DOMANDA DI PARTECIPAZIONE

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1 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE Spett. le Comune di Santa Maria la Carità Piazzale S.S. Giovanni Paolo II Santa Maria la Carità (NA) Messa in sicurezza scuole e realizzazione Cittadella Scolastica - P.O. Campania FESR Obiettivo Operativo 6.3 Città solidali e scuole aperte Iniziative di Accelerazione della spesa Avviso Pubblico approvato con DD n.89 del 04/12/2013 CIG: D CUP: D26J Il sottoscritto nato il a codice fiscale, residente in alla via tel. n. in qualità di dell impresa/società con sede in con codice fiscale n con partita IVA n CHIEDE di partecipare alla procedura aperta per l appalto integrato di progettazione esecutiva ed esecuzione dei lavori in oggetto indicati, come: a) impresa singola; b) consorzio tra società cooperative di produzione e lavoro costituito a norma della L n. 422 e successive modificazioni, o consorzio tra imprese artigiane di cui alla legge , n. 443, sulla base delle disposizioni di cui agli artt. 34 e 35 del d. lgs. n. 163/2006; c) consorzio stabile di cui alla lettera c) dell'art. 34 del d. lgs. n. 163/2006; 1

2 d) associazione temporanea di concorrenti di cui alla lettera d) dell'art. 34 del d. lgs. 163/2006, di tipo orizzontale, costituito da e) raggruppamento temporaneo di concorrenti non ancora costituito (art. 37, comma 8 del d,.lgs. n. 163/2006) di cui alla lettera d) dell'art. 34 del d. lgs. 163/2006, di tipo orizzontale, composto da f) consorzio di concorrenti di cui all'art del Codice Civile di cui alla lettera e) dell'art. 34 del d. lgs. 163/2006, costituito da g) consorzio di concorrenti non ancora costituito (art. 37, comma 8 del d.lgs. n. 163/2006) di cui all'art del Codice Civile di cui alla lettera e) dell'art. 34 del d. lgs. 163/2006, composto da h) aggregazione tra imprese aderenti al contratto di rete ai sensi dell'articolo 3, comma 4-ter, del decreto-legge , n. 5, convertito, con modificazioni, dalla legge , n. 33, composta da i) soggetti che abbiano stipulato il contratto di gruppo europeo di interesse economico (Geie) di cui all art. 34 lettera f) del d. lgs. 163/2006, così elencati l) 2

3 A tal fine ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo D.P.R. n. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate DICHIARA 1) di avere esaminato gli elaborati progettuali, compreso il computo metrico, di essersi recato sul luogo di esecuzione dei lavori, di avere preso conoscenza delle condizioni locali, della viabilità di accesso, delle cave eventualmente necessarie e delle discariche autorizzate nonché di tutte le circostanze generali e particolari suscettibili di influire sulla determinazione dei prezzi, sulle condizioni contrattuali e sull'esecuzione dei lavori e di aver giudicato i lavori stessi realizzabili e gli elaborati progettuali adeguati; 2) di aver formulato l offerta tecnico-organizzativa e l offerta economica in conseguenza dell esame degli elaborati progettuali e dello stato attuale dei luoghi, e pertanto di ritenere la propria offerta, nel complesso, remunerativa. Di avere altresì effettuato una verifica della disponibilità della manodopera necessaria per l esecuzione dei lavori nonché della disponibilità di attrezzature adeguate all entità e alla tipologia e categoria dei lavori in appalto e di accettare tutte le condizioni del capitolato speciale di appalto; 3) di non partecipare alla gara in più di un raggruppamento temporaneo, consorzio, aggregazione tra imprese aderenti al contratto di rete, soggetto che abbia stipulato il contratto di GEIE di cui all art. 34, comma 1, lettere d), e), e-bis) ed f) del d. lgs. 163/2006, di non partecipare simultaneamente in forma individuale ed in un raggruppamento temporaneo, consorzio, aggregazione tra imprese aderenti al contratto di rete, soggetto che abbia stipulato il contratto di GEIE; 4) Solo per i consorzi di cui all art. 34, comma 1, lettere b) ed c) del d.lgs. n. 163/2006: che il consorzio dichiara di concorrere per il consorziato, e che quest ultimo non partecipa alla gara in qualsiasi forma [si precisa che qualora la consorziata indicata sia a sua volta un consorzio, è 3

4 necessario indicare per quali consorziate si intende partecipare, al fine di individuare le ditte singole partecipanti]; 5) Solo per gli operatori economici che intendono riunirsi o si sono riuniti in raggruppamento temporaneo, consorzio, aggregazione tra imprese aderenti al contratto di rete, soggetto che abbia stipulato il contratto di GEIE: che le quote di partecipazione al raggruppamento/consorzio/aggregazione/geie sono le seguenti: e che i componenti il raggruppamento, consorzio, aggregazione tra imprese aderenti al contratto di rete, soggetto che abbia stipulato il contratto di GEIE, si impegnano ad eseguire le prestazioni oggetto dell appalto nella percentuale corrispondente; 6) che l'impresa non ha subito un provvedimento interdittivo alla contrattazione con le PP.AA. ed alla partecipazione a gare pubbliche nell'ultimo biennio, ai sensi dell'art. 36-bis della legge n. 448; 7) di non avere nulla a pretendere nei confronti della Committente nell'eventualità che la procedura di gara, per qualunque motivo, venga sospesa o annullata; 8) che, ai sensi dell art. 79, comma 5bis del Codice, tutte le comunicazioni inerenti la presente procedura vanno trasmesse ai seguenti recapiti: numero di fax indirizzo pec domicilio eletto:, TIMBRO E FIRMA 4

5 Ai sensi del d. lgs. n. 196/2003 e successive modifiche ed integrazioni, dichiara infine di essere informato che: i dati personali forniti e raccolti in occasione del presente procedimento verranno utilizzati esclusivamente in funzione e per i fini dello stesso procedimento; il trattamento dei dati conferiti dai partecipanti alla gara ha la finalità di consentire l accertamento dell'idoneità dei concorrenti rispetto all affidamento dei lavori di cui trattasi; il conferimento dei dati richiesti ha natura facoltativa e un eventuale rifiuto a rendere le dichiarazioni previste comporterà l esclusione dalla procedura di gara; i dati raccolti potranno essere oggetto di comunicazione: a) al personale dipendente dell Ente responsabile in tutto od in parte del procedimento e comunque coinvolto per ragioni di servizio; b) agli eventuali soggetti esterni dell Ente comunque coinvolti nel procedimento; c) alla commissione di gara; d) ai concorrenti di gara; e) ai competenti uffici pubblici in esecuzione delle vigenti disposizioni di legge; f) agli altri soggetti aventi titolo ai sensi della L. 241/90; g) soggetto attivo della raccolta dei dati è l amministrazione aggiudicatrice; i diritti esercitabili sono quelli di cui al D.Lgs. n. 163/2006. Il sottoscritto dichiara, pertanto, di autorizzare nel rispetto delle disposizioni del D. Lgs. n. 196 del e successive modifiche ed integrazioni, il trattamento dei propri dati personali, sia comuni sia sensibili e, pertanto, rilascia e sottoscrive liberamente il consenso., TIMBRO E FIRMA 5

6 * * * ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE In alternativa all autentica della sottoscrizione, la dichiarazione deve essere corredata da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore. La domanda può essere sottoscritta anche da un procuratore del legale rappresentante ed in tal caso va allegata, a pena di esclusione dalla gara, copia conforme all originale della relativa procura. Si precisa che nel caso di concorrente costituito da raggruppamento temporaneo o da un consorzio non ancora costituiti, la domanda, a pena di esclusione deve essere sottoscritta da tutti i soggetti che costituiranno il predetto raggruppamento o consorzio. Si precisa, altresì, che nel caso di concorrente costituito da aggregazioni di imprese aderenti al contratto di rete: a) se la rete è dotata di un organo comune con potere di rappresentanza e di soggettività giuridica, ai sensi dell art. 3, comma 4-quater, del d.l. n.5/2009, convertito con modificazioni in legge n. 33/2009 la domanda di partecipazione deve essere sottoscritta dall operatore economico che riveste le funzioni di organo comune; b) se la rete è dotata di un organo comune con potere di rappresentanza ma è priva di soggettività giuridica ai sensi dell art.3, comma 4-quater,del d.l. n.5/2009, la domanda di partecipazione deve essere sottoscritta dall impresa che riveste le funzioni di organo comune nonché da ognuna delle imprese aderenti al contratto di rete che partecipano alla gara; c) se la rete è dotata di un organo comune privo del potere di rappresentanza o se la rete è sprovvista di organo comune,, se l organo comune è privo dei requisiti di qualificazione richiesti per assumere la veste di mandataria la domanda di partecipazione o l offerta deve essere sottoscritta dal legale rappresentante dell impresa aderente alla rete che riveste la qualifica di mandataria, (in caso di partecipazione nelle forme del raggruppamento da costituirsi), da ognuna delle imprese aderenti al contratto di rete che partecipano alla gara. 6