Io Sottoscritto/a. Nato/a il a. Residente in Gallarate Via DICHIARO

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1 RICHIESTA ASSEGNAZIONE IN DEROGA (ART 14 RR 1/2004 e successive modificazioni e integrazioni) Io Sottoscritto/a Nato/a il a Residente in Gallarate Via Premesso che in data ho presentato istanza di assegnazione di un alloggio ERP e che ad oggi tale istanza, pur essendo inserita nella vigente graduatoria definitiva, non consente di garantire in tempi celeri una soluzione abitativa; consapevole e a conoscenza di quanto prescritto dall art. 75 del D.P.R. n. 445 del 28/12/2000 sulla decadenza dei benefici ottenibili sulla base di dichiarazioni non veritiere, e dal successivo art. 76 sulle responsabilità penali in caso di dichiarazioni mendaci, sotto la mia responsabilità DICHIARO di possedere ed aver mantenuto i requisiti per l accesso ERP di cui all art. 8 del Regolamento Regionale 1/2004 e successive modificazioni ed integrazioni, già dichiarati all atto di presentazione della domanda durante il Bando; di essere attualmente residente nel Comune di Gallarate dove peraltro risiedevo quando ho presentato la domanda al Bando per l assegnazione di alloggi ERP; di trovarmi in una della seguenti condizioni necessarie per chiedere l assegnazione in deroga alla graduatoria, previste dall articolo 14 del RR 1/2004 e successive modificazioni ed integrazioni: Devo forzatamente rilasciare l alloggio in cui abito entro il a seguito di provvedimento di sfratto esecutivo (allegare provvedimento esecutivo di sfratto); Sono sottoposto a procedure di sfratto esecutivo (allegare il provvedimento) e non dispongo di nessun altra abitazione o di reddito sufficiente per accedere all affitto di una nuova casa reperibile nel mercato privato (allegare documentazione reddituale e patrimoniale del nucleo familiare) e nel mio nucleo familiare è presente almeno un componente ultrasessantacinquenne; 1

2 Sono sottoposto a procedure di sfratto esecutivo (allegare provvedimento) e non dispongo di nessun altra abitazione o di reddito sufficiente per accedere all affitto di una nuova casa reperibile nel mercato privato (allegare documentazione reddituale e patrimoniale del nucleo familiare) e nel mio nucleo familiare sono presenti uno o più componente con disabilità grave (allegare certificato invalidità); Devo rilasciare l alloggio in cui abito a seguito di calamità naturali (alluvioni, terremoti, ecc.) o eventi imprevisti (incendi crolli, ecc.), come evidenziato nella documentazione che allego alla presente; Necessito di urgente sistemazione abitativa, anche a seguito di gravi eventi lesivi dell integrità psicofisica come da documenti allegati (esclusivamente atti del Tribunale, provvedimenti del Tribunale dei minori, provvedimenti obbligatori di allontanamento dal nucleo familiare); Ritengo di trovarmi nella condizione di necessitare di urgente sistemazione abitativa a seguito di gravi eventi lesivi dell integrità psicofisica, quali: oltre ad una breve descrizione della situazione è necessario allegare: relazioni sociali; relazioni di servizi di base (CPS; strutture ospedaliere; Consultori, ecc.) denunce presentate alle autorità di PS; Sono privo di alloggio come si evince dalla documentazione presentata (atti, provvedimenti, relazione dell assistente sociale, ecc.); Abito e sono residente in alloggio antigienico (allegare certificazione o verbale ASL); Abito e sono residente in alloggio improprio (allegare documentazione, come ad esempio: alloggio fortemente sovraffollato secondo quanto indicato dalle tabella riportata al punto 11 dell allegato 1 del RR 1/2004 e successive modificazioni e integrazioni, persona con inabilità motoria residente in abitazione posta a piano non raggiungibile con ascensore, ecc.); COMUNICO INOLTRE di trovarmi in una delle seguente condizioni oggettive: Necessito urgentemente di un alloggio poiché nel mio nucleo familiare è presente un componente con patologie croniche invalidanti o prognosi infausta che necessita di assistenza sanitaria domiciliare (allegare documentazione medica); 2

3 Oltre a vivere come dichiarato prima in un alloggio improprio, sovraffollato oppure antigienico, tale condizione incide gravemente sullo stato di salute psicofisica di componenti del nucleo familiare, minori, ultrasessantacinquenni o con grado di invalidità superiore al 66%; Sono attualmente collocato provvisoriamente presso una struttura o un abitazione le cui onerose spese sono interamente o parzialmente a carico del Comune di Gallarate (son esclusi coloro che si trovano in alloggi di emergenza); Il fabbisogno abitativo del mio nucleo familiare è stato ritenuto di particolare rilevanza sociale, come da relazione dell assistente sociale che segue il mio caso; Come dichiarato prima, ho dovuto rilasciare l alloggio in cui abito a seguito di calamità naturali o eventi imprevisti (incendi crolli, ecc.), come si evince dalla documentazione che si allega alla presente; Sono in possesso di provvedimento esecutivo di sfratto per il quale è stata già fissata la data di rilascio dell alloggio da parte dell Ufficiale Giudiziario; Sono passati meno di 15 giorni da quando è stato eseguito il provvedimento di sfratto o di rilascio alloggio; Nessun componente del mio nucleo familiare è attualmente lavoratore dipendente o lavoratore autonomo e tale condizione di forte disagio economico è sopravvenuta e perdura dall anno di presentazione della domanda al Bando per l assegnazione di alloggi ERP (si precisa che la perdita del lavoro deve essere avvenuta nell anno di presentazione dell istanza e non prima oppure successivamente); Sono stato sfrattato per morosità incolpevole e non sono in grado di sostenere i costi per reperire un alloggio nel mercato privato, così come indica la certificazione riferita all anno in corso, che indica un reddito ISEE inferiore a 7000 Euro; Infine DICHIARO di autorizzare il trattamento dei dati personali per le sole finalità necessarie per la gestione dell istanza, ai sensi dell art 23 del Dlgs 196/2003 e di trovarmi in una delle seguente condizioni soggettive: un solo minore di età inferiore a 5 anni più di un minore di età inferiore a 5 anni Nel mio nucleo familiare risultano a carico: un solo minore di età compresa tra 5 e 18 anni più di un minore di età compresa tra 5 e 18 anni 3

4 Sono da sol e nel mio nucleo familiare risultano a mio carico (solo per nuclei monogenitoriali): un solo minore di età inferiore a 5 anni più di un minore di età inferiore a 5 anni un solo minore di età compresa tra 5 e 18 anni più di un minore di età compresa tra 5 e 18 anni almeno un componente con più di 65 anni; almeno un componente con più di 75 anni; Nel mio nucleo familiare è presente: Il reddito del mio nucleo familiare indicato nella certificazione ISEE risulta: da 0 a 3000 Euro da 3001 a 6000 Euro da 6001 a 9000 Euro da 9001 a Euro da a Euro da a Euro Tutto ciò premesso CHIEDO Ai sensi dell art 14 del Regolamento Regionale 1/2004 e successive modificazioni e integrazioni che venga assegnato al mio nucleo familiare un alloggio in deroga alla posizione graduatoria. (Firma) Alla presente, si allega oltre ad un documento d identità, la seguente documentazione: 4

5 Il modulo contiene delle autocertificazioni, per cui s'invita a leggere attentamente le dichiarazioni che si sottoscrivono di cui ci si assume la responsabilità penale ed amministrativa. A titolo indicativo si chiarisce che: per poter dichiarare che è in corso un procedimento di sfratto esecutivo occorre un atto del giudice e non basta la citazione in giudizio da parte del proprietario dell immobile; per gravi eventi lesivi si intendono eventi connessi alla condizione abitativa, per cui il modulo distingue tra eventi comprovati da atti del tribunale (tutela minori, allontanamento dal nucleo familiare, ecc.) e eventi legati alla condizione abitativa che l utente ritiene gravemente lesivi dell integrità psico fisica (in questo caso la condizione dichiarata verrà poi valutata in fase istruttoria); per alloggio sovraffollato si deve fare riferimento alla specifica Tabella contenuta nell'allegato 1 Parte I punto 11 del Regolamento Regionale 1/2004. In caso di dubbi meglio chiedere delucidazioni agli uffici competenti (Servizi Sociali). Tabella Nuclei familiari in condizioni di forte sovraffollamento (allegato 1 Parte I, punto 11 del RR 1/2004) 5