Parte Riservata CONCRETO Prot. N.

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1 Concreto Fondo Pensione Complementare Nazionale AVVERTENZE: Parte Riservata CONCRETO Prot. N. MODULO N. 10/B EDIZIONE APRILE 2017 MODULO ANTICIPAZIONE RISTRUTTURAZIONE 1 CASA DI ABITAZIONE PER GLI ADERENTI RESIDENTI NEI COMUNI INTERESSATI DAL SISMA 1 - il presente modulo dovrà essere inviato presso il fondo per posta ordinaria, raccomandata, mail o PEC. - Si invita l aderente a consultare l apposito Documento sulle anticipazioni presente nella sezione modulistica del sito di CONCRETO ( DATI ANAGRAFICI DELL ADERENTE Cognome e nome: C.F. Sesso: M F Stato civile Nato il: Comune, provincia e stato di nascita: Residenza (Via, Cap, Città, Provincia): Domicilio (Via, Cap, Città, Provincia) se diverso dalla residenza: Tel.: Cell.: Pec: (INSERENDO L O LA PEC SI AUTORIZZA CONCRETO ALL INVIO DELLA COMUNICAZIONE PERIODICA E ALTRE COMUNICAZIONI TRAMITE FORMATO ELETTRONICO) Dipendente della società: Data di iscrizione al Fondo: Chiede di conseguire un anticipazione per interventi di manutenzione, restauro, risanamento e ristrutturazione prima casa di abitazione per sé stesso o per i figli di cui alla legge 457/1978, art.1 comma 3, sul valore della propria posizione maturata, decorsi 8 anni di iscrizione al fondo, ai sensi del Dlgs. 252/2005 Art.11 (prestazioni) e dell art.13 dello statuto di CONCRETO (parte III Contribuzione e prestazioni), per un importo pari a: Importo pari ad (non superiore al 75% della posizione maturata) % (non superiore al 75% della posizione maturata) ALLEGO ALLA PRESENTE I SEGUENTI DOCUMENTI: 1. dichiarazione sostitutiva di certificazione di residenza per i comuni colpiti dal sisma del copia dell atto che dimostri il titolo di proprietà dell immobile; 3. Autocertificazione 3 che attesti che i lavori edilizi riguardano la prima casa di abitazione e che rientrano in quelli previsti dalla normativa vigente in materia (art. 3, comma 1, lettere a), b), c) e d), D.P.R. n 380/2001; 4. copia delle abilitazioni amministrative in relazione alla tipologia di lavori da realizzare (concessione, autorizzazione o comunicazione di inizio lavori se previste dalla legislazione edilizia) ovvero, laddove i lavori edilizi non necessitino di alcun titolo abilitativo, copia della Dichiarazione 1 Vedi Allegato C e D 2 Vedi Allegato B 3 Vedi Allegato A

2 sostitutiva di atto notorio in cui sia indicata la data di inizio lavori ed attestata la circostanza che gli interventi edilizi rientrano tra quelli agevolabili; 5. in luogo della documentazione di cui al precedente punto 3), Dichiarazione attestante il possesso della documentazione stessa e la disponibilità ad esibirla al Fondo se richiesta; 6. se gli interventi riguardano parti comuni dell immobile, copia della delibera assembleare e della tabella millesimale di ripartizione delle spese. Qualora successivamente alla trasmissione della tabella millesimale di ripartizione delle spese l importo preventivato venga superato è necessario inviare al Fondo la nuova tabella di ripartizione delle spese; 7. copia di un valido documento di identità e del codice fiscale; 8. in caso di Anticipazione richiesta per gli interventi di ristrutturazione sulla prima abitazione dei figli, dovrà essere allegata copia del Certificato di stato di famiglia o altro documento equiparato attestanti il rapporto di parentela; 9. copia delle fatture e/o ricevute fiscali attestanti le spese sostenute e/o ricevute dei bonifici bancari attraverso i quali è stato disposto il pagamento. Dalla ricevuta deve risultare la causale del versamento, il codice fiscale dell aderente e il numero di partita IVA ovvero il codice fiscale del soggetto a favore del quale il bonifico è effettuato. Nel caso di presentazione di un preventivo di spesa l aderente si deve impegnare ad inoltrare entro 18 mesi dalla presentazione della domanda le fatture e/o le ricevute fiscali attestanti le spese sostenute e/o le ricevute dei bonifici bancari attraverso i quali è stato disposto il pagamento; 10. nel caso in cui l associato abbia in atto contratti di finanziamento contro cessione di quote dello stipendio o deleghe di pagamento notificati a Concreto, la richiesta di anticipazione dovrà essere corredata dall attestazione di estinzione del debito rilasciata dalla società finanziaria ovvero dall autorizzazione all anticipazione. La pratica si intenderà completa solo dopo la ricezione di detta autorizzazione. AVVERTENZE: - L Anticipazione è erogabile in relazione ad interventi documentati nei 18 mesi antecedenti la data della richiesta. - Nel caso in cui il richiedente non abbia provveduto ad inviare la documentazione comprovante la spesa effettivamente sostenuta, eventuali successive richieste di anticipazione non potranno essere accolte. DATI PER IL PAGAMENTO DELLA PRESTAZIONE AVVERTENZA: - L accredito avverrà esclusivamente tramite bonifico bancario su c\c Bancario\postale Tipologia di istituto: Banca Poste Denominazione: Agenzia n. c\c intestato a: conto corrente n.: abi: cab: Bic/Swift: IBAN: PAESE CHEK DIGIT CIN ABI (5 CIFRE) CAB (5 CIFRE) NUMERO DI CONTO CORRENTE (12 CIFRE\CARATTERI) Luogo e Data Firma Aderente

3 INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI (DLGS. N. 196/2003) (DA LEGGERE E FIRMARE) Ai sensi dell art. 13 del d.lgs. n. 196/03, Codice in materia di protezione dei dati personali (di seguito Codice Privacy), CONCRETO fornisce le seguenti informazioni sul trattamento effettuato dei dati personali dei propri iscritti. 1. FINALITÀ E MODALITÀ DEL TRATTAMENTO DEI DATI La raccolta ed il trattamento dei dati personali degli iscritti a CONCRETO (di seguito Fondo Pensione), sono effettuati: per le finalità connesse all erogazione di trattamenti pensionistici complementari del sistema previdenziale obbligatorio, ai sensi del d.lgs. 5 dicembre 2005, n.252 per gli obblighi previsti da leggi, regolamenti o dalla normativa comunitaria, nonché da disposizioni impartite da pubbliche autorità a ciò legittimate. Il trattamento dei dati personali avviene mediante strumenti manuali ed informatici, con modalità strettamente correlate alle finalità sopra indicate e, comunque, in modo da garantire la sicurezza, la protezione e la riservatezza dei dati stessi. I dati personali potranno essere trattati da dipendenti e collaboratori del Fondo Pensione, incaricati di svolgere specifiche operazioni necessarie al perseguimento delle finalità suddette, sotto la diretta autorità e responsabilità del Fondo Pensione e in conformità alle istruzioni che saranno dallo stesso impartite. 2. CONFERIMENTO DEI DATI Il conferimento dei dati richiesti è obbligatorio per l adempimento delle finalità perseguite dal Fondo Pensione. 3. RIFIUTO DEL CONFERIMENTO DEI DATI L eventuale rifiuto a fornire i dati richiesti comporta l impossibilità di dare seguito alla domanda di adesione al Fondo Pensione presentata dall interessato. 4. COMUNICAZIONE DEI DATI Il Fondo Pensione potrà comunicare i dati personali acquisiti a soggetti e società esterne che forniscono servizi strettamente connessi e strumentali alla propria attività. I soggetti predetti potranno essere costituiti da: 1) Alle compagnie assicurative, in qualità di soggetti deputati alla gestione ed erogazione dei contributi previdenziali; 2) ad istituti bancari e a società finanziarie (gestore finanziario) incaricate dell attività di custodia e gestione del patrimonio; 3) a società terze per la fornitura di servizi amministrativi, contabili, archiviazione ed informatici. I dati sono trasmessi alla Commissione di vigilanza sui fondi pensione per i compiti istituzionali dell Autorità nonché ad altri organi di vigilanza nei casi previsti dalla normativa vigente. I dati personali acquisiti non sono oggetto di diffusione a categorie di soggetti indeterminati. 5. DIRITTI DELL INTERESSATO L art. 7 del Codice Privacy garantisce all interessato, tra gli altri, i seguenti diritti: 1) ottenere l indicazione dell origine dei dati personali; delle finalità e modalità del trattamento; della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l ausilio di strumenti elettronici; 2) ottenere l aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l integrazione dei dati; la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge; 3) l attestazione che le operazioni predette sono state portate a conoscenza, anche per il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati opporsi, in tutto o in parte, per motivi legittimi al trattamento dei dati personali. 6. TITOLARE E RESPONSABILE DEL TRATTAMENTO DEI DATI Titolare del trattamento dei dati è il Fondo Pensione CONCRETO, con sede in Via Giovanni Amendola, Roma - Tel. 06/ Fax 06/ info@fondoconcreto.it Pec fondoconcreto@legalmail.it. Responsabile per il trattamento dei dati è il sig. Spagnuolo Sebastiano, contattabile anche all indirizzo info@fondoconcreto.it cbadaloni@fondoconcreto.it csala@fondoconcreto.it. Luogo e Data Firma Aderente

4 AUTOCERTIFICAZIONE PER LA RICHIESTA DI RISTRUTTURAZIONE PRIMA CASA Il Sottoscritto\a: C.F. ALLEGATO A Nato il: Residente in (Via, Cap, Città, Provincia): A (comune, provincia e stato): CONSAPEVOLE: delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000, nel caso di mendaci dichiarazioni, falsità negli atti, uso o esibizione di atti falsi, contenenti dati non più rispondenti a verità DICHIARA: 1. Di richiedere l anticipazione per interventi di manutenzione, restauro, risanamento e ristrutturazione prima casa di abitazione per sé stesso o per i figli di cui alla legge 457/1978, art.1 comma 3; 2. l autenticità della documentazione allegata; 3. di fornire, entro 18 mesi dall erogazione dell anticipazione avvenuta con la presentazione dei soli preventivi, copia dei bonifici\assegni e delle fatture attestanti l effettivo esborso di quanto percepito. Luogo e Data Firma Aderente

5 ALLEGATO B PER RICHIESTE DI ANTICIPAZIONI RELATIVE AI RESIDENTI NELLE ZONE COLPITE DAL SISMA DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE DI RESIDENZA Il presente allegato è necessario per poter godere dei benefici 4 previsti dalla normativa recante interventi urgenti in favore delle popolazioni colpite dal sisma del 24 agosto, 26 ottobre e 30 ottobre Il Sottoscritto\a: C.F. Nato il: A (comune, provincia e stato): Residente in (Via, Cap, Città, Provincia): figlio\a del\la sig.\sig.ra (da riempire solo nel caso si richieda l anticipazione per il figlio\a) CONSAPEVOLE: delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000, nel caso di mendaci dichiarazioni, falsità negli atti, uso o esibizione di atti falsi, contenenti dati non più rispondenti a verità DICHIARA: di essere residente alla data del 24 agosto 2016 o del 26 ottobre o del 30 ottobre 2016 presso l immobile ubicato in (vedi allegati C e D): Indirizzo (Via, Cap, Città, Provincia): AVVERTENZA : Se si tratta dei comuni di Teramo, Rieti, Macerata, Ascoli Piceno, Fabriano, e Spoleto è necessario inviare copia della dichiarazione ai sensi del DPR 445/2000 relativa all inagibilità della casa (certificazione inviata all Agenzia delle entrate e all INPS). LUOGO E DATA FIRMA ADERENTE 4 Benefici: richiedere l anticipazione anche se non decorsi gli 8 anni di partecipazione; ottenere una tassazione agevolata uguale a quella che viene applicata per le spese sanitarie ovvero nella misura del 15% per tutti i contributi successivi al 1 gennaio 2007.

6 ALLEGATO C D.L. 17 ottobre 2016, n Comuni interessati dal sisma Sisma del 24 agosto 2016 Abruzzo 1. Campotosto (AQ); 2. Capitignano (AQ); 3. Montereale (AQ); 4. Rocca Santa Maria (TE); 5. Valle Castellana (TE); 6. Cortino (TE); 7. Crognaleto (TE); 8. Montorio al Vomano (TE). Lazio 1. Accumoli (RI); 2. Amatrice (RI); 3. Antrodoco (RI); 4. Borbona (RI); 5. Borgo Velino (RI); 6. Castel Sant Angelo (RI); 7. Cittareale (RI); 8. Leonessa (RI); 9. Micigliano (RI); 10. Posta (RI). Marche 1. Amandola (FM); 2. Acquasanta Terme (AP); 3. Arquata del Tronto (AP); 4. Comunanza (AP); 5. Cossignano (AP); 6. Force (AP); 7. Montalto delle Marche (AP); 8. Montedinove (AP); 9. Montefortino (FM); 10. Montegallo (AP); 11. Montemonaco (AP); 12. Palmiano (AP); 13. Roccafluvione (AP); 14. Rotella (AP); 15. Venarotta (AP). 16. Acquacanina (MC); 17. Bolognola (MC); 18. Castelsantangelo sul Nera (MC); 19. Cessapalombo (MC); 20. Fiastra (MC); 21. Fiordimonte (MC); 22. Gualdo (MC); 23. Penna San Giovanni (MC); 24. Pievebovigliana (MC); 25. Pieve Torina (MC); 26. San Ginesio (MC); 27. Sant Angelo in Pontano (MC); 28. Sarnano (MC); 29. Ussita (MC); 30. Visso (MC). Umbria 1. Arrone (TR); 2. Cascia (PG); 3. Cerreto di Spoleto (PG); 4. Ferentillo (TR); 5. Montefranco (TR); 6. Monteleone di Spoleto (PG); 7. Norcia (PG); 8. Poggiodomo (PG); 9. Polino (TR); 10. Preci (PG); 11. Sant Anatolia di Narco (PG); 12. Scheggino (PG); 13. Sellano (PG); 14. Vallo di Nera (PG).

7 ALLEGATO D D.L. 17 ottobre 2016, n Comuni interessati dal sisma Sisma del 26 e 30 ottobre Abruzzo Lazio 1. Campli (TE); 2. Castelli (TE); 3. Civitella del Tronto (TE); 1. Cantalice (RI); 2. Cittaducale (RI); 3. Poggio Bustone (RI); 4. Torricella Sicura (TE); 5. Tossicia (TE); 6. Teramo; 4. Rieti; 5. Rivodutri (RI); Marche 1. Apiro (MC); 2. Appignano del Tronto (AP); 3. Ascoli Piceno; 4. Belforte del Chienti (MC); 5. Belmonte Piceno (FM); 6. Caldarola (MC); 7. Camerino (MC); 8. Camporotondo di Fiastrone (MC); 9. Castel di Lama (AP); 10. Castelraimondo (MC); 11. Castignano (AP); 12. Castorano (AP); 13. Cerreto D esi (AN); 14. Cingoli (MC); 15. Colli del Tronto (AP); 16. Colmurano (MC); 17. Corridonia (MC); 18. Esanatoglia (MC); 19. Fabriano (AN); 20. Falerone (FM); 21. Fiuminata (MC); 22. Folignano (AP); 23. Gagliole (MC); 24. Loro Piceno (MC); 25. Macerata; 26. Maltignano (AP); 27. Massa Fermana (FM); 28. Matelica (MC); 29. Mogliano (MC); 30. Monsapietro Morico (FM); 31. Montappone (FM); 32. Monte Rinaldo (FM); 33. Monte San Martino (MC); 34. Monte Vidon Corrado (FM); 35. Montecavallo (MC); 36. Montefalcone Appennino (FM); 37. Montegiorgio (FM); 38. Monteleone (FM); 39. Montelparo (FM); 40. Muccia (MC); 41. Offida (AP); 42. Ortezzano (FM); 43. Petriolo (MC); 44. Pioraco (MC); 45. Poggio San Vicino (MC); 46. Pollenza (MC); 47. Ripe San Ginesio (MC); 48. San Severino Marche (MC); 49. Santa Vittoria in Matenano (FM); 50. Sefro (MC); 51. Serrapetrona (MC); 52. Serravalle del Chienti (MC); 53. Servigliano (FM); 54. Smerillo (FM); 55. Tolentino (MC); 56. Treia (MC); 57. Urbisaglia (MC); Umbria 1. Spoleto (PG).