ALLEGATO a) Istanza di partecipazione

All Istituto Comprensivo Mercogliano Via Roma 83013 Mercogliano (AV) ALLEGATO a) Istanza di partecipazione Fondo Europeo di Sviluppo Regionale Avviso Congiunto Prot. AOODGAI/7667 DEL 15/06/2010. PON FESR ASSE II QUALITA' DEGLI AMBIENTI SCOLASTICI. Obiettivo C Procedura aperta ai sensi dell art. 55 del D.Lgs 163/2006, con il criterio dell offerta economicamente più vantaggiosa, per l affidamento dei lavori relativi all intervento Riqualificazione dell edificio pubblico scolastico Dorso - Lavori di ristrutturazione e adeguamento del plesso scolastico di Summonte PON FSE Competenze per lo Sviluppo (PON-FSE-2007 IT 05 1 PO 007), di titolarità del MIUR, approvato con Decisione n. C 5483/2007 del 7 novembre 2007 Avviso Congiunto Prot. AOODGAI/7667 DEL 15/06/2010 Ammissione a candidatura prot. n. AOODGAI/1763 del 14/12/2012 CUP C88G10000360007 CUP C88G10000350007 CUP C88G10000370007 CIG 6270958E3C Il sottoscritto. nato il.. a... in qualità di dell impresa... con sede in..... con codice fiscale n... con partita IVA n... PEC: CHIEDE Essere ammesso alla gara per la realizzazione dei lavori relativi all intervento Riqualificazione dell edificio pubblico scolastico Dorso - Lavori di ristrutturazione e adeguamento del plesso scolastico di Summonte impresa singola ; impresa singola avvalente con l impresa ausiliaria.; consorzio stabile ex art. 34, comma1, lett. b) D.Lgs. n. 163/2006 s.m.i.; capogruppo di una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo 1

orizzontale verticale misto con le imprese mandante una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale verticale misto con le imprese.. impresa consorziata indicata dal consorzio quale impresa esecutrice; impresa ai sensi dell art. 3, comma 22 del D.Lgs. n. 163/2006 s.m.i., stabilita in altri stati membri, costituita conformemente alla legislazione vigente nei rispettivi paesi. A tal fine si allega la seguente documentazione: Data 1. Busta A) Documentazione Amministrativa 2. Busta B) Offerta Tecnica 3. Busta C) Offerta Economica e Tempo Firma-------------------------------------------------- 2

ALLEGATO b) Dichiarazioni OGGETTO: Fondo Europeo di Sviluppo Regionale Avviso Congiunto Prot. AOODGAI/7667 DEL 15/06/2010. PON FESR ASSE II QUALITA' DEGLI AMBIENTI SCOLASTICI. Obiettivo C Procedura aperta ai sensi dell art. 55 del D.Lgs 163/2006, con il criterio dell offerta economicamente più vantaggiosa, per l affidamento dei lavori relativi all intervento Riqualificazione dell edificio pubblico scolastico Dorso - Lavori di ristrutturazione e adeguamento del plesso scolastico di Summonte PON FSE Competenze per lo Sviluppo (PON-FSE-2007 IT 05 1 PO 007), di titolarità del MIUR, approvato con Decisione n. C 5483/2007 del 7 novembre 2007 Avviso Congiunto Prot. AOODGAI/7667 DEL 15/06/2010 Ammissione a candidatura prot. n. AOODGAI/1763 del 14/12/2012 CUP C88G10000360007 CUP C88G10000350007 CUP C88G10000370007 CIG 6270958E3C Il sottoscritto, nato a.il.., C.F..., residente in, tel. Fax, e-mail.. in qualità di legale rappresentante/procuratore/titolare dell impresa. ai sensi degli articoli 46 e 47 e 77 del d.p.r. 28 dicembre 2000 n.445, come modificato da ultimo dalla Legge 16 gennaio 2003, n. 3, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo d.p.r 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, DICHIARA: a) che l impresa non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, o nei cui riguardi sia in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; b) che nei propri confronti non è pendente procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423 o di una delle cause ostative previste dall'articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575; c) che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; d) che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un'organizzazione criminale, 1

corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all'articolo 45, paragrafo 1, direttiva CE 2004/18; e) di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all'articolo 17 della legge 19/03/1990 n 55; f) di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell'osservatorio; g) di non aver commesso grave negligenza o malafede nell'esecuzione delle prestazioni affidate da codesta stazione appaltante o di non aver commesso un errore grave nell'esercizio della propria attività professionale accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte di questa stazione appaltante; h) di non aver commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti; i) di non aver reso, nell'anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara e per l affidamento dei subappalti, risultanti dai dati in possesso dell'osservatorio; j) di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui sono stabiliti; k) che nei propri confronti non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all'articolo 9, comma 2, lettera c) del decreto legislativo 08/06/2001 n 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all art. 36-bis, comma 1, del decreto-legge 4 luglio 2006 n 223, con modificazioni, dalla legge 4 agosto 2006 n 248; l) di non essere tra i soggetti di cui all art. 38, comma 1, lett. m-ter) ovvero che pur essendo stato vittima dei reati previsti e puniti dall art. 317 e 629 del Cod. Civ. aggravati ai sensi dell art. 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, di aver denunciato i fatti all autorità giudiziaria; m) che nei propri confronti non è stata pronunciata alcuna condanna con sentenza passata in giudicato; m) che nei propri confronti sono state pronunciate le seguenti condanne penali:.; n) che nei propri confronti non sussistono carichi pendenti e/o procedimenti penali in corso; n) che nei propri confronti sussistono carichi pendenti e/o procedimenti penali in corso e precisamente:.; o) che nei propri confronti non sono state pronunciate condanne per le quali ha beneficiato della non menzione; o) che nei propri confronti sono state pronunciate le seguenti condanne per le quali ha beneficiato della non menzione (barrare ed indicare eventuali condanne); p) che non vi sono amministratori e/o direttori tecnici cessati dalla carica nell ultimo triennio antecedente la pubblicazione del presente bando di gara; p) che vi sono amministratori e/o direttori tecnici cessati dalla carica nell ultimo triennio 2

antecedente l invio della lettera d invito in tal caso dichiara quali sono i soggetti cessati dalla carica ed indica i loro nominativi, le qualifiche, le date di nascita e la residenza, le eventuali condanne penali comminate e gli atti adottati dalla ditta per dissociarsi dalla condotta penale sanzionata: N. nominativi, qualifica, luogo e data di nascita e residenza eventuali condanne comminate comprese le condanni per le quali abbia beneficiato della non menzione atti o misure adottate dalla ditta per dissociarsi dalla condotta sanzionata......... q) dichiara che nei propri confronti non sono state emesse sentenze ancorché non definitive relative a reati che precludono la partecipazione alle gare di appalto (art. 32- quater cod. pen); r) che nei propri confronti non è stata applicata la sospensione o la decadenza dell attestazione SOA da parte dell Autorità per aver prodotto falsa documentazione o dichiarazioni mendaci, risultanti dal casellario informatico; s) dichiara che non risultano, alla data di sottoscrizione della domanda di partecipazione, annotazioni inserite nel Casellario informatico di cui all art. 27 del d.p.r. n. 34/00, - in caso di presenza di annotazioni nel Casellario informatico - analitica esposizione della fattispecie; t) che l impresa risulta regolare in materia contributiva e previdenziale (DURC); u) di non aver reso false dichiarazioni, nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando, circa il possesso dei requisiti richiesti per l ammissione agli appalti e per il conseguimento dell attestato di qualificazione nell anno antecedente alla data di pubblicazione del presente bando di gara; (caso di concorrente stabilito in altri stati aderenti all Unione Europea) v) di possedere i requisiti d ordine generale e speciale previsti dal DPR 34/2000 accertati, ai sensi dell articolo 3, comma 7, del suddetto DPR 34/2000, in base alla documentazione prodotta secondo le norme vigenti nei rispettivi paesi; w) che l impresa è iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio di-.. per la seguente attività..e che i dati dell iscrizione sono i seguenti (per le ditte con sede in uno stato straniero, indicare i dati di iscrizione nell Albo o Lista ufficiale dello Stato di appartenenza): numero di iscrizione data di iscrizione.. durata della ditta/data termine. forma giuridica titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di rappresentanza, soci accomandatari (indicare i nominativi, le qualifiche, le date di nascita e la residenza) N. COGNOME, NOME, LUOGO E DATA DI NASCITA QUALIFICA RESIDENZA 3

x) di non essere in una situazione di controllo di cui all articolo 2359 del cod. civ. con nessun altro soggetto; di trovarsi in situazione di controllo diretto o come controllante o come controllato ai sensi dell articolo 2359 del cod. civ con le seguenti imprese (denominazione, ragione sociale, codice fiscale e sede); N. DENOMINAZIONE RAGIONE SOCIALE SEDE (caso A) dichiara altresì che nessuna delle imprese di cui sopra ha presentato offerta alla medesima procedura di gara; (caso B) dichiara che nella medesima procedura di gara partecipa la ditta.. sopra elencata ma di aver redatto autonomamente la propria offerta. A tal fine allega alla presente dichiarazione in separata busta chiusa i documenti utili a dimostrare che la situazione controllo non ha influito sulla formulazione dell offerta. y) di aver preso esatta cognizione della natura dell appalto e di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sulla sua esecuzione; z) di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni nessuna esclusa contenute nel bando di gara e nel progetto posto a base di gara; aa) di essersi recato sul posto dove debbono eseguirsi i lavori; bb) di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto nella formulazione dell offerta delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli eventuali relativi alla raccolta, trasporto e smaltimento dei rifiuti e/o residui di lavorazione nonché degli obblighi e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere eseguiti i lavori; cc) di avere nel complesso preso conoscenza di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sulla esecuzione dei lavori, sia sulla determinazione della propria offerta e di giudicare, pertanto, remunerativa l offerta economica presentata, fatta salva l applicazione delle disposizioni di cui all art. 133 del D.Lgs 163/2006 e successive modificazioni; dd) di avere effettuato uno studio approfondito dei progetti, di ritenerli adeguati e realizzabili per il prezzo corrispondente all offerta presentata ee) di avere tenuto conto, nel formulare la propria offerta, di eventuali maggiorazioni per lievitazione dei prezzi che dovessero intervenire durante l esecuzione dei lavori, rinunciando fin d ora a qualsiasi azione o eccezione in merito fatto salvo quanto previsto alla lettera bb); ff) che intende riservarsi la facoltà di subappaltare.....; gg) di avere accertato l esistenza e la reperibilità sul mercato dei materiali e della mano d opera da 4

impiegare nei lavori, in relazione ai tempi previsti per l esecuzione degli stessi; (nel caso di concorrente che occupa non più di 15 dipendenti da 15 a 35 dipendenti qualora non abbia effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000) hh) di non essere assoggettato agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge 68/99; (nel caso di concorrente che occupa più di 35 dipendenti da 15 a 35 dipendenti qualora abbia effettuato una nuova assunzione dopo il 18 gennaio 2000) hh) la persistenza ai fini dell assolvimento degli obblighi di cui alla legge 68/99 della situazione certificata dalla originaria attestazione dell ufficio competente; (caso di concorrente che non si è avvalso di piani individuali di emersione di cui alla L. 383/2001 e succ. mod.) ii) dichiara di non essersi avvalso di piani individuali di emersione di cui alla L. 383/2001 e succ. mod.; (caso di concorrente che si è avvalso di piani individuali di emersione di cui alla L. 383/2001 e succ. mod.) ii) dichiara di essersi avvalso di piani individuali di emersione di cui alla L. 383/2001 e succ. mod., ma che il periodo di emersione si è concluso; jj) che il numero di tel., fax e indirizzo e-mail (PEC) al quale va inviata l eventuale richiesta di cui all articolo 48 del D.Lgs 163/2006 e successive modificazioni e di cui all art. 79 del D.Lgs. n. 163/2006 s.m.i. è il seguente: tel. fax PEC.; (nel caso di consorzi stabili e quelli di cui all articolo 34, comma 1, lettera b) del D.Lgs.163/2006)): kk) di concorrere per i seguenti consorziati: (indicare denominazione e sede legale di ciascun consorziato); N. DENOMINAZIONE SEDE LEGALE (nel caso di associazione o consorzio o GEIE non ancora costituiti): ll) che, in caso di aggiudicazione, sarà conferito mandato speciale con rappresentanza o funzioni di capogruppo a ; mm) che si uniformerà alla disciplina vigente in materia di lavori pubblici con riguardo alle associazioni temporanee o consorzi o GEIE; nn) di essere informato, ai sensi e per gli effetti del D.Lgs 196 del 30.6.2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. DATA TIMBRO E FIRMA N.B. La dichiarazione deve essere corredata da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore in corso di validità. La dichiarazione di cui ai punti b), c), d), m), n), o) e p) devono essere rese, a pena di esclusione, anche dai soggetti previsti dall articolo 38, comma 1, lettere b) e c) del D. Lgs 163/2006 e successive modificazioni. 5

AVVERTENZA La successiva dichiarazione deve essere resa da tutti i seguenti soggetti: 1 direttore/i tecnico/i; 2 tutti i soci se si tratta di società in nome collettivo o in accomandita semplice; gli amministratori muniti del potere di rappresentanza, se si tratta di altro tipo di società o consorzio. I sottoscritti: N. GENERALITA RESIDENZA QUALIFICA ai sensi degli articoli 46 e 47 e 77 del d.p.r. 28 dicembre 2000 n 445, come modificato da ultimo dalla Legge 16 gennaio 2003, n 3, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo d.p.r n. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, nonché delle conseguenze amministrative previste per le procedure relative agli appalti di lavori pubblici, DICHIARANO a) che nei propri confronti non è pendente procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423 o di una delle cause ostative previste dall'articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575; b) che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; c) che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un'organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all'articolo 45, paragrafo 1, direttiva CE 2004/18; d) che nei propri confronti non è stata pronunciata alcuna condanna con sentenza passata in giudicato; d) che nei propri confronti sono state pronunciate le seguenti condanne penali:..; e) che nei propri confronti non sussistono carichi pendenti e/o procedimenti penali in corso; e) che nei propri confronti sussistono carichi pendenti e/o procedimenti penali in corso e precisamente:.; f) che nei propri confronti non sono state pronunciate condanne per le quali ha beneficiato della non menzione; 6

f) che nei propri confronti sono state pronunciate le seguenti condanne per le quali ha beneficiato della non menzione (barrare e indicare eventuali condanne). Data DICHIARANTI N. GENERALITA RESIDENZA FIRMA N.B. La dichiarazione deve essere corredata da fotocopia, non autenticata, del documento di identità dei sottoscrittori, in corso di validità. 7

OFFERTA ECONOMICA /TEMPORALE Allegato C) Spett./le Istituto Comprensivo Mercogliano OGGETTO: Fondo Europeo di Sviluppo Regionale Avviso Congiunto Prot. AOODGAI/7667 DEL 15/06/2010. PON FESR ASSE II QUALITA' DEGLI AMBIENTI SCOLASTICI. Obiettivo C Procedura aperta ai sensi dell art. 55 del D.Lgs 163/2006, con il criterio dell offerta economicamente più vantaggiosa, per l affidamento dei lavori relativi all intervento Riqualificazione dell edificio pubblico scolastico Dorso - Lavori di ristrutturazione e adeguamento del plesso scolastico di Summonte PON FSE Competenze per lo Sviluppo (PON-FSE-2007 IT 05 1 PO 007), di titolarità del MIUR, approvato con Decisione n. C 5483/2007 del 7 novembre 2007 Avviso Congiunto Prot. AOODGAI/7667 DEL 15/06/2010 Ammissione a candidatura prot. n. AOODGAI/1763 del 14/12/2012 CUP C88G10000360007 CUP C88G10000350007 CUP C88G10000370007 CIG 6270958E3C L importo dell appalto relativo alla presente lettera è pari ad 203.613,73 di cui a base d asta 197.683,22 (Eurocentonovantassettemilaseicentottantatre//22) oltre IVA ed 5.930,51 (Euro cinquemilanovecentotrenta//51) di oneri per l attuazione dei piani di sicurezza (non soggetti a ribasso). Non sono ammesse offerte in aumento. ********* Il sottoscritto nato a il e residente a in Via, in qualità di dell operatore economico con sede legale Via c.f/p.i. tel./fax e-mail Il sottoscritto nato a il e residente a in Via, in qualità di dell operatore economico con sede legale Via c.f/p.i. tel./fax e-mail Il sottoscritto nato a il e residente a in Via, in qualità di dell operatore economico con sede legale Via c.f/p.i. tel./fax e-mail che partecipa/partecipano alla gara: -in forma singola; -in raggruppamento temporaneo/consorzio/geie in relazione alla gara di appalto per l affidamento di cui in oggetto

OFFRE/OFFRONO a) Un ribasso unico percentuale, in cifre e in lettere, sull importo dei lavori posti a base di gara, pari a % (diconsi ); b) una riduzione di n. gg. sul tempo fissato per la esecuzione lavori decorrente dal verbale di consegna. Si allega il cronoprogramma giustificativo dei tempi di esecuzione dei lavori proposti. In fede. Lì, FIRMA/E N.B La presente deve essere corredata da fotocopia, non autenticata,di documento di identità del sottoscrittore, in corso di validità. Nel caso di raggruppamento temporaneo di concorrenti o consorzio o GEIE non ancora costituiti, l offerta deve essere sottoscritta da tutti i soggetti raggruppandi o consorziandi. Nel caso di raggruppamento temporaneo di concorrenti o consorzio o GEIE già costituiti, l offerta deve essere sottoscritta dal legale rappresentante del capogruppo. La dichiarazione può essere sottoscritta anche da un procuratore del legale rappresentante ed in tal caso va trasmessa la relativa procura. 2