ALLA DIREZIONE DELLA SCUOLA PARROCCHIA S. MARIA DI BOLZANO VICENTINO - SCUOLA DELL INFANZIA PARITARIA Lasciate che i piccoli vengano a me Piazzale Oppi 5 BOLZANO VICENTINO info@asilonidoilmelograno.it - www.asilonidoilmelograno.it Tel. e fax 0444 350177 0444 1429796 A CURA DELLA SEGRETERIA Domanda n. del Residente in: capoluogo frazione fuori comune Inserita in Lista d Attesa n. Iscritto da Cognome Nome Fuori Termine Quota Iscrizione Pag.to in NOTE. ======================================================================= D O M A N D A DI I S C R I Z I O N E (Compilare in STAMPATELLO) I sottoscritti padre madre C H I E D O N O che venga iscritto/a a codesto Asilo Nido per l anno educativo 2018/19 con il seguente orario di frequenza: TEMPO PIENO dalle ore 7.30 alle 16.00 TEMPO PART TIME Solo mattino dalle ore 7.30 alle 12.30 TEMPO PART TIME Solo pomeriggio dalle ore 13.00 alle 18.00 TEMPO PART TIME Per 3 giorni/settimana dalle ore 7.30 alle 16.00 POSTICIPATO(servizio aggiuntivo del T. PIENO) dalle ore 7.30 alle 18.00 (uscite opzionali ore 17.00 oppure ore 18.00) ANTICIPATO(servizio aggiuntivo del T. PIENO o del PART TIME) dalle ore 7.00 alle 7.30 il/la bambino/a...... codice fiscale... D I C H I A R A N O 1) di essere a conoscenza che l Asilo Nido appartiene al sistema integrato 0-6 con la Scuola dell Infanzia paritaria ai sensi della L. 62/2000 e in quanto tale svolge il suo servizio pubblico in osservanza delle norme statali e regionali in materia di istruzione dell'infanzia; 2) di condividere il progetto educativo ispirato ai valori cristiani delle vita; di essere consapevoli che l IRC è parte integrante del progetto educativo di questo nido e scuola paritaria cattolica /ispirazione cristiana e rappresenta un aspetto culturale irrinunciabile per la formazione della persona nel rispetto degli alunni di diverse culture, e di scegliere che il proprio figlio si avvalga all approccio alla religione cattolica svolto secondo le modalità previste dalla normativa e nel pieno rispetto della libertà di coscienza di ciascuna famiglia; 3) di avere ricevuto il regolamento interno dell asilo nido e di accettarne il contenuto e le norme; 4) di prendere atto che l'azione formativa del nido, tesa ad agevolare l'adempimento dei compiti educativi propri della famiglia, viene svolta in stretta collaborazione con la famiglia stessa alla quale è richiesto di partecipare attivamente alla vita del nido; 5) di prendere atto che la quota di iscrizione annuale è di 70. 6) che nell interesse primario della salute del bambino, a fronte di particolari esigenze alimentari dovute a scelte culturali della famiglia, il nido si riserva di soddisfarne le richieste solo su autorizzazione/certificazione sanitaria o pediatrica; 7) di fornire alla Segreteria della Scuola i dati per il calcolo della posizione nella Graduatoria di Ammissione. (*) Alla luce delle disposizioni del codice civile in materia di filiazione, la richiesta di iscrizione, rientrando nella responsabilità genitoriale, deve essere sempre condivisa dai genitori. Qualora la domanda sia firmata da un solo genitore, si intende che la scelta dell istituzione scolastica sia stata condivisa. Data... Firma dei Genitori(*) Padre... Madre... Pagina 1 di 7 Rev. n. 01 del 09/02/2018 MONI18 Domanda Iscrizione
INFORMATIVA D. Lgs.vo 196/2003 CODICE DELLA PRIVACY Regolamento Ministeriale 7/12/2006 n. 305 In ottemperanza alle disposizioni di cui all art. 13 del D. Lgs.vo 196/2003 e alla iscrizione e alla frequenza di un bambino alla scuola dell infanzia, si comunica che i dati riguardanti l utenza sono oggetto di trattamento nel rispetto della normativa del citato decreto: 1) FINALITÀ E MODALITÀ DEL TRATTAMENTO CUI SONO DESTINATI I DATI: a. Il trattamento riguarda qualunque operazione e complesso di operazioni, svolte con l ausilio di mezzi elettronici o comunque automatizzati, concernenti la raccolta, la registrazione, l organizzazione, la conservazione, l elaborazione, la modificazioni, la selezione, l estrazione, il raffronto, l utilizzo, l interconnessione, il blocco, la comunicazione, la diffusione, la cancellazione e la distruzione dei dati. b. I dati verranno trattati con le finalità inerenti alle attività del Nido e, in particolare, alla iscrizione e alla frequenza come previsto dalla normativa in vigore e dal regolamento interno dell Asilo Nido. c. Il trattamento dei dati avverrà con procedure atte a garantirne la sicurezza. 2) CONFERIMENTO DEI DATI Il conferimento di dati personali comuni è strettamente necessario ai fini dello svolgimento delle attività di cui al punto 1. 3) RIFIUTO DI CONFERIMENTO DEI DATI L eventuale rifiuto da parte dell interessato di conferire dati personali nel caso di cui al punto 2 comporta l impossibilità di adempiere alle attività di cui al punto1. 4) COMUNICAZIONE DEI DATI I dati personali/sensibili possono venire a conoscenza degli incaricati del trattamento e possono essere comunicati esternamente alla Scuola per le sole finalità di cui al punto 1 in particolare a: FISM, Scuole Primarie, Enti Assicurativi, Enti competenti in base alle leggi vigenti. 5) DIFFUSIONE DEI DATI I dati personali non sono soggetti a diffusione. 6) DIRITTI DELL INTERESSATO L art. 7 T.U. conferisce all interessato l esercizio di specifici diritti, tra cui quello di ottenere dal titolare la conferma dell esistenza o meno di propri dati personali e la loro messa a disposizione in forma intellegibile; l interessato ha diritto di avere conoscenza dell origine dei dati, della finalità e delle modalità del trattamento, della logica applicata al trattamento, degli estremi identificativi del titolare e dei soggetti cui i dati possono essere comunicati; l interessato ha inoltre diritto di ottenere l aggiornamento, la rettificazione e l integrazione dei dati, la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione della legge; l interessato ha il diritto di opporsi, per motivi legittimi, al trattamento dei dati. 7) TITOLARE DEL TRATTAMENTO Titolare del trattamento è la scrivente Parrocchia S. Maria Scuola dell Infanzia Lasciate che i piccoli vengano a me Piazza Roma 4 Bolzano Vicentino. Il sottoscritto (cognome e nome ) in qualità di genitore/esercente la responsabilità genitoriale tutore affidatario di (cognome e nome del bambino) (codice fiscale del bambino) DICHIARA di aver ricevuto una copia di questa informativa ed ESPRIME il proprio consenso al trattamento dei dati secondo le modalità riportate. In caso di cessazione, per qualsiasi causa, del rapporto e/o del trattamento dei dati, per quanto occorra, autorizza espressamente alla loro distruzione e/o alla conservazione degli stessi purché non destinati ad una comunicazione sistematica e/o alla diffusione a terzi. Firma leggibile Firma leggibile Pagina 2 di 7 Rev. n. 01 del 09/02/2018 MONI18 Domanda Iscrizione
In base alle norme sullo snellimento dell'attività amministrativa e consapevole delle responsabilità cui va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero. Il sottoscritto.. genitore di il/la bambino/a... sesso: M F Cognome D I C H I A R A che il proprio/a figlio/a:è nato/a a... il... codice fiscale del bambino/a Nome cittadino/a italiano altra cittadinanza... (In caso di altra cittadinanza allegare alla presente domanda: Copia del Permesso di Soggiorno o della Dichiarazione di avviato procedimento rilasciato dalla Questura) residente a... in via... n... domiciliato a... in via... n... (Indicare solo se diverso dalla residenza) Se residenti nel Comune di Bolzano Vicentino e se interessati all eventuale riduzione della Retta mensile: allegano certificazione I.S.E.E. valida fino al 15 gennaio 2019 e-mail per contatti... recapiti telefonici della madre... recapiti telefonici del padre... altri eventuali recapiti telefonici:... religione: cattolica altra... di avvalersi dell approccio alla Religione Cattolica (I.R.C) SÌ NO Se NO: chiede l astensione dalle seguenti iniziative culturali/religiose chiede l astensione dei seguenti cibi/alimenti di presentare la seguente documentazione (Legge 119, 31/7/2017) Fotocopia Libretto vaccinazioni Autocertificazione con fotocopia documento d identità che la famiglia nella quale il bambino vive è composta dal seguente nucleo familiare: cognome e nome luogo e data di nascita parentela Cognome e nome del familiare (in STAMPATELLO) Luogo e data di nascita del familiare nato a il Grado di Parentela (padre - madre fratello sorella - altro) Stato civile (coniugato/a celibe nubile vedovo/a) Pagina 3 di 7 Rev. n. 01 del 09/02/2018 MONI18 Domanda Iscrizione
Che il PADRE... esercita la patria potestà SÌ NO (Cognome e Nome del Padre) e lavora presso:.... (Ragione Sociale della Ditta e indirizzo di lavoro del Padre) Codice fiscale del padre Che la MADRE....... esercita la patria potestà SÌ (Cognome e Nome della Madre) NO e lavora presso:... (Ragione Sociale della Ditta e indirizzo di lavoro della Madre) Codice fiscale della madre Che il/la bambino/a è portatore/trice di disabilità o affetto/a da particolari malattie croniche SI NO (Se SI compilare mod. 8 ULSS allegato e restituire in busta chiusa) Che il bambino/a presenta specifiche allergie e/o intolleranze alimentari SI NO (Se SI specificare quali. e procurare il Certificato medico) Che il/la bambino/a ha fratelli frequentanti la nostra Scuola dell Infanzia e/o Asilo Nido nell anno scolastico/educativo a cui si riferisce l iscrizione SÌ NO Che il/la bambino/a ha frequentato precedentemente: Asilo Nido SÌ NO (Se Sì indicare quale ) Che il pagamento della retta mensile sarà ordinariamente versato da: Padre Madre Entrambi Altro.. Firma leggibile Firma leggibile Pagina 4 di 7 Rev. n. 01 del 09/02/2018 MONI18 Domanda Iscrizione
AUTORIZZAZIONI Il sottoscritto (cognome e nome ) in qualità di genitore/esercente la responsabilità genitoriale tutore affidatario di (cognome e nome del bambino) (codice fiscale del bambino) Somministrare eventuali farmaci salvavita (Come da Certificazione medica con Modello ULSS reperibile presso la ns. Segreteria) [SI] [NO] Materiale fotografico e/o Audiovisivo esprime il proprio consenso al trattamento dei seguenti dati: [SI] [NO] realizzazioni fotografiche e/o audiovisive da parte del personale del nido, realizzate nel corso dell anno scolastico ed esposte all interno della struttura [SI] [NO] realizzazioni fotografiche e/o audiovisive da parte di genitori in occasione di feste o uscite collettive; [SI] [NO] utilizzo del materiale fotografico e/o audiovisivo in occasione di: pubblicazioni, mostre, incontri formativi con i genitori e insegnanti, ecc., (uso esterno) Il sottoscritto dichiara inoltre che, ai sensi del D.Lgs. 196/2003 (vigente normativa italiana in materia di privacy) e della specifica delibera dell'autorità Garante La scuola a prova di privacy, qualsiasi materiale foto/video prodotto in occasione di eventi organizzati dalla scuola (recite, gite, saggi, ecc.) da me stesso, da mio/a figlio/a o dai miei familiari/amici, sarà utilizzato esclusivamente in ambito familiare/amicale, evitando la diffusione via Internet o la comunicazione a soggetti terzi, sollevando la scuola da qualsiasi responsabilità in merito. Uscite didattiche, religiose e ricreative [SI] [NO] Autorizza le uscite del proprio figlio dalla struttura scolastica qualora si ritenesse opportuno ai fini didattici, religiosi e ricreativi con o senza mezzo di trasporto. Per quanto riguarda le uscite è a conoscenza che le insegnanti sono soggette all obbligo della vigilanza dei bambini e alle responsabilità di cui all art. 2047 del CC con l integrazione di cui all art. 61 della Legge 111/07/1980 n. 312 che ha limitato la responsabilità della Scuola ai soli casi di dolo e colpa grave. Pagina 5 di 7 Rev. n. 01 del 09/02/2018 MONI18 Domanda Iscrizione
Il sottoscritto (cognome e nome ) in qualità di genitore/esercente la responsabilità genitoriale tutore affidatario di (cognome e nome del bambino) (codice fiscale del bambino) DELEGA AL RITIRO autorizza le educatrici e solleva il nido da ogni responsabilità nell'affidare il proprio figlio alle persone indicate di seguito per l'anno scolastico 2018 / 2019 o fino a revoca cognome e nome rapporto o parentela Pagina 6 di 7 Rev. n. 01 del 09/02/2018 MONI18 Domanda Iscrizione
DATI PER LA GRADUATORIA DI AMMISSIONE compilazione a cura del richiedente tenendo conto della situazione alla data di inizio frequenza LATTANTI (3-12 MESI) SEMIDIVEZZI E DIVEZZI (12-36 MESI) 1. NUCLEO FAMILIARE: COMPOSIZIONE E CONDIZIONI LAVORATIVE genitori entrambi lavoratori a tempo pieno punti 5 genitori lavoratori, uno a tempo pieno e l altro part-time punti 3 genitori lavoratori entrambi part-time punti 2 un genitore lavoratore l altro non occupato punti 1 oltre al frequentante, altri n... figli a carico: per ogni figlio punti 1 se presenti fratelli alla Scuola dell Infanzia o all Asilo Nido nell anno in cui si riferisce la domanda punti 2 figli dei dipendenti di questa scuola viene assegnato il punteggio maggiorato di punti 2 rispetto al primo della lista di graduatoria bambini portatori di Handicap certificati punti 1 rispetto al primo della lista di graduatoria In caso di parità di punteggio, verrà stilata un ulteriore graduatoria, ordinata per data di nascita. Il primo sarà il più vecchio. ================================================================ SPAZIO DA COMPILARE A CURA DELLA SEGRETERIA domanda presente nella lista d attesa del precedente anno educativo punti 1 PUNTI TOTALIZZATI.. ========================================================================= Pagina 7 di 7 Rev. n. 01 del 09/02/2018 MONI18 Domanda Iscrizione