CAVALLINO - SPECIALIZED Tesseramenti 2019

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1 CAVALLINO - SPECIALIZED Tesseramenti 2019 TIPO DI TESSERA CARATTERISTICHE DEL TIPO DI TESSERA DOCUMENTI RICHIESTI NELL' AMBITO DEL CLUB LA TESSERA DA DIRITTO A LA QUOTA è COMPRENSIVA DI COSTO A Socio ordinario TESSERATO CICLOAMATORE e CICLOTURISTA La tessera cicloamatore permette la partecipazione a tutte le manifestazioni agonistiche regionali e nazionali nelle categorie amatoriali di appartenenza a secondo dell'età; comprende un'assicurazione che tutela in caso di danni fisici riportati durante l'attività (allenamenti o gare) Fototessera Certificato med. sportivo per il Cicloamatore Certificato med. Sportivo non agonista per il Cicloturista Partecipazione attività club: trasferte per manifestazioni ciclistiche con servizio iscrizione, cene, uscite, gite etc. Accesso CLASSIFICA SOCIALE 2019 con ricchi premi Accesso ai premi destinati alle attività agonistiche (premi per vincitori di campionati o maglie e rimborsi abbonamenti circuiti. (VEDI SOTTO) Completo estivo tessera AICS 70,00 FCI 100,00 SOLO TESSERA AICS 15 FCI 45 B Abbonamento ai circuiti I Circuiti d'interesse del Cavallino Asd sono: 1. Coppa Toscana (MTB) - 2. tre Regioni Specialized (MTB) - 3. Terre d'etruria (STRADA) Il socio ordinario A anticipa il 50% del costo dell'abbonamento al circuito sopra indicato L'AS Cavallino rimborsa la quota di ogni gara disputata dei circuiti abbonati ( Dicembre 2019). PER IL TESSERAMENTO RIVOLGERSI A : REMO GIUSEPPE ALESSANDRO

2 CAVALLINO A.S.D. RICHIESTA TESSERA ANNO 2019 Il sottoscritto Sesso Nazionalità nato a il Residente a CAP Prov. in Cod. Fiscale Tel.cell. Mail Taglia: 1XS 2S 3M 4L 5XL 6XXL 73XL 84XL chiede di essere tesserato, accettando quanto riportato in calce, con la Società: CAVALLINO ASSOCIAZIONE SPORTIVA DILETTANTISTICA sede in Cortona Via dei Mori 28 Ai sensi della L. n. 15 del 1968, il sottoscritto dichiara sotto la propria responsabilità che i dati sopra riportati sono veritieri. Tipo di Tessera: FCI AICS CICLOAMATORE CICLOTURISTA Firma del richiedente Firma del genitore o di chi ne fa le veci Sottoscrivendo la presente richiesta, l atleta in oggetto dichiara che, sulla base delle visite mediche e dei prescritti accertamenti, è stato riconosciuto, ai sensi delle vigenti disposizioni, idoneo all attività sportiva relativa alla categoria di cui alla presente richiesta e che il relativo certificato è conservato presso la Società. Il Presidente della Società si impegna altresì, sotto la sua personale responsabilità, ad accertarsi del rinnovo di detti certificati qualora essi venissero a scadere di validità nel corso dell anno di tesseramento. La documentazione andrà presentata in originale ad ogni richiesta degli organi federali. e che tale documentazione cartacea debitamente firmata dall atleta richiedente è conservata presso la sede sociale La copertura assicurativa sarà valida solo se, dopo la richiesta presentata, verrà riscontrata la sussistenza delle condizioni per il tesseramento. DATA RICHIESTA IL PRESIDENTE (firma autografata) CAVALLINO ASSOCIAZIONE SPORTIVA DILETTANTISTICA Sede Legale: Via dei Mori, Cortona - Arezzo - Tel P.Iva

3 CAVALLINO A.S.D. Io sottoscritto..., nato a..il., quale socio del CAVALLINO A.S.D., dichiaro di accettare e condividere integralmente lo statuto, che mi impegno a rispettare. Dichiaro inoltre di attenermi al rispetto delle norme statuarie, organiche, disciplinari, tecniche e regolamentari dell Ente cui la predetta a.s.d. è affiliata. Dichiaro di non averla richiesta per Io stesso anno a un altro organismo (Federazione Nazionale o U.C.I.). Mi impegno a restituire la mia licenza al momento della scadenza temporale dell'idoneità medico sportiva. Mi impegno a restituire la mia licenza qualora intervenisse un elemento suscettibile di modificare in modo sostanziale le circostanze esistenti al momento della mia richiesta; La presente richiesta e I utilizzo della licenza sono effettuate sotto la mia responsabilità esclusiva. Dichiaro altresì che non: Sono stato rinvenuto positivo ai controlli antidoping accreditati dall U.C.I., dal Comitato Olimpico Nazionale ed Internazionale, dalla WADA, siano essi programmati o a sorpresa, ovvero mi sia mai rifiutato di sottopormi ai controlli antidoping e/o tutela della salute, programmati o a sorpresa; Sono stato trovato con valori alterati dei parametri biologici considerati quali indicatori di rischio per la salute, secondo le normative vigenti del CIO, UCI, FNC, senza che sia dimostrabile una reale condizione genetica e/o fisiologica in grado di motivare l alterazione del/i parametro/i; Sono stato trovato in possesso di farmaci o di sostanze biologicamente o farmacologicamente attive, proibite o soggette a restrizioni d uso secondo le vigenti leggi e disposizioni regolamentari in materia di doping, senza alcuna giustificazione plausibile, circostanziata e documentata e in ogni caso senza alcuna dettagliata prescrizione medica; Ho adottato pratiche mediche non giustificate da condizioni patologiche e terapeutiche documentate, finalizzate ovvero idonee a modificare i risultati dei controlli antidoping sull uso di farmaci non consentiti; Sono stato sottoposto a squalifica superiore a mesi 6 da parte dei competenti organi sportivi, per fatti connessi al doping; Sono stato sottoposto dall autorità giudiziaria a provvedimenti coercitivi personali ovvero ad indagini per fatti commessi alla violazione della normativa antidoping. La presente autocertificazione è assimilata a quella prevista ai sensi e per gli effetti del D.P.R.28 dicembre 2000,n Chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia DICHIARAZIONE DEL TESSERATO DI MANIFESTAZIONE DEL CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI Letta l informativa ai sensi del GDPR del 25 Maggio 2018 recante il Codice in materia di protezione dei dati personali in relazione al trattamento dei propri dati personali da parte della FCI per le finalità indicate nell informativa e nei limiti di cui alla stessa Esprime il consenso SI Nega il consenso NO In relazione al punto 5) Comunicazione e diffusione dei dati Esprime il consenso SI Nega il consenso NO Arezzo, lì.. Firma del Tesserato CAVALLINO ASSOCIAZIONE SPORTIVA DILETTANTISTICA Sede Legale: Via dei Mori, Cortona - Arezzo - Tel P.Iva

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5 ART. DESCRIZIONE MODELLI tg. da XXS a 4XL Vendita CS650GAG1 CIVARTASC Abbigliamento stagione agonistica 2019 Giubbotto Termico antivento variante taschino con zip 75,00 CS628MASU CIVARTASC CI751SASB CI738SASB MAGLIA M/LUNGA* INVERNALE VARIANTE*TASCHINO CON ZIP 50,00 CALZAMAGLIA INVERNALE* A 1 ST. PICCOLA PLAST. SERIGRAFICO 50,00 SALOPETTE CORTA INVERNALE*CUCITI PIATTI 3 ST PICCOLA PLAST SERIGRAFICO 45,00 CS659MATF CI739SAEA MAGLIA M/CORTA ESTIVA COMPRESO : CUC. PIATTI ZIP COPERTA TASCHINO CON ZIP 35,00 SALOPETTE CORTA ESTIVA COMPRESO 3 STAMPA PICCOLA PLASTICO CUCITI PIATTI FONDELLO ZONCOLAN 40,00 CI50095GA GAMBALI DRY ARN 20,00 CI50090MA MANICOTTO DRYARN 15,00 CIG.SCAR GUANTO ESTIVO PERSONALIZZATO 15,00 CSDEESAG CALZINO ESTIVO THINK PERSONALIZZATO 10,00 Abbigliamento dopo gara DESCRIZIONE MODELLI tg. da XXS a 4XL Vendita Polo personalizzata reartù 15,00 Bermuda personalixzzato reartù 15,00 Polo m/c ERREA 20,00 Pantaloncino corto ERREA 15,00 Felpa invernale Legea 18,00 Panta invernale Legea 22,00 Borsa Basic ERREA 20,00 VINTAGE TAGLIA UNICA TAGLIA UNICA DESCRIZIONE MODELLI tg. da XXS a 4XL Vendita Maglia 50,00 Pantaloncino 32,00 Manicotti 15,00 Cappellini 10,00

6 OFFERTA TESSERAMENTO 2019 ART. DESCRIZIONE MODELLI 1/XS 2/S 3/M 4/L 5/XL 6/2XL 7/3XL 8/4XL Vendita Offerta **** Giubbotto Wintex Manica Lunga 75,00 38 **** Giacca Tipo Mossa manica corta 75,00 38 **** Maglia manica lunga felpata 50,00 25 **** Calzamaglia termica con bretelle 50,00 25 **** Pantaloncino cortotermico 45,00 22 Abbigliamento invernale 2018 fino ad esaurimento scorta

7 Panta Rampichiana ART. DESCRIZIONE MODELLI 42 1/XS 2/S 3/M 4/L 5/XL 6/2XL 7/3XL 8/4XL Vendita Abbigliamento dopo gara DESCRIZIONE MODELLI 0/XXS 1/XS 2/S 3/M 4/L 5/XL 6/2XL 7/3XL 8/4XL Vendita Polo personalizzata reartù ,00 Bermuda personalixzzato reartù ,00 Polo m/c ERREA ,00 Pantaloncino corto ERREA ,00 Tuta Fuller ERREA completa ,00 Felpa invernale Legea ,00 Panta invernale Legea ,00 pantaloncino corto estivo Mass Maglia m.c. Mass 5 3 Borsa Basic ERREA 20,00 VINTAGE DESCRIZIONE MODELLI 1/XS 2/S 3/M 4/L 5/XL 6/2XL 7/3XL 8/4XL Vendita Maglia 1 50,00 Pantaloncino 1 32,00 Manicotti 15,00 Cappellini 50 10,00 Abbigliamento stagione agonistica 2016 (Parentini) ART. DESCRIZIONE MODELLI 1/XS 2/S 3/M 4/L 5/XL 6/2XL 7/3XL 8/4XL Vendita

8 C517 Giacca MOSSA C ,00 80C Calzamaglia termica con bretelle ,00 C23 Calzamaglia termica con bretelle 3/ ,00 C96RH Pantaloncino cortotermico ,00 C72T3Z Gilet Wintex Leggerocon tre tasche ,00 C653 Maglia m.c. zip 3/4 P.RACE ,00 C999H Pantaloncino TIGER 2 C999H ,00 Abbigliamento stagione agonistica 2015 (Pissei) ART. DESCRIZIONE MODELLI 1/XS 2/S 3/M 4/L 5/XL 6/2XL 7/3XL 8/4XL Vendita GOW 126 Giubbotto Invernale EWS 1 75,00 C0440BD 6 Calzamaglia inv.demonia XP ,00 M Maglia manica lunga HOTECH zip lunga ,00 PANTINVK5 29 Pantaloncino corto XP1 invernale ,00 Gilet maninpasta 2 45,00 A Manicotto super Roubaix stampato ,00 A Gambale super Roubaix stampato ,00 Maglia m.c. zip lunga 10 40,00 Pantaloncino corto XP1 estivo ,00 Body ,00 Calzamaglia termica con bretelle 3/4 2 50,00 Calzini Personalizzati 10,00 Guanti estivi Topazio Pers. 15,00 Abbigliamento stagione agonistica 2014 (Ale) ART. DESCRIZIONE MODELLI 1/XS 2/S 3/M 4/L 5/XL 6/2XL 7/3XL 8/4XL Vendita LINEA LASER 4354 F26 Pantaloncino corto P3877 0,00

9 N Gilet , B Maglia M/L M2162BTSL ,00 LINEA SPORT B Gilet G4468FD , B Giubbotto Invernale G4473BTSL 2 75, F2 Panta corto invernale P ,00 LINEA CARBON N Giubbotto Invernale G4399TSL , N Maglia M/L HOTECH zip lunga , M8 Panta corto invernale P , N Maglia m.c. M1825B , M8 Pantaloncino corto P , B Gilet newtrevalli G4514FD ,00 ART. DESCRIZIONE MODELLI 0/XXS 1/XS 2/S 3/M 4/L 5/XL 6/2XL 7/3XL 8/4XL Vendita DA.MA Maglia m.c. M2166BTSL ,00 Pantaloncino corto P ,00 Abbigliamento stagione agonistica 2013 ART. DESCRIZIONE MODELLI 1/XS 2/S 3/M 4/L 5/XL 6/2XL 7/3XL 8/4XL Vendita P Giubbotto Invernale EWS 1 65,00 I Calzamaglia inv.demonia XP1 45,00 S Maglia manica lunga HOTECH zip lunga 3 40,00 S Pantaloncino corto XP1 invernale 40,00 E Gilet Windtex light 1 45,00 I Manicotto super Roubaix stampato ,00 Gambale super Roubaix stampato 20,00

10 Maglia m.c. zip lunga ,00 Pantaloncino corto XP1 estivo ,00 Calzini Personalizzati 10,00 A0121T Guanti estivi Topazio Pers. 15,00 Maglia manica corta HOTECH Felpata 1 40,00 Abbigliamento stagione agonistica 2012 TUTTOBICI DESCRIZIONE MODELLI 1/XS 2/S 3/M 4/L 5/XL 6/2XL 7/3XL 8/4XL Vendita P Giubbotto Invernale EWS I Calzamaglia inv.demonia XP1 S Maglia manica lunga HOTECH zip L. 1 1 S Pantaloncino corto XP1 invernale 1 1 E Gilet Windtex light 1 1 I Manicotto super Roubaix stampato Gambale super Roubaix stampato Maglia m.c. zip lunga 1 Pantaloncino corto XP1 estivo 2 DESCRIZIONE MODELLI 1/XS 2/S 3/M 4/L 5/XL 6/2XL 7/3XL 8/4XL Vendita Giubbotto Invernale EWS N. Calzamaglia inv.demonia XP1 W. Maglia manica lunga HOTECH zip L. 1 Pantaloncino corto XP1 invernale Gilet Windtex light Manicotto super Roubaix stampato 1 3 Gambale super Roubaix stampato Maglia m.c. zip lunga 9

11 Pantaloncino corto XP1 estivo Gilet invernali 1

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