REGOLAMENTO VALIDO PER L ANNO 2014 PER FORMULA: ViviPersona. Vivi Senior. ViviFamiglia. Edizione in vigore dal 01 Gennaio 2013

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1 MUTUA OSPEDALIERA ARTIGIANI SOCIETA DI MUTUO SOCCORSO Viale Milano Varese Tel. 0332/ moa@asarva.org - Fax 0332/ REGOLAMENTO VALIDO PER L ANNO 2014 PER FORMULA: ViviPersona Vivi Senior ViviFamiglia Edizione in vigore dal 01 Gennaio 2013 Approvato dal consiglio d amministrazione in data 17/12/2012 1

2 CONTRIBUTO SOCIALE ASSISTENZA ViviPersona L adesione è riservata a tutti i cittadini residenti in Italia con età compresa tra 18 e 60 anni e ai già soci minorenni al 31/12/2012 La MUTUA presta le seguenti garanzie: VISITE SPECIALISTICHE - Contributo 50 % per visite private o libera professione fino ad un massimo di 50 euro per ogni visita; - massimo 2 visite l anno per ogni specializzazione ( 4 visite all anno per Ginecologia ed Ostetricia ) ESAMI DIAGNOSTICI Fino ad un massimo di 300 euro per anno solare - Contributo 50 % in regime privato o libera professione ESAMI DI LABORATORIO Fino ad un massimo di 300 euro per anno solare - Contributo 50 % in regime privato o libera professione LENTI:Contributo del 50 % della spesa per l acquisto di lenti per occhiali o lenti a contatto fino ad un massimo di 70 euro annui. CURE TERMALI: Contributo del 50 % per spese sostenute per cure termali, compreso il ticket, fino a 150 euro per evento e per anno associativo. I contributi si intendono concessi per spese documentate e sostenute dal socio con un massimale annuo di 450,00 nell arco dell anno solare. RICOVERO: Sussidio di 20 euro per ogni notte di ricovero ospedaliero per malattia, infortunio e parto, a partire dalla prima notte di degenza, con un massimo di 10 notti per ciascun ricovero e con un massimo di 20 notti annue complessive tra malattia, infortunio e parto Per accedere alle prestazioni il socio deve presentare la seguente documentazione: Prestazioni di strutture private: Copia delle fatture di spesa. Prestazioni di strutture pubbliche o accreditate dalle regioni: Copia delle ricevute comprovanti il pagamento del ticket. Visite specialistiche private : Copia della parcella del medico specialista. Lenti da vista o a contatto: Copia della fattura o della ricevuta fiscale o dello scontrino parlante riportante il codice fiscale del socio. Ricovero ospedaliero: fotocopia lettera di dimissioni e in casi particolari su richiesta della mutua fotocopia cartella clinica. 2

3 Esclusioni: Non sono rimborsabili i ticket per interventi ambulatoriali, per applicazione e/o rimozione di gessi/bendaggi,tutori etc,, le visite medico legali, le cure e le visite odontoiatriche,i certificati per il rilascio di patenti,brevetti ed abilitazioni, i certificati di sana e robusta costituzione, le iniezioni ed altre prestazioni infermieristiche, nonché le terapie fisiche, (come fisiokinesiterapia, ultrasuoni, marconiterapia,radar, forni, elettrostimolazioni,massoterapia, ginnastica, magnetoterapia, fitoterapia, tens, rebox, laser, idroterapia,elettroterapia,manipolazioni ed altre prestazioni analoghe ). Non sono considerate visite specialistiche, le visite effettuate da osteopati, naturopati, chiropratici e omeopati. 3

4 CONTRIBUTO SOCIALE ASSISTENZA Vivi Senior L adesione è riservata a tutti i cittadini residenti in Italia con età compresa tra 61 e 74 anni. La MUTUA presta le seguenti garanzie: VISITE SPECIALISTICHE - Contributo 50 % per visite private o libera professione fino ad un massimo di 50 euro per ogni visita; - massimo 2 visite l anno per ogni specializzazione ( 4 visite all anno per Ginecologia ed Ostetricia ) ESAMI DIAGNOSTICI Fino ad un massimo di 300 euro per anno solare - Contributo 50 % in regime privato o libera professione ESAMI DI LABORATORIO Fino ad un massimo di 300 euro per anno solare - Contributo 50 % in regime privato o libera professione LENTI: Contributo del 50 % della spesa per l acquisto di lenti per occhiali o lenti a contatto fino ad un massimo di 70 euro annui. CURE TERMALI: Contributo del 50 % per spese sostenute per cure termali, compreso il ticket, fino a 150 euro per evento e per anno associativo. I contributi si intendono concessi per spese documentate e sostenute dal socio con un massimale annuo di 450,00 nell arco dell anno solare. RICOVERO: Sussidio di 20 euro per ogni notte di ricovero ospedaliero per malattia, infortunio e parto, a partire dalla prima notte di degenza, con un massimo di 10 notti per ciascun ricovero e con un massimo di 20 notti annue complessive tra malattia, infortunio e parto. A CASA MIA: Tutte le prestazioni del Contributo sociale Assistenza A CASA MIA-ASSISTENZA DOMICILIARE E OSPEDALIERA ( per la descrizione vedi allegato 1 ) PROTESI ACUSTICHE: Contributo fino ad un massimo di 100 euro annui per l acquisto di apparecchi o protesi acustiche ( contributo erogabile ogni due anni ). 4

5 Per accedere alle prestazioni il socio deve presentare la seguente documentazione: Prestazioni di strutture private: Copia delle fatture di spesa. Prestazioni di strutture pubbliche o accreditate dalle regioni: Copia delle ricevute comprovanti il pagamento del ticket. Visite specialistiche private : Copia della parcella del medico specialista. Lenti da vista o a contatto: Copia della fattura o della ricevuta fiscale o dello scontrino parlante riportante il codice fiscale del socio. Protesi acustiche: Copia della fattura e prescrizione medica che ne documenti anche la patologia per cui si rende necessario l uso.sono escluse dal contributo le spese per le parti aggiuntive, le pile per il funzionamento della protesi, i materiali d uso e le riparazioni. Sono escluse le protesi di tipo estetico. Ricovero ospedaliero: fotocopia lettera di dimissioni e in casi particolari su richiesta della mutua fotocopia cartella clinica Esclusioni: Non sono rimborsabili i ticket per interventi ambulatoriali, per applicazione e/o rimozione di gessi/ bendaggi,tutori etc,, le visite medico legali, le cure e le visite odontoiatriche,i certificati per il rilascio di patenti,brevetti ed abilitazioni, i certificati di sana e robusta costituzione, le iniezioni ed altre prestazioni infermieristiche, nonché le terapie fisiche, (come fisiokinesiterapia, ultrasuoni, marconiterapia,radar, forni, elettrostimolazioni,massoterapia, ginnastica, magnetoterapia, fitoterapia, tens, rebox, laser, idroterapia,elettroterapia,manipolazioni ed altre prestazioni analoghe ). Non sono considerate visite specialistiche, le visite effettuate da osteopati, naturopati, chiropratici e omeopati 5

6 . CONTRIBUTO SOCIALE ASSISTENZA ViviFamiglia L adesione è riservata esclusivamente al Lavoratore Dipendente che abbia compiuto il diciottesimo anno di età e non abbia superato il sessantesimo anno e comprende il coniuge o convivente more uxorio, i parenti di primo grado ( figli e genitori ) e i familiari/sorelle facenti parte del nucleo come da stato di famiglia/autocertificazione da presentare all atto dell adesione, purché all atto dell adesione non abbiano compiuti 75 anni. La Mutua presta le seguenti garanzie: PRESTAZIONI RISERVATE AI LAVORATORI DIPENDENTI DEL NUCLEO FAMILIARE AVENTI DIRITTO - PREMIO NATALITA : Contributo forfettario di 100 euro in occasione di parto o di adozione. In caso di presenza di più di un lavoratore dipendente all interno del nucleo, viene erogato un unico contributo per entrambi i genitori. Per accedere alla garanzia è necessario presentare, dopo la nascita/adozione, stato di famiglia aggiornato o autocertificazione dello stesso. - MALATTIA: Contributo forfettario di 15 euro al giorno, dal 151 al 270 giorno continuativo per malattia del lavoratore dipendente con un massimo di euro annui per nucleo familiare. Per accedere alla garanzia è necessario presentare: - fotocopia della busta paga riferita al periodo precedente la richiesta di contributo -certificato rilasciato dal medico dell Asl competente ( medico di famiglia ), attestante il periodo di malattia - dichiarazione dell ente dal quale il Socio dipende attestante il periodo di assenza per malattia. - ASSENZA DAL LAVORO PER GRAVIDANZA A RISCHIO: Contributo giornaliero di 10 euro, dopo il 30 gg continuativo di assenza dal lavoro per un massimo di 30 giornate indennizzabili per anno associativo per nucleo familiare. La prestazione è riservata alla socia con rapporto di lavoro dipendente assente dal lavoro per gravidanza a rischio, superati i 30 giorni continuativi, e per i giorni di assenza dal lavoro successivi al trentesimo giorno, spetta un contributo di 10 euro con un massimo di 30 giorni indennizzabili. Per accedere alla prestazione occorre presentare certificazione rilasciata dall Azienda Sanitaria Locale attestante l inizio della gravidanza a rischio e la necessità dell assenza dal lavoro e fotocopia ultima busta riferita al periodo precedente la richiesta di contributo. 6

7 PRESTAZIONI RISERVATE AI LAVORATORI DIPENDENTI E AI COMPONENTI DEL NUCLEO FAMILIARE AVENTI DIRITTO: PREVENZIONE E DIAGNOSTICA 1) Contributo del 50 % del ticket per visite specialistiche con un massimo di 50 euro per spesa medica. 2) Contributo del 50 % del ticket per esami diagnostici con un massimo di 50 euro per spesa medica. 3) Contributo del 50 % del ticket per analisi di laboratorio con un massimo di 50 euro per spesa medica. 4) Contributo del 50 % del ticket per cure termali con un massimo di 50 euro per spesa medica. 5) Contributo del 50 % per l acquisto di lenti per occhiali o lenti a contatto fino ad un massimo di 50 euro annui. Il contributo per lenti è riservato ad unico componente del nucleo familiare. Massimale di 500 euro annui per nucleo familiare avente diritto per PREVENZIONE E DIAGNOSTICA Esclusioni: Non sono rimborsabili i ticket per interventi ambulatoriali, per applicazione e/o rimozione di gessi/bendaggi,tutori etc,, le visite medico legali, le cure e le visite odontoiatriche,i certificati per il rilascio di patenti,brevetti ed abilitazioni, i certificati di sana e robusta costituzione, le iniezioni ed altre prestazioni infermieristiche, nonché le terapie fisiche, (come fisiokinesiterapia, ultrasuoni, marconiterapia,radar, forni, elettrostimolazioni,massoterapia, ginnastica, magnetoterapia, fitoterapia, tens, rebox, laser, idroterapia,elettroterapia,manipolazioni ed altre prestazioni analoghe ). Non sono considerate visite specialistiche, le visite effettuate da osteopati, naturopati, chiropratici e omeopati Per accedere alle prestazioni ai punti 1,2,3,4 e 5 il socio deve presentare la seguente documentazione: Prestazioni di strutture pubbliche o accreditate dalle regioni: Copia delle ricevute comprovanti il pagamento del ticket. Lenti da vista o a contatto: Copia della fattura o della ricevuta fiscale o dello scontrino parlante dell ottico,riportante il codice fiscale del socio A CASA MIA : Tutte le prestazioni della formula A CASA MIA Assistenza Domiciliare e Ospedaliera La garanzia è riservata ad unico componente del nucleo familiare avente diritto. Per l elenco delle garanzie prestate dalla formula a casa mia assistenza domiciliare ed ospedaliera consultare l appendice 1 del presente regolamento. PRESTAZIONI RISERVATE AI FIGLI MINORENNI FACENTI PARTE DEL NUCLEO FAMILIARE: A > RICOVERO OSPEDALIERO PEDIATRICO: Sussidio di 15 euro per ogni notte di ricovero a partire dalla prima notte, per i figli di età inferiore a 8 anni, per un massimo di 5 notti per ricovero e per un massimo di 10 notti di ricovero annue. Il giorno di ingresso e quello delle dimissioni verranno computati, ad ogni effetto, 7

8 come una sola giornata di degenza. Per accedere alla garanzia è necessario presentare copia della lettera di dimissioni dall istituto di cura e in casi particolari su richiesta della mutua la cartella clinica. B > VISITE SPECIALISTICHE: Contributo del 50 % per Visita Specialistica Pediatrica Privata, nei primi 3 anni di vita del bambino, con un massimo di 50 euro annui. Per accedere alle prestazioni il socio deve presentare la seguente documentazione : Copia della parcella del medico specialista. I contributi ai punti A e B, sono riservati ad unico componente del nucleo familiare avente diritto DECORRENZA DELLE PRESTAZIONI Per i nuovi iscritti l assistenza decorre: - dalle ore 24,00 del giorno di adesione per le seguenti prestazioni: sussidio per ricovero per infortunio - dal 60 giorno dalla data di adesione per le seguenti prestazioni: sussidio per ricovero per malattia, ricovero pediatrico contributo per le lenti contributo per le cure termali contributo per spese mediche - dal 180 giorno dalla data di iscrizione per le seguenti prestazioni: contributo per premio natalità o adozione. Per la decorrenza delle prestazioni relative alla formula a casa mia assistenza domiciliare e ospedaliera vedi appendice n 1 al presente regolamento. DETRAIBILITA FISCALE DELLA QUOTA DI ADESIONE E DEI CONTRIBUTI SOCIALI L importo versato e detraibile ai sensi dell art.15 comma 1 lettera i-bis del DPR 917/86. 8