Scia per il Commercio su Area Pubblica in Forma Itinerante - Settore alimentare - D.Lgs 59/2010 L.R. n. 28/1999 e ss.mm.ii.

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1 Scia per il Commercio su Area Pubblica in Forma Itinerante - Settore alimentare - D.Lgs 59/2010 L.R. n. 28/1999 e ss.mm.ii. Al Settore Attività Produttive Comune di Trappeto Spazio per il timbro di protocollo Quadro 1 Dati anagrafici del dichiarante Il/la sottoscritto/a Cognome Nome Nato/a a il (Prov. ) cittadinanza Stato Codice Fiscale (obbligatorio) Residente a CAP (Prov. ) Via/P.za n. cap In qualità di (specificare se leg. Rapp., socio, accomandatario, ecc.): della ditta Codice Fiscale ditta P.IVA con sede legale nel Comune di prov. Via/P.za n. CAP iscritto al Registro Imprese della Camera di Commercio di al n. Indicare un numero di telefono, di fax o una da utilizzare per comunicazioni urgenti Tel. Cell. Fax Segnala a norma della Legge Regionale n. 28/1999 e modifiche, di dare inizio all attività di commercio su area pubblica in forma itinerante per il settore merceologico alimentare. Senza somministrazione di alimenti Con Somministrazione di Alimenti e pertanto Consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni false e della conseguente decadenza dai benefici eventualmente conseguiti (ai sensi degli artt. 75 e 76 D.P.R. 445/2000) sotto la propria responsabilità il sottoscritto: Pag. 1 di 4

2 Dichiara di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71 del D.Lgs 59/2010 (nota 1) (per le società dovrà essere compilato dagli altri soci, l allegato B); che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione ai sensi della normativa antimafia; che i requisiti professionali previsti dal c. 6 dall art. 71 del D.Lgs 59/2010 sono posseduti (nota 1): Nel caso di ditta individuale dal titolare (compilare allegato A); Per le società: che il preposto alla vendita/somministrazione è Sig./Sig.ra (compilare allegato A); Ai fini della Regolarità Contributiva o per l acquisizione del Certificato Di Regolarità Contributiva, ai sensi dell art. 43 del DPR n. 445 Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa dichiara: Dati di iscrizione INPS oppure l impresa non è iscritta all INPS per i seguenti motivi: Dati di iscrizione INAIL oppure l impresa non è iscritta all INAIL per i seguenti motivi: L Azienda Che la presente documentazione fa riferimento alla Notifica Sanitaria con efficacia immediata per l Attività di vendita del settore alimentare per il: Commercio su aree pubbliche (camion e furgoni attrezzati per la vendita, negozi mobili, etc.): Vendita generi alimentari (frutta e verdura, formaggi, salumi, etc.) Vendita con preparazione/trasformazione/produzione alimenti (panini, lampredotto, trippa, porchetta, etc.) Con Automezzo marca modello targa anno di fabbricazione Rimessa ubicata in Via/P.za Senza Automezzo Data Pag. 2 di 4

3 Allegato A Dichiarazione del legale rappresentante o altra persona specificamente preposta all attività di vendita o somministrazione Il/la sottoscritto/a (nome e cognome) nato/a a Provincia il cittadinanza Stato Codice Fiscale residente a Provincia in via/piazza n. CAP Tel. Fax in qualità di: Titolare Legale Rappresentante Preposto Alla Somministrazione della Società consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni false e della conseguente decadenza dai benefici eventualmente conseguiti (ai sensi degli artt. 75 e 76 D.P.R. 445/2000) sotto la propria responsabilità Dichiara di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71 del D.lgs 59/2010 ; che ai fini del possesso dei requisiti professionali previsti dal c. 6 dall art. 71 del D.lgs 59/2010; avere frequentato con esito positivo un corso professionale per il commercio, la preparazione o la somministrazione degli alimenti, istituito o riconosciuto dalle regioni o dalle province autonome di Trento e di Bolzano; nome dell Istituto sede oggetto del corso anno di conclusione avere, per almeno due anni, anche non continuativi, nel quinquennio precedente, esercitato in proprio attività d'impresa nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande o avere prestato la propria opera, presso tali imprese, in qualità di dipendente qualificato, addetto alla vendita o all'amministrazione o alla preparazione degli alimenti, o in qualità di socio lavoratore o in altre posizioni equivalenti o, se trattasi di coniuge, parente o affine, entro il terzo grado, dell'imprenditore, in qualità di coadiutore familiare, comprovata dalla iscrizione all'istituto nazionale per la previdenza sociale; - nome dell azienda - sede dell azienda - qualifica - periodo: dal al essere in possesso di un diploma di scuola secondaria superiore o di laurea, anche triennale, o di altra scuola ad indirizzo professionale, almeno triennale, purché nel corso di studi siano previste materie attinenti al commercio, alla preparazione o alla somministrazione degli alimenti. Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre di essere informato/a, ai sensi del D.Lgs. n 196/2003 (codice in materia di protezione dei dati personali) che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Data Pag. 3 di 4

4 Allegato B Dichiarazione di possesso dei requisiti di onorabilità resa da altra persona preposta all attività commerciale e/o dalle persone (amministratori, soci) indicate all art. 2, comma 3, del d.p.r. 252/98 Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Via, Piazza, ecc. N. C.A.P. Pag. 4 di 4

5 Allegati: 1. Documenti di identità del titolare e, in caso di società, di tutti i soci amministratori e del preposto alla somministrazione; 2. Permessi di soggiorno, per i soli cittadini non appartenenti alla CE, a cui devono essere allegate le certificazioni della Questura sulle motivazioni del rilascio del permesso di soggiorno. 3. documentazione comprovante il requisito professionale; Nota 1 Nel caso di Ditte Individuali il titolare deve possedere sia i requisiti di onorabilità che i requisiti professionali. Nel caso di ditte individuali NON è possibile nominare un preposto alla vendita o somministrazione. Nel caso i Società il modello dovrà essere compilato da uno dei soci amministratori. Gli altri soci amministratori (quindi tutti i soci delle SNC, i soci accomandatari delle SAS e delle SAPA, i legali rappresentanti delle SRL e SPA) devono autocertificare i propri requisiti di onorabilità richiamati nell art. 71 D.lgs 59/2010 con l allegato 1). Le società possono nominare un preposto alla vendita o somministrazione, che autocertifica i propri requisiti di onorabilità e professionali con l allegato 2. Pag. 5 di 4