Palermo Villa Malfitano 27 maggio 2009

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4 Palermo Villa Malfitano 27 maggio Regione Siciliana Assessorato della Sanità Centro Regionale per i Trapianti Registro Siciliano di Nefrologia, Dialisi e Trapianto Piazza Nicola Leotta, 4 / PALERMO tel / fax registro@crtsicilia.it / Progetto grafico Maurizio Accardi Stampa Officine Grafiche Riunite SpA - Palermo

5 Comitato Scientifico Presidente Prof. Guido Bellinghieri Cattedra di nefrologia Università di Messina Componenti Dr. Vito Sparacino Coordinatore Regionale per i trapianti (CRT Sicilia) - Responsabile del RSNDT D.ssa Santina Castellino UOC Az. Osp. S.Vincenzo - Taormina D.ssa Adriana Nicolosi Dirigente dell Osservatorio Epidemiologico Regionale Dr. Giovanni Giorgio Battaglia UOC di Nefrologia e Dialisi Az. Osp. S. Marta e S. Venera - Acireale Dr. Giuseppe Daidone UOC di Nefrologia e Dialisi Umberto I - Siracusa Dr. Giuseppe Visconti UOC di Nefrologia e Dialisi Az. Osp. V. Cervello - Palermo Dr. Biagio Ricciardi UOC di Nefrologia e Dialisi Az. Osp. di Milazzo Rappresentante della SIN Regionale Dr. Antonino La Corte Rappresentante ADIP Sig. Toti Bianca Segretario Regionale ANED

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7 Staff del Registro Siciliano Nefrologia, Dialisi e Trapianto Vito Sparacino Responsabile RSNDT V. Agnello Referente RSNDT Angelita Butera Responsabile del Coordinamento Operativo CRT Sicilia Pietro Di Gaetano Responsabile Gestione Informatica Dati Rosanna Pasquale Infermiera del Coordinamento Operativo CRT Sicilia

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9 Presentazione Uno dei punti qualificanti del programma del Governo regionale è la riforma del Servizio sanitario. Abbiamo deciso di trasformare una necessità, il patto stipulato con il Governo nazionale per il contenimento della spesa sanitaria, il cosiddetto piano di rientro, in una opportunità: vogliamo trasformare la sanità siciliana e costruire un moderno sistema di servizi resi al cittadino e orientati esclusivamente ai suoi reali bisogni di salute. Per ottenere questo risultato occorre riconvertire la spesa sanitaria, tagliando li dove vi sono sprechi e investendo li dove ci sono carenze; si tratta, dunque, di operare delle scelte che saranno tanto più condivise quanto più saranno coerenti con l interesse generale. In una parola, intendiamo fare una seria programmazione sanitaria. Tuttavia, le scelte di programmazione presuppongono, per essere efficaci, la disponibilità e l analisi di dati certi e aggiornati: ecco perché abbiamo fortemente voluto la nascita del Registro regionale di Nefrologia, Dialisi e Trapianto; perchè in un settore così rilevante, quale è quello del trattamento sostitutivo della funzione renale, che assorbe da solo quasi l 1% della spesa sanitaria regionale, non sarebbe possibile intervenire in assenza di alcuni dati essenziali come per esempio: quanti sono i pazienti siciliani che si sottopongono a dialisi, che tipo di dialisi viene eseguita in questi 7

10 soggetti, quanti sono in lista di attesa per trapianto? Si tratta di informazioni che, magari saranno state reperibili per frammenti in alcuni pezzi del nostro sistema, ma unitariamente, in forma logica e organica come qui oggi le presentiamo non erano certamente disponibili. Ecco perché sono fermamente convinto che l istituzione del Registro consentirà di operare le necessarie scelte programmatiche non più in funzione di interessi settoriali o di vaghi propositi riformatori, ma sulla base di dati obiettivi, certi e condivisi. Sono, pertanto, particolarmente lieto di presentare oggi questo report preliminare. Come potrete constatare si tratta di un documento già ricco di elementi utili per chiunque voglia riflettere e ragionare intorno al pianeta insufficienza renale nella nostra regione. È inoltre per me motivo di grande soddisfazione avere appreso che il modello di Registro che abbiamo realizzato in Sicilia sia stato fortemente apprezzato dal Centro Nazionale Trapianti e dalla Società Italiana di Nefrologia e che sulla scia di questo modello si stiano orientando altre regioni d Italia. Ancora di più mi rende lieto potere constatare che questo Report è il frutto del lavoro non di una sola istituzione ma di tutte le componenti che in questo sistema operano, l Osservatorio Epidemiologico Regionale, il Centro Regionale Trapianti, le Aziende Ospedaliere e le Aziende Sanitarie locali, i Centri di Nefrologia e Dialisi pubblici e privati i quali tutti, senza alcuna eccezione, in tempi rapidissimi e con solerzia, hanno contribuito ognuno per la propria parte alla raccolta dei dati e al popolamento del Registro. A tutti loro va il mio più sincero ringraziamento. Dr. Massimo Russo Assessore Regionale per la Sanità 8 Report preliminare

11 Introduzione È motivo di viva soddisfazione per me oggi spendere qualche parola introduttiva, a nome del Comitato Scientifico del Registro Siciliano di Nefrologia, Dialisi e Trapianto, in occasione della presentazione del primo Report di prevalenza dei dializzati siciliani. I dati raccolti, che hanno registrato la totale adesione dei nefrologi impegnati in ambito dialitico, ai quali va rivolto un sentito ringraziamento, ci permettono in via preliminare di avere una chiara visione della realtà nefrologica, utile non solo per adeguare l attività assistenziale alle nuove emergenti problematiche epidemiologiche ma per proporre idonei programmi di prevenzione, indirizzati al ridimensionamento delle sempre crescenti richieste di prestazioni nefro-dialitiche, che incidono pesantemente sia sul versante economico ma principalmente su quello umano, per le conseguenti insopportabili sofferenze dei pazienti e dei loro familiari. Per ottenere ciò è estremamente importante chiedere la fattiva collaborazione di tutti gli operatori sanitari coinvolti nella gestione delle patologie renali ed il consequenziale trattamento sostitutivo. È importante altresì a tale riguardo ricordare che il registro è un valido supporto all Assessore regionale alla Sanità per il governo dell offerta di emodialisi e dialisi peritoneale sia pubblica che privata; che esso rappresenta un ausilio indispensabile per il governo della spesa sanitaria regionale specie se si forniscono dati sui costi del materiale e del personale coinvolto;ed inoltre che può servire per misurare la disabilità e valutare la qualità di vita dei nefropatici,dializzati e trapiantati. 9

12 Prima di chiudere questa breve presentazione sento il dovere di esprimere un caloroso ringraziamento all On.le Assessore alla Sanità Russo principale artefice di questa iniziativa, che ci pone all attenzione della nefrologia italiana, al Dott. Vito Sparacino ed al suo staff, per l impegno profuso e per le eccezionali capacità professionali dimostrate, al rappresentante dell aned Bianca ed al rappresentante dell adip Dott. La Corte per il contributo di idee dato in maniera continua, costante e completa, ai componenti del Comitato Scientifico Dott.ri Battaglia, Castellino, Daidone e Ricciardi ed alla Dott.ssa Nicolosi che con perizia è stata di grande aiuto nel corso dei lavori del Comitato. Messina 22 maggio 2009 Prof. Guido Bellinghieri Presidente del Comitato Scientifico RSNDT 10 Report preliminare

13 Relazione Il 18 dicembre 2008 è stato istituito con Decreto dell Assessore Regionale per la Sanità, il Registro Siciliano di Nefrologia, Dialisi e Trapianto, che si propone di raccogliere ed elaborare i dati socio demografici e clinici di tutti i soggetti residenti in Sicilia che vengono immessi in un programma di dialisi cronica. Le caratteristiche salienti di questo Decreto sono: la contemporanea comunicazione entro 3 mesi dall immissione di un paziente in un programma di dialisi cronica al Registro e alle Aziende Sanitarie Locali; la firma del consenso informato da parte del paziente al momento dell avvio al trattamento e al cambio di metodica; il debito informativo che il Centro di dialisi contrae qualora non fornisca i dati suddetti; lo stretto rapporto di collaborazione tra Aziende Sanitarie Locali (Distretti) e Registro. L implementazione del Registro è avvenuta mediante: 1 realizzazione di un data base riguardante il numero e l ubicazione di tutti i Centri accreditati, pubblici e privati, che erogano prestazioni dialitiche nel territorio della regione. A tal fine sono stati utilizzati i flussi hsp 12 ed hsp 14 e i flussi sts 11; queste fonti informative sono state integrate con quelle disponibili nelle Gazzette Ufficiali relative all accreditamento dei Centri privati; sono stati inoltre consultati gli elenchi della Società 11

14 Italiana di Nefrologia e dell Associazione Nazionale Emodializzati; 2 adozione del software RegDial della ditta La Traccia di Matera a cui sono state apportate le modifiche necessarie per adeguarlo alle esigenze della realtà territoriale siciliana; 3 convocazione da parte dell Assessore regionale alla Sanità dei Direttori delle strutture sanitarie accreditate per la dialisi ad un incontro per la presentazione del Registro svoltosi a Palermo a Villa Malfitano il 6 febbraio Nel corso dell incontro si è provveduto a: consegnare la scheda di conferma dei dati anagrafici e di struttura relativi a ciascun Centro; presentare e distribuire il modello di consenso informato per l avvio al trattamento dialitico sostitutivo e per il cambio di metodica; attribuire l account ai Direttori delle U.O. e ai Direttori sanitari dei Centri privati accreditati per accedere al software; presentare il software RegDial. La partecipazione dei Direttori all evento è stata del 99%. Dal 7 al 28 febbraio 2009 è avvenuto il popolamento del Registro con i dati relativi ai pazienti in trattamento dialitico cronico al 31/12/2008; i dati sono pervenuti al crt via web con RegDial (119), o per mezzo della compilazione di una scheda in Access o di una scheda cartacea pervenuta via posta (1), fax (6) o a mano (2). Dei 126 Centri individuati come erogatori di prestazioni dialitiche pubblici e privati, 122 hanno risposto entro il termine previsto, 4 hanno comunicato i dati nella settimana successiva. Il 9 febbraio 2009 con Decreto Assessoriale n. 198/9 è stato istituito il Comitato Scientifico del Registro. 12 Report preliminare

15 Al fine di stabilire una proficua collaborazione tra il Registro e le 9 Aziende Sanitarie Locali della Sicilia, è stato promosso un incontro il 31 marzo 2009 con i Responsabili dei Dipartimenti e dei Distretti sanitari; le proposte salienti emerse nell incontro hanno riguardato l individuazione di un Referente del Registro per Distretto e di un Referente - asl nominato dal Direttore Generale che abbia la possibilità di accedere ai dati su RegDial; di contro è stata richiesta la possibilità di accesso del Registro alla visualizzazione dei flussi informativi provenienti dai Centri e diretti alle Aziende Sanitarie Locali al fine di ottimizzare la raccolta dati. Le relative proposte sono in fase di formalizzazione e condivisione con i Direttori Generali delle Aziende. Intanto sono state raccolte le informazioni relative ai Distretti e ai Centri di dialisi che ricadono nella loro giurisdizione. Dal 17 marzo al 16 aprile 2009 è stato effettuato il feedback dei dati di popolamento del Registro con i Centri di dialisi a mezzo fax, al fine di avere conferma dell esattezza dei dati inseriti. Il 16 aprile 2009 il Gruppo Tecnico di consulenza istituito dal Responsabile del crt, composto dal Dr M. Postorino, dal Dr D. Santoro, dal Dr D. Di Landro, ha completato la predisposizione del report preliminare del Registro. Nella seduta del 12 maggio 2009 il report preliminare del Registro è stato presentato al Comitato Scientifico del Registro che lo ha approvato. Alla conclusione della prima parte del lavoro svolto, alcuni dati meritano un breve commento. La risposta al censimento è stata del 100%, con l invio dei dati relativi a 4581 pazienti in trattamento dialitico cronico al 31/12/2008; Introduzione 13

16 essi risultano pari a 911 pazienti/pmp, con un picco di 1021 pazienti/pmp nelle provincia di Palermo ed un minimo di 734 pazienti/pmp nella provincia di Caltanissetta (media nazionale 768 pazienti/pmp; media edta 630 pazienti/pmp); la distribuzione per sesso vede il sesso maschile rappresentato nel 58% dei casi, quello femminile nel 42% (edta sesso maschile pari al 58-63%). Per quanto attiene la distribuzione per sesso ed età all inizio del trattamento, vi è una preponderanza del sesso maschile e dei pazienti oltre i 60 anni; l età media dei pazienti prevalenti al 31/12/08 è di 68 anni (media italiana 69 anni). Per quanto riguarda le nefropatie di base, vi è un numero ancora molto elevato di Insufficienza Renale Cronica (irc) non diagnosticate (23,2% contro la media nazionale del 17%), una percentuale più bassa rispetto alla media nazionale di malattie vascolari (17,9% contro una media nazionale del 24,3%) che tuttavia sono la prima causa di irc nella realtà territoriale siciliana; al secondo posto la nefropatia diabetica (17% contro una media nazionale del 18,4%), cui fanno seguito le nefropatie ereditarie (più diffuse rispetto al resto d Italia), mentre le nefropatie glomerulari hanno la stessa prevalenza rispetto al resto d Italia (10,5% contro il 10,4%); più diffuse in Sicilia sono le malattie interstiziali, mentre le malattie sistemiche sono pari al 2,4% contro il 5,1% della media nazionale. Sul totale dei soggetti censiti, i pazienti in trattamento dialitico extracorporeo sono 4390 (96%), mentre i pazienti in dialisi peritoneale sono 191 (4%). La media nazionale dei pazienti in trattamento dialitico intracorporeo è del 10%. 14 Report preliminare

17 L 85% dei pazienti in dialisi extracorporea è trattato con metodiche standard; le metodiche convettive vengono utilizzate nel 13% dei casi, contro una media nazionale del 16%. Se si osservano le percentuali relative all utilizzo delle varie metodiche da parte dei 3382 pazienti che dializzano presso i Centri privati, pari al 77% dei pazienti in emodialisi, si rileva come il 91% si sottopone alla bicarbonato-dialisi, mentre il ricorso alle metodiche convettive è pari al 7,4%. Dei 1009 pazienti che sono trattati presso le strutture pubbliche il 64% è in bicarbonato-dialisi, mentre il 32,7% si sottopone alle metodiche convettive. Per quanto attiene i dati relativi al numero delle sedute, il 3% dei pazienti esegue 1 o 2 sedute/sett., l 85% 3 sedute/sett., il 12% 4 sedute/sett. In relazione al numero di pazienti in trattamento per Centro (125/127), vi sono 8 Centri con più di 80 pazienti, 9 Centri con un numero di pazienti tra 61 ed 80, 22 Centri con un numero di pazienti tra 41 e 60 pazienti, 51 Centri con un numero di pazienti tra pazienti ed infine 35 Centri che trattano fino a 20 pazienti. La distribuzione dei 127 Centri per provincia/pmp, vede in testa Siracusa con 35 Centri/pmp, seguita da Trapani con 32 Centri/pmp, Enna con 28 Centri/pmp e Messina con 29 Centri/pmp, quindi Agrigento con 28 Centri/pmp, Catania e Ragusa con 26 Centri/pmp, ed infine Caltanissetta e Palermo con 18 e 17 Centri rispettivamente. Dr. Vito Sparacino Responsabile della raccolta dati RSNDT Dr.ssa V. Agnello Referente tecnico RSNDT Dr. Pietro Di Gaetano Responsabile Gestione Informatica dati Introduzione 15

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19 Report preliminare Grafici pag. 19 Pazienti prevalenti per milione di popolazione 19 Pazienti prevalenti per provincia per milione di popolazione 20 Distribuzione dei pazienti per sesso ed età all inizio del trattamento 20 Distribuzione dei pazienti per sesso ed età al 31/12/ Nefropatia di base 21 Nefropatia diabetica 22 Tipo di trattamento 22 Distribuzione Trattamenti Extracorporei 23 Distribuzione Trattamenti Extracorporei presso Centri Privati 23 Distribuzione Trattamenti Extracorporei presso centri Pubblici 24 Distribuzione dei pazienti in base alla durata del trattamento 24 Numero Pazienti per Centro 25 Distribuzione dei Centri (125/127) per numero di pazienti in trattamento 25 Distribuzione dei Centri per provincia 26 Distribuzione pazienti in dialisi 26 Numero sedute settimanali 27 Numero di sedute settimanali per paziente per ASL 27 Apparecchiature emodialisi e pazienti in trattamento 28 Pazienti in lista per trapianto rene al 31/12/ Pazienti iscritti per anno e per Centro 29 Trapiantati per anno e per Centro 29 Pazienti trapiantati in regione ed extra regione 30 Trapianti da donatore vivente 30 Trapianti da vivente per anno e per Centro

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21 Pazienti prevalenti per milione di popolazione (pmp) Media 937 Range Distribuzione per sesso % 42% M F EDTA: sesso maschile 56-63% Sicilia Italia 2006 EDTA 2006 Pazienti prevalenti al 31/12/2008 N = Pazienti prevalenti per provincia per milione di popolazione (pmp) Sicilia: media 911, range / Italia: media 768, range AG CL CT EN ME PA RG SR TP Grafici 19

22 Distribuzione percentuale dei pazienti per sesso ed età all inizio del trattamento Uomini Donne Pazienti prevalenti al 31/12/2008 N = anni e oltre da 70 a 74 anni da 65 a 69 anni da 60 a 64 anni da 55 a 59 anni da 50 a 54 anni da 45 a 49 anni da 40 a 44 anni da 35 a 39 anni da 30 a 34 anni da 25 a 29 anni da 20 a 24 anni da 15 a 19 anni da 10 a 14 anni da 5 a 9 anni da 0 a 4 anni 0,30 0,20 0,10 0,00 0,10 0,20 0,30 Distribuzione percentuale dei pazienti per sesso ed età al 31/12/2008 Uomini Donne Pazienti prevalenti al 31/12/2008 N = anni e oltre da 70 a 74 anni da 65 a 69 anni da 60 a 64 anni da 55 a 59 anni da 50 a 54 anni da 45 a 49 anni da 40 a 44 anni da 35 a 39 anni da 30 a 34 anni da 25 a 29 anni da 20 a 24 anni da 15 a 19 anni da 10 a 14 anni da 5 a 9 anni da 0 a 4 anni 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 0,10 0,20 0,30 0,40 20 Report preliminare

23 Nefropatia di base (%) 25 Sicilia SIN 06 Pazienti prevalenti al 31/12/2008 N = altre diabetica ereditarie glomerulari interstiziali no diagnosi no dato sistemiche vascolari Nefropatia dabetica (%) 30 Pazienti prevalenti al 31/12/2008 N = AG CL CT EN ME PA RG SR TP Sicilia Lazio 2007 Grafici 21

24 Tipo di trattamento 4% Peritoneale Extracorporea PD Italia: media 10% (5-15%) 96% Pazienti prevalenti al 31/12/2008 N = Distribuzione Trattamenti Extracorporei (96% dei pazienti) 5% 2% 6% 2% Emodialisi bicarbonato AFB 85% HDF-Online Altro Altro convettivo Metodiche convettive Sicilia % Italia % Pazienti prevalenti al 31/12/2008 N = Report preliminare

25 Distribuzione Trattamenti Extracorporei presso Centri Privati (n = 3.381) 2% 4% 91% 2% 1% Emodialisi bicarbonato AFB (Acetate free biofiltration) HDF-Online Altro Altro convettivo Metodiche convettive Centri Privati = 7,4% Pazienti prevalenti Sicilia al 31/12/2008 pmp (N = 4.581) Distribuzione Trattamenti Extracorporei presso Centri Pubblici (n = 1.009) 3% 12% 7% Emodialisi bicarbonato 14% 64% AFB (Acetate free biofiltration) HDF-Online Altro Altro convettivo Metodiche convettive: Centri Pubblici = 32,7% Centri Privati = 7,4% Pazienti prevalenti Sicilia al 31/12/2008 pmp (N = 4.581) Grafici 23

26 Distribuzione dei pazienti in base alla durata del trattamento Uomini Donne Durata media Sicilia anni 5,08; DevSTD 6,04 oltre i 20 anni da 15 a 20 anni da 10 a 15 anni da 5 a 10 anni da 3 a 5 anni da 1 a 3 anni inferiore ad 1 anno 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 0,10 0,20 0,30 0, Numero Pazienti per Centro (dati di 125/127 centri) Pazienti prevalenti al 31/12/2008 N = Report preliminare

27 Distribuzione dei Centri (125/127) per numero di pazienti in trattamento < = > 80 Distribuzione dei Centri per provincia (pmp) AG CL CT EN ME PA RG SR TP Grafici 25

28 Distribuzione pazienti in dialisi (N = 4.490) 23% Privati Pubblici 77% Numero sedute settimanali (dati del 92% dei pazienti) 0% 12% 3% 1 o 2 sedute 3 sedute 4 sedute 85% oltre 4 sedute Pazienti prevalenti al 31/12/2008 (dati di 4212/4581 pazienti) 26 Report preliminare

29 Numero di sedute settimanali per paziente per ASL (dati del 92% dei pazienti) 3,2 Pazienti prevalenti al 31/12/2008 (dati di 4212/4581 pazienti) 3,18 3,15 3,15 3,12 3,12 3,1 3,09 3,09 3,05 3,02 3,04 3,03 3 2,95 2,9 AG CL CT EN ME PA RG SR TP Apparecchiature emodialisi* e pazienti in trattamento (pmp) APP EMD Pz Pazienti prevalenti al 31/12/2008 (N = 4.581) * Dati su apparecchiature - Comunicazione dei Centri a RSNDT AG CL CT EN ME PA RG SR TP Grafici 27

30 Pazienti in lista per trapianto rene al 31/12/ SICILIA CIVICO A.O.U. POL. CT ISMETT A.O.U. POL. PA Pazienti iscritti per anno e per Centro A.O.U. POL. CT CIVICO ISMETT A.O.U. POL. PA Report preliminare

31 Trapianti per anno e per Centro A.O.U. POL. CT CIVICO ISMETT A.O.U. POL. PA 2 1 Pazienti trapiantati in regione ed extra regione Tx in Regione Tx fuori Regione Grafici 29

32 Trapianti da donatore vivente Trapianti da vivente per anno e per Centro CIVICO ISMETT A.O.U. POL. CT 30 Report preliminare

33 Centri Dialisi Agrigento U.O. DI NEFROLOGIA E DIALISI A.O. SAN GIOVANNI DI DIO AGRIGENTO C. Capostagno U.O.C. DI NEFROLOGIA E DIALISI A.O. OSPEDALI CIVILI RIUNITI SCIACCA A. Stalteri AMB. EMODIALITICO SPECIALISTICO TRAINA RENATO s.r.l. (A.SPE.R.T) BIVONA M.C. Lorito AMBULATORIO DI DIALISI BIOS s.r.l. SANTA MARGHERITA DI BELICE Germilli CENTRO DIALISI S.GIOVANNI s.r.l. LICATA P. Di Gregorio CENTRO EMODIALISI AGRIGENTO - CEA s.r.l. AGRIGENTO R. Ficara CENTRO EMODIALISI AURORA AGRIGENTO M. Lepiscopo CENTRO EMODIALISI IPPOCRATE s.r.l. AGRIGENTO C. Lo Dico DIAVERUM ITALIA s.r.l. - CENTRO DIALISI SCIACCA V. Sabella DIAVERUM ITALIA s.r.l.- CENTRO DIALISI RIBERA M.Falco STUDIO MEDICO DI NEFROLOGIA E DIALISI CANICATTÌ C. Incardona STUDIO MEDICO DI NEFROLOGIA E DIALISI CANICATTÌ S. Vitale AMB. DI DIALISI BIOS s.r.l. succursale LAMPEDUSA Germilli Caltanissetta U.O. DI NEFROLOGIA E DIALISI A.O. S.ELIA CALTANISSETTA S. Vinciguerra U.O.C. DI NEFROLOGIA E DIALISI A.O. VITTORIO EMANUELE GELA S.Tringali AMBULATORIO NISSENO EMODIALISI s.r.l. CALTANISSETTA G. Rizzari CENTRO DIAGNOSTICO E TERAPEUTICO RZR s.r.l. SERRADIFALCO R. Cusumano DIAVERUM ITALIA s.r.l. - CENTRO DIALISI RIESI V. Giorgiani Catania DIPARTIMENTO MEDICINA INTERNA A.O.U. POLICLINICO CATANIA Castellino SERVIZIO DI NEFROLOGIA E DIALISI PERITONEALE UNIVERSITÀ DI CATANIA - A.O. V. EMANUELE CATANIA P. Fatuzzo STRUTTURA C. DI CHIRURGIA VASCOLARE E CENTRO TRAPIANTI A.O.U. POLICLINICO CATANIA P. Veroux U.O.C. DI NEFROLOGIA E DIALISI P.O. SANTA MARTA E SANTA VENERA ACIREALE G. Battaglia U.O. DI NEFROLOGIA E DIALISI A.O. GRAVINA CALTAGIRONE G. Giannetto U.O.C. DI NEFROLOGIA E DIALISI A.O. CANNIZZARO CATANIA D.Di Landro 31

34 U.O.C. DI NEFROLOGIA E DIALISI A.O. V. EMANUELE CATANIA E. Sicurezza U.O.C. DI NEFROLOGIA E DIALISI A.R.N.A.S. GARIBALDI - NESIMA CATANIA G. Liuzzo ACIREALE DIAL CENTER s.r.l. ACIREALE O.Trovato ADRANO DIAL CENTER s.r.l. ADRANO A. Bauro AMBULATORIO DI DIALISI LE CIMINIERE s.r.l. CATANIA F. Messina AMBULATORIO DI NEFROLOGIA E DIALISI DELTA s.r.l. CATANIA E. Iannetti AMBULATORIO EMODIALISI C.C.M.C. CATANIA M. Roccaro AMBULATORIO EMODIALISI KLOTHO MIRABELLA IMBACCARI S. Pagano AMBULATORIO MEDICO NEFROLOGICO E TECNICHE DIALITICHE AZZURRA s.r.l. CATANIA F. Lo Faro CASA DI CURA LEONE - CENTRO MERIDIONALE DI NEFROLOGIA E RENE ARTIFICIALE CATANIA G. Quattrone CASA DI CURA LEONE s.n.c. GIARRE Quattrone f.f. CATANIA DIAL CENTER s.r.l. CATANIA A. Bulla CATANIA SUD s.r.l. CATANIA D. Di Benedetto CENTRO AMBULATORIALE DI NEFROLOGIA ED EMODIALISI (Dr. Pietro Figura) CATANIA L. Bruno CENTRO DIALISI SIRENA s.r.l. BRONTE S. Battiato CENTRO EMODIALISI BELPASSO s.r.l. BELPASSO L. Bellissimo CENTRO RENE SMERALDO s.r.l. SAN GREGORIO DI CATANIA G. Latassa DIAVERUM ITALIA s.r.l. - CENTRO DIALISI PALAGONIA G. Montalto ETNA DIALISI s.r.l. RANDAZZO G. Sciacca EURODIAL s.r.l. SAN GREGORIO DI CATANIA R. Belfiore NEFROLOGICO ETNEO s.r.l. SANT AGATA LI BATTIATI L. Cottone PATERNÒ DIAL CENTER s.r.l. PATERNÒ F. Grippaldi Enna SERVIZIO DI EMODIALISI - P.O. C. BASILOTTA NICOSIA A. Iacono U.O. DI NEFROLOGIA E DIALISI A.O. M. CHIELLO PIAZZA ARMERINA A. Ciancio U.O.C. DI NEFROLOGIA E DIALISI A.O. UMBERTO I ENNA G. Gangitano C.E.R. AMBULATORIO DI EMODIALISI TROINA M. Di Francesco DIAVERUM ITALIA s.r.l. - AMBULATORIO EMODIALISI NISSORIA A. Murgo Messina U.O. DI NEFROLOGIA E DIALISI A.O. CUTRONI ZODDA BARCELLONA POZZO DI GOTTO Barresi U.O.C. DI NEFROLOGIA E EMODIALISI P.O. SAN VINCENZO TAORMINA S. Castellino U.O.C. NEFROLOGIA E DIALISI - P.O. BARONE ROMEO PATTI B. Ricciardi U.O.C. DI NEFROLOGIA E DIALISI A.O. PAPARDO MESSINA V. Savica U.O.C. DI NEFROLOGIA E DIALISI A.O.U. POLICLINICO GAETANO MARTINI MESSINA G. Bellinghieri U.O.C. DI NEFROLOGIA E DIALISI MILAZZO/LIPARI - P.O. DI MILAZZO MILAZZO B. Ricciardi U.O.C. DI TERAPIA SUBINTENSIVA METABOLICA E DIALITICA A.O.U. POLICLINICO GAETANO MARTINI MESSINA M. Buemi 32 Report preliminare

35 U.O. DI NEFROLOGIA E DIALISI O. ZON. CIVILE ERNESTO DONATO E MIMMO SCIMONE LIPARI Scirè AMOS S.r.l. MESSINA M. Bucca CENTRO DI NEFROLOGIA E DIALISI s.r.l. SANTO STEFANO DI CAMASTRA C. Quari CENTRO DIALISI OMEGA s.r.l. MESSINA A. Pisacane EMODIALISI IPPOCRATE s.r.l. FURCI SICULO L. Racco EMODIALISI SPARVIERO s.r.l. TAORMINA S. Costa GALENO Soc Coop a r.l. MESSINA Chirieleison IL NEFROLOGICO s.r.l. MESSINA A. Pitti LA.BO.S. s.r.l. PACE DEL MELA G. Lupini SAN FILIPPO DIAL CENTER s.r.l. BARCELLONA POZZO DI GOTTO A. Favazza SAN FILIPPO DIAL CENTER s.r.l. SAN FILIPPO DEL MELA A. Sturiale TIRRENIA s.r.l. SANT AGATA DI MILITELLO C. Gerbino Palermo DIPARTIMENTO DI MEDICINA INTERNA A.O.U. POLICLINICO PAOLO GIACCONE PALERMO G. Cerasola U.O.C. DI NEFROLOGIA CON DIALISI A.R.N.A.S. OSP. CIVICO DI CRISTINA - ASCOLI PALERMO U. Rotolo U.O.C. DI NEFROLOGIA E DIALISI - A.O. V.CERVELLO PALERMO G. Visconti U.O.C. DI NEFROLOGIA E DIALISI PEDIATRICA - A.R.N.A.S. OSP. CIVICO DI CRISTINA - ASCOLI PALERMO S. Maringhini U.O.C.DI NEFROLOGIA II CON DIALISI E TRAPIANTO A.R.N.A.S. OSP.CIVICO DI CRISTINA - ASCOLI PALERMO V. Sparacino AMB. DIALISI E TERAPIA RENALE PALERMO A. Lo Cascio ARCHIMED s.r.l. NEFROLOGIA E DIALISI CARINI I. Cutaja ARTIFICIAL KIDNEY CENTER s.r.l. PALERMO G. Gallo Carrabba CENTRO DI NEFROLOGIA E DIALISI s.r.l. PALERMO R. La Barbera CENTRO DIAGNOSTICO E TERAPEUTICO MALATTIE RENALI s.p.a. PALERMO S. Cesare CENTRO EMODIALISI PALERMO s.r.l. PALERMO M. Mancusi CENTRO EMODIALITICO MERIDIONALE s.r.l. PALERMO G. Lo Cascio CENTRO MEDICO NEFROLOGICO s.r.l. LERCARA FRIDDI R. Lo Nigro CENTRO MEDICO NEFROLOGICO s.r.l. TERMINI IMERESE G. Verde CENTRO SANITARI ITALIANI s.a.s. CORLEONE F. La Bella CENTRO SICILIANO NEFROLOGIA E DIALISI s.r.l. CEFALÙ A. Caviglia COOPERATIVA DIBA S.A.R.L. BAGHERIA R. Liberto MALPIGHI s.r.l. PARTINICO A. La Corte MATER DEI s.r.l. BAGHERIA M.E. Amico NEFROLOGIA E DIALISI DELLE MADONIE PETRALIA SOPRANA C. Todaro NEPHRON s.r.l. PALERMO A. De Gregorio Ragusa U.O.C. DI NEFROLOGIA E DIALISI - P.O. MAGGIORE MODICA R. Costanzo U.O.C. DI NEFROLOGIA E DIALISI - A.O. CIVILE - M.P. AREZZO RAGUSA R. Fichera Centri di Dialisi 33

36 CENTRO DIALISI MEDITERRANEO s.r.l. RAGUSA F. Randazzo CENTRO IPPOCRATE s.r.l. ISPICA C. Gullè CENTRO IPPOCRATE s.r.l. POZZALLO G. Sallemi IBLEA MEDICA s.r.l. RAGUSA M.A. Cinardo KAMARINA MEDICA s.r.l. COMISO M.A. Lo Piano KAMARINA MEDICA s.r.l. VITTORIA A. Gurrieri Siracusa SERVIZIO DI NEFROLOGIA E DIALISI - P.O. G. DI MARIA AVOLA V. Puntillo U.O. DI NEFROLOGIA E DIALISI - P.O. LENTINI LENTINI V.Puntillo U.O.C. DI NEFROLOGIA E DIALISI - A.O. UMBERTO I SIRACUSA G. Daidone AMBULATORIO DI EMODIALISI FLORIDIANO s.r.l. Di Nicotra Mauro FLORIDIA Bascetta CENTRO DI NEFROLOGIA ED EMODIALISI SAN LUCA s.r.l. LENTINI A.M. Messina CENTRO POLIDIATER s.r.l. SIRACUSA C. Gagliano CENTRO SUNDIAL s.r.l. AVOLA C. D Amico NEFRODIAL s.r.l. LENTINI S. Salamone SERVIZIO NEFRODIALITICO TIKE s.r.l. SIRACUSA M. Gallo SOCIETÀ E SALUTE COOP a r.l. PALAZZOLO ACREIDE G.Ciurcina SOCIETÀ NEFRAL s.r.l. NOTO R. Aliffi SOCIETÀ SIRNEPHROS s.r.l. AVOLA R. Bevelacqua SOCIETÀ SIRNEPHROS s.r.l. PACHINO C. Ambrosino YBES s.r.l. AUGUSTA M. Capezzi Trapani SERVIZIO DI NEFROLOGIA E DIALISI - P.O. V.EMANUELE II CASTELVETRANO V. Barraco U.O. DI NEFROLOGIA E DIALISI - P.O. SAN BIAGIO MARSALA G. Oddo U.O. DI NEFROLOGIA E DIALISI A.O. B. NAGAR PANTELLERIA F. Destito U.O.C. DI NEFROLOGIA E DIALISI - A.O. S. ANTONIO ABATE TRAPANI P. Scibetta AMBULATORIO DI NEFROLOGIA E DIALISI GALENO s.r.l. MAZARA DEL VALLO A. Liardo CENTRO EMODIALIASI DR. MUCARIA s.p.a. VALDERICE S. Mucaria CENTRO EMODIALISI DOTT. MUCARIA s.p.a. ALCAMO F. Mucaria CENTRO EMODIALISI MAZARESE s.r.l. MAZARA DEL VALLO L. Lo Sciuto D.H. LE TERRAZZE EMODIALISI s.r.l. CASTELVETRANO Battiati DIAVERUM ITALIA s.r.l. CASTELVETRANO M. L. Sambati DIAVERUM ITALIA s.r.l. MARSALA M. Fici IGEA s.r.l. CENTRO NEFROLOGIA E DIALISI SANTA NINFA G. Bambina MEDICAL CENTER s.r.l. TRAPANI M. Giandalia SERVIZI SANITARI ALCAMESI s.r.l. ALCAMO R. Parsi 34 Report preliminare

37 Glossario Autorizzazione viene rilasciata dal Direttore Generale dell asl previa acquisizione da parte del Comune della verifica di compatibilità del progetto da parte dell ufficio speciale dell Assessorato regionale sanità (art. 4 del d.l. n. 398 del 5/10/1993, convertito con modificazioni dalla legge n. 493 del 4/12/1993 e successive modificazioni). Accreditamento istituzionale è rilasciato dalla Regione alle strutture autorizzate, pubbliche o private, in subordine alla loro rispondenza ai requisiti ulteriori di qualificazione, alla loro funzionalità rispetto agli indirizzi di programmazione regionale e alla verifica positiva dell attività svolta e dei risultati raggiunti (d.l. 30/12/1992, n. 502). In tal modo, viene acquisito lo status di soggetto idoneo ad erogare prestazioni sanitarie per conto del ssn, divenendo pertanto potenziali erogatori. La verifica sul possesso e sulla permanenza dei requisiti per l accreditamento è triennale. Centro di dialisi struttura sanitaria pubblica o privata autorizzata/accredita ad effettuare il trattamento sostitutivo della funzione renale in regime di ricovero o ambulatoriale. Centro ad Assistenza Limitata (CAL): strutture sanitarie di dialisi funzionalmente collegate ad una u.o. di Nefrologia Ospedaliera di riferimento; trattano in regime dialitico diurno pazienti uremici cronici selezionati e stabilizzati presenti nel bacino di utenza. I pazienti sono avviati al trattamento in sede decentrata dalla Unità Operativa di riferimento, cui spetta la responsabilità della gestio- 35

38 ne clinica dei pazienti. La continuità assistenziale è fornita dal personale infermieristico. Responsabile del Centro di dialisi direttore sanitario della struttura che risponde della qualità e della tempestività dell invio dei dati. Referente soggetto che è stato formalmente incaricato dal Direttore sanitario, a curare la trasmissione dei dati al Registro. Paziente in trattamento dialitico cronico soggetto per il quale è stata posta diagnosi di insufficienza renale cronica terminale e sia stata confezionata la via di accesso al trattamento sostitutivo. I quindici giorni di tempo per la comunicazioni di inizio di trattamento decorrono dalla data in cui sono state soddisfatte entrambe le condizioni (diagnosi e confezione accesso). Inizio del trattamento dialitico cronico data del primo trattamento dialitico di un paziente in trattamento dialitico cronico (vedi alla voce Paziente in trattamento dialitico cronico ) Consenso informato ne esistono due tipi: a) avvio al trattamento: vedi alla voce Paziente in trattamento dialitico cronico b) cambio di metodica Chi fa firmare il consenso informato il medico che pone la diagnosi di insufficienza renale cronica terminale e da indicazione al trattamento dialitico cronico (vedi alla voce: Paziente in trattamento dialitico cronico ). 36 Report preliminare

39 Allegati 37

40 38 Report preliminare

41 Allegati 39

42 40 Report preliminare

43 Allegati 41

44 42 Report preliminare

45 Allegati 43

46 Si ringraziano: Maurizio Postorino, Domenico Di Landro e Domenico Santoro per il valido aiuto nell elaborazione e revisione del Report e Rosaria Alberti, Ettore Rivarola, Iolanda Perricone, Daniela Maratea per il supporto segretariale. Registro Siciliano di Nefrologia, Dialisi e Trapianto Piazza Nicola Leotta 4 / PALERMO Segreteria 091/ Fax 091/ Dr.ssa Agnello 091/ registro@crtsicilia.it web Report preliminare

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48 Regione Siciliana Assessorato della Sanità Centro Regionale per i Trapianti