ISTANZA DI ANNULLAMENTO DEL PREAVVISO/CANCELLAZIONE ISCRIZIONE DI FERMO AMMINISTRATIVO DEL VEICOLO AD USO DI PERSONE DIVERSAMENTE ABILI

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1 ISTANZA DI ANNULLAMENTO DEL PREAVVISO/CANCELLAZIONE ISCRIZIONE DI FERMO AMMINISTRATIVO DEL VEICOLO AD USO DI PERSONE DIVERSAMENTE ABILI Il/La sottoscritto/a nato/a il... a (Prov..) Codice Fiscale... in proprio (persone fisiche)... in qualità di (specificare se titolare/rappresentante legale/tutore/curatore/altro).... del/della... codice fiscale/p.iva... con residenza/sede legale in (Prov..) indirizzo. CAP. telefono.. e.mail/pec. dichiara, sotto la propria responsabilità, ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR n. 445/2000, e consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 dello stesso decreto (in caso di dichiarazioni mendaci e di formazione o uso di atti falsi), di essere (specificare se titolare/rappresentante legale/tutore/curatore/altro).. del/della in relazione al seguente veicolo Tipo Marca e modello Targa DICHIARA che il bene mobile è utilizzato per il trasporto di una persona diversamente abile e, al fine di provarlo allega copia della seguente documentazione (barrare la/e voce/i di interesse): Rev.01 d e l 2 2 marzo Pagin a 1 di 5

2 libretto/carta di circolazione da cui risulti che il veicolo è dotato di dispositivi prescritti per conduzione da parte di persona diversamente abile; fattura acquisto dalla quale risulti che il bene è stato acquistato fruendo della agevolazioni fiscali previste dalla Legge n. 104/1992. Qualora la fattura di acquisto non sia stata emessa nei confronti della persona diversamente abile, è necessario attestare che quest ultima è fiscalmente a carico dell acquirente (copia dell ultima dichiarazione dei redditi o autocerficazione fac simile allegato); fronte del contrassegno auto Parcheggio per disabili rilasciato dal Comune prima della data di notifica del preavviso o della trascrizione del fermo e in corso di validità. In questo caso occorre allegare anche l autocertificazione, compilata (fac simile allegato); altra documentazione (specificare).. CHIEDE (selezionare solo un opzione) ANNULLAMENTO del preavviso di fermo n notificato il. CANCELLAZIONE del fermo amministrativo sul veicolo sopra indicato E CHIEDE (selezionare solo un opzione) che il provvedimento di annullamento o cancellazione venga CONSEGNATO e/o COMUNICATO: a mezzo PEC presso la seguente domiciliazione:. presso l ECOSPORTELLO del COMUNE DI presso l'area Recupero Crediti della Pegaso03 S.r.l. Unipersonale, in Carignano (TO), Via Cagliero 3/I-3/L previo appuntamento che le sarà comunicato telefonicamente. Rev.01 d e l 2 2 marzo Pagin a 2 di 5

3 Il Co.va.r14, in qualità di responsabile del trattamento dei dati dei Comuni consorziati, titolari del trattamento dei dati personali, la informa che i suoi dati verranno trattati per l elaborazione e la riscossione del tributo rifiuti, nonché per fornirle i servizi relativi alla gestione del servizio di igiene ambientale. I dati personali vengono trattati in osservanza di un obbligo di legge (art. 6. co. 1, let. c Regolamento UE 2016/679), in particolare la L. 27 dicembre 2013, n. 147, art. 1, c. 691 sull applicazione e la riscossione della TARI, il D.L. 201/2011 (convertito in L. 214/2011), art. 14 sull applicazione e la riscossione della TARES, il D.Lgs. 152/2006, art. 238, e il D.Lgs 22/1997, art. 49 sull applicazione e la riscossione della TIA, le delibere Comunali contenenti il Regolamento del tributo e i relativi Piani Finanziari, nonché ai sensi dell art 6 lett. e) Reg. Eu 16/679 e come meglio specificato dall art 2-ter del Dlgvo n. 101/2018, per l esecuzione di un compito di interesse pubblico o connesso all esercizio di pubblici poteri di cui è investito il titolare del trattamento. Pegaso03 S.r.l. per l attività sopra descritta è stata nominata responsabile del trattamento dal Co.va.r. 14. Per ogni informazione sul trattamento dei suoi dati potrà contattare il DPO all indirizzo mail dpo@covar14.it Per avere maggiori informazioni in merito al trattamento dei suoi dati vada su Luogo e data Firma. (N.B. allegare copia del documento di identità in corso di validità) Rev.01 d e l 2 2 marzo Pagin a 3 di 5

4 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE (art. 46 DPR 445/2000) Il/La sottoscritto/a nato/a il... a (Prov..) Codice Fiscale... in proprio (solo persone fisiche) in qualità di titolare/rappresentante legale/tutore/curatore di.. Codice Fiscale con residenza/sede legale in (Prov..) indirizzo CAP.. consapevole delle sanzioni penali per false dichiarazioni previste dall art. 76 del DPR 445/2000, sotto la propria responsabilità DICHIARA che il veicolo targato.., oggetto del preavviso di fermo n. notificato il.., ovvero dell iscrizione del fermo è stato acquistato usufruendo delle agevolazioni fiscali previste dalla Legge n 104/1992 per il trasporto del/della Sig./Sig.ra... Codice Fiscale.. che risulta fiscalmente a mio carico è utilizzato e destinato al trasporto dell intestatario del contrassegno Parcheggio per disabili n. rilasciato dal Comune di. in data... e avente scadenza il. Rev.01 d e l 2 2 marzo Pagin a 4 di 5

5 Il Co.va.r14, in qualità di responsabile del trattamento dei dati dei Comuni consorziati, titolari del trattamento dei dati personali, la informa che i suoi dati verranno trattati per l elaborazione e la riscossione del tributo rifiuti, nonché per fornirle i servizi relativi alla gestione del servizio di igiene ambientale. I dati personali vengono trattati in osservanza di un obbligo di legge (art. 6. co. 1, let. c Regolamento UE 2016/679), in particolare la L. 27 dicembre 2013, n. 147, art. 1, c. 691 sull applicazione e la riscossione della TARI, il D.L. 201/2011 (convertito in L. 214/2011), art. 14 sull applicazione e la riscossione della TARES, il D.Lgs. 152/2006, art. 238, e il D.Lgs 22/1997, art. 49 sull applicazione e la riscossione della TIA, le delibere Comunali contenenti il Regolamento del tributo e i relativi Piani Finanziari, nonché ai sensi dell art 6 lett. e) Reg. Eu 16/679 e come meglio specificato dall art 2-ter del Dlgvo n. 101/2018, per l esecuzione di un compito di interesse pubblico o connesso all esercizio di pubblici poteri di cui è investito il titolare del trattamento. Pegaso03 S.r.l. per l attività sopra descritta è stata nominata responsabile del trattamento dal Co.va.r. 14. Per ogni informazione sul trattamento dei suoi dati potrà contattare il DPO all indirizzo mail dpo@covar14.it Per avere maggiori informazioni in merito al trattamento dei suoi dati vada su Luogo e data Firma. (N.B. allegare copia del documento di identità in corso di validità) Rev.01 d e l 2 2 marzo Pagin a 5 di 5