in qualità di legale rappresentante della Ditta (Prov. ), via n.

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1 Bollo da 16,00 Spett. Comune di Rovereto Ufficio Appalti Via della Terra n Rovereto (TN) Oggetto: istanza di autorizzazione al subappalto Il sottoscritto in qualità di legale rappresentante della Ditta con sede in (Prov. ), via n. C.F. n. / P.I. n. tel. / fax / PEC: appaltatrice dei lavori di di cui CIG: al contratto Rep.n./Racc.n. stipulato in data (oppure alternativamente) alla lettera di incarico Prot. n. di data / /

2 DIRETTORE DEI LAVORI:, PEC: CHIEDE ai sensi dell'art. 26 della L.P. 2/2016 e dell'art. 105 del D.Lgs. 50/2016, conformemente alla dichiarazione resa in sede di offerta, L'AUTORIZZAZIONE AL SUBAPPALTO DELLE SEGUENTI LAVORAZIONI: Categoria per un importo stimato di nei confronti dell'impresa con sede in (Prov. ) via n. C.F. n. / P.I. n. tel. / fax /, PEC: A tale proposito, ai sensi e secondo le modalità di cui agli artt. 46, 47 e 48 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 dello stesso decreto, in cui si incorre in caso di dichiarazioni mendaci DICHIARA che l'impresa appaltatrice praticherà, con riferimento ai prezzi unitari risultanti dall'aggiudicazione per le predette lavorazioni, un ribasso non superiore al 20% della somma degli stessi, tenuto conto che le lavorazioni relative alla sicurezza non sono ribassabili; che il subappaltatore è in possesso, dei necessari requisiti di qualificazione in relazione alla prestazione subappaltata;

3 che l'affidatario del subappalto non ha partecipato alla procedura per l'affidamento dell'appalto se il criterio di aggiudicazione dell'appalto non è quello dell'offerta economicamente più vantaggiosa; che con l'impresa destinataria del subappalto non sussistono (o in alternativa) sussistono forme di controllo ai sensi dell'art del C.C.; di avere eseguito la verifica dell'idoneità tecnico-professionale del subappaltatore, secondo le modalità di cui all'allegato XVII del D.Lgs. 9 aprile 2008, n. 81; di avere eseguito la verifica circa la sussistenza in capo al subappaltatore dei requisiti generali di cui all'art. 80 del D.Lgs. 50/2016. SI IMPEGNA: - a trasmettere copia dei contratti derivati stipulati con il subappaltatore, relativi all'uso di attrezzature o aree del cantiere o del luogo di esecuzione del servizio; ALLEGA 1) COPIA AUTENTICA DEL CONTRATTO DI SUBAPPALTO sottoscritto dalla parti contraenti; Il contratto di subappalto sopra citato contiene TUTTE le clausole previste dal MODELLO Clausole integrative al subappalto allegato alla presente. INDICARE GLI ARTICOLI DEL CONTRATTO CHE CONTENGONO LE CLAUSOLE: Clausola di sospensiva del contratto ex art. 26 comma 2 lett. b) della Legge 2/2016: ART. DEL CONTRATTO SOPRA CITATO. Clausola sulla tracciabilità dei pagamenti ex art. 3, co. 9 Legge 136/2010: ART. DEL CONTRATTO SOPRA CITATO oppure in alternativa Il contratto di subappalto viene integrato ed eventualmente rettificato dalle clausole contenute nel MODELLO Clausole integrative al subappalto (clausola di sospensiva del contratto ex art. 26 comma 2 lett. b) della Legge 2/2016; clausola sulla tracciabilità dei pagamenti ex art. 3, co. 9 Legge 136/2010 sottoscritto dalle parti contraenti e allegato al contratto di subappalto sopra citato. 2) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI POSSESSO DEI REQUISITI, allegato A, dal legale rappresentante della ditta affidataria del subappalto e corredata dalla copia di un documento di identità del sottoscrittore.

4 , il NB! dell'impresa appaltatrice Tutta la documentazione firmata digitalmente dovrà essere inviata all indirizzo PEC: IN ALTERNATIVA (Nel caso in cui la documentazione non sia firmata digitalmente) Tutta la documentazione richiesta dovrà essere prodotta in originale tramite posta o consegnata direttamente all Ufficio Appalti -Via della Terra n (al fine di velocizzare i tempi di istruzione della pratica si prega di anticipare copia della documentazione cartacea tramite PEC). MODELLO Clausole integrative al subappalto Clausole di integrazione e/o rettifica del contratto di subappalto sotto indicato : data contratto: / / oggetto contratto: importo: Ad integrazione ed in deroga ad eventuali clausole difformi contenute nel contratto di subappalto sopra citato le parti convengono di integrare lo stesso con le seguenti clausole: Il presente contratto di subappalto è condizionato al rilascio dell'autorizzazione da parte della Stazione Appaltante. (Clausola di sospensiva del contratto previste dall'art. 26 comma 2 lett. b) della L.P. 2/2016 condizionante l'efficacia dello stesso al rilascio dell'autorizzazione da parte della Stazione Appaltante). L'impresa, in qualità di subappaltatore/subcontraente nell'ambito del contratto sopra citato, assume tutti gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari di cui all'art. 3 della Legge 136/2010. Qualora il subappaltatore non assolva agli obblighi sopra previsti, il contratto si risolve di diritto ai sensi del comma 8 del medesimo art. 3.(Clausola sulla tracciabilità dei pagamenti ex art. 3, co. 9 Legge 136/2010).

5 , il dell'impresa subappaltatrice dell'impresa appaltatrice Tutta la documentazione firmata digitalmente dovrà essere inviata all indirizzo PEC: NB! IN ALTERNATIVA (Nel caso in cui la documentazione non sia firmata digitalmente) Tutta la documentazione richiesta dovrà essere prodotta in originale tramite posta o consegnata direttamente all Ufficio Appalti -Via della Terra n (al fine di velocizzare i tempi di istruzione della pratica si prega di anticipare copia della documentazione cartacea tramite PEC).