Comunicazione per attività di installazione e accensione di luminarie

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1 Comunicazione per attività di installazione e accensione di luminarie (art. 110 del Regio Decreto 6 maggio 1940, n. 635, come modificato dall'art. 4, comma 1, lett. a del D. Lgs. n. 222/2016) Al SUAP del Comune di Terlizzi Z.I. Via Italo Balbo, snc Terlizzi Dati del dichiarante Il/La sottoscritto/a Cognome Nome codice fiscale Sesso M F nato a: Comune Prov. Stato il / / Cittadinanza estremi del documento di soggiorno (se cittadino non UE) rilasciato da il / / scadenza / / residente a: Comune Prov. CAP Stato via/piazza n. telefono cellulare Pagina 1 di 6

2 /pec in qualità di titolare legale rappresentante altro (specificare) Dati della ditta/società/impresa Denominazione Forma giuridica codice fiscale/p. IVA informazione indispensabile all'accesso alle banche dati iscritta alla Camera di Commercio (C.C.I.A.A.) di Provincia n. REA non ancora iscritto (si ricorda che l'iscrizione alla Camera di Commercio va effettuata entro 30 giorni dall'avvio); non necessita di iscrizione al Registro Imprese della C.C.I.A.A.) con sede legale in Comune Prov. Stato via/piazza n. CAP telefono fisso/cellulare fax PEC altro domicilio elettronico per l'invio di eventuali comunicazioni inerenti la pratica COMUNI CA l'installazione e la successiva accensione di impianti provvisori elettrici per straordinarie illuminazioni pubbliche (luminarie) in occasione di: festività natalizie; manifestazione evento che si svolgerà nei giorni dalle ore alle ore Pagina 2 di 6

3 nel periodo dal dalle ore alle ore L'installazione delle luminarie sarà effettuata nei giorni dalle ore alle ore nel periodo dal dalle ore alle ore L'accensione delle luminarie sarà effettuata nei giorni dalle ore alle ore nel periodo dal dalle ore alle ore Le luminarie saranno installate nelle vie/piazze, come di seguito indicato: A tal fine, consapevole delle conseguenze amministrative e penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'articolo 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, nonché della decadenza dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese (art. 75 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) DICHIARA ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 di avere copertura assicurativa per danni eventualmente causati a terzi, Compagnia Agenzia, polizza n. valida fino al / / ; che il collegamento elettrico è autonomo rispetto alla rete di pubblica illuminazione; che in data / / è stato autorizzato dal Servizio l'ancoraggio delle luminarie ad alberi, piante immobili, opere o cose di proprietà comunale; che in data / / è stato autorizzata dall'ufficio Beni Architettonici della Città Metropolitana di Bari la posa delle luminarie su immobili o in aree soggette a vincolo di tutela; di avere l'assenso del proprietario dell'immobile privato oggetto di ancoraggio delle luminarie; Pagina 3 di 6

4 che i manufatti costituiscono elementi decorativi ispirati alla festività cui si riferiscono e privi di qualsiasi riferimento pubblicitario; che l'impianto elettrico sarà installato da un'impresa specializzata e l'allacciamento alla linea avverrà nel pieno rispetto delle norme di cui all'art. 7 del D.M. 22 gennaio 2008, n. 37; di trasmettere, prima dell'accensione dell'impianto elettrico, una dichiarazione sottoscritta da un tecnico qualificato abilitato all'installazione di impianti elettrici che attesti la rispondenza degli impianti e delle installazioni alle norme di sicurezza CEI EN, con particolare riferimento alle soluzioni adottate contro il rischio di contatti accidentali alle persone e contro il rischio di sovraccarichi e corto circuiti e alla tenuta degli occhielli e delle funi anche preesistenti, sottoposte a peso aggiuntivo Dati dell'impresa installatrice Denominazione codice fiscale/partita IVA iscritta alla Camera di Commercio (C.C.I.A.A.) di Provincia n. REA con sede legale in Comune Prov. Stato via/piazza n. CAP telefono fisso/cellulare fax PEC il cui legale rappresentante è codice fiscale Sesso M F nato a: Comune Prov. Stato il / / Cittadinanza estremi del documento di soggiorno (se cittadino non UE) rilasciato da il / / Pagina 4 di 6

5 scadenza / / (timbro e firma per accettazione dell'incarico) di acconsentire all'utilizzo dei dati riportati nella presente, con le modalità illustrate nella nota (1) sotto riportata, in conformità a quanto previsto dal D. Lgs. 20 giugno 2003, n Luogo Data Firma del titolare / / Ai sensi dell'articolo 38 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, la presente domanda è stata: sottoscritta, previa identificazione del dichiarante, in presenza del dipendente addetto (indicare in stampatello il nome del dipendente) sottoscritta e presentata unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore Si allega la seguente documentazione: fotocopia in corso di validità di un documento di riconoscimento del richiedente (se la comunicazione non è sottoscritta in presenza del dipendente addetto a riceverla); copia della carta di soggiorno o del permesso di soggiorno* in corso di validità (per cittadini extracomunitari) Il permesso di soggiorno rilasciato per motivi di lavoro subordinato, lavoro autonomo e motivi familiari può essere utilizzato anche per le altre attività consentite. I titolari di permesso sul quale non sia riportato il motivo di rilascio, sono tenuti a presentare apposita dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà nella quale dichiarano il motivo per il quale è stato chiesto il rilascio o il rinnovo del permesso stesso dichiarazione sottoscritta da un tecnico qualificato e abilitato all'installazione di impianti elettrici, nella quale si attesta la rispondenza degli impianti e delle installazioni alle norme di sicurezza CEI, con particolare riferimento alle soluzioni adottate contro il rischio di scariche dovute ad accidentale dispersione di corrente ed alla tenuta delle funi, anche preesistenti, sottoposti a peso aggiuntivo. Pagina 5 di 6

6 (1) Nota informativa di cui all art.. 13 del D.L.vo 30/06/2003 n. 196 Codice in materia di protezione dei dati personali Il decreto legislativo 30 giugno 2003 n. 196, Codice in materia di protezione dei dati personali, prevede la tutela della riservatezza dei dati personali relativi a persone o altri soggetti. I dati personali sono raccolti dal Servizio Sviluppo economico, studi e statistica/ufficio Sportello attività produttive esclusivamente per lo svolgimento dell attività di competenza e per lo svolgimento di funzioni istituzionali. Finalità del trattamento dati: I dati personali vengono raccolti e trattati per le seguenti finalità: rilascio di atto amministrativo e ricezione di SCIA e comunicazioni. Modalità del trattamento: I dati vengono trattati con sistemi informatici e/o manuali attraverso procedure adeguate a garantire la sicurezza e la riservatezza degli stessi. Il conferimento dei dati ha natura obbligatoria ai sensi della vigente legislazione di settore. Il conferimento dei dati sensibili giudiziari ha natura obbligatoria ai sensi della seguente normativa: Esercizi pubblici: R.D. 18/06/1931 n. 773 Approvazione del Testo Unico delle Leggi di Pubblica Sicurezza (artt. 11, 12 e 92) Attività commerciali di vendita e di somministrazione: D.Lgs 26/03/2010 n. 59 e ss.mm. Attuazione della direttiva 2006/123/CE relativa ai servizi nel mercato interno (art. 71) Esercizi extra-alberghieri: L.P. 15/05/2002 n. 7 Disciplina degli esercizi alberghieri ed extra-alberghieri e promozione della qualità della ricettività turistica Taxi e noleggio di veicoli fino a 9 posti con conducente: Regolamento comunale per il servizio di trasporto pubblico non di linea approvato con deliberazione del Consiglio comunale 17/03/1999 n. 44 e s.m. Tutti:Legge 31/05/1965 n. 575 e s.m. Disposizioni contro la mafia Non fornire i dati comporta l impossibilità di rilasciare l atto amministrativo ovvero di ricevere la SCIA o la comunicazione. I dati possono essere comunicati ad altre amministrazioni pubbliche, concessionari, gestori e incaricati di pubblici servizi, oltre a soggetti privati che collaborino con il Comune di Terlizzi per l esercizio delle attività istituzionali; possono inoltre essere diffusi mediante pubblicazione all albo o nel sito del Comune di Terlizzi nei casi previsti dalle leggi e/o regolamenti vigenti in materia, nonché comunicati a soggetti che, secondo le norme, sono tenuti a conoscerli o possono conoscerli o che sono titolari del diritto di accesso. I dati possono essere conosciuti dal Responsabile o dagli incaricati dell Ufficio Sportello attività produttive. I diritti dell interessato sono (art. 7 del D.Lgs. n. 196/2003): richiedere la conferma dell esistenza o meno dei dati che lo riguardano; ottenere la loro comunicazione in forma intelligibile; richiedere di conoscere l origine dei dati personali, le finalità e modalità del trattamento, la logica applicata se il trattamento è effettuato con l ausilio di strumenti elettronici; ottenere la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge; aggiornare, correggere o integrare i dati che lo riguardano; opporsi, per motivi legittimi, al trattamento dei dati. Titolare del trattamento dei dati: COMUNE DI TERLIZZI Responsabile del trattamento dei dati: Dirigente del Settore II - Sportello Unico Attività Produttive Pagina 6 di 6