Distribuita in Italia da: COSMED srl Ufficio di Milano Via dei Piani di Monte Savello 37 Albano Laziale - Roma 00041 ITALIA Tel 06 931-5492 Fax 06 931-4580 c/o Centro dir. SUMMIT - Palazzo C2 Via Brescia, 26 Cernusco sul Naviglio (MI) 20063 ITALIA Tel 02 9976 5920 Fax 02 9976 5921 info@cosmed.it milano@cosmed.it Uffici COSMED Roma Milano Chicago Concord Sundern Canton cosmed.it MISURA DELLA FUNZIONALITÀ POLMONARE
CARATTERISTICA SPECIFICHE SENSORE DI PRESSIONE (NELLA BASE) Tasso di campionamento 1600 Hz Range di pressione -6.895 to +6.895 kpa Risoluzione 0.007 kpa Accuratezza 1% Linearità < 0.1 kpa VALVOLA DI OCCLUSIONE SOT tempo di occlusione RINT tempo di occlusione Tipo di valvola 400 1500 ms (configurabile) 100 ms Valvola in silicone (low noise) WHISTLER È IL PRIMO DISPOSITIVO PORTATILE WIRELESS AL MONDO PER L ESECUZIONE DI TEST DI FUNZIONALITÀ POLMONARE SU NEONATI E BAMBINI 2 15
SPECIFICHE CONFORMI AGLI STANDARD ATS ED ERS: CARATTERISTICA MODULO SOT/RINT Tasso di campionamento Range di flusso Risoluzione di flusso 1 ml/s Accuratezza di flusso Linearità di flusso Dead volume SPECIFICHE 160 Hz -1250 to +2000 ml/s* 2.5% or 2.5 ml (whichever is greater) < 2 ml 11 ml * DURANTE ESPIRAZIONE 14 3
CARATTERISTICHE» IL WHISTLER È SEMPLICE DA USARE UN SOLO PULSANTE PER ACCENDERE O SPEGNERE IL DISPOSITIVO» MISURA ULTRASONICA DEL FLUSSO PERTANTO NON È NECESSARIA LA CALIBRAZIONE DA PARTE DELL UTILIZZATORE» MANCANZA DI PARTI IN MOVIMENTO NEL TUBO DI VENTILAZIONE COMPORTA UNA SEMPLICITÀ NELLA PULIZIA DEL WHISTLER» IL DISPOSITIVO È LEGGERO (< 500 GRAMMI), SEMPLICE DA TRASPORTARE E DISEGNATO CON UN OTTIMA DISTRIBUZIONE DEL PESO» IL WHISTLER SI CONNETTE WIRELESS AD UN PC O LAPTOP CON INSTALLATO IL SOFTWARE DEDICATO (INCLUSO)» L ALIMENTAZIONE DEL WHISTLER È CON BATTERIE RICARICABILI» LE MISURAZIONI SONO NON-INVASIVE E RAPIDE, E L OCCLUSIONE È FATTA AUTOMATICAMENTE 4 13
WHISTLER RENDE POSSIBILE EFFETTUARE TEST AL DI FUORI DAL CONVENZIONALE LABORATORIO DI FUNZIONALITÀ POLMONARE ORA SI PUÒ FARE TEST DIRETTAMENTE IN AMBULATORIO O A CASA 12 5
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SOT (TECNICA DELLA OCCLUSIONE SINGOLA) Con la tecnica della occlusione singola, le vie aeree sono occluse per un breve periodo (400 1500 millisecondi) dopo un inspirazione massimale. Ciò stimola il riflesso inflattivo di Hering-Breuer (HBIR) nel neonato di età inferiore ad un anno, portando al rilassamento dei muscoli respiratori. Durante l occlusione, il flusso non è presente e quindi le pressioni possono equilibrarsi in modo che la pressione all apertura delle vie aeree (Pao) rifletta la pressione alveolare. Dopo l occlusione, l espirazione del neonato è rilassata e prolungata, rendendo possibile il calcolo della compliance (Crs), della costante di tempo (trs) e della resistenza (Rrs) delle vie aeree. L uso di questi parametri polmonari permette di discriminare tra una popolazione sana ed una con fibrosi cistica (CF), displasia broncopolmonare (BPD) o con respiro affannoso ricorrente. La rilevanza clinica del dispositivo consiste nella comparazione dei valori di base, valutando la risposta al trattamento (risposta al test di broncodilatazione) e monitorando lo stato della patologia nel tempo. RINT Con la tecnica dell interruzione, il momento di occlusione del flusso è differente dal precedente metodo. L occlusione avviene non nel momento di massima inspirazione, ma durante il momento di massima espirazione. Un interruzione immediata del flusso (fino a 100 millisecondi, in modo che sia percettibile dal paziente) comporta una pressione alla bocca uguale alla pressione alveolare. La resistenza (Rint) può essere calcolata dividendo il cambio di pressione alla bocca immediatamente prima dell occlusione. Con il Rint è possibile discriminare una popolazione con respiro affannoso da una popolazione sana. La rilevanza clinica di questa tecnica è la possibilità di valutare la risposta al test di broncodilatazione e di monitorare l evoluzione della patologia nel tempo. IL TEST CON IL WHISTLER È SEMPLICISSIMO NON È NECESSARIA UN ESPIRAZIONE FORZATA COME IN SPIROMETRIA; I VALORI DI FUNZIONALITÀ POLMONARE SONO OTTENUTI DURANTE UNA RESPIRAZIONE A VOLUME CORRENTE Il Whistler è costituito da un sistema a moduli intercambiabili. Questa soluzione permette, quindi, di eseguire diverse misurazioni sempre con lo stesso dispositivo ed il suo pacchetto software. Il modulo attualmente disponibile consente di interrompere il flusso di respirazione automaticamente in un determinato momento, in modo da poter eseguire sia la tecnica di occlusione singola (SOT) che quella di interruzione (RINT). Anche il volume corrente di flusso (TFV) può essere monitorato ed analizzato con questo modulo. Nel prossimo futuro sarà disponibile un secondo modulo con cui potranno essere eseguiti anche test di spirometria. Moduli per altri test sono in fase di sviluppo. 10 7
RINT Misura della resistenza delle vie aeree (Rint) SOT Misura della compliance (Crs), resistenza (Rrs) e costante di tempo (trs) del sistema respiratorio 8 9