Domanda di AUTORIZZAZIONE AMMINISTRATIVA PER L ESERCIZIO DI COMMERCIO SU AREE PUBBLICHE DI TIPO B (Itinerante)

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1 Bollo in valore corrente Domanda di AUTORIZZAZIONE AMMINISTRATIVA PER L ESERCIZIO DI COMMERCIO SU AREE PUBBLICHE DI TIPO B (Itinerante) (*) NUOVO RILASCIO (*) SUBINGRESSO (*) barrare il tipo di domanda che si vuole presentare DOMANDA A 90 GIORNI Al Comune di Casalecchio di Reno Servizio Attività Produttive - SUAP Via dei Mille, Casalecchio di Reno (BO) Tel Fax attivita.produttive@comune.casalecchio.bo.it Il/La sottoscritto/a cognome nome nato/a il a codice fiscale cittadino appartenente all Unione Europea cittadino non appartenente all Unione Europea sesso M F residente a via/piazza n. C.A.P. tel. cellulare fax in qualità di : Ditta individuale Legale rappresentante della Società denominata con sede legale a Via/Piazza n. C.A.P. C.F./P. I.V.A. tel. cell. fax con iscrizione alla Camera di Commercio di n. C H I E D E il rilascio dell autorizzazione amministrativa per l esercizio di attività commerciale su aree pubbliche in forma itinerante il subentro nell'autorizzazione n. rilasciata il dal Comune di intestata a 1

2 per: compravendita affittanza conferimento d azienda scissione d azienda donazione fusione comodato successione scioglimento società con conferimento reintestazione a seguito di: _ scadenza di contratto d affitto d azienda in data _ risoluzione anticipata di contratto d'affitto d'azienda ( se prevista tale forma di risoluzione nel contratto originario d'affitto) riportare sotto gli estremi dell atto di risoluzione _ altro (allegare documentazione) atto/contratto repertorio n. del a cura del notaio di registrato a in data al n. in corso di registrazione durata del contratto rinnovabile tacitamente non rinnovabile gli effetti attivi e passivi del contratto/atto decorrono dal per il quale esiste patto di riservato dominio a favore di non esiste patto di riservato dominio per la vendita di prodotti appartenenti al settore (specificare): ALIMENTARE NON ALIMENTARE ALIMENTARE CON SOMMINISTRAZIONE DI ALIMENTI E BEVANDE in relazione alla suddetta richiesta, consapevole delle sanzioni previste dall art. 76 e della decadenza dei benefici prevista dall art. 75 del D.P.R. 445/00 in caso di dichiarazioni false o mendaci, sotto la propria personale responsabilità DICHIARA 1. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall'art. 71 del D.Lgs.59/ che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione previste dall art.10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 (antimafia) Da completare in caso di società o cooperative, compilando anche le dichiarazioni di cui all allegato A 3. di essere a conoscenza che nei confronti della società di cui sono Legale Rappresentante dal non sussiste alcun provvedimento giudiziario interdittivo, disposto ai sensi della legge 31 maggio 1965, n. 575 DA COMPILARE SOLO PER LA VENDITA NEL SETTORE ALIMENTARE E PER LA SOMMINISTRAZIONE DI ALIMENTI E BEVANDE: IN CASO DI RILASCIO NUOVA AUTORIZZAZIONE: DI ESSERE A CONOSCENZA DELL OBBLIGO DI PRESENTAZIONE DI NOTIFICA ALL AUSL COMPETENTE PRIMA DELL INIZIO DELL'ATTIVITÀ, AI SENSI DEL REGOLAMENTO CE 852/2004 IN CASO DI SUBINGRESSO NUMERO DI NOTIFICA AUSL (AI SENSI DEL REGOLAMENTO CE 852/2004) SOLO PER LE IMPRESE INDIVIDUALI: 4. di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali (art. 71 del D. Lgs. 59/2010 e successive circolari e risoluzioni esplicative): 4.1 aver esercitato in proprio l attività nel settore alimentare e per la somministrazione di alimenti e bevande per almeno due anni, anche non continuativi, nell ultimo quinquennio; 4.2 aver frequentato con esito positivo un corso professionale per il commercio, la preparazione o la somministrazione degli alimenti istituito o riconosciuto dalle Regioni o dalle province autonome di Trento e Bolzano: nome dell'istituto... sede..... oggetto del corso anno di conclusione

3 4.3 aver prestato la propria opera, per almeno due anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, presso imprese esercenti l attività nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande, in qualità di dipendente qualificato, addetto alla vendita o all amministrazione o alla preparazione degli alimenti, o in qualità di socio lavoratore o, se trattasi di coniuge, parente o affine, entro il terzo grado, dell imprenditore in qualità di coadiutore famigliare, comprovata dalla iscrizione all Istituto Nazionale per Previdenza Sociale: nome impresa sede impresa.... nome impresa..... sede impresa.... qualifica.., regolarmente iscritto all'inps, dal.... al.... qualifica.., regolarmente iscritto all'inps, dal.... al essere in possesso di un diploma di scuola secondaria superiore o di laurea, anche triennale, o di altra scuola ad indirizzo professionale, almeno triennale, purché nel corso di studi siano previste materie attinenti il commercio, la preparazione o la somministrazione degli alimenti: tipo diploma conseguito c/o istituto..nell anno.. (allegare piano di studio) 4.5 essere stato iscritto nel Registro degli Esercenti il Commercio (REC) presso la CCIAA di. con il n... per la vendita di generi alimentari o per la somministrazione al pubblico di alimenti e/o bevande SOLO PER LE SOCIETÀ O COOPERATIVE: 5. Che i requisiti professionali sono posseduti dal Sig in qualità di: preposto e/o delegato alla somministrazione (compilare allegato B) ALLEGA: 1) ALLEGATO A - in caso di società o cooperative 2) ALLEGATO B in caso di società esercenti il commercio di generi alimentari o attività di somministrazione 3) DURC OPPURE ALLEGATO C - DICHIARAZIONE RELATIVA ALLA PRESENTAZIONE DEL DURC 4) AUTORIZZAZIONE E CONCESSIONE DEL CEDENTE IN ORIGINALE (in caso di subingresso) 5) COPIA DEL PERMESSO DI SOGGIORNO oppure COPIA DELLA RICEVUTA DELLA RICHIESTA DI RINNOVO, SE IL PERMESSO DI SOGGIORNO ALLEGATO SCADE ENTRO 30 GIORNI 6) MARCA DA BOLLO DA APPORRE SULL AUTORIZZAZIONE che verrà rilasciata Informativa ai sensi dell art. 13 del D.Lgs 196/2003: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo. Data FIRMA AVVERTENZA PER LA COMPILAZIONE DI TUTTE LE SEZIONI DEL PRESENTE MODULO Ai sensi dell art. 38, comma 3, del D.P.R. 445/2000, la dichiarazione è sottoscritta dall interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta e inviata unitamente a copia fotostatica, non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore, all ufficio competente via fax, tramite un incaricato, oppure a mezzo posta. Nota: I requisiti morali e l autocertificazione in materia antimafia devono essere posseduti dal titolare per le ditte individuali e per le società, associazioni od organismi collettivi dal legale rappresentante, da altra persona preposta all attività commerciale e da tutti i soggetti individuati dall art. 2 comma 3 del DPR 3/06/1998 n L obbligo di presentazione del DURC si riferisce al cambio di intestazione in occasione della cessione dell azienda a titolo definitivo o pro-tempore. Tale obbligo non susssiste in caso di termine del periodo di affitto o nelle altre ipotesi di risoluzione o rescissione del contratto. 3

4 DICHIARAZIONI DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) INDICATE ALL'ART. 2 D.P.R. 252/1998 Compilare in caso di società o cooperative ALLEGATO A Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. tel. cellulare fax 1. Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71 del D. Lgs. 59/ Che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575" (antimafia). Il sottoscritto è consapevole delle sanzioni previste dall'art. 76 e della decadenza dei benefici prevista dall'art. 75 del D.P.R. 445/2000 in caso Informativa ai sensi dell art. 13 del D.Lgs 196/2003: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo. Data FIRMA.. Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. tel. cellulare fax 1. Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71 del D. Lgs. 59/ Che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575" (antimafia). Il sottoscritto è consapevole delle sanzioni previste dall'art. 76 e della decadenza dei benefici prevista dall'art. 75 del D.P.R. 445/2000 in caso Informativa ai sensi dell art. 13 del D.Lgs 196/2003: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo. Data FIRMA.. Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. tel. cellulare fax 1. Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71 del D. Lgs. 59/ Che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575" (antimafia). Il sottoscritto è consapevole delle sanzioni previste dall'art. 76 e della decadenza dei benefici prevista dall'art. 75 del D.P.R. 445/2000 in caso Informativa ai sensi dell art. 13 del D.Lgs 196/2003: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo. Data FIRMA.. 4

5 ALLEGATO B DICHIARAZIONE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE O DELLA PERSONA PREPOSTA ALL ATTIVITA DI VENDITA DI PRODOTTI ALIMENTARI O DELEGATA ALLA SOMMINISTRAZIONE DI ALIMENTI E BEVANDE Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. DESIGNATO PREPOSTO dalla società in data DESIGNATO DELEGATO dalla società in data LEGALE RAPPRESENTANTE DELLA SOCIETA' 1. Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71 del D. Lgs. 59/2010; 2. Che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575" (antimafia). 3 di essere in possesso di uno dei seguenti requisiti professionali (art. 71 del D. Lgs. 59/2010 e successive circolari e risoluzioni esplicative): 3.1 aver esercitato in proprio l attività nel settore alimentare e per la somministrazione di alimenti e bevande per almeno due anni, anche non continuativi, nell ultimo quinquennio; 3.2 aver frequentato con esito positivo un corso professionale per il commercio, la preparazione o la somministrazione degli alimenti istituito o riconosciuto dalle Regioni o dalle province autonome di Trento e Bolzano: nome dell'istituto... sede... oggetto del corso anno di conclusione aver prestato la propria opera, per almeno due anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, presso imprese esercenti l attività nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande, in qualità di dipendente qualificato, addetto alla vendita o all amministrazione o alla preparazione degli alimenti, o in qualità di socio lavoratore o, se trattasi di coniuge, parente o affine, entro il terzo grado, dell imprenditore in qualità di coadiutore famigliare, comprovata dalla iscrizione all Istituto Nazionale per Previdenza Sociale: nome impresa sede impresa.... nome impresa..... sede impresa.... qualifica.., regolarmente iscritto all'inps, dal.... al..... qualifica.., regolarmente iscritto all'inps, dal.... al essere in possesso di un diploma di scuola secondaria superiore o di laurea, anche triennale, o di altra scuola ad indirizzo professionale, almeno triennale, purché nel corso di studi siano previste materie attinenti il commercio, la preparazione o la somministrazione degli alimenti: tipo diploma conseguito c/o istituto..nell anno.. (allegare piano di studio) 3.5 essere stato iscritto nel Registro degli Esercenti il Commercio (REC) presso la CCIAA di. con il n... per la vendita di generi alimentari o per la somministrazione al pubblico di alimenti e/o bevande Il sottoscritto è consapevole delle sanzioni previste dall'art. 76 e della decadenza dei benefici prevista dall'art. 75 del D.P.R. 445/2000 in caso Informativa ai sensi dell art. 13 del D.Lgs 196/2003: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo. Data FIRMA 5

6 ALLEGATO C DICHIARAZIONE RELATIVA ALLA PRESENTAZIONE DEL DURC - DOCUMENTO UNICO DI REGOLARITA CONTRIBUTIVA (L. R. 10 febbraio 2011, n. 1) SOGGETTO RICHIEDENTE L AUTORIZZAZIONE Oppure SOGGETTO CEDENTE (in caso di subingresso) Il/La sottoscritto/a cognome nome nato/a il a codice fiscale cittadino appartenente all Unione Europea cittadino non appartenente all Unione Europea sesso M F residente a via/piazza n. C.A.P. tel. cellulare fax in qualità di : Ditta individuale Legale rappresentante della Società o Cooperativa denominata con sede legale a Via/Piazza n. C.A.P. C.F./P. I.V.A. tel. cell. fax con iscrizione alla Camera di Commercio di n. consapevole delle sanzioni previste dall'art. 76 e della decadenza dei benefici prevista dall'art. 75 del D.P.R. 445/2000 in caso DICHIARA di non essere tenuto all iscrizione all INAIL, pertanto allega il Certificato di Regolarità Contributiva rilasciato dall INPS di non essere iscritto al Registro delle Imprese presso la Camera di Commercio, e di impegnarsi a presentare il DURC entro 180 giorni dalla data di iscrizione a detto registro di non essere assoggettato all obbligo di presentazione del DURC e pertanto allega dichiarazione attestante la propria posizione contributiva (ad es. da lavoro dipendente) dichiarazione attestante l insussistenza di irregolarità contributive Informativa ai sensi dell art. 13 del D.Lgs 196/2003: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo. Data Firma(*) (*) Ai sensi dell art. 38, comma 3, del D.P.R. 445/2000, la dichiarazione è sottoscritta dall interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta e inviata unitamente a copia fotostatica, non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore, all ufficio competente via fax, tramite un incaricato, oppure a mezzo posta. SOGGETTO CESSIONARIO (in caso di subingresso) Il/La sottoscritto/a cognome nome nato/a il a codice fiscale cittadino appartenente all Unione Europea cittadino non appartenente all Unione Europea sesso M residente a via/piazza n. C.A.P. tel. cellulare fax in qualità di : Ditta individuale Legale rappresentante della Società o Cooperativa denominata con sede legale a Via/Piazza n. C.A.P. C.F./P. I.V.A. tel. cell. fax con iscrizione alla Camera di Commercio di n. F 6

7 consapevole delle sanzioni previste dall'art. 76 e della decadenza dei benefici prevista dall'art. 75 del D.P.R. 445/2000 in caso DICHIARA di non essere tenuto all iscrizione all INAIL, pertanto allega il Certificato di Regolarità Contributiva rilasciato dall INPS di non essere iscritto al Registro delle Imprese presso la Camera di Commercio, e di impegnarsi a presentare il DURC entro 180 giorni dalla data di iscrizione a detto registro di non essere assoggettato all obbligo di presentazione del DURC e pertanto allega: dichiarazione attestante la propria posizione contributiva (ad es. da lavoro dipendente) dichiarazione attestante l insussistenza di irregolarità contributive Informativa ai sensi dell art. 13 del D.Lgs 196/2003: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo. Data Firma (*) (*) Ai sensi dell art. 38, comma 3, del D.P.R. 445/2000, la dichiarazione è sottoscritta dall interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta e inviata unitamente a copia fotostatica, non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore, all ufficio competente via fax, tramite un incaricato, oppure a mezzo posta. PARTE CHE SEGUE E DA COMPILARSI A CURA DELL ISTRUTTORE DEL SERVIZIO ATTIVITA PRODUTTIVE - SUAP. Documentazione Completa Documentazione Non Completa NOTE: Data L addetto Istruttore Servizio Attività Produttive - SUAP Data revisione: 13/12/2011 N:\commercio\TESTI.WORD\2-GUIDE\AMB\DLGS114\ITINERANTE TIPO B 2012.doc 7