SANITÀ CONTRATTO PREVIDENZAFORMAZIONE ASSOCIAZIONI SERVIZI. Gli assistiti che intendono avvalersi del Servizio sanitario nazionale non

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1 ASSOCIAZIONI SERVIZI SANITÀ CONTRATTO PREVIDENZAFORMAZIONE FASDAC La convenzione ticket si estende Dal 20 ottobre entra a far parte della convenzione l Istituto di diagnostica clinica Proda Gli assistiti che intendono avvalersi del Servizio sanitario nazionale non dovranno pagare i ticket previsti per le relative prestazioni in quanto ci pensa direttamente il Fasdac. Le strutture aderenti alla convenzione La convenzione, già attiva con l Usi di Roma, il Cdi - Centro diagnostico italiano, l Istituto auxologico italiano, la MultiMedica della Lombardia, il Gruppo Cam e la Synlab Italia, è ora estesa all Istituto di diagnostica clinica Proda di Roma in via Don G.M. Russolillo 63 (tel ). Le prestazioni attive fruite in regime di Ssn sono: analisi cliniche di laboratorio; accertamenti di diagnostica per immagini e strumentale (ecografie, radiografie, elettrocardiogrammi, risonanze magnetiche, tomografie computerizzate ecc.) presso le strutture Usi, Cdi, Istituto auxologico italiano, MultiMedica e Synlab di Como e Lecco; visite specialistiche presso le strutture dell Istituto auxologico italiano, dell Usi e della MultiMedica. Nella forma diretta, quindi, il Fasdac si sostituisce all assistito al momento del pagamento dei ticket dovuti. Per qualsiasi importo, anche minimo, e per le quote aggiuntive previste da ciascuna regione. La procedura di accesso è semplice: basta prenotarsi presso la struttura sanitaria prescelta e qualificarsi come assistito Fasdac dichiarando la volontà di avvalersi della convenzione ticket. All accettazione si dovrà consegnare soltanto la prescrizione rilasciata dal medico di base (la ricetta del Ssn di colore rosa). Non è richiesto il modulo di autocertificazione. Perché questo nuovo tipo di convenzione? Per promuovere il ricorso al Ssn quando questo è in grado di offrire in modo efficiente e in tempi ragionevoli le prestazioni sanitarie di cui si necessita, con un conseguente utilizzo responsabile delle risorse della collettività degli iscritti al Fondo. A questo riguardo è importante far presente che la convenzione ticket non sostituisce gli accordi in essere con le strutture che aderiscono. Le due convenzioni pertanto convivono. Per saperne di più o per conoscere tutte le strutture che hanno aderito alla convenzione ticket visita il sito oppure NOVEMBRE

2 QUADRI E PROFESSIONAL IL WELFARE INDIVIDUALE Confermata l importanza di Quadri & Professional Care, la copertura dedicata alla tutela di quadri, professional e loro familiari ASSIDIR Nel panorama di un economia che continua a traballare e di una politica che sembra sempre più confusa, le previsioni per l assistenza sanitaria pubblica del 2015 sono tutt altro che rosee. Infatti, è storia recente lo scontro verbale in atto tra il governo centrale, che chiede tagli di spese alle regioni, e quelli regionali, che rispondono promettendo un aumento delle tasse locali o la riduzione delle prestazioni di assistenza sanitaria. Le minacce, peraltro ancora piuttosto indefinite, si traducono in paventati tagli di ospedali e prestazioni a favore di chi ricorre alle strutture pubbliche per la cura delle proprie malattie ecc. Con queste prospettive, abbastanza preoccupanti, diviene di grande interesse la possibilità di garantire a se stessi e ai propri familiari degli strumenti che consentano l integrazione, se non addirittura la sostituzione, di quanto è possibile ottenere dalla sanità pubblica. Alcune categorie di persone, tra cui i dirigenti associati a Manageritalia, hanno nel proprio contratto di lavoro formule di assistenza sanitaria collettive; altre categorie, come i professional, non godono di queste soluzioni, mentre i quadri beneficiano di soluzioni che possono essere migliorate. A tal fine Assidir, per fornire una tutela, ad adesione individuale, sempre più ampia e attuale a tutto il mondo degli associati Manageritalia, ha rivolto l attenzione proprio ai quadri e ai professional, con particolare attenzione al loro nucleo familiare. Da oltre un anno è a loro disposizione un piano assicurativo integrato di tutela della persona che va sotto il nome di Quadri & Professional Care, che opera nelle aree più sensibili per ognuno di noi e cioè il rimborso delle spese mediche, gli infortuni, le invalidità permanenti a seguito di malattia. Nel box a fianco sono evidenziate le principali caratteristiche di questa formula assicurativa che, proprio per venire incontro alle esigenze individuali degli associati, potranno essere sottoscritte sia singolarmente sia in abbinamento tra loro, dall associato per sé, per uno o per tutti i membri del suo nucleo familiare. Inoltre, per quanto riguarda le spese mediche e ospedaliere, i quadri e i loro familiari potranno accedere non solo a una copertura in forma completa ma anche a una copertura integrativa, ovviamente meno costosa, qualora l azienda di appartenenza abbia aderito a un fondo previsto dal 68 NOVEMBRE 2014

3 LA POLIZZA IN PILLOLE... RIMBORSO SPESE MEDICHE CONSEGUENTI A INFORTUNIO O MALATTIA Forma completa. Rimborsa le spese mediche sostenute prima, durante e dopo il ricovero ospedaliero (compreso il day hospital) fino a un massimo di euro in assenza di intervento chirurgico e fino a un massimo di euro in caso di ricovero con intervento chirurgico. Ulteriori prestazioni previste sono: trapianto d organo, rimborso spese per vitto e pernottamento dell accompagnatore, indennità giornaliere da convalescenza, diaria sostitutiva, prestazioni per il parto anche cesareo/aborto terapeutico ecc. È inoltre previsto il rimborso di spese mediche in assenza di ricovero in istituto di cura quali: onorari dei medici per visite specialistiche e relative cure, accertamenti di alta diagnostica, check-up, cure oncologiche, onorari per interventi chirurgici ambulatoriali e cure termali, acquisto lenti correttive della vista, prestazioni infermieristiche a domicilio. Forma integrativa per i quadri. Interviene sulle spese eccedenti quelle rimborsate direttamente dai fondi sanitari previsti dai rispettivi contratti di lavoro; prevede un premio inferiore rispetto a quello previsto per la forma completa e alcune differenze di prestazioni e somme assicurate. INFORTUNI Copertura per il rischio di infortunio nell ambito della professione dichiarata e dei fatti inerenti la vita privata. Le principali coperture e prestazioni sono: invalidità permanente, morte, morte presunta, indennità giornaliere, danni estetici, commorienza dei coniugi assicurati, inabilità temporanea riservata ai professional, spese di cura causate da infortunio, assicurazione di invalidità anche per figli minori. contratto collettivo nazionale. Questa proposta è la base per un vero e proprio welfare individuale, studiato su misura, che Manageritalia è in grado di offrire a quadri e alla vasta platea di professional. È interessante non solo per le caratteristiche intrinseche delle coperture offerte ma, soprattutto, per la sua modularità e la facilità di sottoscrizione. Dettagli e modalità di sottoscrizione Sono previsti limiti di età e compilazione del questionario anamnestico, dichiarazione di esistenza di eventuali altre polizze dello stesso tipo nonché, per la garanzia infortuni, la valutazione dell attività svolta. Tutte le informazioni e la documentazione informativa sono reperibili sul sito sezione Quadri e Professional. Per chiarimenti, quesiti o per ottenere un preventivo personalizzato contatta Assidir al numero verde oppure scrivi a info@assidir.it. INVALIDITÀ PERMANENTE DA MALATTIA Copertura per il rischio invalidità permanente conseguente a malattia; incluse altresì le malattie progressivamente invalidanti quali sclerosi multipla, morbo di Parkinson o morbo di Alzheimer, con una soglia minima di invalidità per accesso alla prestazione del 25%. è un prodotto Messaggio promozionale. Prima della sottoscrizione leggere il fascicolo informativo disponibile sul sito NOVEMBRE

4 IL RIMBORSO IN FORMA INDIRETTA Come preparare e presentare una pratica in quattro facili passaggi FASDAC 1 UN SOLO EVENTO DI MALATTIA PER ASSISTITO La pratica: deve riferirsi a un solo evento di malattia per ogni singolo assistito; può contenere più documenti di spesa (fatture, ricevute,...); deve raccogliere anche la documentazione sanitaria (certificati medici, cartella clinica,...) indicata nelle norme per il conseguimento delle prestazioni Fasdac per ciascuna tipologia di prestazione (accertamenti diagnostici, ricoveri, cure odontoiatriche,...); non può essere di importo inferiore a 51,65. 2 SEI MESI PER PRESENTARE LA DOCUMENTAZIONE ALL ASSOCIAZIONE MANAGERITALIA La pratica deve essere presentata all Associazione territoriale Manageritalia di appartenenza entro sei mesi dalla data del primo documento di spesa. Agosto non conta : se il termine di sei mesi cade nel mese di agosto, la pratica potrà essere presentata entro lo stesso giorno di settembre. 3 TUTTA LA DOCUMENTAZIONE SOLTANTO IN FOTOCOPIA Sono accettate soltanto le fotocopie della documentazione sia sanitaria (certificati medici, cartella clinica,...) che di spesa (fatture, ricevute,...). Il Fondo adotta un sistema OCR di lettura ottica dei documenti. È quindi importante che le fotocopie siano soltanto in bianco e nero e di buona qualità (il contrasto tra il testo e lo sfondo deve essere il più possibile marcato). 4 COME CHIEDERE IL RIMBORSO Deve essere presentata una specifica richiesta utilizzando: per le pratiche mediche il modulo P01/M; per le pratiche odontoiatriche il modulo P01/D. I moduli devono essere compilati e sottoscritti dal titolare iscritto al Fasdac anche se le spese sono sostenute per un proprio familiare. Il modulo P01/D deve essere compilato e firmato anche dal dentista nell apposita parte. Per il rimborso dei farmaci deve essere utilizzato il modulo P01/F, da compilare e allegare in fotocopia nella richiesta di rimborso (mod. P01/M o mod. P01/D). Per il rimborso dei ticket (esclusi quelli per farmaci) deve essere utilizzato il modulo P01/T, da compilare e allegare in fotocopia nella richiesta di rimborso (mod. P01/M). I moduli sono scaricabili dai siti: NOVEMBRE 2014

5 TUO FIGLIO È MAGGIORENNE? COMPILA IL MODULO PER IL MANTENIMENTO DELL ASSISTENZA SANITARIA ALTRE INFORMAZIONI UTILI PREVENTIVAZIONE DEI RIMBORSI NELLA FORMA INDIRETTA In caso di spese di una certa entità è consigliabile richiedere la valutazione del rimborso a fronte di preventivi rilasciati da dentisti o medici chirurghi. Cosa fare? La richiesta di valutazione deve essere trasmessa all Associazione territoriale Manageritalia di appartenenza. I VANTAGGI DELLA FORMA DIRETTA (CONVENZIONI) Il Fasdac eroga anche prestazioni in forma diretta, con maggior vantaggio per l assistito, tramite strutture convenzionate (vedi box a fianco). Ecco i vantaggi: pagamento di una sola parte della spesa: 30% per le cure odontoiatriche, 20% per le visite specialistiche, 20% per le prestazioni di diagnostica, 15% per i ricoveri presso case di cura, ospedali e day hospital, nulla per le prestazioni di fisioterapia, nulla per gli specifici programmi di prevenzione promossi dal Fondo, nulla per i ticket; compartecipazione alla spesa su tariffe agevolate concordate con le singole strutture; fruizione immediata delle prestazioni senza dover presentare alcuna richiesta di rimborso; non applicazione della detrazione fissa di 51,65. I figli dei dirigenti iscritti che hanno compiuto 18 anni possono mantenere l assistenza del Fondo qualora siano studenti o disoccupati. Tali condizioni devono essere autocertificate utilizzando l apposito modulo predisposto dal Fasdac (modulo IC/05) scaricabile dai siti o PER SAPERNE DI PIÙ NOVEMBRE

6 FONDO MARIO NEGRI UN SUSSIDIO PER I FIGLI MINORI DISABILI Il Fondo ha disposto un contributo economico mensile rinnovabile annualmente fino al compimento del 18 anno di età del figlio o fino alla cessazione dello stato di servizio del dirigente iscritto Il regolamento sulle modalità di concessione del sussidio e il modulo di domanda possono essere richiesti per al Servizio prestazioni prestazioni@fondonegri.it o scaricati dal sito Sin dalle origini del Fondo Mario Negri è stato inserito nelle norme statutarie, quale espressione irrinunciabile del principio di solidarietà che ha sempre caratterizzato la categoria, la possibilità di erogazioni straordinarie assistenziali in alcune situazioni specifiche di comprovato stato di necessità. Più di recente si è deciso di estendere l area di intervento a eventi sanitari di rilievo: i casi di disabilità dei figli minori. Situazioni, queste, che oltre a un serio impegno personale quotidiano interessano l area economica con consistenti oneri da affrontare per cure e assistenza. È stata quindi introdotta la possibilità di erogare un sussidio mensile, che vuole anche esprimere un segno di vicinanza e, se possibile, di sostegno morale da parte della categoria di appartenenza, nella consapevolezza che se in queste circostanze vengono stimolate energie e valori della famiglia, il supporto delle istituzioni allevia in parte difficoltà e gravosità del percorso. Tale sussidio viene devoluto attraverso la presentazione della domanda al Fondo Mario Negri da parte dell iscritto in attività, in regime di prosecuzione volontaria o percettore di pensione del Fondo. L erogazione ha decorrenza dal primo giorno del mese successivo alla presentazione della domanda e cessa con il compimento del 18 anno di età del figlio disabile o in caso di cessazione per cause diverse dal decesso dello stato di servizio del dirigente iscritto. La misura del sussidio è di 500 euro mensili per 12 mensilità, rinnovabile annualmente ed erogabile per un solo soggetto dello stesso nucleo familiare. L accertamento del grado di disabilità viene effettuato dal Fondo in conformità alle norme regolamentari relative allo stato di invalidità, con la collaborazione di un consulente medico. Al riguardo è richiesta la trasmissione al Fondo di certificazione medica attestante la patologia del figlio disabile e il verbale di accertamento del grado di disabilità rilasciato dalla Commissione medico legale dell Asl di appartenenza, sulla base della legge 104/92 che attesta anche la revisionabilità o meno dello stato di disabilità. 72 NOVEMBRE 2014