MANIFESTAZIONE DI INTERESSE:

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1 Modulo A Manifestazione d interesse e dichiarazioni Al Dirigente Scolastico Istituto Comprensivo di Traversetolo Viale S. Martino Traversetolo - PR Oggetto: Avviso per l indagine di mercato per MANIFESTAZIONE DI INTERESSE: Gara per la concessione di anni 3 (tre) del servizio di ristorazione a mezzo distributori automatici di bevande da installarsi presso i locali di codesto Istituto. Procedura negoziata ai sensi dell art. 36 del D. Lgs. n. 50 del 18/04/2016 con aggiudicazione dell offerta economicamente più vantaggiosa ai sensi dell art. 95 del D. Lgs. n. 50 del 18/04/2016. Il/la sottoscritto/a nato/a ( ) il / / nella sua qualità di giusta procura generale/speciale n. del / / autorizzato/a a rappresentare legalmente la società forma giuridica codice fiscale Partita IVA, con sede legale in ( ) via/piazza, con sede operativa in _( ) via/piazza Telefono / FAX / PEO PEC PRESENTA la propria manifestazione di interesse a partecipare alla procedura negoziata per la gestione del servizio in oggetto; e, consapevole delle sanzioni penali previste dall articolo 76 del Dpr. 445/2000 e s.m.i. per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci DICHIARA a) che il nome del rappresentante legale dell impresa in tutte le operazioni e in tutti gli atti di qualsiasi natura dipendenti dall appalto e fino all estinzione del rapporto e di tutti gli amministratori con potere di firma è il seguente: ; b) che sede, ragione sociale ed attività della ditta indicate nella domanda corrispondono al vero; c) che la ditta in calce è iscritta al Registro delle Imprese col n. preso la Camera di, per l attività di installazione di apparecchi automatici per la somministrazione di bevande, indicando il numero di codice di attività; d) che non sussistono le cause di esclusione di cui all art. 80 del D. Lgs. 50/16; e) di essere in possesso della necessaria autorizzazione sanitaria, del certificato antimafia e del certificato penale di carichi pendenti; f) di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali ed assistenziali a favore dei lavoratori ed al pagamento di imposte e tasse secondo la legislazione vigente; g) di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili (art. 17 L. 68/99); h) di essere a conoscenza di quanto previsto dal D. Lgs. 81/2008 in materia di protezione antinfortunistica e di sicurezza: dal DPR 303/56 (norme generali igiene del lavoro) ed essere in regola con le norme ivi richiamate, nonché di impegnarsi al rispetto delle norme in materia di sicurezza sul lavoro (D. Lgs. 81/2008); i) che la ditta è in possesso del Manuale di Corretta Prassi Igienica dei prodotti alimentari (redatto secondo i criteri stabiliti dal sistema HACCP in conformità al regolamento comunitario n. 852/2004 e s.m.i.) e che si impegna a fornirne copia alla Stazione appaltante a semplice richiesta;

2 j) che la ditta ha provveduto all adeguamento con quanto disposto dalla normativa europea riguardante la Tracciabilità dei Prodotti Alimentari (Regolamento CE n. 178/2002), inclusa la formalizzazione di specifica Procedura di Allerta per la Gestione delle Emergenze Alimentari, e che si impegna a fornirne copia alla Stazione appaltante a semplice richiesta; k) che la ditta ha provveduto all adeguamento alle normative in materia di Etichettatura (D. Lgs. n. 109/02, di recepimento della Direttiva Europea 2000/13/CE); l) che le apparecchiature che saranno utilizzate dal fornitore e gli alimenti posti in vendita rispondono ai requisiti previsti dal DPR 327/80 e relativo regolamento di esecuzione; m) di impegnarsi a mantenere i prezzi invariati di cui all offerta economica (allegato D) per l intero periodo di validità del contratto senza alcuna possibilità di aumento, anche dettato da eventuale rialzo del Tasso Ufficiale di Inflazione; n) di impegnarsi a fornire prodotti di prima qualità ed in ogni caso marche conosciute a livello nazionale e conformi alle norme igienico-sanitarie vigenti, non deteriorati e non scaduti; o) di impegnarsi ad esercitare l attività appaltata personalmente o con dipendenti regolarmente assunti ed in regola con tutte le vigenti norme; p) di impegnarsi a non far mancare la fornitura di bevande durante i periodi di chiusura della scuola nel plesso della scuola secondaria di 1 grado A. Manzoni; q) di avere preso visione dei luoghi ove saranno ubicati i distributori; r) che la ditta ha preso piena conoscenza della natura della gara e di tutte le circostanze generali e speciali che possono aver influito sulla determinazione dell offerta; s) che la ditta accetta integralmente, senza riserva alcuna, tutto quanto previsto nella gara; t) che la ditta si impegna, in caso di aggiudicazione, a sottoscrivere il relativo contratto; u) che la ditta è a conoscenza delle finalità e delle modalità di trattamento dei dati personali riportati nella presente dichiarazione sostitutiva, autorizzandone il trattamento ai sensi del D. Lgs. 196/2003. v) di impegnarsi a stipulare polizza assicurativa, prima dell inizio dell attività, con compagnia di rilevanza nazionale per i danni che dovessero derivare all Istituto e/o a terzi, cose o personale, in relazione all espletamento dell attività di cui alla convenzione (polizza incendio, furto e atti vandalici e R.C.T.) valevoli per l intera durata della concessione e fino all esaurimento dei relativi rapporti di debito e/o credito; w) di impegnarsi a fornire, in caso di aggiudicazione, la dichiarazione di responsabilità per effrazioni o danni arrecati a persone o cose sia dell Istituto scolastico che di terzi e che l Istituto scolastico non sarà in alcun modo e per nessun titolo responsabili dei danni subiti dai distributori per atti derivanti da scasso o vandalismo; x) di impegnarsi a fornire, in caso di aggiudicazione, indicazioni circa le azioni ed i dispositivi deterrenti che il gestore porrà obbligatoriamente in essere a tutela delle proprie apparecchiature al fine di evitare atti vandalici e danni a beni mobili ed immobili comunali e dell Istituto; y) di impegnarsi a rimuovere, a proprie spese, al termine del contratto, i macchinari installati entro e non oltre 10 giorni dalla scadenza del contratto, previo accordi con la Dirigenza dell Istituto, per non pregiudicarne il funzionamento e/o il successivo subentro per altra aggiudicazione del servizio; z) di avere avuto esperienze nella conduzione di simile servizio nelle seguenti PP.AA.: Data Firma del titolare o legale rappresentante

3 Gara per la concessione di anni 3 (tre) del servizio di ristorazione a mezzo distributori automatici di bevande da installarsi presso i locali dell I.C. di Traversetolo. Procedura negoziata ai sensi dell art. 36 del D. Lgs. n. 50/16 con aggiudicazione dell offerta economicamente più vantaggiosa ai sensi dell art. 95 del D. Lgs. 50/16. DOMANDA DI PARTECIPAZIONE Modulo B Il sottoscritto nato a ( ) il / / codice fiscale in qualità di (carica sociale) della ditta sede legale sede operativa partita IVA n. telefono / n. fax / PEC CHIEDE che la ditta/società sopraindicata sia ammessa a partecipare alla GARA per l installazione nei locali dell Istituto Comprensivo di Traversetolo di distributori automatici di bevande n. di Prot. 2574/C14 del 20/04/2017 Si allega fotocopia sottoscritta dal legale rappresentante di un documento di identità, in corso di validità ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 (PENA ESCLUSIONE).

4 Gara per la concessione di anni 3 (tre) del servizio di ristorazione a mezzo distributori automatici di bevande da installarsi presso i locali dell I.C. di Traversetolo. Procedura negoziata ai sensi dell art. 36 del D. Lgs. n. 50/16 con aggiudicazione dell offerta economicamente più vantaggiosa ai sensi dell art. 95 del D. Lgs. 50/16. Modulo C AUTOCERTIFICAZIONE Il sottoscritto nato a ( ) il / / in qualità di della ditta con sede in ( ) via codice fiscale partita IVA, ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 dello stesso DPR per le ipotesi di atti e dichiarazioni mendaci, DICHIARA a) che il nome del rappresentante legale dell impresa in tutte le operazioni e in tutti gli atti di qualsiasi natura dipendenti dall appalto e fino all estinzione del rapporto e di tutti gli amministratori con potere di firma è il seguente: ; b) che sede, ragione sociale ed attività della ditta indicate nella domanda corrispondono al vero; c) che la ditta in calce è iscritta al Registro delle Imprese col n. presso la Camera di per l attività di installazione di apparecchi automatici per la somministrazione di bevande, indicando il numero di codice di attività ; d) che non sussistono le cause di esclusione di cui all art. 80 el dlgs. 50/16; e) di essere in possesso della necessaria autorizzazione sanitaria, del certificato antimafia e del certificato penale di carichi pendenti; f) di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali ed assistenziali a favore dei lavoratori ed al pagamento di imposte e tasse secondo la legislazione vigente; g) di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili (art. 17 L. 68/99); h) di essere a conoscenza di quanto previsto dal D. Lgs. 81/2008 in materia di protezione antinfortunistica e di sicurezza: dal DPR 303/56 (norme generali igiene del lavoro) ed essere in regola con le norme ivi richiamate, nonché di impegnarsi al rispetto delle norme in materia di sicurezza sul lavoro (D. Lgs. 81/2008); i) che la ditta è in possesso del Manuale di Corretta Prassi Igienica dei prodotti alimentari (redatto secondo i criteri stabiliti dal sistema HACCP in conformità al regolamento comunitario n. 852/2004 e s.m.i.) e che si impegna a fornirne copia alla Stazione appaltante a semplice richiesta; j) che la ditta ha provveduto all adeguamento con quanto disposto dalla normativa europea riguardante la Tracciabilità dei Prodotti Alimentari (Regolamento CE n. 178/2002), inclusa la formalizzazione di specifica Procedura di Allerta per la Gestione delle Emergenze Alimentari, e che si impegna a fornirne copia alla Stazione appaltante a semplice richiesta; k) che la ditta ha provveduto all adeguamento alle normative in materia di Etichettatura (D. Lgs. n. 109/02, di recepimento della Direttiva Europea 2000/13/CE); l) che le apparecchiature che saranno utilizzate dal fornitore e gli alimenti posti in vendita rispondono ai requisiti previsti dal DPR 327/80 e relativo regolamento di esecuzione; m) di impegnarsi a mantenere i prezzi invariati di cui all offerta economica (allegato G) per l intero periodo di validità del contratto senza alcuna possibilità di aumento, anche dettato da eventuale rialzo del Tasso Ufficiale di Inflazione; n) di impegnarsi a fornire prodotti di prima qualità ed in ogni caso marche conosciute a livello nazionale e conformi alle norme igienico-sanitarie vigenti, non deteriorati e non scaduti; o) di impegnarsi ad esercitare l attività appaltata personalmente o con dipendenti regolarmente assunti ed in regola con tutte le vigenti norme; p) di impegnarsi a non far mancare la fornitura di bevande durante i periodi di chiusura della scuola nel plesso della scuola secondaria di 1 grado A. Manzoni; q) di avere preso visione dei luoghi ove saranno ubicati i distributori; r) che la ditta ha preso piena conoscenza della natura della gara e di tutte le circostanze generali e speciali che possono aver influito sulla determinazione dell offerta;

5 s) che la ditta accetta integralmente, senza riserva alcuna, tutto quanto previsto nella gara; t) che la ditta si impegna, in caso di aggiudicazione, a sottoscrivere il relativo contratto; u) che la ditta è a conoscenza delle finalità e delle modalità di trattamento dei dati personali riportati nella presente dichiarazione sostitutiva, autorizzandone il trattamento ai sensi del D. Lgs. 196/2003; v) di impegnarsi a stipulare polizza assicurativa, prima dell inizio dell attività, con compagnia di rilevanza nazionale per i danni che dovessero derivare all Istituto e/o a terzi, cose o personale, in relazione all espletamento dell attività di cui alla convenzione (polizza incendio, furto e atti vandalici e R.C.T.) valevoli per l intera durata della concessione e fino all esaurimento dei relativi rapporti di debito e/o credito; w) di impegnarsi a fornire, in caso di aggiudicazione, la dichiarazione di responsabilità per effrazioni o danni arrecati a persone o cose sia dell Istituto scolastico che di terzi e che l Istituto scolastico non sarà in alcun modo e per nessun titolo responsabili dei danni subiti dai distributori per atti derivanti da scasso o vandalismo; x) di impegnarsi a fornire, in caso di aggiudicazione, indicazioni circa le azioni ed i dispositivi deterrenti che il gestore porrà obbligatoriamente in essere a tutela delle proprie apparecchiature al fine di evitare atti vandalici e danni a beni mobili ed immobili comunali e dell Istituto; y) di impegnarsi a rimuovere, a proprie spese, al termine del contratto i macchinari installati entro e non oltre 10 giorni dalla scadenza del contratto, previo accordi con la Dirigenza dell Istituto, per non pregiudicarne il funzionamento e/o il successivo subentro per altra aggiudicazione del servizio; z) di avere avuto esperienze nella conduzione di simile servizio nelle seguenti PP.AA.:

6 Gara per la concessione di anni 3 (tre) del servizio di ristorazione a mezzo distributori automatici di bevande da installarsi presso i locali dell I.C. di Traversetolo. Procedura negoziata ai sensi dell art. 36 del D. Lgs. n. 50/16 con aggiudicazione dell offerta economicamente più vantaggiosa ai sensi dell art. 95 del D. Lgs. 50/16. REGOLARITÀ CONTRIBUTIVA DICHIARAZIONE D.U.R.C. Modulo D Il sottoscritto in qualità di dell Impresa con sede legale (indirizzo C.A.P. - citta ) e sede operativa (se diversa da sede legale) C.F. P.I.V.A sotto la propria responsabilità, ai sensi del D.P.R. 445/2000: DICHIARA di essere in regola con qualsiasi adempimento previdenziale e assicurativo nei confronti dei propri dipendenti con specifico riferimento a quanto dovuto a INPS, INAIL e Cassa edile e di indicare di seguito: Contratto di lavoro (C.C.N.L.) applicato Dimensione aziendale INAIL INPS CASSA EDILE Incidenza percentuale della manodopera impiegata per il presente servizio in concessione Azienda familiare Impresa industriale Attestazione SOA Numero REA Edile Industria Edile Cooperazione Altro da 0 a 5 da 6 a 15 da 16 a 50 Codice ditta Posizioni assicurative territoriali Sede competente Posizione contributiva individuale titolari/soci imprese artigiane Sede competente Matricola azienda Codice impresa Codice cassa Impresa artigiana Cooperativa di Certificazione qualità ISO Edile Piccola/Media Impresa Edile Artigiano da 51 a 100 oltre La presente dichiarazione e resa dal sottoscritto tenuto conto di quanto previsto dall art. 76, D.P.R. 445/2000, in merito alle dichiarazioni mendaci, alla falsità negli atti e all uso di atti falsi.

7 Modulo E PATTO DI INTEGRITÀ relativo alla concessione di anni 3 (tre) del servizio di ristorazione a mezzo distributori automatici di bevande, da installarsi presso i locali di questo Istituto. Procedura negoziata di cui all art. 36 del D. Lgs. 18 aprile 2016, n. 50 tramite richiesta preventivi. tra l Istituto Comprensivo di Traversetolo con sede in Traversetolo Via San Martino n 82, C.M. pric819001, codice fiscale , stazione appaltante, rappresentato legalmente dal Dirigente Scolastico Prof. Stefano Bianchi, nato a Parma il CF BNCSFN55B27G337C e la Ditta (di seguito denominata Ditta), sede legale in ( ), via codice fiscale/p.iva, rappresentata da in qualità di VISTI la legge 6 novembre 2012 n. 190, art. 1, comma 17 recante Disposizioni per la prevenzione e la repressione della corruzione e dell'illegalità nella pubblica amministrazione ; il Piano Nazionale Anticorruzione (P.N.A.) emanato dall Autorità Nazionale AntiCorruzione e per la valutazione e la trasparenza delle amministrazioni pubbliche (ex CIVIT) approvato con delibera n. 72/2013, contenente Disposizioni per la prevenzione e la repressione della corruzione e dell illegalità nella pubblica amministrazione ; il PTPC per le istituzioni scolastiche dell Emilia-Romagna ; il PTTI dell IC di Traversetolo prot. n 4224/A3 del 20/06/2016; il decreto del Presidente della Repubblica 16 aprile 2013, n. 62 con il quale è stato emanato il Regolamento recante il codice di comportamento dei dipendenti pubblici, SI CONVIENE QUANTO SEGUE Articolo 1 Il presente Patto d integrità stabilisce la formale obbligazione della Ditta che, ai fini della partecipazione alla gara in oggetto, si impegna: a conformare i propri comportamenti ai principi di lealtà, trasparenza e correttezza, a non offrire, accettare o richiedere somme di denaro o qualsiasi altra ricompensa, vantaggio o beneficio, sia direttamente che indirettamente tramite intermediari, al fine dell assegnazione del contratto e/o al fine di distorcerne la relativa corretta esecuzione; a segnalare alla stazione appaltante qualsiasi tentativo di turbativa, irregolarità o distorsione nelle fasi di svolgimento della gara e/o durante l esecuzione dei contratti, da parte di ogni interessato o addetto o di chiunque possa influenzare le decisioni relative alla gara in oggetto; ad assicurare di non trovarsi in situazioni di controllo o di collegamento (formale e/o sostanziale) con altri concorrenti e che non si è accordata e non si accorderà con altri partecipanti alla gara; ad informare puntualmente tutto il personale, di cui si avvale, del presente Patto di integrità e degli obblighi in esso contenuti; a vigilare affinché gli impegni sopra indicati siano osservati da tutti i collaboratori e dipendenti nell esercizio dei compiti loro assegnati; a denunciare alla Pubblica Autorità competente ogni irregolarità o distorsione di cui sia venuta a conoscenza per quanto attiene l attività di cui all oggetto della gara in causa. Articolo 2 La ditta, sin d ora, accetta che nel caso di mancato rispetto degli impegni anticorruzione assunti con il presente Patto di integrità, comunque accertato dall Amministrazione, potranno essere applicate le seguenti sanzioni: esclusione del concorrente dalla gara; escussione della cauzione di validità dell offerta; risoluzione del contratto; escussione della cauzione di buona esecuzione del contratto; esclusione del concorrente dalle gare indette dalla stazione appaltante per 5 anni. Articolo 3 Il contenuto del Patto di integrità e le relative sanzioni applicabili resteranno in vigore sino alla completa esecuzione del contratto. Il presente Patto costituisce parte integrante, sostanziale e pattizia del contratto quale allegato allo stesso. Articolo 4 Il presente Patto deve essere obbligatoriamente sottoscritto in calce ed in ogni sua pagina, dal legale rappresentante della ditta partecipante ovvero, in caso di consorzi o raggruppamenti temporanei di imprese, dal rappresentante degli stessi e deve essere presentato unitamente all'offerta. La mancata consegna di tale Patto debitamente sottoscritto comporterà l'esclusione dalla gara. Articolo 5 Ogni controversia relativa all interpretazione ed esecuzione del Patto d integrità fra la stazione appaltante ed i concorrenti e tra gli stessi concorrenti sarà risolta dall Autorità Giudiziaria competente.

8 Gara per la concessione di anni 3 (tre) del servizio di ristorazione a mezzo distributori automatici di bevande da installarsi presso i locali dell I.C. di Traversetolo. Procedura negoziata ai sensi dell art. 36 del D. Lgs. n. 50/16 con aggiudicazione dell offerta economicamente più vantaggiosa ai sensi dell art. 95 del D. Lgs. 50/16. MODULO FORMULAZIONE OFFERTA TECNICA Modulo F Il sottoscritto in qualità di della ditta DICHIARA che, in riferimento all espletamento del servizio di manutenzione e rifornimento dei distributori, saranno rispettate le seguenti condizioni: 1. frequenza di pulizia delle macchine: 2. frequenza di rifornimento dei prodotti ed eliminazione di quelli scaduti: 3. giorni e fasce orarie in cui gli addetti saranno a disposizione in loco per le esigenze dell'utenza: 4. tempi di intervento massimi (esclusivamente in ore) per riparazioni o sostituzioni dei distributori in caso di guasti, dal momento della segnalazione: 5. localizzazione dei magazzini di partenza, con la distanza rispetto al luogo di esecuzione del servizio (sede centrale dell IC):

9 Gara per la concessione di anni 3 (tre) del servizio di ristorazione a mezzo distributori automatici di bevande da installarsi presso i locali dell I.C. di Traversetolo. Procedura negoziata ai sensi dell art. 36 del D. Lgs. n. 50/16 con aggiudicazione dell offerta economicamente più vantaggiosa ai sensi dell art. 95 del D. Lgs. 50/16. MODULO FORMULAZIONE OFFERTA ECONOMICA Modulo G Il sottoscritto in qualità di della ditta SOTTOSCRIVE LA SEGUENTE OFFERTA PRODOTTI A 1 Bevande calde: PRODOTTO GRAMMATURA PREZZO A 1 Caffe espresso tostato 7 g A 2 Caffè macchiato 7 g caffè + 3 g latte A 3 Cappuccino 7 g caffè + 9 g latte A 4 Caffe decaffeinato solubile 1,5 g A 5 Caffe decaffeinato macchiato 1,5 g + 3 g latte A 6 Cappuccino con caffè decaffeinato solubile 1,5 g + 9 g latte A 7 Caffè d'orzo solubile 2,5 g A 8 Caffè d'orzo solubile macchiato 2,5 g + 3 g latte A 9 Cappuccino d orzo solubile 2,5 g + 9 g latte A 10 The solubile 13 g A 11 Cioccolata solubile 25 g A 12 Ginseng 14 g Bevande fredde: PRODOTTO CAPACITÀ PREZZO B 1 Bibite in lattina 33 cl B 2 The in brik 20 cl B 3 Acqua minerale naturale o gassata 50 cl B 4 Succhi di frutta 20 cl B 5 Succhi di frutta 100% senza zuccheri aggiunti 20 cl B 6 Yogurt (da bere) 20 cl

10 Gara per la concessione di anni 3 (tre) del servizio di ristorazione a mezzo distributori automatici di bevande da installarsi presso i locali dell I.C. di Traversetolo. Procedura negoziata ai sensi dell art. 36 del D. Lgs. n. 50/16 con aggiudicazione dell offerta economicamente più vantaggiosa ai sensi dell art. 95 del D. Lgs. 50/16. MODULO OFFERTA CANONE ANNUO Modulo H Il sottoscritto in qualità di dell Impresa DICHIARA che, in caso di aggiudicazione della gara, corrisponderà all Istituto Comprensivo di Traversetolo il canone sotto indicato: (in cifre) Canone annuo a favore dell Istituto Comprensivo di Traversetolo soglia minima di 1.000,00 (in lettere) Il pagamento del canone sopra citato avverrà in un unica soluzione entro gg. 10 dalla stipula del contratto per il primo anno e per gli anni successivi entro 10 giorni dalla data della prima scadenza annuale.