DATI ANAGRAFICI DEL RICHIEDENTE

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1 Al Comune di Ufficio Assistenza OGGETTO: Domanda di partecipazione al bando per l erogazione di contributi a favore di soggetti pubblici o privati che mettono a disposizione alloggi precedentemente sfitti a locatari meno abbienti, ai sensi dell art. 6, secondo periodo, della L.R. 6/2003. Il/la sottoscritto/a DATI ANAGRAFICI DEL RICHIEDENTE COGNOME: NOME: COMUNE O STATO ESTERO DI NASCITA: PROV. DATA DI NASCITA: tel./cell. RESIDENTE NEL COMUNE DI CAP. PROVINCIA DI INDIRIZZO E N. CIVICO: CODICE FISCALE e/o P.E.C. IN QUALITÀ DI : PROPRIETARIO dell alloggio sito nel Comune di in via n. individuabile con i seguenti dati catastali: foglio n. mappale n. sub. cat. ; LEGALE RAPPRESENTANTE della ditta avente sede legale in Friuli Venezia Giulia, Comune di CAP via P.I. proprietaria dell alloggio sito nel Comune di in via n. individuabile con i seguenti dati catastali: foglio n. mappale n. sub. cat. ; presenta domanda per ottenere la concessione del contributo pubblico per locazione di un alloggio a favore di soggetti meno abbienti, e a tale scopo dichiara: - di essere consapevole che le modalità ed i criteri di erogazione delle contribuzioni di cui all art. 6, secondo capoverso, della L.R. n. 6/2003 sono disciplinati dal bando dell Associazione Intercomunale Conca Tolmezzina approvato con determinazione del Responsabile dell Ufficio Comune per i Servizi Generali n. 151 del ; - di essere a conoscenza che l erogazione delle contribuzioni in oggetto è subordinata, oltre che al possesso dei requisiti necessari, alla concessione delle relative contribuzioni da parte della Regione F.V.G. e che, pertanto, la formazione della graduatoria e l ammissione delle richieste di contributo non vincolano l Amministrazione all erogazione delle somme e che la relativa graduatoria verrà evasa nei limiti delle risorse disponibili e a condizione che le stesse vengano assegnate.

2 Ai sensi degli art. 46 e 47 del DPR n. 445 del , consapevole che, come previsto dall art. 75 della medesima norma, qualora emerga la non veridicità del contenuto di questa dichiarazione decade dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera; consapevole inoltre delle sanzioni penali stabilite dall art. 76 per false attestazioni e mendaci dichiarazioni, sotto la sua personale responsabilità, rende la seguente dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà; DICHIARA di possedere alla data odierna i seguenti requisiti: (è obbligatorio barrare tutte le caselle relative ai requisiti posseduti) : SOLO PER I PROPRIETARI PERSONE FISICHE: di essere cittadino italiano; o, in alternativa,: di essere cittadino o familiare di cittadino di uno Stato appartenente all Unione Europea regolarmente soggiornante in Italia ai sensi del decreto legislativo 6 febbraio 2007 n. 30; di essere cittadino di uno Stato NON appartenente all Unione Europea in possesso di: permesso di soggiorno CE per soggiornanti di lungo periodo; permesso di soggiorno di durata non inferiore ad un anno in corso di validità; di essere residente da almeno ventiquattro mesi nel territorio regionale; SOLO PER I PROPRIETARI PERSONE GIURIDICHE: avere la sede legale nel Comune di ; avere la sede legale da almeno ventiquattro mesi nel territorio regionale; PER TUTTI: di essere proprietario dell immobile posto sul territorio dei Comuni di Amaro, Cavazzo Carnico, Tolmezzo e Verzegnis non incluso nelle categorie catastali A/1,A/8 e A/9 che per la prima volta viene messo a disposizione dei locatari meno abbienti; che l alloggio per cui si chiede il contributo era sfitto precedentemente alla data del bando; che il contratto di locazione dell alloggio, a favore di residente a in via n. è stato stipulato in data ; che il contratto di locazione è stato registrato presso l Agenzia delle Entrate di in data ; che ha presentato domanda di registrazione presso l Agenzia delle Entrate di in data ; che il canone di locazione (escluse le spese condominiali) è pari a /annui;

3 che il contratto di cui sopra non è stipulato tra parenti ed affini entro il secondo grado o tra coniugi non separati legalmente; che il contratto di locazione in base al quale viene presentata la domanda di contributo ha la seguente tipologia: o anni 4+4 o anni 3+2 o altro: specificare di impegnarsi a dare tempestiva comunicazione di eventuali cambi di residenza all Ufficio Comune per i Servizi Generali dell Associazione intercomunale Conca Tolmezzina e di essere a conoscenza che l Amministrazione comunale competente non potrà essere considerata responsabile di eventuali disguidi per il mancato pagamento del contributo spettante nei casi di mancata o intempestiva comunicazione per ogni variazione dei dati relativi alla residenza; di essere inoltre a conoscenza che prima della liquidazione del contributo verranno effettuate le opportune verifiche sulla effettiva occupazione dell alloggio oggetto della domanda da parte del conduttore indicato e che qualora da tale verifica emergesse la mancanza del trasferimento della residenza anagrafica del conduttore in tale alloggio, verrà revocata l assegnazione del contributo. Data Il richiedente ALLEGA: dichiarazione del conduttore dell alloggio locato. Data Il richiedente La presente domanda è: Corredata della fotocopia della carta d identità del dichiarante. Sottoscritta in presenza del funzionario incaricato a ricevere la documentazione. COMUNE DI Visto per sottoscrizione apposta in mia presenza, ai sensi dell art. 38 del D.P.R. 445 del , previa identificazione a mezzo di data Il funzionario incaricato a ricevere la documentazione GESTIONE ASSOCIATA TRA I COMUNI DI AMARO, CAVAZZO CARNICO, TOLMEZZO E VERZEGNIS Informativa ai sensi dell art. 13 del D. Lgs n. 196 Codice in materia di protezione dei dati personali I dati sopra riportati vengono richiesti in base alle vigenti disposizioni legislative, sono necessari per svolgere l istruttoria del procedimento di concessione del beneficio in oggetto e verranno trattati, anche con modalità informatiche, esclusivamente per tale scopo. Il conferimento dei dati è obbligatorio per il corretto svolgimento dell istruttoria, il mancato conferimento di alcuni o di tutti i dati indicati comporta l impossibilità di dar corso al procedimento. Il titolare del trattamento è il Comune nel quale risiede il richiedente, responsabile è la dott.ssa Vanessa Giorgis dell Ufficio Comune. I dati verranno trattati dagli impiegati addetti al servizio incaricati dal responsabile e potranno essere comunicati alla Regione Autonoma Friuli Venezia Giulia ed ai soggetti che erogheranno i benefici previsti, la concessione del contributo verrà resa nota sul sito del Comune come previsto dalla normativa in materia di trasparenza, pertanto alcuni dati saranno diffusi (dati anagrafici del beneficiario, entità del contributo concesso). Il dichiarante può esercitare i diritti di cui all'articolo 7 del D.Lgs. n. 196/2003 (modifica, aggiornamento, cancellazione dei dati, ecc.). Informativa ai sensi della Legge 241/1990: le Amministrazioni Comunali eseguono controlli, anche a campione, sulla veridicità delle autocertificazioni e delle dichiarazioni sostitutive di atto notorio eventualmente rilasciate dagli interessati. DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA EFFETTUATA DAL CONDUTTORE

4 (art. 47 D.P.R. n. 445/2000) Il sottoscritto nato a il residente a in via tel. Codice Fiscale consapevole delle sanzioni penali previste per false e mendaci dichiarazioni ai sensi dell art. 76 del DPR 445/2000, e consapevole, ai sensi dell art. 75 del DPR 445/2000, che qualora da eventuali controlli emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione, il dichiarante decade dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera, ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR medesimo d i c h i a r a di essere cittadino: italiano e di avere la residenza da almeno ventiquattro mesi in Friuli Venezia Giulia; dello stato aderente all Unione Europea, regolarmente soggiornante in Italia ai sensi del decreto legislativo 30/2007 e di avere la residenza da almeno ventiquattro mesi in Friuli Venezia Giulia; dello stato non aderente all Unione Europea, titolare di permesso di soggiorno CE per soggiornanti di lungo periodo ai sensi del decreto legislativo 3/2007 e di avere la residenza da almeno ventiquattro mesi in Friuli Venezia Giulia; dello stato non aderente all Unione Europea, titolare della carta di soggiorno o di permesso di soggiorno di durata non inferiore ad un anno ai sensi del decreto legislativo 286/98 art. 41 e di avere la residenza in Friuli Venezia Giulia da almeno ventiquattro mesi: di non essere proprietario neppure della nuda proprietà di altri alloggi ovunque ubicati, purché non dichiarati inagibili, con esclusione delle quote di proprietà non riconducibili all unità, ricevuti per successione ereditaria, della nuda proprietà di alloggi il cui usufrutto è in capo a parenti entro il secondo grado e degli alloggi, o quote degli stessi, assegnati in sede di separazione personale o divorzio al coniuge o convivente; tale requisito è posseduto da tutti i componenti del nucleo familiare; di aver sottoscritto in data un contratto di locazione ad uso abitativo con il sig./la sig.ra per l alloggio sito a in via n. e che il canone di locazione annuo pattuito, al netto delle spese e degli oneri accessori ammonta a ; di essere residente nel Comune di nell alloggio in locazione di cui al punto precedente, ovvero di aver presentato la corrispondente dichiarazione con richiesta di variazione dei dati anagrafici ai competenti uffici del Comune. Se l inizio della locazione non coincide con la data di stipula del contratto, il nucleo dovrà provvedere a trasferire la residenza entro due mesi dalla data di inizio della locazione; che il nucleo familiare ai fini I.S.E.E. del sottoscritto è composto da persone; che il sottoscritto è in possesso della seguente attestazione I.S.E.E. calcolata con i nuovi criteri stabiliti dal DPCM n. 159/2013 in corso di validità: n. identificativo I.S.E.E. data rilascio data scadenza valore I.S.E. valore I.S.E.E. che il sottoscritto è in possesso della DSU n. di data (allegata) che il proprio nucleo familiare si trova nella situazione/i di seguito descritta/e (barrare la lettera o le lettere prescelte): a) nuclei familiari composti al massimo da due persone, delle quali almeno una abbia compiuto 65 anni; b) giovani coppie, con o senza prole, quelle i cui componenti non superino entrambi i trentacinque anni di età; c) nuclei familiari composti da un solo soggetto maggiorenne e uno o più figli minori conviventi a carico; d) una o più persone disabili con handicap ai sensi della L. n. 104/1992; e) nuclei familiari con un solo componente e con situazione economica I.S.E.E. non superiore a ovvero nuclei familiari con più di un componente e con situazione economica I.S.E.E. non superiore a 4.650; f) famiglie monoreddito, composte da più di un componente, per le quali l indicatore I.S.E.E. risulta determinato da un solo componente del nucleo familiare; g) famiglie numerose comprendenti figli conviventi a carico in numero non inferiore a tre;

5 h) famiglie in cui almeno un componente del nucleo familiare abbia compiuto sessantacinque anni di età, o sia disabile e sia a carico del richiedente; i) soggetti destinatari di provvedimenti esecutivi di sfratto, di provvedimenti di rilascio emessi da autorità pubbliche e da organizzazioni assistenziali, nonché proprietari di immobili oggetto di procedure esecutive qualora l esecuzione immobiliare derivi dalla precarietà della situazione reddituale; j) soggetti destinatari di provvedimenti esecutivi di sfratto o di rilascio diversi da quelli previsti al precedente punto i); k) nuclei comprendenti uno o due minori (se i minori sono più di due si barri solo la lettera g); l) nuclei comprendenti ultrasessantacinquenni, esclusi i casi previsti ai precedenti punti a) e h). Data Firma del DICHIARANTE Ad integrazione della presente dichiarazione il/la sottoscritto/a allega: copia della DSU copia della certificazione attestante lo stato di disabilità certificata ai sensi della L. 104/92. altro (specificare): Data Firma del DICHIARANTE La presente dichiarazione è: Corredata della fotocopia della carta d identità del dichiarante. Sottoscritta in presenza del funzionario incaricato a ricevere la documentazione. COMUNE DI Visto per sottoscrizione apposta in mia presenza, ai sensi dell art. 38 del D.P.R. 445 del , previa identificazione a mezzo di data Il funzionario incaricato a ricevere la documentazione GESTIONE ASSOCIATA TRA I COMUNI DI AMARO, CAVAZZO CARNICO, TOLMEZZO E VERZEGNIS Informativa ai sensi dell art. 13 del D. Lgs n. 196 Codice in materia di protezione dei dati personali I dati sopra riportati vengono richiesti in base alle vigenti disposizioni legislative, sono necessari per svolgere l istruttoria del procedimento di concessione del beneficio in oggetto e verranno trattati, anche con modalità informatiche, esclusivamente per tale scopo. Il conferimento dei dati è obbligatorio per il corretto svolgimento dell istruttoria, il mancato conferimento di alcuni o di tutti i dati indicati comporta l impossibilità di dar corso al procedimento. Il titolare del trattamento è il Comune nel quale risiede il richiedente, responsabile è la dott.ssa Vanessa Giorgis dell Ufficio Comune per il Servizi Generali. I dati verranno trattati dagli impiegati addetti al servizio incaricati dal responsabile e potranno essere comunicati alla Regione Autonoma Friuli Venezia Giulia ed ai soggetti che erogheranno i benefici previsti, la concessione del contributo verrà resa nota sul sito del Comune come previsto dalla normativa in materia di trasparenza, pertanto alcuni dati saranno diffusi (dati anagrafici del beneficiario, entità del contributo concesso). Il dichiarante può esercitare i diritti di cui all'articolo 7 del D.Lgs. n. 196/2003 (modifica, aggiornamento, cancellazione dei dati, ecc.). Informativa ai sensi della Legge 241/1990: le Amministrazioni Comunali eseguono controlli, anche a campione, sulla veridicità delle autocertificazioni e delle dichiarazioni sostitutive di atto notorio eventualmente rilasciate dagli interessati.