IL RAPPORTO TRA FIBRILLAZIONE ATRIALE E OBESITA

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1 IL RAPPORTO TRA FIBRILLAZIONE ATRIALE E OBESITA 21 Convegno CONACUORE Modena, 4 Maggio 2019 Giuseppe Di Pasquale Direttore Dipartimento Medico ASL Bologna Direttore Unità Operativa Cardiologia Ospedale Maggiore, Bologna

2 Nodo atrioventricolare FIBRILLAZIONE ATRIALE

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5 Prevalenza della Fibrillazione Atriale in Italia (Nei soggetti di età > 15 anni assistiti da MMG) 3 2,5 2 2,04 2,4 2,1 The ISAF Study 1,7 1,8 % 1,5 1 0,5 0 Totale Nord Centro Sud Isole Zoni-Berisso M et al. Am J Cardiol 2013;111:

6 L incidenza della FA aumenta con l età Boriani G et al. Eur Heart J 2006; 27: 893-4

7 E possibile prevenire la fibrillazione atriale?

8 Gorenek B, Europace 2017; 19:

9 Obesità Fattori di rischio modificabili per lo sviluppo di FA Apporto di omega-3, assetto lipidico Fumo Farmaci ( inotropi, cisplatino; FANS, antracicline, aminofillina) Apnee ostruttive notturne Ipertensione arteriosa Assunzione alcool Inquinamento atmosferico Diabete Mellito Distress psicologico Ipertiroidismo Droghe Sedentarietà Gorenek B, Europace 2017; 19:

10 per un obeso le prospettive di vita si accorciano fino a 10 anni!

11 Obesità e Cause L obesità ha due cause principali: familiarità stili di vita non corretti: cattive abitudini alimentati sedentarietà

12 Indice di Massa Corporea (IMC - BMI) = Peso(kg) Altezza 2 (m 2 ) o BMI Body Mass Index Valori desiderabili di IMC 18,5 25 kg/m 2

13 OBESITA Indice di Massa Corporea (IMC o BMI) 30 kg/m² Circonferenza vita 102 cm Maschi e 88 cm Femmine

14 BMI e rischio CV Fattore di rischio indipendente per CVD, diabete, ipertensione SOTTO SOVRAP NORMOPESO PESO PESO OBESO OBESITA IMC desiderabile compreso tra 18.5 e 25

15 le proiezioni dell OMS dicono che entro 15 anni saranno in sovrappeso il 70% degli uomini italiani e il 50% delle donne, mentre l'obesità colpirà il 15% delle femmine e il 20% dei maschi

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17 ISTAT 2013 e Okkio alla Salute 2014

18 Obesità e rischio di FA in studi di coorte Gorenek B, Europace 2017; 19:

19 J Am Coll Cardiol 2015;65:

20 Sopravvivenza libera da FA in relazione al calo ponderale Without rhythm control strategies Ablation procedures ±drugs Pathak R et al., J Am Coll Cardiol 2015;65:

21 J Am Coll Cardiol 2015;66:985 96

22 Sopravvivenza libera da FA in relazione al miglioramento della capacità funzionale Without rhythm control strategies Ablation procedures ±drugs CARDIO-FIT Study, J Am Coll Cardiol 2015;66:

23 Le 10 regole d oro per prevenire la fibrillazione atriale 1. Evitare obesità e sovrappeso 2. Evitare un eccessivo consumo di alcool 3. Abolire il fumo di sigaretta 4. Svolgere un attività fisica e sportiva moderata (evitare eccessi) 5. Tenere sotto controllo la pressione arteriosa 6. Tenere sotto controllo la glicemia 7. Attuare lo screening ed il trattamento delle OSAS 8. Attuare dopo i 60 anni il rilievo del polso in occasione di visite mediche 9. Eseguire un ECG in caso di riscontro di polso irregolare 10. Sottoporsi a visita cardiologica in caso di familiarità per FA

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26 AF freedom outcome according to weight loss Without rhythm control strategies Ablation procedures ±drugs Pathak R et al., J Am Coll Cardiol 2015;65:

27 Approach to primary prevention of AF Gorenek B, Europace 2017; 19:

28 Thromboembolic events Control patients in AF Trials Systemic 9% Cerebral 91%

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30 Obesità e Cause L obesità ha due cause principali: ereditarietà stili di vita non corretti: cattive abitudini alimentati sedentarietà

31 Calcola il tuo BMI Inserire Altezza (m) 1,83 BMI 24,8 Inserire Peso (kg) 83,0 Diagnosi Normopeso Suggerimento: Nessuno Peso desiderabile = IMC desiderabile x Altezza 2 (m 2 ) IMC desiderabile compreso tra 18.5 e 25

32 Complicanze dell Obesità Cardiovascolari Respiratorie Metaboliche Osteoarticolari Calcolosi biliare, steatosi epatica Ipertensione arteriosa, cardiopatie Ipoventilazione, ipossia, apnee notturne, poliglobulia Insulino-resistenza, diabete, dislipidemia Piede piatto, ginocchio valgo, patologie del rachide, artropatie Oncologiche Endocrine e della riproduzione Psicologiche Cancro mammella, utero, reni, esofago, colon-retto, prostata, ovaio, colecisti Ovaio policistico, ridotta fertilità, alterazioni ormonali (cortisolo, estrogeni,..) Depressione, Bassa autostima