DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA E DI AUTOCERTIFICAZIONE AD USO DELLA PUBBLICA AMMINISTRAZIONE (Art. 46 e 47 del D.P.R.

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1 Allegato B.2 da presentare entro 29 aprile 2015 Al Comune di Pradamano Ufficio Servizi Sociali Piazza Chiesa Pradamano UD OGGETTO: DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AL BANDO PER LA CORRESPONSIONE DI CONTRIBUTI A FAVORE DI SOGGETTI PUBBLICI O PRIVATI CHE METTONO A DISPOSIZIONE ALLOGGI PRECEDENTEMENTE SFITTI A LOCATARI MENO ABBIENTI. ANNO 2016 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA E DI AUTOCERTIFICAZIONE AD USO DELLA PUBBLICA AMMINISTRAZIONE (Art. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000) La/il sottoscritta/o nata/o a (prov. ) il Codice Fiscale residente a in via/piazza n. tel. cell. in qualità di: proprietario; legale rappresentante della ditta, avente sede legale in Friuli Venezia Giulia, Comune di, CAP, via, P.IVA, proprietaria dell alloggio sito nel Comune di PRADAMANO in via, n individuabile con i seguenti dati catastali: Foglio n. Mappale Sub Cat. con riferimento al bando pubblico emanato dall Amministrazione Comunale di Pradamano in esecuzione alla delibera di Giunta Comunale n. 37 del 29/02/2016. presenta domanda per ottenere la concessione del contributo pubblico per la locazione di un alloggio, precedentemente sfitto, a favore di soggetti non abbienti. Il/la sottoscritto/a, consapevole che le dichiarazioni mendaci comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 496 del Codice Penale e dall art. 76 del D.P.R. n. 445/2000, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. medesimo, dichiara di possedere, alla data di presentazione della domanda, i seguenti requisiti (IMPORTANTE: barrare la casella che interessa)

2 Solo per i proprietari persone fisiche: di aver preso visione del bando 2016 per l accesso al beneficio di cui all oggetto; di essere maggiorenne; di essere residente nella Regione Autonoma Friuli Venezia Giulia da almeno 24 mesi In qualità di: cittadino italiano; cittadino, o familiare di cittadino, di uno Stato aderente all'unione Europea: (STATO), regolarmente soggiornante in Italia; titolare di permesso di soggiorno CE per soggiornanti di lungo periodo ai sensi del decreto legislativo 8 gennaio 2007, n. 3 (Attuazione della direttiva 2003/109/CE relativa allo status di cittadini di Paesi terzi soggiornanti di lungo periodo) rilasciato da in data e valido fino al ; cittadino extracomunitario di cui all art. 41 del D.Lgs. n. 286/1989 (Testo unico delle disposizioni concernenti la disciplina dell'immigrazione e norme sulla condizione dello straniero) in possesso di rilasciato da il / / e valido fino al / / (di durata non inferiore ad un anno) essere soggetto di cui all art 2, comma 1, della L.R. 26/02/2002, n. 7 ( i cui periodi di permanenza all estero sono utili al fine del computo della residenza sul territorio regionale di cui al comma 1.1 bis dell art 12 della L.R. 6/2003). ha chiesto il rinnovo del permesso di soggiorno ed è in possesso della ricevuta di avvenuta richiesta inoltrata il / / presso ; che l alloggio per cui si chiede il contributo era sfitto precedentemente alla data del bando; che il contratto di locazione dell alloggio, a favore di. è stato stipulato in data ; che il contratto di locazione è stato registrato presso l Ufficio del Registro di in data ; che ha presentato domanda di registrazione presso l Ufficio del Registro di in data ; che il canone di locazione (escluse le spese condominiali) è pari a /annui; che il nucleo familiare del conduttore dell alloggio è in possesso di un attestazione I.S.E.E. (Indicatore della Situazione Economica Equivalente) del nucleo familiare di cui al Dpcm 159/2013 rilasciato dal n. in data / / e valida fino al 15/01/2017 il cui valore I.S.E. è di ed il valore I.S.E.E. è di ; di non aver un contratto un contratto di locazione stipulato tra coniugi, parenti ed affini sino al secondo grado o tra coniugi non separati (L.R. 7/2000 art. 31) Il/la sottoscritto/a inoltre, dichiara di essere a conoscenza che:

3 potranno essere eseguiti controlli diretti ad accertare i contenuti di cui alla dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà e certificazione resa ai sensi dell art. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000, nonché il possesso dei requisiti di legge per accedere al contributo con eventuale conferimento dei dati alle competenti autorità Pubbliche; in caso di straniero non appartenente all Unione Europea in possesso di ricevuta di richiesta di rinnovo del permesso di soggiorno, la liquidazione dell eventuale contributo sarà subordinata all avvenuto rinnovo dello stesso; l assegnazione e l entità del contributo è subordinato all erogazione dei fondi da parte della Regione Autonoma Friuli Venezia Giulia; l eventuale cambio di residenza, nonché ogni variazione intervenuta rispetto alle dichiarazioni rese nella domanda depositata dovrà essere comunicata all Ufficio Amministrativo Servizi Sociali del Comune di Pradamano Piazza Chiesa 3 il Comune di Pradamano declina ogni responsabilità per il mancato pagamento del contributo per erronea o incompleta indicazione degli estremi e modalità di pagamento o per mancato aggiornamento degli stessi. Il/la sottoscritto/a dichiara altresì, di essere consapevole che verranno escluse dal contributo, le domande: i cui richiedenti non siano in possesso dei requisiti previsti dal Bando; pervenute oltre il termine di presentazione fissato all art. 5 del Bando; prive della dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà e certificazione resa ai sensi dell art. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000, relative il possesso dei requisiti previsti dai regolamenti e dalle vigenti disposizioni di legge per l accesso al beneficio di cui trattasi; relative ad un contratto di locazione stipulato tra parenti ed affini entro il secondo grado o tra coniugi non separati legalmente; non sottoscritte; per le quali non sia stata presentata, nei termini di cui all art. 5 del Bando, la documentazione integrativa o sostitutiva richiesta dall Ufficio Amministrativo Servizi Sociali. Abbia presentato medesima domanda ad altro Comune della Regione. MODALITA DI PAGAMENTO (Per importi superiori ad 1.000,00 è necessario indicare il codice IBAN) In caso di accoglimento dell istanza e conseguente concessione del beneficio, si chiede che il pagamento avvenga: a se stesso, secondo la seguente modalità: O pagamento in contanti presso la Tesoreria del Comune O Codice IBAN intestato a Pradamano, Firma del dichiarante * (per esteso e leggibile) * L autenticità della sottoscrizione di qualsiasi istanza o dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà da produrre ad organi della pubblica amministrazione è garantita con le modalità di cui agli artt. 21 e 38 del D.P.R. 445/2000 ossia mediante sottoscrizione in presenza del dipendente addetto oppure con sottoscrizione e contestuale trasmissione di una copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore). SPAZIO RISERVATO ALL UFFICIO Si attesta che l istanza di cui sopra, contenente dichiarazioni sostitutive di certificazione e dichiarazioni sostitutive di atto di notorietà: è stata sottoscritta in mia presenza all atto dell inoltro, dall interessato/a riconosciuto/a come tale in seguito ad esibizi one del seguente documento di identità personale è stata sottoscritta in mia presenza, all atto dell inoltro, dall interessato/a, riconosciuto/a per conoscenza personale è stata inoltrata unitamente ad un documento d identità personale in corso di validità, che si acquisisce agli atti Pradamano / / Il Funzionario Incaricato

4 Il sottoscritto ad integrazione della presente domanda, allega la seguente documentazione: o fotocopia di un documento di identità valido; o fotocopia del contratto di locazione completo degli estremi di registrazione presso il competente Ufficio Registro; A titolo meramente collaborativo, il richiedente potrà allegare alla domanda, la seguente documentazione che comunque sarà richiesta in sede di controllo della dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà e certificazione resa ai sensi dell art. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000: fotocopia della documentazione attestante la proprietà dell alloggio locato e che lo stesso era sfitto precedentemente alla pubblicazione del presente bando; fotocopia del permesso di soggiorno CE per soggiornanti di lungo periodo, carta di soggiorno o permesso di soggiorno in corso di validità; se tale ultimo documento risulta scaduto, dovrà essere presentata fotocopia della documentazione a comprova dell avvenuta richiesta di rinnovo fotocopia della documentazione attestante la proprietà dell alloggio locato e che lo stesso era sfitto precedentemente alla pubblicazione del presente bando; fotocopia del permesso di soggiorno CE per soggiornanti di lungo periodo, carta di soggiorno o permesso di soggiorno in corso di validità; se tale ultimo documento risulta scaduto, dovrà essere presentata fotocopia della documentazione a comprova dell avvenuta richiesta di rinnovo. INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI (art. 13 D.Lgs. 196/2003) Tutti i dati personali forniti dal richiedente con la presente istanza, ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003 ( Codice in materia di protezione dei dati personali ), sono trattati dal Comune di Pradamano sia con mezzi informatici che cartacei, ai soli fini dell espletamento del procedimento oggetto della presente richiesta e degli eventuali procedimenti connessi. Il trattamento dei dati avverrà in modo da garantirne la sicurezza e la riservatezza. I dati contenuti nella presente istanza potranno essere comunicati ad altri Enti pubblici unicamente per i fini connessi al procedimento oggetto della presente richiesta. Il conferimento dei dati è facoltativo, ma necessario per lo svolgimento dell istruttoria preordinata alla concessione del beneficio per la corresponsione di contributi a favore di soggetti pubblici o privati che metto a disposizione alloggi precedentemente sfitti a locatari meno abbienti. La mancata indicazione dei dati può comportare la non ammissione al beneficio richiesto. Sono riconosciuti i diritti di cui all art. 7 del D.Lgs. n. 196/2003, in particolare il diritto di accedere ai dati personali, di richiederne l aggiornamento, la rettificazione e/o l'integrazione degli stessi se incompleti e/o erronei, la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati. Il titolare del trattamento dei dati è il Comune di Pradamano in persona del suo rappresentante legale. data... firma...

5 COPIA PER L UFFICIO CONTRIBUTO A FAVORE DI SOGGETTI PUBBLICI O PRIVATI CHE METTONO A DISPOSIZIONE ALLOGGI PRECEDENTEMENTE SFITTI A LOCATARI MENO ABBIENTI - ANNO 2016 SPAZIO RISERVATO ALL UFFICIO ACCETTANTE Firma del funzionario/incaricato ricevente DATA Cognome e Nome del richiedente: COMUNICAZIONE AVVIO DEL PROCEDIMENTO Ai sensi e per gli effetti degli artt. 7 e 8 della L. 241/1990 ( successive modifiche ed integrazioni), la presente costituisce comunicazione di avvio del procedimento. A tal fine, si comunica che : - Oggetto del procedimento è l erogazione dei contributi a favore di soggetti pubblici o privati che mettono a disposizione alloggi precedentemente sfitti a locatari meno abbienti, ai sensi dell art.6, secondo periodo, della L.R. 6/2003 ( deliberazione della G.C. n. 37 del 29/02/2016 ) - il procedimento è di competenza del Servizio Sociale del Comune di Pradamano e il Responsabile del procedimento è il dott. Rino Zoratto. - La definitiva concessione del presente beneficio è legata alla concessione dei relativi finanziamenti da parte della Regione Autonoma Friuli Venezia Giulia. - Ulteriori informazioni sullo stato del procedimento e sulla data di conclusione dello stesso, nonché sui tempi di erogazione del beneficio oggetto dell istanza, potranno essere richieste all Ufficio Amministrativo del Servizio Sociale del Comune al n. 0432/ int 2 ( mercoledì e venerdì dalle ore alle ore 12.45) oppure scrivendo a amm.sociali@comune.pradamano.ud.it - In caso di inerzia dell Amministrazione potrà essere proposto ricorso dinanzi al Tribunale Amministrativo Regione del FVG INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI (art. 13 D. Lgs. 196/2003) Tutti i dati personali forniti dal richiedente con la presente istanza, ai sensi del D. Lgs. n. 196/2003 ( Codice in materia di protezione dei dati personali ), sono trattati dal Comune di Pradamano sia con mezzi informatici che cartacei, ai soli fini dell espletamento del procedimento oggetto della presente richiesta e degli eventuali procedimenti connessi. Il trattamento dei dati avverrà in modo da garantirne la sicurezza e la riservatezza. I dati contenuti nella presente istanza potranno essere comunicati ad altri Enti pubblici unicamente per i fini connessi al procedimento oggetto della presente richiesta. Il conferimento dei dati è facoltativo, ma necessario per lo svolgimento dell istruttoria preordinata alla concessione del beneficio per l abbattimento dei canoni di locazione. La mancata indicazione dei dati può comportare la non ammissione al beneficio richiesto. Sono riconosciuti i diritti di cui all art. 7 del D.Lgs. n. 196/2003, in particolare il diritto di accedere ai dati personali, di richiederne l aggiornamento, la rettificazione e/o l'integrazione degli stessi se incompleti e/o erronei, la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati. Il titolare del trattamento dei dati è il Comune di Pradamano nella persona del dott. Rino Zoratto

6 COPIA PER L UTENTE CONTRIBUTO A FAVORE DI SOGGETTI PUBBLICI O PRIVATI CHE METTONO A DISPOSIZIONE ALLOGGI PRECEDENTEMENTE SFITTI A LOCATARI MENO ABBIENTI ANNO 2016 SPAZIO RISERVATO ALL UFFICIO ACCETTANTE Firma del funzionario/incaricato ricevente DATA Cognome e Nome del richiedente: COMUNICAZIONE AVVIO DEL PROCEDIMENTO Ai sensi e per gli effetti degli artt. 7 e 8 della L. 241/1990 (successive modifiche ed integrazioni), la presente costituisce comunicazione di avvio del procedimento. A tal fine, si comunica che : - Oggetto del procedimento è l erogazione dei contributi a favore di soggetti pubblici o privati che mettono a disposizione alloggi precedentemente sfitti a locatari meno abbienti, ai sensi dell art.6, secondo periodo, della L.R. 6/2003 ( deliberazione della G.C. n. 37 del 29/02/2016) - il procedimento è di competenza del Servizio Sociale del Comune di Pradamano e il Responsabile del procedimento è il dott. Rino Zoratto. - La definitiva concessione del presente beneficio è legata alla concessione dei relativi finanziamenti da parte della Regione Autonoma Friuli Venezia Giulia. - Ulteriori informazioni sullo stato del procedimento e sulla data di conclusione dello stesso, nonché sui tempi di erogazione del beneficio oggetto dell istanza, potranno essere richieste all Ufficio Amministrativo del Servizio Sociale del Comune al n. 0432/ int 2 ( mercoledì e venerdì dalle ore alle ore 12.45) oppure scrivendo a amm.sociali@comune.pradamano.ud.it - In caso di inerzia dell Amministrazione potrà essere proposto ricorso dinanzi al Tribunale Amministrativo Regione del FVG INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI (art. 13 D. Lgs. 196/2003) Tutti i dati personali forniti dal richiedente con la presente istanza, ai sensi del D. Lgs. n. 196/2003 ( Codice in materia di protezione dei dati personali ), sono trattati dal Comune di Pradamano sia con mezzi informatici che cartacei, ai soli fini dell espletamento del procedimento oggetto della presente richiesta e degli eventuali procedimenti connessi. Il trattamento dei dati avverrà in modo da garantirne la sicurezza e la riservatezza. I dati contenuti nella presente istanza potranno essere comunicati ad altri Enti pubblici unicamente per i fini connessi al procedimento oggetto della presente richiesta. Il conferimento dei dati è facoltativo, ma necessario per lo svolgimento dell istruttoria preordinata alla concessione del beneficio per l abbattimento dei canoni di locazione. La mancata indicazione dei dati può comportare la non ammissione al beneficio richiesto. Sono riconosciuti i diritti di cui all art. 7 del D.Lgs. n. 196/2003, in particolare il diritto di accedere ai dati personali, di richiederne l aggiornamento, la rettificazione e/o l'integrazione degli stessi se incompleti e/o erronei, la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati. Il titolare del trattamento dei dati è il Comune di Pradamano nella persona del dott. Rino Zoratto