Scheda rilevazione dati Assistenti Sociali (si prega di scrivere in s t a m p a t e l l o l e g g i b i l e)

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Giacomo Pugliese
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1 Scheda rilevazione dati Assistenti Sociali (si prega di scrivere in s t a m p a t e l l o l e g g i b i l e) NOME COGNOME NATO A IL N ISCRIZIONE ALBO SEZIONE A B DAL Residenza anagrafica CITTA ( ) CAP Domicilio (compilare solo se diverso dalla residenza) CITTA ( ) CAP TITOLO CONSEGUITO Scuola Superiore di Servizio Sociale Convalida ai sensi DPR 14/87 Convalida Amm.va (art. 4) Convalida Universitaria (art. 5) Scuola Riconosciuta idonea (art. 6) Scuola Diretta a Fini Speciali DUSS Laurea 1 Livello (Classe 6) Esame di Stato Assistente Sociale Laurea Sperimentale in Servizio Sociale Università Trieste LUMSA (Roma) Laurea 2 Livello (Classe 57/S) Esami di Stato Assistente Sociale Specialista Altri titoli di studio Laurea Master Specializzazione Altro (specificare:...) (specificare:......) (specificare:...) (specificare:...) 1

2 C O N D I Z I O N E P R O F E S S I O N A L E (può barrare più di una casella Se non lavora come A. S. barrare la voce Altro ) Inoccupato/a (non ho mai lavorato) Disoccupato/a Dipendente a tempo determinato Dipendente a tempo indeterminato Dipendente da Ente Pubblico Dipendente da Ente Privato Collaborazione a progetto e/o coordinata e continuativa Professionista con partita IVA Collaborazione a prestazione occasionale Pensionato/a Altro QUALIFICA FUNZIONALE Lavora in qualità di assistente sociale dal ENTE (in cui si svolge l attività professionale di Assistente Sociale) Ministero della Giustizia Ministero dell Interno Ministero del Lavoro ministero della Sanità Inail Inps Regione Provincia Comune Consorzio di Comuni Comunità Montana Azienda Sanitaria Provinciale Azienda Ospedaliera Cooperative sociali Imprese for profit Istituzioni no profit Istituto di formazione Università Altro Contratto Enti Locali Sanità Ministero Altro (specificare) Categoria D /ex Liv. 7 Altro DS/ex Liv. 8 Profilo DENOMINAZIONE ENTE UFFICIO/UNITA OPERATIVA/SERVIZIO CITTA PROVINCIA( ) CAP UFFICIO 2

3 SETTORE DI LAVORO (può barrare più caselle ed indicare con P il settore prevalente) Area lavoro (politiche per l occupazione) Area materno infantile/consultorio/età evolutiva Area salute mentale Assistenza domiciliare integrata Assistenza penitenziaria e misure alternative Centro diurno (minori, anziani, handicap, emarginazione grave) Comunità residenziale (minori, anziani, handicap, emarginazione grave) Comunità terapeutica Dipendenze (tossicodipendenze/alcolismo/ecc.) Educazione Sanitaria/salute (progetto giovani/adolescenti, genitori) Formazione/ricerca Informazione ai cittadini,urp, segretariato sociale Prevenzione (compreso prevenzione Aids) Programmazione/progettazione sociale Pronto intervento sociale per situazioni di emergenza Servizi particolari per donne in difficoltà Servizi per l immigrazione Servizio sociale di base Servizio sociale ospedaliero altro (specificare) FUNZIONI SVOLTE ALL INTERNO DEL SERVIZIO Dirigente Incaricato di posizione organizzativa Coordinatore di servizio Referente strutture e/o servizi Collaboratore Consulente libero/professionista Coordinatore d Ambito Responsabile di progetto Altro Formazione HAI FATTO DI RECENTE FORMAZIONE Sì No In quale ambito 3

4 AVVERTI ESIGENZE FORMATIVE ULTERIORI Sì No In quale ambito? (può barrare più caselle ed indicare con P l opzione che ritiene prioritaria) valutazione delle situazioni progettazione e programmazione degli interventi verifica degli interventi e controllo di qualità comunicazione interpersonale dinamiche e gestione dei gruppi organizzazione e gestione dei servizi gestione del rapporto con le risorse territoriali tutela della privacy Riservatezza e Segreto Professionale aspetti etico-deontologici e responsabilità dell assistente sociale ricerca supervisione in servizio aggiornamenti su Metodologie, tecniche e strumenti operativi (es.: lavoro di rete, il case management, il colloquio, la documentazione, la cartella sociale, etc.) (spec.) altro (specificare) L ORDINE REGIONALE L ATTIVITA DELL ORDINE REGIONALE DOVREBBE ESSERE PRIORITARIAMENTE ORIENTATA VERSO: LA COMUNICAZIONE CON GLI ISCRITTI, attraverso Assemblee, Riviste, Circolari, Gruppi di Lavoro, sviluppo della comunicazione informatica, etc.) L AFFERMAZIONE DEI PRINCIPI DEL CODICE DEONTOLOGICO e la rappresentanza nei casi di segnalazione per violazioni verso l utenza o di terzi verso la professione IL CONTRASTO ALL ESERCIZIO ABUSIVO DELLA PROFESSIONE e le misure messe in atto in collaborazione con altri Enti e Soggetti istituzionali LA TUTELA GIURIDICA E/O LEGALE nei casi previsti dalla normativa di riferimento LA RAPPRESENTANZA DELLA PROFESSIONE NELLA COLLABORAZIONE CON ALTRI SOGGETTI (Enti pubblici, Organizzazioni sindacali, Enti privati, etc.) per il riconoscimento del Titolo professionale, delle competenze e dell inquadramento contrattuale L IMMAGINE DELL ASSISTENTE SOCIALE nei mass-media PROTAGONISMO PER LO SVILUPPO E ATTUAZIONE DELLE POLITICHE SOCIALI E DEL LAVORO LA FORMAZIONE CONTINUA E L AGGIORNAMENTO PROFESSIONALE IL RAPPORTO CON LE UNIVERSITA IL RAPPORTO CON LE ALTRE PROFESSIONI ALTRO (spec.) 4

5 Informativa e Consenso ex art. 13 D.lgs. 196/2003 (Codice Privacy) Desideriamo informarla che il D.Lgs 196 del 30 giugno 2003 ( Codice in materia di protezione dei dati personali ) prevede la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. Secondo la normativa indicata, tale trattamento sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela della Sua riservatezza e dei Suoi diritti. Ai sensi dell art. 13 del D.lgs 196/2003, pertanto Le forniamo le seguenti informazioni: I dati (Comuni o Identificativi e Sensibili) da Lei forniti verranno trattati per le seguenti finalità: adempimenti e gestione amministrativa contabile fiscale; compilazione e pubblicazione dell Albo degli Iscritti, nonché di Studio, didattici e di ricerca, per la loro trasmissione, per scopi coerenti con le finalità istituzionali dell Ordine, ad Enti pubblici e privati che ne facciano richiesta scritta; per l invio di pubblicazioni e bollettini informativi dell Ordine; per la comunicazione di iniziative formative, didattiche, informative, culturali organizzate dall Ordine o da terzi; per comunicazioni ed informazioni attinenti allo svolgimento dell attività istituzionale dell Ordine; per comunicazioni relative a concorsi o offerte di lavoro; per pubblicazione di dati statistici su riviste dell Ordine Assistenti Sociali (Regionali e Nazionali) nonché Siti Internet dell Ordine Assistenti Sociali della Calabria Il trattamento sarà effettuato con le seguenti modalità: sistema manuale e sistema informatico Il conferimento dei dati è obbligatorio (altrimenti è impossibile effettuare la gestione amministrativa contabile-fiscale, quando prevista) e l eventuale rifiuto di fornire i dati causerà l impossibilità di gestione del rapporto Il trattamento riguarderà anche dati personali che rientranti nel novero dei dati sensibili, vale a dire dati idonei a rivelare l origine razziale ed etnica, le convinzioni religiose filosofiche o di altro genere, le opinioni politiche, l adesione a partiti, sindacati, associazioni od organizzazioni a carattere religioso, filosofico, politico o sindacale, nonché i dati personali a rivelare lo stato di salute e la vita sessuale. I dati potranno essere trattati solo con il consenso scritto dell interessato e previa autorizzazione del garante per la protezione dei dati personali (art. 26). Il Titolare del Trattamento è: ORDINE ASSISTENTI SOCIALI Consiglio Regionale della Calabria Via D. Milelli, Catanzaro Il Responsabile del Trattamento è: Dott.ssa Angela Malvaso c/o Ordine Assistenti Sociali In ogni momento potrà esercitare i Suoi diritti nei confronti del Titolare del trattamento, ai sensi dell art. 7 del D. lgs. 196/2003. Formula di acquisizione del Consenso dell Interessato per il Trattamento dei dati Comuni e Sensibili, lì. Nome e Cognome... Indirizzo... Il/la sottoscritto/a, acquisite le informazioni fornite dal Titolare del Trattamento Dati ai sensi dell art. 13 del D.lgs 196/2003, l interessato: - presta il suo consenso al trattamento dati personali per i fini indicati nella suddetta informativa Presta il suo consenso per la comunicazione dei dati personali per le finalità ed i soggetti indicati nell informativa Presta il suo consenso per la diffusione dei dati personali per le finalità e nell ambito indicato nell informativa Firma leggibile Il modello compilato va ASSOLUTAMENTE RESTITUITO a mano, via posta o via fax 5

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