L attività dell Osservatorio Nazionale Screening. di implementazione delle Linee Guida

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1 L attività dell Osservatorio Nazionale Screening di implementazione delle Linee Guida Grazia Grazzini Osservatorio Nazionale Screening ISPO Istituto Studio Prevenzione Oncologica

2 PERCHE E NECESSARIA UN OPERA DI IMPLEMENTAZIONE? Con il termine implementazione si può definire in generale l insieme dei processi che portano ai cambiamenti del contesto organizzativo, amministrativo, culturale in grado di rimuovere i fattori di ostacolo alla promozione di prestazioni sanitarie efficaci, appropriate ed efficienti.

3 PERCHE E NECESSARIA UN OPERA DI IMPLEMENTAZIONE? Perché la semplice comunicazione di informazioni scientifiche non è di solito sufficiente per determinare un cambiamento delle abitudini professionali cui in definitiva è necessario tendere per raggiungere l adesione alle linee guida stesse. Le linee guida restano carta.

4 Raccomandazioni ministeriali sugli screening oncologici Scaricabili dal sito dell Osservatorio Nazionale Screening

5 PROGETTO DI DISSEMINAZIONE DEL DOCUMENTO DI CONSENSO In collaborazione con l Agenzia Zadig

6 DISSEMINAZIONE DEL DOCUMENTO DI CONSENSO Operatori degli screening Target principali: Medici di medicina generale Specialisti, pubblico generico

7 DISSEMINAZIONE DEL DOCUMENTO DI CONSENSO VI Rapporto ONS Per costruire un sapere condiviso

8 DISSEMINAZIONE DEL DOCUMENTO DI CONSENSO Rassegna stampa Medico e paziente (maggio 2007)

9 DISSEMINAZIONE DEL DOCUMENTO DI CONSENSO Rassegna stampa Società italiana di chirurgia (da aprile 2007)

10 DISSEMINAZIONE DEL DOCUMENTO DI CONSENSO Rassegna stampa Associazione italiana ginecologi ed endoscopisti ospedalieri (da giugno 2007)

11 VADEMECUM PER GLI OPERATORI

12 DISSEMINAZIONE DEL DOCUMENTO DI CONSENSO Vademecum per gli operatori sanitari contenente una versione sintetica e divulgativa del documento Stampato in copie e distribuito alle Regioni Pubblicato sui siti di riferimento in formato pdf scaricabile Medici di Medicina Generale richiesta di recensione del testo inviata alle principali testate della categoria depliant a fisarmonica, sintetico, che rinvii ai siti di riferimento (società scientifiche della MG) per la possibilità di consultare/scaricare il testo per intero. Sul retro tavola sinottica, che può essere appesa. Stampato in copie e inviato a tutti i MMG come allegato a Tempo Medico Distribuito al convegno nazionale SIMG 2007, a programmi di screening che ne hanno fatto richiesta, a Sanit 2008 etc formazione a distanza

13 Report sul focus group

14 Indagine conoscitiva sulla percezione del documento l 80% di coloro che hanno risposto lo giudica utile per il proprio lavoro e quasi tutti coloro che lo hanno ricevuto lo hanno letto

15 DISSEMINAZIONE DEL DOCUMENTO DI CONSENSO Vademecum per gli operatori sanitari contenente una versione sintetica e divulgativa del documento Stampato in copie e distribuito alle Regioni Pubblicato sui siti di riferimento in formato pdf scaricabile Medici di Medicina Generale richiesta di recensione del testo inviata alle principali testate della categoria depliant a fisarmonica, sintetico, che rinvii ai siti di riferimento (società scientifiche della MG) per la possibilità di consultare/scaricare il testo per intero. Sul retro tavola sinottica, che può essere appesa. Stampato in copie e inviato a tutti i MMG come allegato a Tempo Medico Distribuito al convegno nazionale SIMG 2007, a programmi di screening che ne hanno fatto richiesta, a Sanit 2008 etc formazione a distanza

16 LOCANDINA PER IL MEDICO DI MEDICINA GENERALE

17 DISSEMINAZIONE DEL DOCUMENTO DI CONSENSO Medici di medicina generale Offerta formativa FAD attraverso la piattaforma Ecce 6 casi/percorsi formativi, 2 per ciascun tipo di screening RISULTATI Svolti da medici, ripartiti in Tumore del colon retto (2 casi): 501 medici Tumore della cervice uterina (2 casi): 410 medici Tumore della mammella (2 casi): 373 medici

18 DISSEMINAZIONE DEL DOCUMENTO DI CONSENSO Casi FORMAZIONE A DISTANZA Argomento da abbastanza a molto rilevante Qualità educativa da soddisfacente a eccellente Efficacia da abbastanza a molto efficace Tumore del colon retto 1 94% 95% 95% Tumore del colon retto 2 97% 93% 88% Tumore della mammella 1 94% 95% 91% Tumore della mammella 2 97% 96% 89% Tumore della cervice 1 94% 95% 93% Tumore della cervice 2 94% 96% 92% Commenti in aperto lasciati dagli utenti divisi in: lati positivi: 74% suggerimenti: 11% critiche: 6% altro: 9%

19 DISSEMINAZIONE DEL DOCUMENTO DI CONSENSO Accessi alla pagina web di lancio E stata allestita una pagina di lancio sul sito ONS contenente una spiegazione del progetto di disseminazione ed i materiali realizzati visite alla pagina di lancio dal giugno 2007 al maggio 2008 Media mensile di circa download del documento integrale delle Raccomandazioni, con punte di oltre accessi nei mesi di febbraiomarzo 2008

20 L attività dell Osservatorio Nazionale Screening di implementazione delle Linee Guida Diffondere e far conoscere non è però sufficiente per una reale implementazione.

21 PERCHE E NECESSARIA UN OPERA DI IMPLEMENTAZIONE? Nei programmi di screening c è una più alta probabilità di adesione alle linee guida rispetto all ambito clinico. i programmi di screening sono processi organizzativi complessi finalizzati a obiettivi di salute misurabili e caratterizzati da: metodologie di monitoraggio continuo della qualità e di indicatori/standard una struttura organizzativa esplicita e condivisa tra i professionisti coinvolti strumenti manageriali come la formazione in stage, re- training etc

22 IMPLEMENTAZIONE DELE LINEE GUIDA Quali azioni? Modelli organizzativi per l appropriatezza Formazione verso gli operatori, verso gli specialisti Ma quale formazione?

23 IMPLEMENTAZIONE DELE LINEE GUIDA Interventi efficaci (formazione interattiva, di tipo pratico) probabilmente efficaci (audit) sicuramente non efficaci (formazione con lezioni frontali)

24 FORMAZIONE La formazione di screening spetta alle Regioni nell ambito dei programmi di screening Il ruolo dell ONS nel promuovere eventi formativi di tipo avanzato o su tematiche di particolare interesse formativo organizzati direttamente da ONS o con il patrocinio di ONS Formazione come azione centrale nel Piano

25 FORMAZIONE Progetto ONS sulla formazione come azione centrale Quale Formazione? Incentrata su un modello esperienziale e di formazione tra pari,modello train the trainers impatto sull aggiornamento degli operatori delle singole Regioni, coinvolti attraverso il modello della formazione a cascata contributo delle società scientifiche con le quali condividere percorsi formativi programmi di formazione di base ad alta fruibilità (FAD) collaborazione con Facoltà Universitarie. Eventuale fattibilità di inserimento di argomenti didattici sullo screening nel percorso pre-laurea ed in quello delle scuole di specializzazione

26 FORMAZIONE Proposte anno 2009 Corso per patologi (II edizione) (SIAPEC) Corso sulla comunicazione nello screening (rivolto ai decisori) - ISS Corso sul counselling per MMG (SIMG) Seminario su HPV come test di screening

27 L attività dell Osservatorio Nazionale Screening di implementazione delle Linee Guida Progetto editoriale della survey breve Verso gli operatori Verso gli specialisti Verso i decision maker, media etc. Verso il pubblico, gli utenti Un percorso appena iniziato che porta con sé valori intrinseci di aumento dell appropriatezza

28 L attività dell Osservatorio Nazionale Screening di implementazione delle Linee Guida Progetto di costruzione dei siti web CCM/ONS Obiettivi: Realizzare un sito web che sia strumento della governance Contribuire a migliorare la qualità dei programmi di screening italiani con la messa a disposizione degli operatori, istituzioni locali e sanitarie, delle associazioni di siti web utili e funzionali Massima integrazione tra i siti

29 L attività dell Osservatorio Nazionale Screening di implementazione delle Linee Guida Progetto di costruzione dei siti web CCM/ONS Indagine tra gli operatori per la costruzione del sito ideale I risultati sono in fase finale di elaborazione e saranno oggetti di uno specifico approfondimento (seminario) Nuovo portale web dell ONS

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31 CONCLUSIONI Gruppo di lavoro dell Osservatorio Nazionale Screening come strumento di approfondimento e di proposta di modelli reali di intervento di azioni di implementazione Il superamento del conflitto screening organizzato/prevenzione individuale rappresenta il nodo dell appropriatezza e dell adesione alle linee guida Modelli organizzativi, crescita formativa individuale, messa a disposizione di strumenti agili e aggiornati dovranno essere i mezzi da mettere in campo

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