Le Cure Domiciliari per i Malati con Problemi Ematologici

Transcript

1 Le Cure Domiciliari per i Malati con Problemi Ematologici Claudio Cartoni Cure Palliative, Ematologia Policlinico Umberto I, Roma Associazione contro le Leucemie, Linfomi e Mieloma

2 DESTINATARI E SETTING DI EROGAZIONE DI CURE DOMICILIARI IN EMATOLOGIA Pazienti nel loro ultimo periodo di vita ( gg.), per i quali non è possibile o non è vantaggioso continuare i trattamenti specifici (KPS < 50%). Pazienti con patologie croniche o inguaribili, non autosufficienti. Pazienti in trattamento antineoplastico, con sintomi causati dalla malattia neoplastica o da tossicità iatrogena. Niscola et al., Haematologica 2006

3 Approccio globale al paziente ematologico stadiazione cure attive TERAPIE ANTITUMORALI (2-5 linea) f. terminale Lutto CURE DI SUPPORTO E PALLIATIVE (Simultaneous Care) (cura dei sintomi, sostegno psico-sociale, riabilitazione, cure domiciliari)

4 UCP/ONPP: UNITA DI CURE PALLIATIVE / ORGANIZZAZIONE NON PROFIT PER CURE PALLIATIVE UCP/ONPP: unità funzionale specialistica multiprofessionale e multidisciplinare con attività di Simultaneous Care: 1. Attività ambulatoriale e di consulenza di medicina palliativa nella UOC di Ematologia. 2. Presa in carico totale del paziente a domicilio, con attività di ospedalizzazione domiciliare. 3. Supporto psicologico e sociale, per pazienti in ospedale e a domicilio.

5 PROBLEMI CLINICI IN PAZIENTI ONCO-EMATOLOGICI IN FASE AVANZATA E TERMINALE PAZIENTI TOTALI: 749 Sintomi N Eventi Frequenza FATIGUE ANEMIA DOLORE EMORRAGIA FEBBRE/INFEZIONI DISPNEA NEUROPSICHICI % 79% 57% 42% 33% 33% 23%

6 Prestazioni specialistiche ematologiche ed integrazione tra i servizi Anemia ed emorragie Deve essere garantito l intero processo: valutazione fabbisogno, prelievo, preparazione, esecuzione dell emotrasfusione (anche in urgenza), in collegamento con il Centro Trasfusionale. Infezioni La morbilità e la mortalità correlate impongono una stretta sorveglianza clinico-microbiologica (Serv. Infettivologia). Chemioterapia La sua indicazione, esecuzione e valutazione di efficacia richiede competenze specialistiche ed un collegamento costante con il servizio farmaceutico.

7 Progetto Ospedale Ematologico Domiciliare per la Città di Roma Progetto basato su partnership istituzioni pubbliche e private non profit. Ente finanziatore e promotore: Associazione Italiana contro Leucemia, Linfomi e Mieloma, sezione di Roma -ROMAIL Onlus Azienda Ospedaliera Policlinico Umberto I, UOC Ematologia, ROMAIL ASL Roma C Osp. S.Eugenio, UOC Ematologia, Giuseppe Papa Home Care- ONLUS. OspedaleS. Giovanni Osp. Domiciliare Ematologico, Amici della Speranza Onlus Ospedale S. Camillo-Forlanini, Sanesonlus Obiettivo: creare una rete cittadina di cure domiciliari specialisticheper aumentare e ottimizzare la risposta assistenziale ai fabbisogni dei malati emopatici. (pazienti totali assistiti nel 2010: 532)

8 Il modello misto di finanziamento del servizio di Cure Palliative e Domiciliari Personale Medici ematologi e infermieri : Azienda Ospedaliera e Onlus Psicologi e assistenti sociali: IPAB e Onlus. Trasfusioni/ Laboratorio Azienda Ospedaliera / ASL. Farmaci Fascia Osp: Azienda Ospedaliera STRUMENTO : CONVENZIONE Fascia A : SSR Fascia C : Famiglia Trasporti, Logistica, Comunicazioni ROMAIL, Onlus e Famiglie.

9 Condivisione delle pratiche e standardizzazione delle procedure tra le 4 Ematologie di Roma Attribuzione e presa in carico dei pazienti in base alla loro residenza. Modulistica unificata (richiesta presa in carico, tipologia di intervento, analisi bisogni assistenziali) Cartella clinica informatizzata online Processo di certificazione di qualità (ISO 9000 e Standards specifici per CD ematologiche Exem)

10 Cure ospedaliere e domiciliari per pazienti ematologici in trattamento attivo o in fase terminale: analisi dei costi e studio di costoefficacia Cartoni Claudio ^, Niscola P*, Brunetti GA ^, Efficace F, Tendas A *, Minotti C ^, FinsingerP ^, Federico V ^, Meloni E, Cuperli L *, Marini MG, Reale L, Martone N, Foà R ^, Alimena G^, De Fabritiis P *, Mandelli F. ^ Dipartimento di Ematologia, Oncologia, Anatomia Patologica e Medicina Rigenerativa -Policlinico Umberto I, Sapienza Università di Roma. * U.O.C.Ematologia, Ospedale S. Eugenio Roma. Fondazione GIMEMA, Roma. Fondazione ISTUD, Milano. Associazione contro le Leucemie, Mieloma e Linfomi (AIL).

11