Il valore di coniugare Carcere e Cura Milano, Regione Lombardia, 13 Luglio 2017

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Rosangela Pala
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1 Il valore di coniugare Carcere e Cura Milano, Regione Lombardia, 13 Luglio 2017 Alfio Lucchini Direttore Dipartimento Salute Mentale e delle Dipendenze ASST Melegnano-Martesana (Milano)

2 La Popolazione Detenuta in Italia Fonte: Dipartimento dell'amministrazione Penitenziaria, 2016

3 Le Dipendenze nel Sistema Penitenziario in Italia (1) Alta prevalenza di consumatori di sostanze in carcere: circa il 30% (il 50% nelle Case Circondariali) Pochi i centri specializzati per la cura intramuraria dei consumatori di sostanze Solo circa il 10% (dato medio del Nord Italia) dei consumatori di sostanze usufruisce di misure alternative Il 48% dei detenuti ha una co-morbidità medica

4 Le Dipendenze nel Sistema Penitenziario in Italia (2) 3.8% HIV % HCV + Screening infettivologici disomogenei (tra il 37.3 e il 95.2%) Poche e non sempre dosate secondo standard le terapie agoniste Poco applicate le misure di riduzione del danno come indicate dall OMS

5 L evoluzione della attenzione al problema Delle droghe e delle pene: i tossicodipendenti tra cura e castigo 2017 L esecuzione penale esterna per i consumatori di reato: come cambiare il paradigma Ma nel 2015 Gli stati generali della giustizia I Tavoli sia sulla minorità sociale e le dipendenze patologiche sia sulla sanità penitenziaria: - Il carcere rende vulnerabili - Il carcere extrema ratio - Il carcere accentua il tasso di recidive Il Carcere non è fatto per la cura ma si può fare Cura Le Questioni Aperte (su un Circuito da Rivedere)

6 Le Priorità Ridurre il numero di consumatori di sostanze nelle Carceri italiani Oltre il 75% di questi sono in carcere per violazione dell'art. 73 DPR 309/90 (detenzione), mentre meno del 25% per violazione dell'art. 74 (traffico) Promuovere una politica di cura e giustizia riparativa per i consumatori di sostanze attraverso una revisione della legislazione in essere Migliorare l'efficacia del sistema di cura dei consumatori di sostanze all'interno del carcere implementando la qualità degli interventi, sia dentro che fuori dal carcere

7 La falla del Sistema: chi entra Relazione al Parlamento, 2016

8 Detenuti in Carcere in Violazione della Legge sulla Droga Dati da Relazione al Parlamento, 2016 (Elaborazione)

9 Svantaggio sociale da Attilio Cocchini - U.O. Ser.D. Casa Circondariale Monza

10 Fragilità psichica da Attilio Cocchini - U.O. Ser.D. Casa Circondariale Monza

11 Ridurre il Numero di Consumatori di Sostanze nelle Carceri Italiani: Proposte Potenziare i progetti "Tribunali" che permettono nei processi per direttissima alle equipe dei Ser.T. di formulare direttamente al Giudice dei programmi alternativi (l'imputato non transita dal carcere) Realizzare percorsi di presa in carico (valutazione e cura) in sistemi custodiali che siano sia "riparatori" che propedeutici alla concessione delle misure alternative Individuare le misure alternative come il gold standard degli obiettivi terapeutici-riabilitativi Separare nettamente nei criteri sanzionatori la detenzione, dallo spaccio e dal traffico, attraverso una revisione della Legislazione che lasci alla valutazione tecnica i criteri per la definizione di "quantità per uso personale" Riformulare i criteri legislativi per la concessione delle misure alternative (per la durata della condanna e il numero di concessioni)

12 Migliorare l'efficacia del Sistema di Cura e delle Misure Alternative: Le Premesse Gli ultimi dati del Dipartimento Politiche Antidroga dimostrano che meno del 10% dei consumatori di sostanze in carcere con una dipendenza "certificata" hanno usufruito di una misura alternativa, mentre solo il 15% avevano i requisiti di Legge per ottenerla I dati del progetto europeo PRIDE (condotto nel 2013 su 35 Istituti Penitenziari e detenuti) ha dimostrato che i sistemi di cura (comprese le misure di riduzione del danno) vengono erogati solo parzialmente secondo le linee guide nazionali e dell'oms

13 Min. Giustizia, 2017 da Attilio Cocchini - U.O. Ser.D. Casa Circondariale Monza

14 Le Best Practice le Terapie Agoniste Proiezioni da Studio PRIDE Italia

15 Focus sulla Terapia Agonista in Carcere Studio PRIDE Italia, 2014

16 Le Best Practice Le Misure di Riduzione del Danno Studio PRIDE Italia, 2014

17 Costi Annuali di Detenzione Relazione al Parlamento, 2015

18 I Limiti del Sistema d Uscita Certificazione e Programmi Capacity del Sistema Flessibilità del Sistema Comunicazione, Condivisione, Linguaggi

19 Migliorare l'efficacia del Sistema di Cura e delle Misure Alternative: Proposte Aumentare strutturalmente le risorse per il sistema di intervento e di consumatori di sostanze autori di reato, sia fuori che dentro il carcere, - favorire la diffusione con attività di formazione, congiunta con il Ministero della Giustizia, delle best practice in ogni Regione - individuare ed applicare standard, linee guida, based evidence, per del consumatore di sostanze autore di reato -potenziare i progetti di cura intramurari (custodie attenuate e specifiche) e di misura alternativa sul territorio -curare l entrata ( rischio suicidario ecc..) e l uscita (rischio overdose Ottimizzare le risorse per ridurre le recidive nel consumo e nel reato (dalla custodia alla cura)

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