I Comuni e la riforma sociosanitaria della Regione Lombardia: scenari, strategie e soluzioni

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1 I Comuni e la riforma sociosanitaria della Regione Lombardia: scenari, strategie e soluzioni Cristiano Gori Università Cattolica di Milano e Lombardiasociale.it RisorseComuni, Milano, 4/2/2016

2 Obiettivo Mettere a fuoco cosa attendersi dalla riforma per il welfare territoriale, con un attenzione particolare ai Comuni Percorso 1. Possibili vantaggi 2. Possibili svantaggi 3. Una visione d insieme

3 Specifiche convegno

4 1. POSSIBILI VANTAGGI

5 Possibili vantaggi - Sintesi Vantaggi attesi Rafforzamento della presa in carico Maggiore integrazione sociosanitaria Maggiore equità territoriale Risparmi Vantaggi inattesi Il cambiamento come opportunità

6 Rafforzamento della presa in carico Finalità enunciata in numerosi passaggi della 23 E un obiettivo solo dichiarato. Non si prevedono strumenti per renderlo operativo E un obiettivo dichiarato della Regione dal 2009, sinora con difficoltà nella traduzione pratica

7 Maggiore integrazione sociosanitaria (I) Abbandonata l intenzione iniziale di dare vita ad un solo Assessorato al welfare L integrazione a livello regionale riguarda esclusivamente sanità acuta e sociosanitario (Assessorato al Welfare) Non esiste alcun legame diretto tra integrazione degli assessorati e integrazione nel territorio

8 Maggiore integrazione sociosanitaria (II) Introduzione di ASST + introduzione di POT = opportunità positive di integrazione tra ospedale e territorio Su integrazione tra ospedale e territorio si concentra oggi attenzione di Regione Lombardia Possibilità di importanti passi in avanti per integrazione nell ambito del mondo sanitario

9 Maggiore integrazione sociosanitaria (III) Incertezza in merito al ruolo dei PreSST (Presidi socio-sanitari territoriali), responsabili dei servizi sociosanitari Non è chiaro in che modo le «nuove modalità organizzative» cambieranno l attuale articolazione dei servizi sociosanitari nel territorio -

10 Maggiore integrazione sociosanitaria (IV) La 23 non introduce novità riguardanti l integrazione tra sanità e sociale I nuovi azzonamenti ASL producono criticità per l attività di cabine di regia e conferenze dei sindaci Ogni interazione di Comuni e Ambiti con Asl e con Regione sarà profondamente influenzata dai loro cambiamenti dovuti alla 23

11 Risparmi Laregionestima300milionidiEuroannui E una cifra pari a 1,6% della spesa sanitaria regionale

12 Maggiore equità territoriale La Lombardia è una regione che presenta marcate differenze territoriali nell offerta di servizi (per caratteristiche e dimensione utenza) La 23 sembra spingere verso la riduzione di queste differenze E un obiettivo importante Gli eventuali benefici si vedranno nel medio-lungo periodo

13 Vantaggi inattesi Vantaggi che potranno risultare dalla successiva specificazione delle indicazioni della riforma Le opportunità che potranno emergere dal cambiamento di ruoli e di attori a livello locale Il cambiamento ha sempre un elemento di opportunità, dipende da come viene agito

14 Possibili vantaggi - Sintesi Vantaggi attesi Rafforzamento della presa in carico Maggiore integrazione sociosanitaria Maggiore equità territoriale Risparmi Vantaggi inattesi Il cambiamento come opportunità

15 Una postilla Riforme incentrate sul complessivo ridisegno dell assetto istituzionale sono in Italia e all estero non di rado introdotte per scopi non legati al miglioramento dei servizi, in particolare: - Obiettivi di potere - Obiettivi di comunicazione

16 2. I POSSIBILI SVANTAGGI

17 Possibili svantaggi Sintesi Stressperiservizi Centratura su obiettivi dichiarati e assetti istituzionali Mancata valorizzazione dei percorsi compiuti sinora

18 Stress per i servizi Le riforme di complessivo ridisegno istituzionale assorbono molta energia a tutti gli attori coinvolti Producono incertezza sul futuro Richiedono sforzi per imparare ad operare nel nuovo contesto Hanno conseguenze sull attività ordinaria dei servizi

19 Centratura su obiettivi dichiarati e assetti istituzionali (I) Di solito le riforme del welfare si compongono di tre parti: a) Principi e obiettivi dichiarati b) Assetti istituzionali e rapporti tra gli attori c) Indicazione degli interventi da realizzare Nella 23 manca sostanzialmente la parte c)

20 Centratura su obiettivi dichiarati e assetti istituzionali (II) Nella prospettiva dei servizi territoriali, le domande diventa: Qual è la funzione di una radicale trasformazione istituzionale priva di effettive indicazioni circa gli interventi da compiere nei territori?

21 Mancata valorizzazione dei percorsi compiuti sinora (I) Nel periodo sono la Regione ha messo in campo una varietà di percorsi per il miglioramento del welfare locale Si tratta di sperimentazioni, di nuovi interventi, di tavoli dilavoroealtro I risultati sinora sono stati vari, l attesa era che la seconda parte della consiliatura regionale venisse utilizza per tirare le fila del lavoro fatto

22 Mancata valorizzazione dei percorsi compiuti sinora (II) L applicazione della 23 assorbirà l attenzione dell amministrazione regionale nel 2016 e ragionevolmente - anche se in misura minore - nel 2017 Ciò non potrà che andare a discapito della valorizzazione del percorsi per il miglioramento del welfare locale compiuti sinora

23 Possibili svantaggi Sintesi Stress per i servizi Centratura su obiettivi dichiarati e assetti istituzionali Mancata valorizzazione dei percorsi compiuti sinora

24 4. UNA VISIONE D INSIEME

25 POSSIBILI VANTAGGI Vantaggi attesi Rafforzamento della presa in carico Maggiore integrazione sociosanitaria Maggiore equità territoriale Risparmi Vantaggi inattesi Il cambiamento come opportunità POSSIBILI SVANTAGGI Stress per i servizi Centratura su obiettivi dichiarati e assetti istituzionali Mancata valorizzazione dei percorsi compiuti sinora

26 GRAZIE PER L ATTENZIONE