AVVISO PUBBLICO PROGETTI PILOTA NEI SETTORI DELL ARTE E DELLA CULTURA ALLEGATO D: FORMULARIO TECNICO

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1 Attuazione del POR - Programma Operativo del Fondo Sociale Europeo - Obiettivo 2 - Competitività regionale e Occupazione Regione Lazio 2007 / 2013 Asse IV - Capitale Umano AVVISO PUBBLICO PROGETTI PILOTA NEI SETTORI DELL ARTE E DELLA CULTURA ALLEGATO D: FORMULARIO TECNICO

2 Denominazione dell'intervento Numero utenti dell'azione/i formativa Soggetto Proponente o Capofila Ragione sociale Codice Fiscale/Partita Iva Sede Legale POR - PROGRAMMA OPERATIVO REGIONE LAZIO Asse OCCUPABILITA Avviso Pubblico PROGETTI PILOTA NEI SETTORI DELL ARTE E DELLA CULTURA SCHEMA TECNICO ECONOMICO PER LA PRESENTAZIONE DELLA PROPOSTA Sezione A: dati Progetto Settore ISFOL Azione/i non ORFEO formativa SI/NO Numero ore di mesi durata azione/i mesi durata azione/i mesi totali durata formazione formativa non formativa interveto Sezione B: dati Proponente - Aziende/Imprese, Operatori della Formazione, Soggetto capofila di A.T.I. - A.T.S. ATI/ATS SI/NO Città Via Data di Costituzione Natura Giuridica Tel. Fax Rappresentante Legale CAP Prov. Sede Operativa Città Via Tel. Fax CAP Prov. Soggetto Componente n. 1 Soggetto Componente n. 2 Compilare nel caso l'intervento sia presentato da A.T.I. - A.T.S. Codice Fiscale/Partita Iva Codice Fiscale/Partita Iva Rappresentante legale Rappresentante legale Altri Soggetti Componenti Codice Fiscale/Partita Iva Rappresentante legale

3 Sezione C - PREVENTIVO AZIONE FORMATIVA n (replicare lo schema se più di una) Sezione C1: Risorse Umane (Formatori)* impiegate nell'azione Formativa (se la Risorsa ricopre più ruoli o insegna in più moduli, ripetere il nominativo) n. progr. nominativo titolo di studio e qualifica ruolo svolto/modulo accr. SI/NO costo orario ore** costo complessivo Costo complessivo delle Risorse umane (Formatori) Somma per eventuali rimborsi (max. 5% del costo delle risorse) Costo per ulteriori risorse umane (formatori)*** relative ad eventuali contratti di subcontraenza (con le caratteristiche e nei limiti consentiti dalla norma) Totali costi per Risorse Umane (Formatori) Categoria A del Preventivo *Nota: Coordinatori, Tutor, Docenti **Nota: Coordinatori, max 50% delle ore di corso; Tutor, max 100% delle ore di corso ***Nota: se non già inserite nell'elenco Sezione C2: Altre Risorse Umane (Cat. diverse da A del preventivo) impiegate nell'azione Formativa (se la Risorsa ricopre più ruoli, ripetere il nominativo)

4 5 Nota: Se necessario, aggiungere righe. Costo complessivo delle Risorse umane Somma per eventuali rimborsi (max. 5% del costo delle risorse) Costo per ulteriori risorse umane* relative ad eventuali contratti di subcontraenza (con le caratteristiche e nei limiti consentiti dalla norma) Totali costi per Risorse Umane Categoria A del Preventivo *Nota: se non già inserite nell'elenco

5 Sezione C3: Preventivo di spesa Azioni Formative Titolo allievi 0 ore 0 % per %A %B %C %D Controllo Parametroh/allievo #DIV/0! Categorie #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! Categorie Voci di spesa Importi A.1 Risorse umane interne (ad esempio, docenti, codocenti tutor, personale amministrativo e ausiliario, progettista) A non occorre dettagliare i costi. Quì sotto A.2 Risorse umane esterne (ad esempio, docenti, codocenti tutor, personale amministrativo e ausiliario, progettista) risorse comparirà in automatico l'importo totale A.3 Spese di viaggio, vitto e alloggio. umane della categoria A.4 Altro (altre spese relative alle risorse umane direttamente riferibili all operazione) Importo categoria A B oneri per i partecipanti B.1 Assicurazione: INAIL, e asicurazioni aggiuntive B. 2 Spese viaggio vitto e alloggio. B.3 Altro (altre spese allievi/destinatari direttamente riferibili all operazione) categoria Importo categoria B C.1 Affitto o Leasing - Ammortamento e Manutenzione ordinaria delle attrezzature C.2 Affitti, ammortamento, condominio, manutenzione ordinaria e pulizie degli immobili C.3 Ammortamento attrezzature per attività non didattiche C.4 Indumenti protettivi categoria. Nel caso di costi forfetizzati ai C C.5 Cancelleria e stampati sensi dell art.11.3 lett. B) del spese Regolamento (CE) n. 1081/2006 e C.6 Assicurazione generali e di dall art. 2 comma 9 del DPR n 196 del 3 gestione C.7 Energia, gas e acqua ottobre 2008 riportare qui sotto solo C.8 Spese postali, spese telefoniche e collegamenti telematici l'importo totale della categoria nei limiti C.9 Riscaldamento e condizionamento C.10 Rimborsi spese a titolari di cariche sociali del 20% dei costi diretti dichiarati nelle categorie A, B e D C.11 Spese varie di gestione (altre spese non direttamente riferibili all operazione) OPZIONE COSTI INDIRETTI FORFETARI si/no % applicata #DIV/0! Importo categoria C D.1 Materiale didattico D.2 Pubblicità D D.3 Fideiussione altre spese D.4 Affitto/leasing/Ammortamento attrezzature Formazione a distanza categoria D.5 Altro (altre spese direttamente riferibili all operazione) Importo categoria D Totale preventivo Eventuale cofinanziamento del proponente Finanziamento richiesto per l'azione Formativa Sezione D - PREVENTIVO AZIONE NON FORMATIVA n (replicare lo schema se più di una) Sezione D1: Risorse Umane impiegate nell'azione Non Formativa (se la Risorsa ricopre più ruoli, ripetere il nominativo)

6 n. progr. nominativo titolo di studio e qualifica ruolo svolto/modulo accr. SI/NO costo orario ore** costo complessivo Nota: Se necessario, aggiungere righe. Costo complessivo delle Risorse umane Somma per eventuali rimborsi (max. 5% del costo delle risorse) Costo per ulteriori risorse umane* relative ad eventuali contratti di subcontraenza (con le caratteristiche e nei limiti consentiti dalla norma) Totali costi per Risorse Umane Categoria A del Preventivo *Nota: se non già inserite nell'elenco Sezione D2: Preventivo di spesa Azioni Non Formative Titolo % su az. % per %A %B %C %D Controllo #DIV/0! formativa Categorie #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! Categorie Voci di spesa Importi A.1 Risorse umane interne (ad esempio, docenti, codocenti tutor, personale amministrativo e ausiliario, progettista) A risorse umane B oneri per i partecipanti C spese generali e di gestione A.2 Risorse umane esterne (ad esempio, docenti, codocenti tutor, personale amministrativo e ausiliario, progettista) A.3 Spese di viaggio, vitto e alloggio. A.4 Altro (altre spese relative alle risorse umane direttamente riferibili all operazione) non occorre dettagliare i costi. Quì sotto comparirà in automatico l'importo totale della categoria Importo categoria A B.1 Assicurazione: INAIL, e asicurazioni aggiuntive B. 2 Spese viaggio vitto e alloggio. B.3 Altro (altre spese allievi/destinatari direttamente riferibili all operazione) categoria C.1 Affitto o Leasing - Ammortamento e Manutenzione ordinaria delle attrezzature C.2 Affitti, ammortamento, condominio, manutenzione ordinaria e pulizie degli immobili C.3 Ammortamento attrezzature per attività non didattiche C.4 Indumenti protettivi C.5 Cancelleria e stampati C.6 Assicurazione C.7 Energia, gas e acqua C.8 Spese postali, spese telefoniche e collegamenti telematici C.9 Riscaldamento e condizionamento C.10 Rimborsi spese a titolari di cariche sociali C.11 Spese varie di gestione (altre spese non direttamente riferibili all operazione) Importo categoria B categoria. Nel caso di costi forfetizzati ai sensi dell art.11.3 lett. B) del Regolamento (CE) n. 1081/2006 e dall art. 2 comma 9 del DPR n 196 del 3 ottobre 2008 riportare qui sotto solo l'importo totale della categoria nei limiti del 20% dei costi diretti dichiarati nelle categorie A, B e D

7 D altre spese OPZIONE COSTI INDIRETTI FORFETARI si/no % applicata #DIV/0! Importo categoria C D.1 Materiale didattico D.2 Pubblicità D.3 Fideiussione D.4 Affitto/leasing/Ammortamento attrezzature Formazione a distanza categoria D.5 Altro (altre spese direttamente riferibili all operazione) Importo categoria D Totale preventivo Eventuale cofinanziamento del proponente Finanziamento richiesto per l'azione Non Formativa Sezione E - PREVENTIVO TOTALE DELL'INTERVENTO (riportare i totali delle singole azioni) n. azione Voci di spesa Importi 1 Azione formativa Azione non formativa totale azione 2 Azione formativa Azione non formativa totale azione 3 Azione formativa Azione non formativa totale azione Azione formativa Azione non formativa totale azione Totale preventivo Eventuale cofinanziamento del proponente Totale finanziamento richiesto perl'intervento DI SEGUITO POSSONO ESSERE RIPORTATE EVENTUALI NOTE DEL PROPONENTE

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