L esperienza del medico di medicina generale

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Linda Letizia Silvestri
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1 L INFORMAZIONE INDIPENDENTE SUL FARMACO: I FARMACI NEL DOLORE ONCOLOGICO Tavola rotonda: L esperienza del medico di medicina generale Sassari 21 Giugno 2008 Chiara Musio

2 Il Sole 24 ore Sanità Aprile Il malato terminale ha bisogno di essere sollevato dai sintomi, di non restare solo, di sentirsi a casa... Ho un sogno, forse impossibile: mi piacerebbe che ad occuparsi del paziente, almeno in prima battuta, fosse il medico di famiglia che, magari grazie ai consigli di un medico specializzato in medicina palliativa, potrebbe curarlo a casa. Vittorio Ventafridda

casa... Ho un sogno, forse impossibile: mi piacerebbe che ad occuparsi del paziente, almeno in prima

3 La disciplina della Medicina Generale / Medicina di famiglia... (da Documento WONCA Europe 2002) Sviluppa un approccio centrato sulla persona, orientato all individuo, alla sua famiglia... Si occupa dei problemi di salute nella loro dimensione fisica, psicologica, sociale, culturale ed esistenziale... Cura gli individui nel contesto della loro famiglia, della loro comunità e cultura... Rispetta sempre l autonomia dei propri pazienti... Medicina di famiglia Cure Palliative filosofia del prendersi cura del paziente e della sua famiglia dal To Cure = Curare al To Care = Aver cura

.. Si occupa dei problemi di salute nella loro dimensione fisica, psicologica, sociale, culturale ed esistenziale.

4 Le Cure Palliative L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) afferma che:... le cure palliative migliorano la qualità della vita dei malati e delle loro famiglie affrontando i problemi connessi alle malattie ad esito infausto, attraverso la prevenzione e il sollievo della sofferenza, per mezzo dell identificazione precoce e della valutazione e del trattamento del dolore e degli altri problemi fisici, psicosociali, spirituali. Lo scopo principale delle cure palliative è quello di migliorare anzitutto la qualità di vita piuttosto che la sopravvivenza, assicurando ai pazienti e alle loro famiglie un assistenza continua e globale.

attraverso la prevenzione e il sollievo della sofferenza, per mezzo dell identificazione precoce e della valutazione e del trattamento del dolore e degli altri

5 Il concetto di dolore totale Componente fisica Componente sociale dolore da cancro dolore non oncologico astenia/anoressia cachessia effetti collaterali delle terapie DOLORE TOTALE Componente psichica difficoltà burocratiche difficoltà di contatto con la struttura sanitaria dimissione dall ospedale non protetta da una adeguata rete di supporto perdita del lavoro difficoltà economiche perdita del proprio ruolo nella famiglia paura della malattia, delle terapie, dell ospedale preoccupazione per la famiglia isolamento sociale incertezza riguardo al futuro perdita del controllo del proprio corpo dipendenza e perdita della dignità alterazione dello schema corporeo paura del dolore paura della morte

perdita del lavoro difficoltà economiche perdita del proprio ruolo nella famiglia paura della malattia, delle terapie, dell ospedale preoccupazione per la famiglia isolamento

6 3.1 Cure Domiciliari Integrate 4. Le cure domiciliari di terzo livello e le cure domiciliari palliative e a malati terminali comportano interventi, da parte dell equipe di cura, programmati su 7 giorni settimanali e, nei casi di maggiore intensità, è prevista la pronta disponibilità medica sulle 24 ore: nel programma assistenziale deve essere prevista la possibilità di attivare, in accordo con i medici della continuità assistenziale, accessi nei giorni prefestivi e festivi. In tal caso il medico della continuità assistenziale che effettua l accesso ha diritto ad un compenso onnicomprensivo per ogni accesso effettuato pari a quello previsto per l assistenza primaria. Tale compenso è riconosciuto al MCA anche nei casi in cui l accesso è effettuato in modo non programmato in orario notturno e nei giorni prefestivi e festivi. Nei casi di cure domiciliari rivolte a persone nella fase terminale della loro vita, i medici devono assicurare le terapie rivolte al controllo del dolore secondo protocolli definiti a livello regionale, nel rispetto dei principi stabiliti dalle norme vigenti in tema di prescrizione ed erogazione di farmaci analgesici.

maggiore intensità, è prevista la pronta disponibilità medica sulle 24 ore: nel programma assistenziale deve essere prevista la possibilità di attivare, in accordo con i medici della continuità

7 Hospice Medico di famiglia Infermiere Famiglia Amici Volontario Medico palliativista Paziente Assistente sociale Assistente spirituale Psicologo Fisioterapista

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