Il sottoscritto... Codice Fiscale... nato a... (...), il..., residente in..., n..., CAP... città... Prov. (...) Ragione sociale...

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1 S E R V I Z I O F I T O S A N I T A R I O R E G I O N A L E D E L F R I U L I V E N E Z I A G I U L I A Spazio riservato al Protocollo Marca da bollo Al Servizio fitosanitario regionale del Friuli Venezia Giulia via Sabbatini, POZZUOLO DEL FRIULI (UD) per il tramite dell Ufficio periferico di Domanda di rilascio dell autorizzazione fitosanitaria regionale per la produzione e il commercio di vegetali (ai sensi del Decreto Legislativo 19 agosto 2005, n. 214 e succ. mod. e integr. e del D.M. 12 novembre 2009) e contestuale Dichiarazione sostitutiva di certificazione di atto di notorietà (ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR n. 445/2000) Il sottoscritto... Codice Fiscale... nato a... (...), il..., residente in..., n...., CAP... città... Prov. (...) in qualità di titolare legale rappresentante socio amministratore altro della Ditta individuale Società Cooperativa altro Ragione sociale... denominaz. commerciale/sigla... Codice Fiscale... Partita IVA... sede legale... CAP... città...(prov...) tel.... cell.... fax PEC... Iscritta alla C.C.I.A.A. di...data.. N. Rea... con la qualifica di... C H I E D E Il rilascio dell autorizzazione fitosanitaria regionale la modifica dell autorizzazione fitosanitaria N.... rilasciata in data... L integrazione dell autorizzazione fitosanitaria N. rilasciata in data.. per l esercizio dell attività di: 1. Produzione di 2. Commercio 3. Importazione 4. Attività 5. Produzione di vegetali all ingrosso da Paesi terzi sementiera micelio fungino Allegato MODELLO 1 Allegato MODELLO 2 Allegato MODELLO 3 Allegato MODELLO 4 Allegato MODELLO 5 CHIEDE INOLTRE CHE L AUTORIZZAZIONE SIA COMPRENSIVA dell iscrizione al Registro Ufficiale dei Produttori dell autorizzazione all uso del passaporto delle piante dell accreditamento/registrazione per la produzione/il commercio di materiali di moltiplicazione

2 S E R V I Z I O F I T O S A N I T A R I O R E G I O N A L E D E L F R I U L I V E N E Z I A G I U L I A Segue Domanda di Autorizzazione pag. 2 - Dichiarazioni Consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. 445/2000, DICHIARA che la ditta rappresentata è titolare dell autorizzazione fitosanitaria N.... rilasciata in data... ai sensi del D.Lgs. n. 214/2005, da... per l esercizio dell attività di è titolare di licenza all esercizio dell attività sementiera, rilasciata a termini dell art. 2 della legge n. 1096/1971; è titolare di licenza alla produzione, conservazione, commercio e distribuzione di materiali forestali di moltiplicazione, rilasciata da... a termini dell art. 4 del D. Lgs. 10/11/2003 n. 386; dispone dei terreni, locali, personale, attrezzature ed altri mezzi tecnici idonei allo svolgimento delle attività per le quali viene richiesta l autorizzazione e che tale attività si svolge nel: Centro aziendale N. 01 Ubicato in Comune di Prov. CAP Via/Località Tel. Fax Dotato delle seguenti strutture ed attrezzature: 1. locali di lavorazione SI NO 2. locali di vendita SI NO 3. locali di amministrazione SI NO 4. magazzini SI NO 5. Serre o strutture similari SI NO in caso affermativo precisare Celle climatizzate SI NO in caso affermativo precisare.. 7. macchine per lavorazione del materiale SI NO in caso affermativo precisare Superficie agr. Totale dell azienda superficie agr. Utilizzata per vivaismo e in N altri centri aziendali descritti nel relativo foglio allegato possiede Centri Aziendali Campi di produzione in regioni diverse dal Friuli Venezia Giulia; la ditta indica quale responsabile tecnico-fitosanitario designato a mantenere i rapporti con il Servizio Fitosanitario: il sottoscritto, ovvero il signor tecnico operante in modo continuativo per la ditta stessa (in questo caso deve essere allegato l atto di affidamento di incarico, sottoscritto da entrambe le parti). DICHIARA inoltre - che ulteriori informazioni relative all attività della ditta sono riportate nei modelli: allegati; - di aver preso visione dell allegata informativa sul trattamento dei dati personali (Regolamento (UE) 2016/679 e del D.Lgs 196/2003); - che quanto affermato nella presente richiesta è completo e corrisponde al vero. E A CONOSCENZA di dover assoggettare la propria ditta al regime di controllo fitosanitario previsto dal D.Lgs. n. 214/2005; SI IMPEGNA a rispettare gli obblighi previsti dall art. 21 del D.Lgs. n. 214/2005 e ad attenersi alle prescrizioni stabilite dal DM 12/11/2009 per la categoria di appartenenza; E A CONOSCENZA che in caso di mancato rispetto degli impegni sottoscritti, verranno applicate le sanzioni previste dall art. 54 del D.Lgs. n. 214/2005 e dalle altre norme che regolano l esercizio della propria attività. ALLEGA: 1 marca da bollo per l autorizzazione richiesta N. Dichiarazione Centri Aziendali Attestazione di pagamento della tariffa fitosanitaria Una tantum Atto di affidamento incarico di responsabile tecnico Totali N. Modelli illustrativi dell attività svolta IN FEDE

3 MODELLO 1 allegato alla richiesta di autorizzazione a svolgere attività di PRODUZIONE DI VEGETALI Il sottoscritto, a completamento della richiesta di autorizzazione formulata ai sensi del D.Lgs. n. 214/2005, dichiara che la ditta, da lui rappresentata, intende svolgere la sotto descritta attività (Barrare con una X le caselle che interessano) 1. PRODUZIONE di: piante da frutto e relativi materiali di moltiplicazione piante di vite e relativi materiali di moltiplicazione piantine ortive e relativi materiali di moltiplicazione piante ornamentali da esterno (pieno campo) piante ornamentali da interno (coltura protetta) piante finite piante da ricoltivare materiali di moltiplicazione di piante ornamentali piante forestali e relativi materiali di moltiplicazione [anche ai sensi del D.Lgs. n. 386/2003] Populus spp. e ibridi piante non contemplate nei punti precedenti: ( officinali e aromatiche, nanizzate, acquatiche, grasse, altro) frutti di agrumi patate da consumo (destinate al commercio all ingrosso) legname Altro (specificare) Destinata al mercato: professionale hobbistico E pertanto chiede che la ditta sia iscritta nel Registro regionale in qualità di: (vedi nota a fondo pagina) Produttore / vivaista In quanto produce e vende vegetali o prodotti vegetali che non sono soggetti alla normativa sul passaporto Piccolo Produttore Ai sensi dell art. 20, comma 6, del D.Lgs. n. 214/2005; in quanto produce e vende vegetali e prodotti vegetali iscritti in All. V, parte A, che nella loro totalità sono destinati come impiego finale, nell ambito del mercato locale, ad acquirenti non professionalmente impegnati nella produzione di vegetali. Produttore/ vivaista iscritto al RUP In quanto produce e vende vegetali e prodotti vegetali iscritti in All.V, parte A, del D.Lgs. n. 214/2005 e/o vegetali contemplati dalla normativa fitosanitaria dell Unione europea Fornitore accreditato/registrato fruttiferi ai sensi del D.Lgs. 124/2010 ortive ai sensi del D.Lgs n. 124/2011 Allega: Modello FORNITORE ornamentali ai sensi del D.Lgs. 151/2000 forestali ai sensi del D.Lgs. 386/2003 DICHIARA che l attività si svolge nel Centro Aziendale N. 01 già descritto nella domanda Per il quale si richiede: L iscrizione al Registro Ufficiale dei Produttori (RUP) l autorizzazione all uso del passaporto delle piante CE DICHIARAZIONE relativa al possesso dei requisiti di professionalità: il - responsabile tecnico-fitosanitario - indicato nella domanda di autorizzazione possiede i requisiti di professionalità previsti dal D.M. 12/11/2009 in quanto: E in possesso di laurea o diploma in ambito agrario o forestale; Ha frequentato con esito favorevole un corso di formazione sulle normative fitosanitarie e di qualità; Ha superato con esito favorevole un colloquio presso il Servizio Fitosanitario Regionale, volto a verificare le conoscenze sulle norme fitosanitarie e di qualità relative alle categorie per le quali ha presentato domanda. chiede di sostenere il colloquio volto verificare le conoscenze normative indicate dall art. 4, punto 2, del D.M. 12/11/2009 ALLEGA: Elenco dei vegetali che si intendono produrre, con indicazione di quelli per i quali è richiesta l autorizzazione all uso del passaporto Modello Fornitore (relativo ai vegetali per i quali si chiede l accreditamento) Descrizione generale del processo produttivo NOTA: Le tipologie descritte sono correlate alle specie vegetali prodotte, al tipo di materiale (piante finite o materiali di moltiplicazione) e alla categoria di acquirenti cui sono destinati. Negli elenchi dei vegetali allegati si trovano le indicazioni utili per una corretta compilazione

4 ALLEGATO AL MODELLO 1/ PRODUZIONE DI VEGETALI pag. 1 Elenco dei vegetali che si intendono produrre con indicazione di quelli per i quali si chiede l autorizzazione all uso del passaporto Ditta: Centro Aziendale N. ubicato in: PIANTE DA FRUTTO - (iscritte in All.V, parte A) - specie soggette alla normativa sul passaporto delle piante Destinazione d uso A Hobbisti Mercato locale B Uso professionale Passa porto tipo Citrus aurantifolia Limo o Llimetta A si 1 Citrus limon Limone A si 1 Citrus paradisi Pompelmo A si 1 Citrus reticulata Mandarino A si 1 Citrus sinensis Arancio A si 1 Cydonia Cotogno ZP si 1 Fragaria x ananassa Fragola A si 2 Juglans Regia Noce A si 2 Malus domestica Melo ZP si 1 Prunus amygdalus Mandorlo ZP si 1 Prunus armenica Albicocco ZP si 1 Prunus avium Ciliegio dolce ZP si 1 Prunus cerasus Ciliegio acido ZP si 1 Prunus domestica Susino ZP si 1 Prunus persica Pesco ZP si 1 Prunus salicina Susino giapponese ZP si 1 Pyrus communis Pero ZP si 1 Rubus Rovo, Mora, Lampone A si 1 Vitis vinifera Vite ZP CO 1 INDICARE ALTRI FRUTTIFERI NON COMPRESI NELL'ELENCO CAC Note INDICAZIONI per la Compilazione: Colonna Piante da Frutto: indicare con una X le specie prodotte. Colonna DESTINAZIONE D USO: indicare una o entrambe le tipologie. (La destinazione per uso professionale comporta sempre il passaporto e la CAC.) Colonna PASSAPORTO: Il passaporto serve per la circolazione dei vegetali all interno della UE; indicare con una X le specie per le quali ne viene richiesto l uso. Tipo A: passaporto ordinario; ZP: Specie destinate a Zone protette, quando provengono da zone indenni da Erwinia Amylovora o Flavescenza Dorata (Vite) Colonna CAC: se destinate ad uso professionale deve essere richiesto l accreditamento in qualità di Fornitore. Per la VITE: CO = Certifi cazione Obbligatoria. Colonna NOTE: 1. Specie iscritta in All.V, parte A, punto 1: vuole il passaporto sempre se non si è piccolo produttore 2. Specie iscritta in All.V parte A, punto 2: passaporto solo se materiale da ricoltivare (= x uso professionale) Nell ultimo riquadro indicare le specie prodotte che non sono comprese nell elenco, anche quelle eventualmente oggetto di richiesta di accreditamento nell apposito modulo. ORTIVE e ORNAMENTALI DA INTERNO (colt.protette, da fiore, balcone, ecc.) Piante finite, pronte per il consumatore finale Materiale da ricoltivare (acquirente professionalmente impegnato nella produzione di vegetali) elenco specie Non sono soggette alla normativa sul passaporto Iscritte in All. V, parte A, punto 2: passaporto solo se materiale da ricoltivare (= x uso professionale) Deve essere accompagnato dal passaporto e documento di commercializzazione elenco specie Indicare le specie prodotte e inserire la lettera P nelle caselle evidenziate, se si chiede l'autorizzazione all'uso del passaporto delle piante. Per molte specie deve essere richiesto anche l accreditamento quale Fornitore (vedi modulo). data Firma

5 ALLEGATO AL MODELLO 1/ PRODUZIONE DI VEGETALI pag. 2 Elenco dei vegetali che si intendono produrre con indicazione di quelli per i quali si chiede l autorizzazione all uso del passaporto Ditta: Centro Aziendale N. ubicato in: ORNAMENTALI DA ESTERNO (iscritte in All.V, parte A) specie soggette alla normativa sul passaporto delle piante A Passaporto B Piante finite C Da ricoltivare Abies spp. (*) Abete bianco e altri A 2 Amelanchier spp. Pero corvino ZP 1 Brugmansia spp. Tromba dei morti A E Camellia sp. Camelia A E Castanea spp. (*) Castagno A E Chaenomeles spp. Cotogno giapponese ZP 1 Citrus spp. E ibridi arancio, bergamotto, cedro, limone, ecc. A 1 Cotoneaster spp. Cotognastro ZP 1 Crataegus spp. Biancospino, azzeruolo ZP 1 Cydonia spp. Cotogno ZP 1 Eryobotria japonica Nespolo del Giappone ZP 1 Fortunella spp. Kumquat vegetali e frutti A 1 Larix spp. (*) Larice A 2 Malus spp. Meli ornamentali ZP 1 Mespilus spp. Nespolo ZP 1 Musa spp. Banano A 2 Persea spp. Avocado A 2 Photinia davidiana Stranvesia ZP 1 Picea spp. (*) Abete rosso e altri A 2 Pinus spp. (*) Pino A 2 Platanus spp. Platano A 1 Poncirus spp. Arancio trifogliato A 1 Populus spp. (*) Pioppo A 2 Prunus spp. (*) Prunus ornamentali A 1 Prunus laurocerasus Lauroceraso A 2 Prunus lusitanca Ciliegio portoghese A 2 Pseudotsuga spp. Duglasia A 2 Pyracantha spp. Agazzino ZP 1 Pyrus spp. (*) Peri ornamentali ZP 1 Note INDICAZIONI per la Compilazione Colonna ORNAMENTALI DA ESTERNO: indicare con una X le specie prodotte. Colonna: PASSAPORTO: Il passaporto serve per la circolazione dei vegetali all interno della UE; Sez. A: indicare con una X se ne viene richiesto l uso per la specie indicata; A = Passaporto ordinario ZP = Specie destinate a Zone protette, quando provengono da zone indenni da Erwinia Amylovora Sez. B e C: indicare con una X una o entrambe le tipologie prodotte (vedi anche indicazioni alla colonna Note). Colonna NOTE: 1. Specie iscritta in All. V, parte A, punto 1: vuole il passaporto sempre se non si è piccolo produttore 2. Specie iscritta in All. V, parte A, punto 2: passaporto solo se materiale da ricoltivare (= x uso professionale) E: Specie non iscritta in All. V, parte A, ma interessata da Misure fitosanitarie adottate dall Unione Europea. Nell ultimo riquadro indicare le specie non comprese nell elenco, anche quelle eventualmente oggetto di richiesta di accreditamento (che riguarda il materiale di moltiplicazione di tutte le specie ornamentali da esterno) Quercus spp. (*) Cerro, Leccio, Rovere, Farnia A 2 (*) FORESTALI Rhododendron spp. Rododendro e azalea A E Solanum Jasminoides Gelsomino di notte A E Sorbus spp. Sorbo ZP 1 Tsuga spp. Tsuga A 2 Viburnum spp. Viburno A E PALME Areca catechu, Arenga pinnata, Borassus flabellifer, A E Calamus merillii, Caryota umini, Caryota maxima A E Cocos nucifera, Corypha elata, Corypha gebanga A E Elaeis guineensis, Livistona decipiens Metroxylon sagu, A E Oreodoxa regia, Phoenix canariensis, Phoenix dactylifera, A E Phoenix sylvestris, Phoenix theophrasti, Sabal umbraculifera, A E Trachycarpus fortunei, Washingtonia spp. A E INDICARE ALTRE ORNAMENTALI DA PIENO CAMPO NON COMPRESI NELL ELENCO La produzione e la commercializzazione dei materiali di moltiplicazione per fini forestali è disciplinata dal D. Lgs. n. 386/2003. Le specie arboree indicate nell All. 1 a tale decreto (tra le altre, quelle evidenziate da *), qualora siano prodotte per altri fini (ad es.: a scopo ornamentale) devono essere accompagnate da etichetta recante la dicitura Non per fini forestali. data Firma

6 ALLEGATO AL MODELLO 1/ PRODUZIONE DI VEGETALI pag. 3 MODELLO FORNITORE Il sottoscritto., in nome e per conto della ditta a completamento della domanda di autorizzazione fitosanitaria, produce l ELENCO DEI GENERI E DELLE SPECIE PER I QUALI CHIEDE L ACCREDITAMENTO QUALE FORNITORE ORTIVE (D.Lgs. n. 124 del 07/07/2011) PIANTINE BULBI ALTRO Allium ascalonicum scalogno Cucumis melo melone Allium cepa cipolla anche di tipo lungo (echalion) Cucumis sativus cetriolo o cetriolino Allium fistolosum cipolletta Cucurbita maxima zucca Allium porrum porro Cucurbita pepo zucchino Allium sativum aglio Cynara cardunculus carciofo, cardo Allium schoenoprasum erba cipollina Daucus carota carota, carota da foraggio Anthriscus cerefolium cerfoglio Foeniculum vulgare finocchio Apium graveolens sedano Lactuca sativa lattuga Asparagus officinalis asparago Lycopersicon lycopersicum pomodoro Beta vulgaris bietola da orto o barbabietola rossa, Petroselinum crispum prezzemolo (compresa la Bheltenham beet), Phaseolus coccineus fagiolo di Spagna bietola da coste Phaseolus vulgaris fagiolo nano, fagiolo rampicante Brassica oleracea cavolo broccolo, cavolfiore, broccoli asparagi o a getto, cavolo di Bruxelles, cavolo verza, cavolo cappuccio bianco, cavolo cappuccio rosso, cavolo rapa Pisum sativum Raphanus sativus Rheum rhabarbarum Brassica rapa cavolo cinese, rapa Scorzonera hispanica scorzonera Capsicum annuum peperoncino o peperone Solanum melongena Melanzana Chicorium endivia indivia riccia, indivia scarola Spinacia oleracea Spinaci pisello a grano rugoso, pisello rotondo, pisello dolce ravanello, ramolaccio rabarbaro Chicorium intybus cicoria Witloof, cicoria italiana o cicoria a Valerianella locusta Valerianella o lattughella foglia larga, cicoria industriale Vicia faba Fava Citrullus lanatus anguria o cocomero Zea mays Mais dolce, popcorn FRUTTIFERI (D.Lgs. n. 124 del 25/06/2010) PIANTE FINITE PARTI DI PIANTE PORTINNESTI SEMENTI Castanea sativa Mill. (Castagno) Prunus armeniaca L. (Albicocco) Citrus L. (Agrumi) Prunus avium L. (Ciliegio dolce) Corylus avellana L. (Nocciolo) Prunus cerasus L. (Ciliegio acido) Cydonia oblonga Mill. (Cotogno) Prunus domestica L. (Susino) Ficus carica L. (Fico) Prunus persica (L.) Batsch (Pesco) Fortunella Swingle (Kumquat) Prunus salicina Lindley (Susino giapponese) Fragaria L. (Fragola) Pyrus L. (Pero) Juglans regia L. (Noce) Prunus salicina Lindley (Susino giapponese) Malus Mill. (Melo) Pyrus L. (Pero) Olea europea L. (Olivo) Ribes L. (Ribes) Pistacea vera L. (Pistacchio) Rubus L. (Rovo e Lampone) Poncirus Raf. (Arancio trifogliato) Vaccinium L. (Mirtillo) Prunus amygdalus Batsch (Mandorlo) MATERIALI DI MOLTIPLICAZIONE DI SPECIE ORNAMENTALI (D.Lgs. 151/2000) (indicare le specie per le quali si richiede il riconoscimento fornitore) DICHIARA Di essere a conoscenza che la propria ditta deve adempiere agli obblighi e alle disposizioni dei Decreti Legislativi sopra richiamati, ed in particolare: - accompagnare sempre il prodotto commercializzato con il documento di commercializzazione ; - Tenere sempre in debito conto i punti critici del processo di produzione. ALLEGA: Piano del processo produttivo

7 INTESTAZIONE DITTA Allegato a domanda di autorizzazione fitosanitaria Produttore-vivaista DESCRIZIONE DEL PROCESSO PRODUTTIVO Produzione di: indicare la specie vegetale e il tipo di materiale prodotto (sementi, talee radicate, piante da ricoltivare, piante annuali in vaso, astoni, barbatelle, ecc.) Materiali di moltiplicazione iniziali indicazione della tipologia (esempio: seme, talee, portainnesti, marze, etc.) e della provenienza (esempio: autoprodotto, acquistato da fornitori accreditati, etc.). Coltivazione indicazione delle operazioni colturali effettuate (esempio: semina, taleaggio, innesto, concimazioni, irrigazione, controllo infestanti e organismi nocivi) e del tipo di coltivazione (in serra, in pieno campo, etc.). Strutture e attrezzature indicazione di strutture (quali serre, capannoni, etc.) impiegati per le operazioni colturali e delle attrezzature disponibili per le lavorazioni, l irrigazione, la difesa, il diserbo, etc. Commercializzazione indicazione del tipo di commercializzazione dei vegetali e prodotti vegetali (vendita al minuto presso il centro aziendale, vendita all ingrosso, vendita ambulante, etc.) con particolare riferimento alla destinazione degli stessi (per uso hobbistico, per acquirenti professionalmente impegnati nella produzione di vegetali, per riforestazione, quali piante ornamentali, etc.). (Luogo e data) (Firma)

8 MODELLO 2 allegato alla richiesta di autorizzazione a svolgere attività di COMMERCIO ALL INGROSSO di VEGETALI Il sottoscritto, in nome e per conto della ditta a completamento della domanda di autorizzazione fitosanitaria a svolgere l attività di 2. COMMERCIO ALL INGROSSO di: materiale vivaistico (materiale di moltiplicazione, escluso le sementi) tuberi-seme di patate piante finite (destinate al consumatore finale non professionista) legname (iscritto in All.V, parte A, del D.Lgs. 214/05) agrumi con peduncolo e foglie Centro di raccolta di spedizione di trasformazione di agrumi con peduncolo e foglia Centro di raccolta di spedizione di trasformazione di patate da consumo DICHIARA che l attività si svolge nel Centro Aziendale N. 01 Già descritto nella domanda Per il quale si richiede: L iscrizione al Registro Ufficiale dei Produttori (RUP) l autorizzazione all uso del passaporto delle piante CE PER LE SPECIE SOTTO INDICATE NOME BOTANICO DELLA SPECIE ZP RP NOME BOTANICO DELLA SPECIE ZP RP E consapevole che l emissione del passaporto di tipo RP è comunque subordinata a specifica autorizzazione da richiedersi mediante l apposita procedura, ogni qualvolta sia necessario; Commercializza inoltre i seguenti prodotti soggetti a misure di emergenza fitosanitaria : ALLEGA: Elenco dei vegetali/prodotti vegetali che si intendono commercializzare

9 MODELLO 3 - allegato alla richiesta di autorizzazione a svolgere attività di IMPORTAZIONE DI VEGETALI Il sottoscritto, in nome e per conto della ditta a completamento della domanda di autorizzazione fitosanitaria a svolgere l attività di 3. IMPORTAZIONE DA PAESI TERZI di: piante e relativi materiali di moltiplicazione (tuberi, bulbi, rizomi, marze, gemme, talee, ecc.) sementi legname terra e terreno di coltura frutta altri vegetali (specificare) Dichiara che l attività si svolge nel Centro Aziendale N. 01 già descritto nella domanda Per il quale è richiesta: L iscrizione al Registro Ufficiale dei Produttori (RUP) Comunica inoltre che i vegetali/prodotti vegetali importati sono destinati ad essere Utilizzati in azienda Commercializzati al dettaglio Commercializzati all ingrosso E che sono state presentate le relative richieste di autorizzazione ALLEGA: Elenco dei vegetali/prodotti vegetali che si intendono importare

10 MODELLO 4 - allegato alla richiesta di autorizzazione a svolgere attività SEMENTIERA Il sottoscritto, in nome e per conto della ditta a completamento della domanda di autorizzazione fitosanitaria a svolgere l attività di 4. PRODUZIONE SEMENTIERA e specificatamente: Produzione e lavorazione a scopo di vendita di sementi Confezionamento / ri-confezionamento di sementi DICHIARA Concia/confettatura o altri trattamenti alle sementi che l attività si svolge nel Centro Aziendale N. 01 già descritto nella domanda Per il quale è richiesta: L iscrizione al Registro Ufficiale dei Produttori (RUP) l autorizzazione all uso del passaporto delle piante CE E nei campi di produzione ubicati in.. (di cui si allegano dati catastali) CHE SI INTENDONO PRODURRE le sotto elencate categorie di prodotti sementieri (meglio descritte nell elenco allegato) Produzione e lavorazione Tipo di attività Confezioname nto/ri-conf. Concia o altri trattamenti Dettaglianti nazionali Destinazione Agricoltori / Paesi UE Paesi Terzi Sementi di erbacee da pieno campo Sementi di erbacee ortive Sementi di erbacee ornamentali e da fiore Sementi di piante agrarie arbustive ed arboree Materiali di moltiplicazione costituiti da tuberi, bulbi, rizomi Miscugli Specie non comprese nei gruppi precedenti DICHIARA di disporre delle seguenti attrezzature: Per l attività di produzione: Per confezionamento Per concia / confettatura Che i macchinari sopra indicati sono presenti e funzionanti all interno del Centro Aziendale Che l attività sementiera è separata da altre attività presenti all interno dello stabilimento DICHIARAZIONE relativa al possesso dei requisiti di professionalità: il - responsabile tecnico-fitosanitario - indicato nella domanda di autorizzazione possiede i requisiti di professionalità previsti dal D.M. 12/11/2009 in quanto: Ha esercitato per almeno 5 anni attività nel settore sementiero con responsabilità tecniche Ha frequentato con esito favorevole un corso di formazione sulle normative fitosanitarie e di commercializzazione delle sementi Ha superato con esito favorevole un colloquio presso il Servizio Fitosanitario Regionale, volto a verificare le conoscenze sulle norme fitosanitarie e di commercializzazione delle sementi chiede di sostenere il colloquio volto verificare le conoscenze tecniche e normative indicate dall art. 4, punto 3, comma 3, del D.M. 12/11/2009 La ditta svolge attività di IMPORTAZIONE DI SEMENTI DA PAESI TERZI Allega: Elenco delle sementi che si intendono produrre e relative quantità, con indicazione di quelle per cui si richiede l uso del passaporto Relazione tecnica del processo produttivo con riferimento ad impianti e attrezzature Planimetria dello stabilimento con evidenza degli spazi destinati all attività sementiera Atto di affidamento dell incarico di responsabile tecnico (e sintetico curriculum) Titolo di possesso di locali e impianti

11 ALLEGATO AL MODELLO 4./PRODUZIONE SEMENTIERA pag. 1 dalla Ditta: GRUPPI DI SEMENTI E QUANTITA' PRODOTTE O COMMERCIALIZZATE con indicazione delle specie per le quali si richiede l uso del passaporto Centro Aziendale N. ubicato in CATEGORIE Sementi di erbacee da pieno campo Sementi di erbacee ortive SPECIE Cereali a paglia Mais Sorgo Barbabietola Foraggere graminacee Erba medica Foraggere leguminose... Girasole Cotone Oleaginose da fibra. Pomodoro Cipolla, Scalogno, Porro, Erba cipollina Fagiolo, Dolico Altre ortive: Quantità kg/anno Provenienza Passapor to (**) UE Import ZP A A ZP A A A/ZP LEGENDA Provenienza: Indicare se le sementi sono importate da Paesi Terzi (Vedi note a piè pagina) LEGENDA Passaporto ** Indicare con una X nelle apposite caselle, le specie lavorate e l eventuale richiesta di uso del passaporto. A = Passaporto ordinario: consente la circolazione comunitaria, escluse zone protette ZP = consente la circolazione in eventuali zone protette. In Italia non esistono Zone Protette per prodotti sementieri. Si tratta quindi di destinazioni comunitarie extranazionali Sementi di erbacee ornamentali e da fiore Specificare:... Sementi di piante agrarie arbustive ed arboree Materiali di moltiplicazione costituiti da tuberi, bulbi, rizomi Miscugli Specificare:... *solo x Mango) PATATA (Solanum tuberosum) Bulbi di liliacee ortive (aglio, Cipolla) Altre specie. foraggeri Tappeti erbosi ZP* A/ZP Specie non comprese nei gruppi precedenti Specificare:... data Firma Normativa fitosanitaria - INDICAZIONI per la compilazione del modello PRODUZIONE SEMENTIERA Le ditte SEMENTIERE hanno l'obbligo di emettere il passaporto per sementi di: sono richiesti requisiti particolari per l IMPORTAZIONE di Sementi di: HELIANTHUS ANNUUS Girasole Capsicum spp. Peperone LYCOPERSICON LYCOPERSICUM Pomodoro Lycopersicon Lycopersicum Pomodoro MEDICAGO SATIVA Erba medica Medicago sativa Erba medica PHASEOLUSspp. Fagiolo quando sono destinate a tutti i Prunus spp. Ciliegio, Pesco, ecc. ALLIUM ASCALONICUM Scalogno paesi della Comunità europea Rubus spp. Lampone, ecc. provenienti ALLIUM CEPA Cipolla Oryza spp. Riso da tutti i ALLIUM PORRUM Porro Zea mais Mais Paesi Terzi ALLIUM SCHOENOPRASUM Erba cipollina Allium ascalonicum Scalogno Barbabietola da se destinate a Zone protette di Danimarca, Allium cepa Cipolla BETA VULGARIS zucchero, da foraggio Finlandia, Francia, Irlanda, Lituania, Allium porrum Porro e da orto Portogallo, Regno Unito e Svezia Allium schoenoprasum Erba cipollina GOSSYPIUM Cotone Se destinate a Zone protette di Grecia e Phaseolus spp. Fagiolo Spagna CRUCIFERE Se originarie da: Argentina, PHASEOLUS spp. Fagiolo Se destinate a Zone protette di Grecia, GRAMINACE Australia, Bolivia, Cile, Nuova DOLICHOS Fagiolo dell'occhio Spagna e Portogallo TRIFOLIUM spp. Zelanda, Uruguay MANGIFERA spp. Mango Zone protette di Spagna e Portogallo TRITICUM Se originarie da: Afganistan, India, Passaporto ordinario per tutta la Comunità Europea Iran, Iraq, Messico, Nepal, Pakistan, SECALE Sudafrica, U.S.A. PATATE DA SEME Solanum tuberosum ZP se destinate nelle zone protette di: Francia, Irlanda, Portogallo, Finlandia, Regno Unito, Slovenia, Rep. Slovacca, Lettonia E' vietata l'importazione da tutti i Paesi Terzi, esclusa la Svizzera X TRITICOSECALE

12 Allegato Dichiarazione CENTRI AZIENDALI Il sottoscritto, a completamento della domanda di autorizzazione fitosanitaria DICHIARA che la ditta svolge la propria attività anche nel Centro aziendale N. Ubicato in Comune di Prov. CAP Via/Località Tel. fax dotato delle seguenti strutture ed attrezzature: superficie agr. Utilizzata per vivaismo 1. locali di lavorazione SI NO 2. locali di vendita SI NO 3. locali di amministrazione SI NO 4. magazzini SI NO 5. Serre o strutture similari SI NO in caso affermativo precisare. 6. Celle climatizzate SI NO in caso affermativo precisare. 7. macchine per lavorazione SI NO in caso affermativo precisare. del materiale Per il quale si richiede: L iscrizione al Registro Ufficiale dei Produttori (RUP) l autorizzazione all uso del passaporto delle piante CE Ed inoltre, nel Centro aziendale N. Ubicato in Comune di Prov. CAP Via/Località Tel. fax dotato delle seguenti strutture ed attrezzature: superficie agr. Utilizzata per vivaismo 1. locali di lavorazione SI NO 2. locali di vendita SI NO 3. locali di amministrazione SI NO 4. magazzini SI NO 5. Serre o strutture similari SI NO in caso affermativo precisare. 6. Celle climatizzate SI NO in caso affermativo precisare. 7. macchine per lavorazione SI NO in caso affermativo precisare. del materiale Per il quale si richiede: L iscrizione al Registro Ufficiale dei Produttori (RUP) l autorizzazione all uso del passaporto delle piante CE

13 INTESTAZIONE DITTA Allegato Atto di Affidamento incarico Affidamento incarico di responsabile tecnico/fitosanitario Il sottoscritto In qualità di titolare / rappresentante legale della ditta... Con sede in.... Per le finalità previste dall art. 4 del DM 12/11/2009 AFFIDA L incarico di responsabile tecnico/fitosanitario, esperto in materia di produzione (1).. e della normativa fitosanitaria e di settore al con il quale la ditta ha un rapporto di collaborazione continuativo. Il sottoscritto. In qualità di (2). della ditta sopra specificata, ACCETTA L INCARICO DI RESPONSABILE TECNICO/FITOSANITARIO E dichiara di possedere i requisiti previsti dall art. 4 del DM 12/11/2009 (3). Le parti si impegnano ad informare tempestivamente il Servizio fitosanitario in caso di revoca dell incarico in parola. Sottoscritto in, il giorno Per la ditta: L incarcato: (1) specificare se: vivaistica, sementiera, ecc. (2) dipendente, tecnico esterno, collaboratore, ecc. (3) se trattasi di produzione sementiera è necessario allegare un breve Curriculum.

14 MODELLO 1BIS allegato alla richiesta di autorizzazione per la PRODUZIONE di materiale di moltiplicazione della VITE Il sottoscritto, comunica che la ditta svolge la sotto descritta attività: 1. PRODUZIONE di: piante di vite e relativi materiali di moltiplicazione destinate ad acquirenti professionalmente impegnati nella produzione di vegetali DICHIARA che l attività si svolge nel Centro Aziendale N. 01 già descritto nella domanda Per il quale si chiede: l iscrizione al Registro Ufficiale dei Produttori (RUP) l autorizzazione all uso del passaporto delle piante CE ordinario ZP codice d) 4. E consapevole di doversi attenere alle norme che disciplinano la produzione e il commercio dei materiali di moltiplicazione vegetativa della vite ed in particolare, da ultimo, al D.M. 08/02/02005, in base al quale la ditta rappresentata deve: - denunciare ogni anno all organismo di controllo: i campi di piante madri le superfici a vivaio la consistenza dei materiali ottenuti e la provenienza di quelli acquisiti - commercializzare il materiale prodotto in imballaggi muniti di etichetta ufficiale autorizzata dall organismo di controllo DICHIARAZIONE relativa al possesso dei requisiti di professionalità: il - responsabile tecnico-fitosanitario - indicato nella domanda di autorizzazione possiede i requisiti di professionalità previsti dal D.M. 12/11/2009 in quanto: E in possesso di laurea o diploma in ambito agrario o forestale; Ha frequentato con esito favorevole un corso di formazione sulle normative fitosanitarie e di qualità; Ha superato con esito favorevole un colloquio presso il Servizio Fitosanitario Regionale, volto a verificare le conoscenze sulle norme fitosanitarie e di qualità relative alle categorie per le quali ha presentato domanda. chiede di sostenere il colloquio volto verificare le conoscenze normative indicate dall art. 4, del D.M. 12/11/2009 ALLEGA:

15 MODELLO 1/bis dichiarazioni per il PRODUTTORE/VIVAISTA di PIANTE DI PIOPPO Il sottoscritto, comunica che la ditta svolge la sotto descritta attività: 1. PRODUZIONE di: piante di pioppo destinate ad acquirenti professionalmente impegnati nella produzione di vegetali DICHIARA che l attività si svolge nel Centro Aziendale N. 01 già descritto nella domanda Per il quale si chiede la conferma: dell iscrizione al Registro Ufficiale dei Produttori (RUP) delll autorizzazione all uso del passaporto delle piante CE della registrazione in qualità di Fornitore di materiale forestale di propagazione E consapevole di doversi attenere alle procedure previste dal D.Lgs. 10 novembre 2003, n. 386 e succ. mod., relativo alla commercializzazione dei materiali forestali di propagazione, in base al quale la ditta rappresentata deve: - comunicare annualmente la consistenza dei materiali e richiedere l emissione del certificato principale di provenienza e di identità clonale - accompagnare sempre il materiale commercializzato con etichetta conforme ai requisiti di cui all art. 8 del D.Lgs. 386/2003 DICHIARAZIONE relativa al possesso dei requisiti di professionalità: il - responsabile tecnico-fitosanitario - indicato nella domanda di autorizzazione possiede i requisiti di professionalità previsti dal D.M. 12/11/2009 in quanto: E in possesso di laurea o diploma in ambito agrario o forestale; Ha frequentato con esito favorevole un corso di formazione sulle normative fitosanitarie e di qualità; Ha superato con esito favorevole un colloquio presso il Servizio Fitosanitario Regionale, volto a verificare le conoscenze sulle norme fitosanitarie e di qualità relative alle categorie per le quali ha presentato domanda. chiede di sostenere il colloquio volto verificare le conoscenze normative indicate dall art. 4, del D.M. 12/11/2009 ALLEGA:

16 MODELLO 5 - allegato alla richiesta di autorizzazione a svolgere attività di PRODUZIONE MICELIO FUNGINO Il sottoscritto, in nome e per conto della ditta a completamento della domanda di autorizzazione fitosanitaria a svolgere l attività di 5. PRODUZIONE E COMMERCIO DI MATERIALE DI MOLTIPLICAZIONE DEI FUNGHI COLTIVATI In particolare: Produzione e commercializzazione del materiale di moltiplicazione dei funghi coltivati (micelio fungino) condizionamento e commercializzazione del micelio fungino immagazzinamento e commercializzazione del micelio fungino Dichiara che l attività si svolge nel Centro Aziendale N. 01 già descritto nella domanda Per il quale è richiesta: L iscrizione al Registro Ufficiale dei Produttori (RUP) e per N.... Centri Aziendali descritti nel modello allegato

17 INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI Ai sensi del Regolamento (UE) 2016/679 e del D.Lgs 196/2003. La presente comunicazione assolve all obbligo di informazione previsto dall articolo 13 del Regolamento (UE) 2016/679 (di seguito regolamento) in relazione ad eventuali dati personali forniti direttamente o dalle persone eventualmente autorizzate relativamente al procedimento per cui tali dati sono raccolti. Ai sensi dell articolo 1 del Regolamento s intende per: - dato personale: qualsiasi informazione riguardante una persona fisica identificata o identificabile (interessato); si considera identificabile la persona fisica che può essere identificata, direttamente o indirettamente, con particolare riferimento a un identificativo come il nome, un numero di identificazione, dati relativi all ubicazione, un identificativo online o a uno o più elementi caratteristici della sua identità fisica, fisiologica, genetica, psichica, economica, culturale o sociale; - trattamento: qualsiasi operazione o insieme di operazioni, compiute con o senza l ausilio di processi automatizzati e applicate a dati personali o insiemi di dati personali, come la raccolta, la registrazione, l organizzazione, la strutturazione, la conservazione, l adattamento o la modifica, l estrazione, la consultazione, l uso, la comunicazione mediante trasmissione, diffusione o qualsiasi altra forma di messa a disposizione, il raffronto o l interconnessione, la limitazione, la cancellazione o la distruzione. Titolare del trattamento Responsabile della protezione dei dati Responsabile del trattamento dei dati personali Finalità e obbligatorietà del trattamento Modalità di trattamento Destinatari o categorie di destinatari dei dati personali Periodo di conservazione dei dati personali Diritti fondamentali dell interessato e possibilità di esercitarli Direttore Generale dott. Gianni Mighetti Via del Monte Santo, GORIZIA Tel ; ersa@ersa.fvg.it; PEC: ersa@certregione.fvg.it dott. Mauro Vigini Piazza dell Unità d Italia 1, TRIESTE Tel ; mauro.vigini@regione.fvg.it; PEC: privacy@certregione.fvg.it SOCIETA INSIEL S.p.A. via S. Francesco d'assisi Trieste tel ; fax ; responsabile.trattamento@insiel.it I dati personali richiesti sono necessari per gli adempimenti previsti nel procedimento amministrativo disciplinato dalla legge e dal regolamento attuativo e/o per le finalità relative al rapporto contrattuale. In caso di mancata indicazione dei dati richiesti, non è possibile avviare il procedimento qualora tali dati siano essenziali allo svolgimento dell istruttoria Il trattamento è svolto in forma automatizzata e/o manuale, nel rispetto delle misure di sicurezza adeguate al rischio. In particolare, le misure di sicurezza adottate sono volte ad impedire l accesso, la divulgazione, la modifica o la distruzione non autorizzate dei dati personali I dati personali acquisiti potranno essere comunicati ad altre Pubbliche Amministrazioni per adempiere agli obblighi derivanti dall istituzione di Registri nazionali, per lo svolgimento di attività di segnalazione e controllo ovvero a soggetti indicati dalla normativa o dalle procedure di settore e alla Tesoreria dell ERSA ai fini del pagamento del corrispettivo. La durata della conservazione dei dati personali è disciplinata dalla Regione Friuli Venezia Giulia con il decreto del Presidente della Giunta 4 ottobre 1990, n. 309/Pres. (Legge regionale 11/1999, articolo 3. Regolamento recante norme per la gestione del protocollo e la conservazione degli archivi della Regione autonoma Friuli Venezia Giulia. Approvazione.), che ai sensi dell articolo 1, comma 2, si applica anche agli Enti regionali e strumentali della Regione. Gli interessati al trattamento di dati personali possono esercitare: - il diritto all accesso ai dati personali e alle informazioni ad essi relative - il diritto alla rettifica dei dati personali inesatti, senza ingiustificato ritardo, la rettifica o l integrazione di dati inesatti o incompleti - il diritto di proporre un reclamo al Garante della Privacy - il diritto alla limitazione del trattamento, esercitabile quando ricorre una delle seguenti ipotesi (articolo 18, paragrafo 1 del regolamento): l interessato contesta l esattezza dei dati personali, per il periodo necessario al Titolare del trattamento per verificare l esattezza di tali dati personali il trattamento è illecito e l interessato si oppone alla cancellazione dei dati personali e chiede invece che ne sia limitato l utilizzo benché il Titolare del trattamento non ne abbia più bisogno ai fini del trattamento, i dati personali sono necessari all interessato per l accertamento, l esercizio o la difesa di un diritto in sede giudiziaria l interessato si è opposto al trattamento ai sensi dell articolo 21, paragrafo 1 del regolamento, in attesa della verifica in merito all eventuale prevalenza dei motivi legittimi del Titolare del trattamento rispetto a quelli dell interessato La presente informativa è emanata in conformità al Regolamento (UE) 2016/679 ed al decreto legislativo 196/2003, trova applicazione dal 25 maggio 2018 e sostituisce ogni altra informativa o disposizione sul trattamento dei dati personali relativi alla procedura.