag. 139 Le fasi della sperimentazione clinica pag. 148 Farmaci a bersaglio molecolare pag. 152 Linee Guida in Oncologia pag. 155 bibliografia pag. 158

6 CAPITOLO 6 indice LA COMUNICAZIONE IN ONCOLOGIA pag. 163 La comunicazione come relazione pag. 163 Il significato della comunicazione pag. 165 Perché comunicare la verità? pag. 165 Come comunicare? pag. 166 Le conseguenze della comunicazione pag. 169 LA PSICONCOLOGIA pag. 170 La mission della psiconcologia pag. 171 Interventi in psiconcologia pag. 172 Aspetti psicologici nelle diverse fasi di malattia pag. 175 Il cancro come affare di famiglia pag. 181 Gli interventi psicosociali in oncologia pag. 184 La sindrome del burnout pag. 185 bibliografia pag. 188

7 CAPITOLO 7 indice Teorie bioetiche ed etica della cura pag. 194 problematiche etiche più frequenti ed emergenti in oncologia clinica pag. 196 comunicazione, informazione, consenso informato pag. 198 coinvolgimento crescente dei familiari pag. 201 etica delle cure palliative e di fine vita pag. 202 etica della cura dei lungosopravviventi pag. 203 Implicazioni etiche dei test genetici pag. 204 errori medici in oncologia pag. 205 comitati e consulenze etiche in oncologia pag. 206 bioetica e professionalismo in oncologia pag. 207 bibliografia pag. 210

8 CAPITOLO 8 indice le cure palliative pag. 215 Generalità e definizioni pag. 216 Nascita e sviluppo delle cure palliative pag. 222 La situazione attuale pag. 224 Modelli organizzativi pag. 227 la terapia del dolore pag. 229 Il dolore oncologico pag. 230 Classificazione del dolore pag. 232 Diagnosi pag. 234 Trattamento farmacologico pag. 236 gli altri sintomi pag. 244 Sintomi gastrointestinali pag. 245 Astenia/Fatigue pag. 250 Sintomi respiratori pag. 251 Problemi cutanei pag. 254 Problemi urologici pag. 257 Sintomi neurologici e psichici pag. 259 Sintomi refrattari e sedazione palliativa pag. 262 bibliografia pag. 264