SEMINARIO FIOCCHI IN OSPEDALE 25 giugno 2018 Prendere in carico precocemente la fragilità sociale di mamme e bambini/e

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1 SEMINARIO FIOCCHI IN OSPEDALE 25 giugno 2018 Prendere in carico precocemente la fragilità sociale di mamme e bambini/e Dott. Fabio Valerio Alberti Direttore Generale Dott.ssa Patrizia Savant Levet Direttore SC Terapia Intensiva Neonatale ASL CITTA di TORINO

2 Investire nei primi anni di vita contribuisce a ridurre il gap socio-economico nella popolazione e le conseguenti disuguaglianze, producendo anche, nel tempo, dei vantaggi economici in termini di costi evitati al sistema socio-sanitario.

3 I fattori riconosciuti come significativamente protettivi per lo sviluppo salutare del bambino sono: - la salute e il benessere della madre - l allattamento al seno - un contesto relazionale di qualità

4 La Regione Piemonte ha strutturato nel 2008 il Percorso Nascita che ha fra le sue priorità la tutela della gravidanza e dell evento nascita. Per il rilievo delle implicazioni sociali e sanitarie, questi due eventi costituiscono obiettivi prioritari delle strategie socio-sanitarie regionali finalizzate alla promozione e tutela della salute della popolazione.

5 L assistenza alla gravidanza, parto e neonato è un Livello Essenziale di Assistenza (LEA) realizzato -attraverso una serie di servizi sanitari: Consultori Ambulatori per gravidanza a basso rischio Ambulatori per gravidanza a rischio Punti Nascita Terapie Intensive Neonatali (TIN) Servizio Trasporto Assistito Materno (STAM) Servizio Trasporto Emergenze Neonatali (STEN) - e di prestazioni inserite nei profili assistenziali condivisi tra servizi ospedalieri e territoriali: Screening prenatale Ecografie Bilancio di Salute (BdS) delle settimane Incontri Accompagnamento Nascita (IAN)

6 VCO 174 Consultori familiari ASL Città di Torino BI Regione Piemonte 2017 TO 4 VC NO TO 3 TO 5 AT AL CN 1 CN 2

7 20 Punti Nascita 6 TIN VCO Regione Piemonte 2017 ASL Città di Torino TO 4 BI VC NO TO 3 TO 5 AT AL CN 1 CN 2

8 Distribuzione dei PN sul territorio regionale. CedAP 2016

9 13 ASL Città di Torino 10 TO 4 BI VCO VC 11 NO 110 PUNTI DI SOSTEGNO ALLATTAMENTO nei consultori familiari e pediatrici 23 AMBULATORI nei PN Anno TO 3 TO 5 16 CN 1 9 AT CN AL pediatri di famiglia

10 Andamento numero dei parti avvenuti in Piemonte. CedAP

11 Andamento percentuale dei parti da donne straniere CedAP

12 Distribuzione percentuale delle donne straniere per area di provenienza. CedAP

13 Andamento dell età media della madre al parto, Piemonte e Italia. HFA ISTAT,

14 Andamento percentuale delle donne con età < 20 anni per cittadinanza. CedAP Andamento percentuale delle donne primipare con età 40 anni per cittadinanza. CedAP

15 Agenda di gravidanza

16 Agenda della salute dalla nascita all adolescenza E composta da sette sezioni: Dati e cure neonatali Bilanci di salute Diario clinico (visiteprescrizioni-consigli) Problemi rilevanti Accessi al pronto soccorso Vaccinazioni Certificati

17 DIPARTIMENTO MATERNO INFANTILE Il DMI è un Dipartimento Strutturale transmurale integrato, con modalità funzionale, con il Dipartimento di Prevenzione e con i Pediatri di famiglia

18 IL DMI ACCOGLIE

19 15 consultori familiari 12 consultori pediatrici

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21 Offerta di mediazione culturale Romania Marocco Nigeria Cina Rom

22 I PUNTI NASCITA

23 Sostegno allattamento Corsi Post-Partum

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25 La scelta del pediatra di famiglia

26 Pediatria Martini Reparti a misura di bambino gestisce l attività di Pronto Soccorso Pediatrico e Osservazione Breve Intensiva con Medico pediatra in guardia attiva 24 ore su 24; effettua i ricoveri con possibilità di gestire anche patologie infettive che necessitino di isolamento; Pediatria Maria Vittoria gestisce l attività di Pronto Soccorso Pediatrico e Osservazione Breve Intensiva con Medico pediatra in guardia attiva 24 ore su 24 ed 1 medico in reperibilità; gestisce il percorso chirurgico del paziente pediatrico in regime di ricovero ordinario con valutazione pre operatoria, ricovero e monitoraggio post-operatorio; in particolare è parte attiva nel PDTA Sordità Infantile; gestisce l attività di Day Hospital terapeutico e Day Surgery che prevede il ricovero di pazienti 0-16 anni che richiedano intervento chirurgico breve programmato (ORL, Urologia, Chirurgia, Odontoiatria, Ortopedia); gestisce l attività ambulatoriale: ecografia pediatrica, allergologia pediatrica, follow up per il neonato fisiologico e patologico, trattamento del paziente obeso, maltrattamento ed abuso all infanzia, disturbi ostruttivi del sonno, gastroenterologia pediatrica, ematologia pediatrica, disturbi del comportamento alimentare; gestisce la formazione in Pediatric Basic Life Support Defibrillation, Triage pediatrico, pbls neonatale per personale interno ed esterno e sostegno all allattamento al seno ed effettua corsi per la prevenzione sulle allergie alimentari e anafilassi gestisce l'attività ospedaliera di ricovero; gestisce l attività di Day Hospital multidisciplinare interdipartimentale rivolto a pazienti con patologie oculistiche, allergologiche, di chirurgia plastica, odontoiatriche; gestisce l'attività ambulatoriale specialistica con particolare riferimento a problematiche allergologiche, reumatologiche, gastroenterologiche, maltrattamento ed abuso all infanzia, e alla diagnosi e cura delle cefalee in età evolutiva; gestisce i percorsi diagnostici intra-ospedalieri in integrazione con altri specialisti con competenze pediatriche (anestesisti, cardiologi, chirurgie specialistiche, orl); gestisce la formazione in Pediatric Basic Life Support Defibrillation, Triage pediatrico, Basic Life Support Defibrillation,

27 NPI NORD E SUD Eroga interventi specialistici di prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione dei disturbi di natura neurologica, neuropsicologica, psicologica, psichiatrica e neuro-sensoriale comprese le attività di sostegno e di orientamento alle famiglie. Eroga interventi specialistici di prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione dei disturbi di natura neurologica, neuropsicologica, psicologica, psichiatrica e neuro-sensoriale comprese le attività di sostegno e di orientamento alle famiglie. Eroga prestazioni di abilitazione-riabilitazione neuromotoria, psicomotoria e logopedica finalizzate allo sviluppo, al recupero del deficit ed al raggiungimento dell autonomia personale. Opera nei casi di affidamenti e adozioni e si integra in equipe dedicate all abuso e maltrattamento su minori in collaborazione con i Servizi Sociali ed in accordo con il Tribunale dei Minori Definisce i progetti individualizzati per i minori disabili, validati su proposta degli operatori sanitari e sociali, nell ambito dell UMVD Minori, ai sensi della DGR del 29/3/2010 e s.m.i. Eroga l assistenza in ambito semiresidenziale e residenziale, previa valutazione UVMD Minori, per l inserimento in Strutture sanitarie di diversi livelli di intensità per disturbi psichici e/o psico-relazionali nell ambito dei progetti di riabilitazione e cura. Collabora con le istituzioni scolastiche per l inserimento e l integrazione dei minori portatori di handicap e disabilità, in riferimento alla L. 104/1992 ed s.m.i. ed opera in stretta collaborazione con i Servizi Educativi, grazie anche al Nucleo per i Disturbi dello Spettro Autistico. Collabora con i Servizi per le Dipendenze patologiche con particolare riferimento ai minori con comorbidità e si raccorda con i Servizi della Salute mentale per la progettazione condivisa del passaggio all età adulta nonché della emergenza-urgenza psichiatrica mediante Protocolli/PDTA/Procedure. Collabora con l Università nei percorsi di formazione dei tirocinanti e specializzandi. Eroga prestazioni di abilitazione-riabilitazione neuromotoria, psicomotoria e logopedica finalizzate allo sviluppo, al recupero del deficit ed al raggiungimento dell autonomia personale. Opera nei casi di affidamenti e adozioni, area 0-3 anni, multiculturalità e si integra in equipe dedicate all abuso e maltrattamento su minori in collaborazione con gli altri Servizi Sanitari Servizi Sociali ed in accordo con il Tribunale dei Minori. Gestisce l équipe multidisciplinare della Sanità Penitenziaria Minorile IPM-CPA. Definisce i progetti individualizzati per i minori disabili, validati su proposta degli operatori sanitari e sociali, nell ambito dell UMVD Minori, ai sensi della DGR del 29/3/201 e s.m.i. Eroga l assistenza in ambito semiresidenziale e residenziale, previa valutazione UVMD Minori, per l inserimento in Strutture sanitarie di diversi livelli di intensità per disturbi psichi e/o psico-relazionali nell ambito dei progetti di riabilitazione e cura. Collabora con le istituzioni scolastiche per l inserimento e l integrazione dei minori portatori handicap e disabilità, in riferimento alla L. 104/1992 ed s.m.i., ed opera in stretta collaborazione con i Servizi Educativi, grazie anche al Nucleo Multiprofessionale per i Disturbi dello Spettro Autistico. Collabora con i Servizi per le Dipendenze patologiche con particolare riferimento ai minori con comorbidità e si raccorda con i Servizi di Salute Mentale nell ambito delle équipes integrate (ADHD, DSA, DCA) per la progettazione condivisa del passaggio all età adulta nonché dell emergenza-urgenza psichiatrica mediante Protocolli/PDTA/Procedure; Gestisce l ambulatorio di epilessia per l età evolutiva e l ambulatorio per l ADHD presso il P.O. Martini. Collabora con l Università nei percorsi di formazione dei tirocinanti e specializzandi.

28 Equipe multidisciplinari contro la violenza sui minori. World report on violence and health 2002 definisce il maltrattamento ai bambini tutte le forme di violenza fisica e/o emotiva o sessuale, ogni forma di deprivazione e trascuratezza dei bambini o lo sfruttamento a fini commerciali da cui derivi danno alla salute, alla sopravvivenza, allo sviluppo o alla dignità in contesti relazionali di responsabilità, fiducia o potere.

29 Integrazione con Dipartimento di Prevenzione

30 GRAZIE!