RIVISTA QUADRIMESTRALE SETTEMBRE 2015 NUMERO Û MECTRON POST. Û PIEZOSURGERY white

RIVISTA QUADRIMESTRALE SETTEMBRE 2015 NUMERO 3-2015 Û MECTRON POST Û PIEZOSURGERY white

Û IGIENE E PROFILASSI ALL IN ONE NUOVO COMBI touch mectron s.p.a., via Loreto 15/A, 16042 Carasco (Ge), Italia, tel 0185 35361, fax 0185 351374, www.mectron.it, mectron@mectron.com COMING SOON

In questo numero 3 Cari lettori, Mectron è lieta di presentare il primo numero del suo giornalino mectron post, riunendo in unico strumento, semplice e di facile consultazione, informazione scientifica e di prodotto e una conveniente proposta commerciale che offre la possibilità di provare tutti i vantaggi della gamma Mectron. A conferma della continua innovazione e della dinamicità Mectron, l immagine di copertina presenta il nuovo PIEZOSURGERY white, l ultimo nato nella gamma PIEZOSURGERY, che con le sue caratteristiche di flessibilità e semplicità rende la piezochirurgia finalmente accessibile a tutti! All interno di questo numero troverete un Case report realizzato dai Dottori Rebaudi e Stacchi che presenta i vantaggi della preparazione piezoelettrica del sito implantare rispetto alla preparazione con le frese. A supporto di un argomento spesso sottovalutato, ma purtroppo di grande attualità, quello del cancro orale, che colpisce ogni anno 7-8.00 persone, potete trovare il contributo della Dott.ssa Contaldo e del Prof. Serpico sulla tecnologia Velscope, che sottolinea la gravità di questa malattia e sensibilizza sull importanza della diagnosi precoce. Grazie alla tecnologia Velscope, infatti, è possibile individuare, in modo non invasivo, le lesioni maligne in profondità nei tessuti, prima ancora che diventino visibili ad occhio nudo. Per finire, troverete il programma preliminare del prossimo Congresso Internazionale IPA che si svolgerà a Barcellona dal 1 al 3 ottobre 2015. Un evento ricco di relazioni scientifiche e workshop con un parterre di relatori di grande esperienza e di prestigio a livello internazionale. Un evento al quale non si può mancare! Vi auguriamo una buona lettura Il vs team Mectron In questo numero Articoli L autofluorescenza tissutale per l orientamento diagnostico delle lesioni orali Dott.sa Maria Contaldo, Prof. Rosario Serpico Preparazione Piezoelettrica del Sito Implantare Dr. Alberto Rebaudi, Dr. Claudio Stacchi PAG. 4 PAG. 6 Promozioni PAG. 8-15 mectron post - magazine informativo a cura di: mectron s.p.a. Via Loreto 15/A 16042 Carasco ( GE) mectron@mectron.com www.mectron.it Luogo e data della pubblicazione: Carasco, Settembre 2015 Direttore responsabile: Renato Bocchini mectron s.p.a. dichiara espressamente di non rispondere della veridicità del contenuto delle dichiarazioni riportate nel presente giornale, trattandosi di dichiarazioni rese liberamente da terzi. Ai sensi della legge 675/96 a tutela dei dati personali, è nel diritto di chi riceve questo giornale di richiederne la sospensione dell invio. Tutti gli articoli e/o redazionali pubblicati sono redatti sotto la responsabilità degli autori o delle aziende che li forniscono. È vietata qualsiasi riproduzione, intera o parziale, senza l autorizzazione scritta dell editore. INFORMATIVA PRIVACY - Gentile Signore/a, ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali) il trattamento delle informazioni che La riguardano sarà improntato ai principi di correttezza, liceità, trasparenza e tutela della Sua riservatezza e dei Suoi diritti. Ai sensi dell articolo 13 del D.Lgs. n. 196/2003 (già art. 10 legge 675/1996) della legge predetta, La informiamo che: 1) I dati da Lei spontaneamente forniti verranno trattati, nei limiti della normativa sulla privacy, per le seguenti finalità: svolgimento delle attività oggetto della nostra impresa - fornitura servizi da Lei richiesti - gestione rapporti con clienti, fornitori, dipendenti, banche, assicurazioni, istituzione consulenti, studi professionali, laboratori di analisi, enti certificatori - gestioni strumenti elettronici (pc, stampanti, strumentazioni varie, ecc) - adempimenti obblighi fiscali e normativi - attività di promozione e commerciale 2) Il trattamento sarà effettuato attraverso supporti elettronici e/o cartacei. 3) Il conferimento dei dati richiesti è obbligatorio, al fine di poterle offrire il servizio e/o le prestazioni da Lei richieste e l eventuale rifiuto a fornire tali dati potrebbe comportare la mancata o parziale esecuzione del servizio. 4) I dati personali idonei a rivelare l origine razziale ed etnica, le convinzioni religiose, filosofiche o di altro genere, le opinioni politiche, l adesione a partiti, sindacati, associazioni od organizzazioni a carattere religioso, filosofico, politico o sindacale, nonché i dati personali idonei a rivelare lo stato di salute e la vita sessuale e quelli attinenti alla salute, sono dati sensibili. Tali dati, insieme ai dati giudiziari, da Lei spontaneamente conferiti, non saranno oggetto di trattamento se non previo Suo espresso consenso scritto. 5) I dati non saranno comunicati ad ulteriori soggetti né saranno oggetto di diffusione. 6) Il trattamento dei dati ha luogo presso la nostra sede e sarà curato solo dal personale ad esso incaricato. 7) In ogni momento potrà esercitare nei confronti del Titolare del Trattamento i diritti a Lei riconosciuti ai sensi dell art. 7 del Codice della privacy (già art. 13 della legge n. 675/1996). MECTRON POST 3-2015

4 Contaldo / Serpico L autofluorescenza tissutale Dott.sa Maria Contaldo, Prof. Rosario Serpico L autofluorescenza tissutale per l orientamento diagnostico delle lesioni orali Dott.sa Maria Contaldo laurea con lode in odontoiatria e protesi dentaria presso la Seconda Università degli studi di Napoli; Dottore di ricerca in Tecnologie Biomediche applicate alle Scienze Odontostomatologiche. Autrice di pubblicazioni su riviste scientifiche internazionali e relatrice a congressi e corsi nazionali ed internazionali Prof. Rosario Serpico Direttore del Programma di Patologia delle Mucose Orali; Primario della U.O.C. di Patologia Speciale Odontostomatologica del Dipartimento Assistenziale Integrato di Odontoiatria della Seconda Università degli Studi di Napoli; Centro di Riferimento per la Diagnosi Clinica del Cancro Orale. La mucosa orale è sede di patologie e lesioni di diversa natura, alcune delle quali precancerosa o tumorale. L autofluorescenza tissutale potenzia le capacità dell occhio umano di visualizzare aree di alterazione della mucosa in senso neoplastico e/o preneoplastico. Un uso corretto di tale tecnologia per la visualizzazione diretta della fluorescenza naturale dei tessuti migliora notevolmente le modalità di esame, identificazione e gestione delle patologie dei tessuti molli della cavità orale. Il sistema VELscope VX garantisce la rilevazione e registrazione dell autofluorescenza tissutale supportando il clinico nel processo diagnostico. La mucosa orale può essere affetta da patologie e lesioni di varia natura, alcune delle quali possono essere precancerose o tumorali. Il carcinoma orale è tra le prime dieci neoplasie maligne più diffuse al mondo, con tassi di mortalità FIG. 1A FIG. 1C FIG. 1B FIG. 1D Fig. 1: fluorescenza ritenuta: la fluorescenza emessa è nella gamma del verde: più chiaro nelle aree ricche di cheratina come palato duro (A), gengiva aderente (B) e dorso linguale (C); più pallido nelle aree di mucosa di rivestimento come ai fornici (B), ventre linguale (D) e palato molle. tanto più alti quanto più tardiva è la diagnosi. La diagnosi precoce aumenta considerevolmente le aspettative di vita dei pazienti con storia di carcinoma orale, tuttavia oltre il 60% dei casi è attualmente diagnosticato solo negli stadi più avanzati. L odontoiatra è tra gli specialisti medici in prima linea per la rilevazione di alterazioni della mucosa orale. Per aiutare il clinico nell individuazione di lesioni precancerose, carcinomi negli stadi inziali (early cancers) e aree di trasformazione in senso neoplastico, esistono differenti metodiche strumentali. Tra queste, la rilevazione dell autofluorescenza tissutale è una metodica d ispezione del cavo orale che: non è invasiva non interferisce con altri trattamenti non causa danno e/o effetti collaterali ai tessuti o alle persone non causa alterazioni organolettiche è economica, quando paragonata ad altre metodiche di imaging avanzato. Il sistema VELscope Vx è un sistema di visualizzazione diretta della fluorescenza naturale dei tessuti, da utilizzare come strumento ausiliario per l esame della mucosa orale, al fine di migliorare la visualizzazione di eventuali anomalie dubbie della mucosa orale che potrebbero non essere evidenti o visibili a occhio nudo. Il manipolo VELscope Vx emette nella cavità orale una luce blu visibile e non dannosa, in grado di eccitare i tessuti orali e causarne la fluorescenza. I tessuti sani emettono una fluorescenza nella gamma del verde ( fluorescenza mantenuta ) con sfumature variabili in relazione alla sede anatomica (fig. 1). Le lesioni che sottendono alterazioni in senso neoplastico hanno un aspetto al VELscope di colore marrone scuro/nero ( perdita di fluorescenza ) (fig 2). In presenza di alterazioni ipercheratosiche il quadro rilevato sarà di fluorescenza aumentata (verde acceso, molto chiaro) (fig 3); alcune lesioni con sovrapposizione batterica e/o placca, appariranno in rosso brillante/rossastro ( fluorescenza porfirinica ) (fig 4). 3-2015 MECTRON POST

Contaldo / Serpico L autofluorescenza tissutale 5 FIG. 2A FIG. 2B FIG. 2C FIG. 3A FIG. 2D FIG. 3B Fig. 3: perdita di fluorescenza: due casi (A/B e C/D) in cui si osserva una marcata perdita di fluorescenza nell area lesionale e perilesionale (dimostrando la reale estensione dell alterazione, superiore a quanto visibile clinicamente): in questi casi si procede con ulteriori indagini: l esame istologico ha confermato per entrambe la natura neoplastica delle lesioni. FIG. 4A FIG. 4B Fig. 4: fluorescenza aumentata: la linea alba e altre aree soggette a frizione o a ispessimento appaiono iperfluorescenti, in virtù degli aumentati strati di cheratina, che è una sostanza altamente fluorescente. Fig. 5: fluorescenza porfirinica: in presenza di abbondante placca batterica la fluorescenza emessa è nella gamma dei rossi per la presenza di prodotti di degradazione batterica L impiego del VELscope per rilevare il tipo di fluorescenza della lesione fornisce importanti informazioni ausiliarie per l orientamento diagnostico in tempo reale e favorisce un più tempestivo e razionale approccio a lesioni dubbie o sospette, orientando a maggiori approfondimenti diagnostici volti a stabilirne la reale natura. VELscope Vx è pertanto un sistema complementare da utilizzare unitamente all esame tradizionale della mucosa orale tramite luce bianca. Il sistema VELscope Vx non sminuisce in alcun modo l importanza di un esame tradizionale. Inoltre l esame istologico resta ad oggi lo standard di riferimento nonché l unico metodo accettato per la diagnosi delle lesioni orali (inclusi cancro e displasie orali). Tutte le altre tecniche, Velscope compreso, sono considerate metodiche aggiuntive di cui avvalersi per accelerare i tempi che precedono una biopsia chirurgica e/o per orientare la diagnosi. Cionondimeno l impiego nella pratica clinica di VELScope aiuta il clinico nel monitoraggio e nella valutazione di lesioni dubbie la cui natura andrà poi approfondita dall odontoiatra stesso qualora in possesso delle adeguate competenze- o da colleghi esperti in patologia e oncologia orale, ai quali il paziente dovrà essere indirizzato senza remore. MECTRON POST 3-2015

6 Rebaudi / Stacchi Preparazione Piezoelettrica del Sito Implantare Dr. Alberto Rebaudi, Dr. Claudio Stacchi Preparazione Piezoelettrica del Sito Implantare Dr. Alberto Rebaudi Alberto Rebaudi, Medico Chirurgo e Specialista in Odontostomatologia, Genova. Socio attivo della International Piezosurgery Academy autore di 100 articoli nazionali e 30 internazionali, membro dell editoriale review board del Journal of Implant Dentistry, si occupa esclusivamente di implantologia, chirurgia orale e rigenerazione ossea. Attivo nella ricerca scientifica, e titolare di brevetti nel campo dentale e implantologico. Dr. Claudio Stacchi Laureato in Odontoiatria e specialista in Chirurgia Orale, dal 2007 è professore a contratto di Implantologia Osteointegrata presso il Corso di Laurea in Odontoiatria e presso la Scuola di Specializzazione in Chirurgia Orale dell Università degli Studi di Trieste. Socio attivo fondatore della International Piezosurgery Academy, socio attivo della SICOI ed active member dell Academy of Osseointegration. E reviewer dell International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry, del Journal of Oral Implantology e del Journal of Oral and Maxillofacial Research. Autore di numerose pubblicazioni su riviste internazionali e relatore a congressi nazionali ed internazionali su temi di chirurgia orale ed implantologia. La preparazione piezoelettrica del sito implantare, più comunemente nota come UISP Technique (Ultrasonic Implant Site Preparation Technique) è nata da una intuizione del Prof. Tomaso Vercellotti, seguita e sviluppata in seno alla International Piezosurgery Academy ed in collaborazione con diversi gruppi di ricerca Universitari. Questa metodica offre degli apprezzabili vantaggi nel processo di guarigione, preservando l architettura trabecolare dell osso e consentendo sia di diminuire il traumatismo a carico della corticale e della spongiosa rispetto agli strumenti rotanti, sia di lasciare la superficie ossea perfettamente detersa da residui di fresatura. Se analizziamo le tecniche di preparazione del sito dal punto di vista meccanico, si evince che l azione di taglio è promossa da un numero variabile di urti di un tagliente rigido sulla struttura ossea; la principale differenza tra la preparazione ultrasonica e quella con fresa consiste proprio nella frequenza degli urti della parte lavorante dello strumento sulla struttura mineralizzata dell osso. FIG. 1 Fig. 1: confronto in vitro di siti preparati in osso fresco con fresa e con tecnica piezoelettrica Nella tecnica ultrasonica infatti si contano circa 30.000 micro-urti al secondo, mentre con le frese questi sono nell ordine delle poche decine o centinaia. Tutto ciò è confermato dalla eviden- FIG. 4 Û IM1S Û IM2 Û P2-3 Û IM3 Û P3-4 Û IM4 1 2 3 4 5 6 7 Fig. 4: Protocollo per la preparazione del sito implantare con tecnica piezolettrica Come nella tradizionale preparazione con frese, la preparazione piezoelettrica del sito implantare prevede l impiego di una sequenza di inserti di diametro crescente con irrigazione interna ed esterna, per consentire l inserimento di ogni tipologia di impianto; non è comunque da escludere la possibilità di effettuare uno o più passaggi con fresa nel caso di particolari geometrie implantari o di particolari esigenze anatomiche o cliniche. La nascita della UISP technique, ha portato in pochissimi anni alla realizzazione di numerosi studi biomolecolari, biomeccanici, istologici e radiografici, di cui esiste una estesa bibliografia, disponibile sul sito www.piezosurgeryacademy. com. I primi risultati clinici sulle applicazioni della UISP technique hanno portato alla pubblicazione di casistiche favorevoli, una delle quali pubblicata nel 2014 sull International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry: un lavoro multicentrico realizzato su 3579 impianti con 3 anni di follow up che è stato condotto non solza dell elevata micronizzazione dei trucioli con la preparazione ultrasonica, e consente un miglior controllo operatorio dello strumento durante l osteotomia. FIG. 2 FIG. 3 Fig. 2-3: Impianti inseriti in vivo prelevati dopo 2 mesi di guarigione per analisi istologica microct dopo preparazione del sito con fresa vs piezo 3-2015 MECTRON POST

Rebaudi / Stacchi Preparazione Piezoelettrica del Sito Implantare 7 tanto su creste edentule mature ma anche su siti rigenerati, post-estrattivi e su interventi di chirurgia avanzata ricostruttiva con contemporanea inserzione di impianti. Un altro momento particolarmente importante della storia della UISP technique è stato nel 2011 a Lugano nel corso del Primo Congresso Internazionale della International Piezosurgery Academy, dove è stata introdotta e discussa la definizione di Ultraosseointegrazione per spiegare gli effetti a livello biomolecolare che la preparazione ultrasonica ha consentito di ottenere, dimostrati da un importante studio dell Università di Torino, pubblicato dal prof. Preti et al. sul Journal of Periodontology nel 2007. Questi risultati hanno poi trovato conferma in numerosi studi in vitro e in vivo, che hanno analizzato le caratteristiche anatomiche dell osso dopo la preparazione del sito e la conseguente fisiologia della guarigione, dimostrando una riduzione del danno osseo nei siti preparati con la UISP technique rispetto alle frese tradizionali. Questi studi hanno permesso di dimostrare gli effetti positivi del taglio di precisione microchirurgica degli ultrasuoni e quelli della intensa pulizia da cavitazione piezoelettrica che libera il sito dai residui di fresatura della preparazione, Inoltre altri studi: Stacchi et al. (Clinical Implant Dentistry and Related Research 2013) hanno dimostrato, dopo preparazione UISP, una minor perdita di stabilità degli impianti nelle prime fasi di guarigione Di Alberti et al. (Quintessence International 2010) hanno evidenziato una maggiore densità ossea radiografica perimplantare nei siti UISP rispetto a quelli preparati con frese, suggerendo una maggiore neoformazione ossea in prossimità dell impianto. Con la preparazione ultrasonica abbiamo pertanto: 1. un maggior numero di canali vascolari aperti nella corticale ossea, FIG. 5 FIG. 6 FIG. 7 FIG. 8 2.un minor danno osseo da trauma o surriscaldamento, 3. una migliore pulizia del sito da detriti di preparazione, 4. il sollevamento con la cavitazione dell endostio dalle trabecole ossee 5. una più rapida o uguale guarigione degli impianti secondo la qualità ossea La preparazione ultrasonica del sito implantare si è rivelata particolarmente vantaggiosa in diverse situazioni cliniche: Dove si decide per il carico immediato ed è imperativo cercare di ottenere e mantenere la massima stabilità possibile. Come è noto, in questi casi vengono cercate le corticali ossee in cui impegnare gli impianti, e l azione degli ultrasuoni consente di percepire la diversa vibrazione tra corticale e spongiosa. Nei siti post-estrattivi, per poter indirizzare con facilità nel modo più corretto l asse della preparazione. Per correggere un sito inizialmente preparato su un asse sbagliato. In presenza di osso di scarsa qualità o di una corticale molto sottile come spesso accade nel mascellare superiore. Quando è necessario rispettare tessuti delicati, come la membrana del seno oppure il nervo alveolare che la vibrazione ultrasonica non danneggia, a differenza di una fresa rotante. Riassumendo, gli ultrasuoni determinano un minor traumatismo alla struttura ossea, una risposta più favorevole di guarigione ed una ridottissima fase infiammatoria con una più precoce neoapposizione ossea riparativa. Fig. 5-8: preparazione del sito con ultrasuoni MECTRON POST 3-2015

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3 International Symposium rd of Piezosurgery Barcelona 2015 Connecting the dots: preservation-augmentation-esthetics October 1-3 www.piezosurgery2015.com Hotel NH Constanza President IPA: Dr. Domenico Baldi Chairman: Dr. Javier González Lagunas Highlights of the scientific program Dear Friends and Colleagues, Since its creation, the International Piezosurgery Academy has maintained a clear objective in its mind: become the international model for all those involved in the use of piezoelectric medical and dental devices. National meetings are designed to present the latest advances in new techniques of bone surgery and clinical protocols, and with the celebration of international symposiums a real interest in the worldwide promotion of bone piezoelectric has been established. In this 3rd international symposium of the IPA we are all rowing in the same direction. We want to offer the delegates an amazing scientific program with the best speakers worldwide and cover all aspects of piezoelectric bone surgery. Our motto Connecting the dots: preservation-augmentationesthetic excellence will be the thread that runs through the entire program. Now it is the turn of Barcelona to organize the third international symposium. We are working hard to achieve excellence and go beyond your expectations, not only in the scientific program, but also in our social events. Barcelona is one of the world`s most popular destinations for professional meetings: its facilities, the high standard of hotels and restaurants, together with the warmth of its citizens have converted the city into a magnet for professional travellers. So mark your calendar and make your plans well in advance. Barcelona will not disappoint you. In the next few months we will keep you informed about the symposium. But don t forget that the success of the meeting requires not only our work and effort, but also your participation and support. See you in Barcelona Dr. Javier González Lagunas Tissue preservation Soft tissues preservation Atraumatic dental extraction and implant removal Preservation of the implant bed The esthetic zone challenge Preserving the sinus membrane Tissue augmentation Bone blocks harvesting Ridge expansion techniques Combining growth factors and piezosurgery in bone augmentation Esthetics and piezoelectric surgery Periodontal management for excellence Facial esthetics and minimally invasive piezoelectric surgey Management of esthetic failures and much more!! Also a session of free papers/short presentations will be held. Instructions for authors will soon be available on the web page. For further information, visit our website www.piezosurgery2015.com or contact us at piezosugery2015@barcelocongresos.com or jgonzalez@piezosurgery2015.com Organizing secretariat Barceló Congresos Plaça Europa 17-19, 1ª planta 08908 L Hospitalet de Llobregat (Barcelona) Spain T + 34 938 823 878 piezosurgery2015@barcelocongresos.com Congress Venue Hotel NH Constanza Calle Deu i Mata, 69-99 08029 Barcelona (Spain) Congress Registration Registration Early registration by July 15 Late registration from July 16 Members of IPA/ WAUPS 375,00 500,00 Members of SECOM/SEPES/ SEPA/SEI/SCOI 425,00 550,00 Non-members 500,00 625,00 Young doctors (graduated in the last 5 years) 315,00 375,00 Students 185,00 250,00