La Cura del malato oncologico

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1 La Cura del malato oncologico Salvagno Luigi U.O. Oncologia Amb onco-ematologia ULSS 7 Conegliano 23 aprile 2016

2 Mortalità per neoplasia negli USA anni

3 Questo dipinto rivela il mio stato d'animo dopo la diagnosi di tumore mentre attendo il trattamento NCCN: National Coalition for Cancer Survivorship

4 La sopravvivenza è migliorata per vari fattori: Prevenzione primaria (eliminazione di agenti cancerogeni come fumo di sigaretta; vaccino per papillomavirus), Prevenzione secondaria (Pap-test per tumore della cervice uterina, mammografia per mammella, sangue occulto nelle feci per colon-retto) Affinamento delle procedure diagnostiche (Ecografia, TAC, Risonanza, PET ) Miglioramento delle procedure Chirurgiche Miglioramento delle tecniche radioterapiche Terapie mediche sempre più efficaci e più mirate

5 IL LABORATORIO E L'ANATOMIA PATOLOGICA Carcinoma gastrico Normale stomaco

6 IL LABORATORIO E L'ANATOMIA PATOLOGICA Ricerca mutazioni Alterazioni cromosomiche (citogenetica) alterazioni fenotipiche Immunoistochimica; citofluorimetria Ricerca quantitativa mutazioni

7 LA RADIOLOGIA Nuove Tecniche diagnostiche Mammografia Analogica Mammografia Digitale

8 TAC (sezione assiale)

9 TAC con contrasto e angiografia Epatocarcinoma Controllo a 1 mese

10 La radioterapia è un tipo di terapia fisica che utilizza le radiazioni, in genere i raggi X, per colpire e distruggere le cellule tumorali, cercando di risparmiare quelle sane. LA RADIOTERAPIA

11 12/03/14

12 12/03/14

13 LA CHIRURGIA: La Chirurgia progressi Interventi sempre meno invasivi Ridotto dolore postoperatorio Minore impatto psicologico Precoce ripresa delle normali attività Indubbi vantaggi estetici

14 Chirurgia 3D: tecnica all avaguardia disponibile presso l Urologia di Conegliano Chirurgia laparoscopia

15 Il mio dipinto in una posa che ricorda Picasso, dopo la mastectomia bilaterale. La mia testa è calva, la mia faccia è pallida. I miei occhi stanno piangendo. Sono debole, ma il mio cuore è sempre lo stesso. Ho speranza. Ma sono ancora io!

16 Mastectomia a sinistra e protesi

17 Mastectomia bilaterale e protesi sostitutiva

18 Terapie biologiche

19 Nuovi protocolli di chemioterapia Tassi di guarigione elevatissimi in pazienti con Linfoma di Hodgking con il perfezionamento dei protocolli chemioterapici

20 Novità in oncologia medica Farmaci intelligenti con possibilità di cura (Mabthera per linfomi Herceptin per cr mammella Glivec per leucemia mieloide cronica) Farmaci intelligenti con possibilità di cronicizzare o possibilità di controllo a lungo termine (Sutent per tumore del rene Avastin per tumore del colon Tarceva per tumore del polmone ) Immunoterapia ( nel melanoma, tumore del rene, tumore del polmone?..)

21 Ma oltre la quantità è soprattutto migliorata la qualità di vita dei pazienti oncologici grazie a: Interventi chirurgici meno demolitivi (chirurgia conservativa o ricostruttiva vs mastectomia; riduzione delle colostomie definitive nei pazienti con carcinoma del retto ) Terapie di supporto più efficaci (farmaci antinausea più attivi; fattori di crescita che permettono il recupero dei globuli bianchi e rossi ) Maggiore informazione e assistenza al paziente ed ai familiari (consenso informato, supporto psicologico ) Migliore distribuzione nel territorio dei servizi oncologici (cure palliative, servizi di assistenza domiciliare, hospice )

22 Attività in Oncologia a Vittorio Veneto

23 Servizio trasporto ammalati della LILT Le psicologhe

24 HOSPICE

25 Rete Oncologica Veneto Possibilità di cooperazione con: Castelfranco per indagini nucleari (PET) e preparazione antiblastici Treviso (Radioterapia e anatomia patologica) Padova (protocolli sperimentali, studi clinici)

26 .dopo la fine della terapia, mi sento come una farfalla che è di nuovo libera e pronta a volare

27 Strategia delle terapie come gioco di squadra : unità coinvolte Chirurgia Radioterapia Oncologia Medicina Interna Medicina di base Distretti Familiari Psicologia Terapia del dolore Medicina palliativa Volontariato Laboratorio Anatomia-patologica Fisioterapia Medicina nucleare Radiologia Nutrizionisti-dietisti Ginecologia Otorino Neurologia Chirurgo plastico Andrologia Genetica Farmacia ospedaliera Centro Trasusionale Infettivologia Odontoiatria.. e, naturalmente, al centro IL PAZIENTE!