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2 ANORESSIA NERVOSA BULIMIA NERVOSA Disturbi del comportamento alimentare non altrimenti specificati (DCA NAS), all interno dei quali è inserito il disturbo da alimentazione incontrollata (BED BINGE EATING DISORDER)
3 Frequenza e tipologia dei disturbi alimentari anoressia 15% bulimia 24% nas 61%
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» Che cos'è l'anoressia mentale? È una patologia che si manifesta col rifiuto costante di nutrimento sufficiente e vario e che prende origine da un comando della mente. 5
L'ANORESSIA MENTALE Dal punto di vista medico è caratterizzata da: Una perdita di almeno il 15-20% del peso standard conservando la sensazione errata di essere grassi Sospensione del ciclo mestruale Presenza di comportamenti ossessivamente volti a consumare le calorie assunte Estremo timore di prendere peso 6
L'ANORESSIA MENTALE Chi colpisce? In quali fasce d'età? Con quale frequenza? Ragazze, anche se, in numero minore, può riguardare maschi in rapporto 1:10 Principalmente in età adolescenziale o nella giovinezza, ma talvolta anche bambine più piccole Percentuali dal 0,5% al 0.8% 7
L'ANORESSIA MENTALE Quali sono le cause? Sociali (il mito della magrezza ) Familiari (crisi del senso del proprio valore nei rapporti affettivi) Personali (esperienze negative) 8 6
L'ANORESSIA MENTALE Perché la mente fa questo? In risposta al proprio senso di inadeguatezza e di bassa autostima Per distrarsi dal dolore, dal disagio, dalla solitudine 9 7
L'ANORESSIA MENTALE Perché questo disagio si esprime attraverso il corpo? Perché il corpo si lascia sottomettere dalla volontà Perché chiudere la bocca fa sentire forti Perché il rifiuto del cibo simbolicamente rappresenta il rifiuto ad essere come vogliono gli altri Perché il dominio sul corpo compensa l'incapacità a stare nelle relazioni 10
L'ANORESSIA MENTALE Caratteristiche del comportamento prima dell'insorgere del problema. Sono ragazze diligenti, super adeguate, perfezioniste Tendono a conformarsi alle aspettative che gli altri hanno nei loro confronti Sono selettive e possessive nei rapporti amicali Rifiutano il confronto e temono il giudizio 11
L'ANORESSIA MENTALE A quali famiglie appartengono? A famiglie normali e perbene A famiglie centrate sui propri legami interni A famiglie esigenti, doveristiche e iperresponsabilizzanti 12
BULIMIA NERVOSA 13
BULIMIA NERVOSA Che cos'è la Bulimia Nervosa? É una patologia che si manifesta con il bisogno di cibarsi al di là della fame, con impulsività e senso di colpa. È la conseguenza di una tensione. 14
BULIMIA NERVOSA Perché la tensione spinge a questo? Perché il cibo calma e consola Perché colma un vuoto che non può essere tollerato Perché compensa la solitudine divenuta insopportabile 15
BULIMIA NERVOSA Dal punto di vista medico è caratterizzata da: Presenza di abbuffate senza necessariamente una correlazione tra introduzione alimentare e peso corporeo Presenza di condotte di eliminazione (es. vomito autoindotto, purghe, farmaci impropri) Angoscia per la crescita ponderale Qualche altro segno di discontrollo del comportamento (nell'uso del denaro, nell'attività sessuale, nell'abuso di sostanze o alcool) 16
BULIMIA NERVOSA Chi colpisce? In quali fasce d'età? Con quale frequenza? Principalmente ragazze Adolescenti e giovani adulte Percentuali del 1-2% 17
BULIMIA NERVOSA Perché questo disagio usa il corpo per esprimersi? Per calmarsi e consolarsi, senza che si veda la propria debolezza Per controllare la propria immagine nell'illusione di controllare se stessi 18
BULIMIA NERVOSA Caratteristiche del comportamento prima dell'insorgere del problema Sono ragazze impulsive e reattive Oscillano tra prestazioni eccellenti e crisi Vogliono soddisfare le aspettative altrui, ma spesso non ci riescono 19
BULIMIA NERVOSA A quali famiglie appartengono? A famiglie con tensioni interne A famiglie con storie difficili ed oscillazioni nella capacità di esprimere il dolore 20 18
LA TERAPIA 21
TERAPIA Anoressia Bulimia Nas Malattie della mente che usano il corpo 22
TERAPIA Terapia integrata Mente Corpo Psicoterapeuta Medico Nutrizionista 23
TERAPIA Perché lo psicoterapeuta coinvolge la famiglia? Perché cambiare da soli è più difficile Perché la famiglia ha le risorse affettive per aiutare Perché conosce e condivide la storia di vita della ragazza Perché cambiare insieme spezza la solitudine Perché la ricerca scientifica conferma l'utilità di questa alleanza 24
OBIETTIVI DEL PERCORSO PSICOTERAPICO Obiettivo di fondo della terapia familiare è far evolvere il paziente da una condizione di impotenza e di confusione, in cui manifesta solo attraverso il sintomo la sofferenza che proviene dalla posizione esistenziale insostenibile in cui è venuto a trovarsi, verso un apertura al capire quanto è accaduto agli altri e a se stesso. Si tratta, cioè, di aiutarlo ad identificare i propri bisogni, a diventare protagonista consapevole delle vicende che hanno caratterizzato la sua storia personale, sostenendolo ad esprimere, nell interazione con le figure significative della sua vita, le proprie richieste e le proprie critiche con un rinnovato sentimento del proprio diritto e valore. M. Selvini Palazzoli, S. Cirillo, M. Selvini, A. M. Sorentino, 1998 La terapia è restituire valore all individuo riconoscendo il significato dei sintomi. La guarigione è un processo verso l autonomia, cioè verso un modo consapevole, spontaneo e intimo di vivere il proprio presente. M. Fantini, 2003 25
Milano - Sede principale V.le Vittorio Veneto, 12 - Cap 20124 - Tel. 02 29524089 - www.centrimarasevini.it - info@centrimaraselvini.it Stefano Cirillo, Matteo Selvini, Anna Maria Sorrentino É questa la sede storica dove Mara Selvini Palazzoli ha lavorato per gli ultimi vent'anni e dove ha costruito l'attuale équipe che continua la sua attività e che ha fondato l'associazione nazionale a lei intitolata. I RESPONSABILI I soci fondatori, membri dell'équipe terapeutica, sono Stefano Cirillo, Matteo Selvini, Anna Maria Sorrentino, psicologi e psicoterapeuti familiari, che da più di venticinque anni si occupano di anoressia e disturbi del comportamento alimentare, argomenti cui hanno dedicato numerose pubblicazioni tra cui principalmente (con Mara Selvini Palazzoli): Ragazze anoressiche e bulimiche. La terapia Familiare, Cortina,1998. Più recentemente, Matteo Selvini ha dedicato all'anoressia buona parte del suo libro Reinventare la psicoterapia (Cortina, 2004), dove ha ripreso alcuni brani delle classiche ma ancora attuali pagine de L'Anoressia mentale di Mara Selvini Palazzoli, una pietra miliare della psicoterapia dell'anoressia che, pubblicata nel 1963, è stata riedita da Raffaello Cortina nel 2006. 26