COMUNE DI BOVISIO MASCIAGO Provincia di Monza e Brianza

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1 COMUNE DI BOVISIO MASCIAGO Provincia di Monza e Brianza Settore Politiche Sociali e Culturali Servizio Istruzione Piazza Biraghi n. 3 Bovisio Masciago (MB) Protocollo interno n. DOMANDA DI ISCRIZIONE AL SERVIZIO DI TRASPORTO SCOLASTICO 1/A DATI ANAGRAFICI Compili gli spazi Il/la Sottoscritto/a *Cognome *Nome *Nato/a il / / * a Prov. *Nazione *Residente nel Comune di *Provincia Codice Avviamento Postale *Indirizzo * N / 1/B DATI DI CONTATTO Compili gli spazi * Telefono * Cellulare Fax * PEC 1/C IN QUALITA DI: (spuntare una ed una sola scelta) Genitore Tutore/affidatario con disposizione del Tribunale di N. del 2 DATI ANAGRAFICI DEL BAMBINO/A PER IL QUALE SI CHIEDE L ISCRIZIONE Compili gli spazi *Cognome *Nome *Nato il / / *a frequentante *nell anno scolastico *classe *sezione *della Scuola particolari situazioni di disabilità o problematiche del minore C H I E D E L ISCRIZIONE DEL PROPRIO/A FIGLIO/A AI SEGUENTI SERVIZI SCOLASTICI: 1

2 3 TIPOLOGIA SERVIZIO Spuntare una sola scelta servizio di trasporto Scuola dell Infanzia servizio di trasporto Scuola Primaria servizio di trasporto Scuola Secondaria di primo grado Pertanto si comunica che lo stesso utilizzerà per tutto l anno scolastico le seguenti fermate: 4 FERMATA SALITA E DISCESA Compili ANDATA: pullman fermata RITORNO: pullman fermata A tal fine DICHIARA di accettare pienamente le condizioni di seguito riportate: 5 DICHIARAZIONE Legga attentamente 1) La verifica della disponibilità dei posti, ai fini della comunicazione dell ammissione o meno ai servizi richiesti, verrà effettuata entro l inizio dell anno scolastico. 2) Non saranno accettate iscrizioni al servizio di utenti che presentano una situazione debitoria nei confronti del Comune per mancato pagamento di tariffe o che si trovano in condizione di morosità nei confronti dell Ente stesso, salvo la totale estinzione del debito entro la data di iscrizione. 3) Il servizio di trasporto scolastico è attivato a fronte di un numero minimo di iscrizioni pari a 15 alunni per le Scuole dell Infanzia, pari a 30 alunni per la Scuola Primaria e pari a 30 alunni per la Scuola Secondaria di primo grado. 4) L utilizzo del servizio di trasporto scolastico comporta il pagamento della tariffa per 9 mensilità, da settembre a maggio compresi; in caso di iscrizione al servizio dopo il mese di settembre è richiesto il pagamento del 50% della quota mensile per il mese di giugno. 5) L utilizzo parziale del servizio richiesto non dà diritto ad alcun rimborso o riduzione. La famiglia dell utente non potrà in alcun caso richiedere la sospensione del servizio e quindi del correlato pagamento, salvo nel caso di rinuncia. Pertanto dovrà continuare a versare la tariffa mensile prevista anche nel caso di mancato utilizzo per tutto un mese o più mesi di calendario. 6) Il Comune attraverso il servizio di accompagnamento garantisce la vigilanza durante le operazioni di salita e discesa degli utenti dai pullman e durante il percorso. A tal fine DICHIARA, inoltre, di: 6 DICHIARAZIONE Legga attentamente a) Di accettare in modo integrale ed incondizionato quanto contenuto nel Regolamento servizi scolastici comunali, approvato con deliberazione di Consiglio Comunale n. 8 del 29 aprile

3 b) Di impegnarsi a sostenere in modo puntuale i costi dei servizi stabiliti in base alle tariffe approvate annualmente dalla Giunta Comunale. 7 ALLEGATI DA PRESENTARE UNITAMENTE ALLA DOMANDA ALLEGATI OBBLIGATORI AI FINI DELLA RICEVIBILITA A TAL FINE ALLEGA Copia fotostatica della ricevuta del versamento della quota di iscrizione. Si ricorda che la quota di iscrizione può essere versata con le seguenti modalità: a) mediante versamento sul c.c. postale n intestato a Comune di Bovisio Masciago Servizi scolastici; b) mediante bonifico bancario sul cc intestato a Comune di Bovisio Masciago presso la Banca Popolare di Sondrio:IBAN: IT16W X54 c) mediante versamento in contanti presso la Tesoreria Comunale Banca Popolare di Sondrio Via Marconi n.7 Bovisio Masciago. Le quote mensili devono essere invece pagate con il sistema di ricarica pre-pagata. Autorizzazione ad accompagnare e/o prelevare l utente da parte di persona maggiorenne diversa dal genitore o, nel caso di utente frequentante la Scuola secondaria di primo grado, autorizzazione ad attendere il mezzo ed a raggiungere l abitazione senza l accompagnamento di una persona maggiorenne. Dichiarazione di consegna fototessera per stampa tesserino, in caso di prima iscrizione al servizio. 8 TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI Nota informativa per la privacy ai sensi del Decreto Legislativo 196/2003 Ai sensi dell articolo 13 del D.Lgs. n. 196/2003 ( Codice in materia di protezione dei dati personali ), si informa che: a) i dati personali comunicati saranno trattati al solo scopo di procedere all istruttoria della pratica, con strumenti informatici e cartacei idonei a garantirne la riservatezza e la sicurezza. I dati verranno altresì conservati nelle rispettive banche dati; b) il conferimento dei dati (ad esclusione dei dati di contatto ulteriori) è obbligatorio per il corretto svolgimento dell istruttoria e degli altri adempimenti, mentre il conferimento dei dati ulteriori di contatto ( , cellulare, telefono, fax, posta elettronica certificata) è facoltativo, ma garantisce una migliore comunicazione delle informazioni inerenti la pratica; c) in relazione al procedimento ed alle attività correlate, il Comune può comunicare i dati acquisiti ad altri Enti competenti (ad eccezione dei dati sensibili e giudiziari e dei dati ulteriori di contatto). Potranno venirne a conoscenza i responsabili e gli incaricati, anche esterni, del trattamento, i quali li tratteranno nel rispetto di quanto indicato nella presente informativa; d) l interessato può esercitare i diritti previsti dall articolo 7 del D.Lgs. n. 196/2003. In particolare, mediante richiesta al titolare o ai responsabili del trattamento, può: - ottenere la conferma dell esistenza o meno dei dati e la loro messa a disposizione in forma intellegibile; - avere conoscenza dell origine dei dati, delle finalità e delle modalità del trattamento, nonché della logica applicata per il trattamento effettuato con gli strumenti informatici; - ottenere la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, nonché l aggiornamento, la rettificazione o l integrazione dei dati; - opporsi, per motivi legittimi, al trattamento. e) Il Titolare del trattamento dei dati è il Comune di Bovisio Masciago, con sede legale in Bovisio Masciago piazza Biraghi n. 3. I responsabili del trattamento dei dati sono, ciascuno per le rispettive competenze, i Responsabili dei Settori del Comune di Bovisio Masciago preposti alla o alle Strutture coinvolte nel procedimento. 9 FIRMA - Apponga la sua firma quale sottoscrivente della presente domanda Data di compilazione / / Luogo (Firma per esteso del sottoscrittore) 3

4 10 MODALITA DI PRESENTAZIONE Come e dove consegnare questa domanda LA PRESENTE DOMANDA DEVE ESSERE: Presentata presso l U.R.P. del Comune di Bovisio Masciago Sportello Settore Servizi alla Persona nei seguenti giorni: lunedì martedì mercoledì venerdì dalle ore 9.00 alle ore e giovedì dalle ore alle ore PER AVERE INFORMAZIONI E CHIARIMENTI A volte basta un click Per avere informazioni sui servizi del Comune di Bovisio Masciago chiama lo sportello del Settore Servizi alla Persona al numero /213 oppure visita il nostro sito all indirizzo /213 4

5 COMUNE DI BOVISIO MASCIAGO Provincia di Monza e Brianza SERVIZIO DI TRASPORTO SCOLASTICO 1/A DATI ANAGRAFICI Compili gli spazi Il/la Sottoscritto/a *Cognome *Nome *Nato/a il / / * a Prov. *Nazione *Residente nel Comune di *Indirizzo * N / 1/B IN QUALITA DI: (spuntare una ed una sola scelta) Genitore Tutore/affidatario con disposizione del Tribunale di N. del 2 DATI ANAGRAFICI DEL BAMBINO/A PER IL QUALE SI CHIEDE L ISCRIZIONE Compili gli spazi *Cognome *Nome *Nato il / / *a frequentante *nell anno scolastico *classe *sezione *della Scuola A U T O R I Z Z O 3 TIPOLOGIA Spuntare una sola scelta Il Sig./I Sigg.ri 1), grado di parentela 2), grado di parentela persona maggiorenne, ad accompagnare il minore suddetto alla fermata e/o ad attenderlo alla fermata per accompagnarlo all abitazione. Il minore suddetto ad attendere l autobus alla fermata ed a raggiungere la propria abitazione al ritorno da scuola senza l accompagnamento di un adulto. (NB Solo nel caso di alunno frequentante la Scuola secondaria di primo grado) 4 FIRMA - Apponga la sua firma quale sottoscrivente della presente domanda Data di compilazione / / Luogo (Firma per esteso del sottoscrittore) 5

6 COMUNE DI BOVISIO MASCIAGO Provincia di Monza e Brianza SERVIZIO DI TRASPORTO SCOLASTICO 1/A DATI ANAGRAFICI Compili gli spazi Il/la Sottoscritto/a *Cognome *Nome *Nato/a il / / * a Prov. *Nazione *Residente nel Comune di *Indirizzo * N / 1/B IN QUALITA DI: (spuntare una ed una sola scelta) Genitore Tutore/affidatario con disposizione del Tribunale di N. del 2 DATI ANAGRAFICI DEL BAMBINO/A PER IL QUALE SI CHIEDE L ISCRIZIONE Compili gli spazi *Cognome *Nome *Nato il / / *a frequentante *nell anno scolastico *classe *sezione *della Scuola D I C H I A R O 3 DICHIARAZIONE Legga attentamente 1. D i c o n s e g n a r e i n d a t a o d i e r n a l a f o t o t e s s e r a d e l l a l u n n o s o p r a g e n e r a l i z z a t o, a u t o r i z z a n d o n e l a s t a m p a p e r i l t e s s e r i n o d i r i c o n o s c i m e n t o d e l s e r v i z i o d i t r a s p o r t o s c o l a s t i c o. 2. D i i m p e g n a r m i a r e s t i t u i r e a l S e r v i z i o I s t r u z i o n e d e l C o m u n e i l t e s s e r i n o d i r i c o n o s c i m e n t o i n c a s o d i r i n u n c i a a l s e r v i z i o d i t r a s p o r t o s c o l a s t i c o o a l t e r m i n e d e l l a f r e q u e n z a d e l l a s c u o l a s e c o n d a r i a d i p r i m o g r a d o. 4 FIRMA - Apponga la sua firma quale sottoscrivente della presente domanda Data di compilazione / / Luogo (Firma per esteso del sottoscrittore) 6