Prot.9605 Castelleone, 27 giugno Alle Società Sportive

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1 CITTA DI CASTELLEONE Provincia di Cremona Prot.9605 Castelleone, 27 giugno 2014 Alle Società Sportive L O R O S E D I OGGETTO: Utilizzo impianti sportivi stagione Invito a presentare la richiesta Invito le Società Sportive a formulare la richiesta per l utilizzo degli impianti sportivi, per la prossima stagione 2014/2015, compilando gli allegati moduli che devono essere restituiti all Ufficio Protocollo del Comune di Castelleone o inviati per mail al seguente indirizzo: protocollo.castelleone@legalmail.it entro e non oltre il prossimo 26 luglio Per opportuna conoscenza invio, allegato alla presente, un estratto del Regolamento per l utilizzo degli impianti sportivi, approvato dal Consiglio Comunale nella seduta del 16 luglio Cordiali saluti. IL RESPONSABILE DEL SETTORE AMMINISTRATIVO AFFARI GENERALI, SPORT E CULTURA Dr.ssa Maria Rosa Valcarenghi Allegati: scheda richiesta utilizzo impianti dichiarazione per pagamento tariffe estratto del Regolamento per l utilizzo degli impianti Piazza Comune, Castelleone - CR cod. fiscale Partita IVA Tel. 0374/3561 -Fax Pagina n info@comune.castelleone.cr.it

2 Al Comune di Castelleone Piazza Comune Castelleone Cr Castelleone, DOMANDA DI UTILIZZO DEGLI IMPIANTI SPORTIVI COMUNALI Il sottoscritto/a.. Presidente/Legale rappresentante della Società Sportiva/Gruppo sportivo..con sede in.. via. N... telefono.. Indrizzo del Presidente/Responsabile, se diverso da quello della società: Luogo via n. tel.. cell... CHIEDE L UTILIZZO DEI SEGUENTI IMPIANTI SPORTIVI (evidenziare l impianto richiesto ed utilizzare un modulo per ogni impianto richiesto) * palestra via Dosso * campo calcio gara e allenamenti via Dosso * palestra via Cappi * campo calcio viale Santuario G.Riboli * palestra via Beccadello * salone ginnastica viale Santuario G.Riboli * pista di atletica via Dosso * Palestra annessa scuole medie v.le Santuario nei seguenti giorni, per il periodo dal al (inizio utilizzo) (fine utilizzo) lunedì GIORNO DALLE ORE ALLE ORE ALLENAMENTO O GARA RESPONSABILE SIGNOR martedì mercoledì giovedì

3 venerdì GIORNO DALLE ORE ALLE ORE ALLENAMENTO O GARA RESPONSABILE SIGNOR sabato domenica Il sottoscritto/a, ai sensi dell art. 9, comma 2, del Regolamento per l utilizzo degli impianti sportivi approvato dal Consiglio comunale in data 16 luglio 2010, dichiara: - che la Società sportiva è attiva nel territorio di Castelleone dal ; - che la Società sportiva dispone/non dispone di un proprio impianto (cancellare l ipotesi che non interessa); - che gli iscritti, riferiti all anno precedente, sono N..; - che gli iscritti, riferiti all anno precedente, residenti in Castelleone sono N ; - che la Società sportiva ha/non ha sede in Castelleone (cancellare l ipotesi che non interessa); - che la Società sportiva è già/non è gia stata assegnataria in precedenza del medesimo turno (cancellare l ipotesi che non interessa); Il sottoscritto/a comunica il/i nominativi dei Responsabili di quanto prescritto nel regolamento nella persona del: Sig..nato a.. il.., residente in.. via....(tel...) mail Sig..nato a.. il.., residente in.. via....(tel...) mail Il sottoscritto/a si impegna a versare la quota di contributo per l utilizzo degli impianti, secondo le tariffe deliberate dalla Giunta Comunale e a comunicare preventivamente e per iscritto (possibilmente via mail), qualsiasi variazione dovesse intervenire nel programma di utilizzo dell impianto. IL PRESIDENTE/LEGALE RAPPRESENTANTE

4 Informativa ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. 196/2003 Codice in materia di protezione dei dati personali Ai sensi dell art. 13 del D. Lgs. 196/2003, recante disposizioni in materia di protezione dei dati personali, si informa che i dati forniti saranno trattati, con o senza l ausilio di strumenti informatici, esclusivamente per finalità ed attività istituzionali dell Ente ed, in particolare, in relazione al procedimento amministrativo di riferimento. Per tali esigenze il conferimento dei dati è obbligatorio e il relativo trattamento non richiede il consenso degli interessati. I dati saranno resi disponibili a terzi nei limiti e con le modalità previste dalle norme vigenti in materia di trasparenza amministrativa e di diritto di accesso agli atti. Il soggetto al quali i dati si riferiscono potrà esercitare in ogni momento i diritti di cui all art. 7 del D. Lgs. 196/2003. Titolare del trattamento dei dati è il Comune di Castelleone, con sede in p.za Comune 3, Castelleone. Data.. Firma....

5 (da restituire, debitamente compilata, unitamente alla richiesta di utilizzo) Il sottoscritto nato a il residente in via nr. Codice Fiscale in qualità di della Società sportiva richiedente l utilizzo dell impianto ( o degli impianti) per la stagione sportiva 2014/2015 SI IMPEGNA - a rispettare, in materia di utilizzo degli impianti sportivi, quanto stabilito dal Regolamento approvato dal Consiglio comunale in data 16 luglio 2010; - a pagare trimestralmente, e comunque entro la scadenza indicata sulla bolletta di pagamento, la somma relativa all uso dell impianto, in base alle ore assegnate. - a comunicare all ufficio di segreteria comunale entro la fine di ogni mese, eventuali variazioni di carattere amministrativo con decorrenza dal mese successivo. COMUNICA che il periodo di utilizzo dell impianto, per la stagione 2014/2015 è il seguente: dal al CHIEDE (compilare solo in caso di eventuale delega)

6 che ogni comunicazione di codesta Amministrazione, nonché le bollette per il pagamento relative all'utilizzo degli impianti sportivi, vengano inviate al proprio delegato, signor residente in via nr. Castelleone, (data) In fede (firma) Informativa ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. 196/2003 Codice in materia di protezione dei dati personali Ai sensi dell art. 13 del D. Lgs. 196/2003, recante disposizioni in materia di protezione dei dati personali, si informa che i dati forniti saranno trattati, con o senza l ausilio di strumenti informatici, esclusivamente per finalità ed attività istituzionali dell Ente ed, in particolare, in relazione al procedimento amministrativo di riferimento. Per tali esigenze il conferimento dei dati è obbligatorio e il relativo trattamento non richiede il consenso degli interessati. I dati saranno resi disponibili a terzi nei limiti e con le modalità previste dalle norme vigenti in materia di trasparenza amministrativa e di diritto di accesso agli atti. Il soggetto al quali i dati si riferiscono potrà esercitare in ogni momento i diritti di cui all art. 7 del D. Lgs. 196/2003. Titolare del trattamento dei dati è il Comune di Castelleone, con sede in p.za Comune 3, Castelleone. Data.. Firma....

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