ALLEGATO 3 AL CAPITOLATO TECNICO MODELLO DI ORDINATIVO DI FORNITURA

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1 Gara europea a procedura aperta per la stipula di Convenzioni per l affidamento del servizio di pulizia, igiene ambientale e giardinaggio a ridotto impatto ambientale da eseguirsi presso le sedi e relative pertinenze delle Amministrazioni della Regione autonoma Friuli Venezia Giulia di cui all articolo 43 della legge regionale 26/2014 ALLEGATO 3 AL CAPITOLATO TECNICO MODELLO DI ORDINATIVO DI FORNITURA

2 Prot. n. dd. CIG DERIVATO NR. Nome Fornitore Indirizzo, N. civico Cap, Città PEC E, p.c.: ORDINATIVO DI FORNITURA Al Servizio centrale unica di committenza PEC: Il sottoscritto (nome e cognome) per conto di (indicare l Amministrazione contraente) Direzione/Altro Codice Fiscale Partita IVA con sede in Via Tel. / PREMESSO a) che in data / / è stata stipulata una Convenzione tra il Servizio Centrale Unica di Committenza e la società per l affidamento del servizio di pulizia, igiene ambientale e giardinaggio a ridotto impatto ambientale da eseguirsi presso le sedi e relative pertinenze delle Amministrazioni di cui all articolo 43 della legge regionale 26/ Lotto ; b) che l Amministrazione contraente rientra tra i soggetti che possono utilizzare la Convenzione stipulata con il Fornitore; c) che l Amministrazione ha nominato quale Supervisore il Sig. ; d) che il Fornitore ha nominato quale Responsabile del Servizio il Sig. ; e) che a seguito della Richiesta preliminare di Fornitura, inviata in data / /, e del successivo sopralluogo, eseguito in data / /, il Fornitore ha inviato all Amministrazione contraente, in data / /, la comunicazione circa la capienza del massimale; f) che il Fornitore ha altresì predisposto il Piano dettagliato delle Attività trasmesso all Amministrazione Contraente e controfirmato, per accettazione in data / / ; g) che a seguito della condivisione di tale piano l Amministrazione si è determinata ad attivare i servizi; 2/6

3 h) che nel Piano dettagliato delle Attività sono state formalizzate le modalità operative di gestione dei servizi secondo quanto indicato nel Capitolato Tecnico; i) che il Piano dettagliato delle Attività forma parte integrante del presente Ordinativo di Fornitura; j) che il DUVRI redatto e sottoscritto dalle parti forma parte integrante del presente ; k) che la Convenzione e i suoi allegati regolano i termini generali del rapporto tra le parti e che in caso di contrasti le previsioni della stessa prevarranno su quelle degli atti di sua esecuzione; l) (eventuale) che la durata del presente potrà essere prorogata agli stessi o più favorevoli prezzi, patti e condizioni per un periodo di, nelle more della conclusione delle procedure per l individuazione del nuovo contraente ai sensi dell art. 106 comma 11 del Codice; m) che il Fornitore ha presentato in data / / la garanzia definitiva n., rilasciata dalla per un importo di Euro ( / ) a garanzia dell adempimento delle obbligazioni contrattuali; ORDINA la Fornitura dei servizi descritti nel Piano Dettagliato delle attività per l immobile/gli immobili, indicato/i nei moduli allegati. Le fatture relative al presente dovranno essere intestate a: (Amministrazione per esteso) Via Città CAP Codice Fiscale (dell Amministrazione) Codice univoco ufficio e dovranno indicare il Codice CIG del Lotto di riferimento e del presente Ordinativo Il Soggetto contraente, aderendo alla Convenzione con l emissione del presente Ordinativo di Fornitura, dichiara espressamente di acconsentire al trattamento ed alla trasmissione alla CUC, da parte del Fornitore, anche per via telematica, dei dati relativi alla fatturazione, rendicontazione e monitoraggio, per le finalità connesse all esecuzione della Convenzione e dei singoli Ordinativi di fornitura ed ai fini del monitoraggio dei consumi e del controllo della spesa totale, nonché dell analisi degli ulteriori risparmi di spesa ottenibili. per l Amministrazione contraente Allegati: Piano dettagliato delle attività DUVRI Modulo 1: Riepilogo importi Modulo 2: Informazioni sugli immobili Modulo 3: Dettagli Ordinativo (SOTTOSCRITTO DIGITALMENTE) 3/6

4 ORDINATIVO DI FORNITURA RIEPILOGO IMPORTI Allegato OdF modulo 1 Campo obbligatorio DATA INIZIO EROGAZIONE DEI SERVIZI (riferita al primo servizio attivato) gg/mm/aa Campo obbligatorio DATA FINE EROGAZIONE DEI SERVIZI (comune a tutti i servizi) gg/mm/aa Barrare i servizi oggetto del contratto e compilare le relative caselle SERVIZI CHE PREVEDONO LA CORRESPONSIONE DI UN CANONE Pulizia e sanificazione Presidio di pulizia Disinfestazione e derattizzazione Servizi ausiliari e complementari Giardinaggio Fornitura di beni di consumo TOTALE GLOBALE SERVIZI CHE PREVEDONO LA CORRESPONSIONE DI UN CANONE annuo EURO complessivo EURO 1 IMPORTO A CONSUMO PER ATTIVITA STRAORDINARIE CHE PREVEDONO LA CORRESPONSIONE DI UN CORRISPETTIVO EXTRA CANONE Pulizia/Disinfestazione e derattizzazione/ Giardinaggio/Altri servizi e forniture TOTALE GLOBALE RIEPILOGO IMPORTI TOTALE GLOBALE SERVIZI REMUNERATI CON IL CANONE TOTALE GLOBALE IMPORTO A CONSUMO PER ATTIVITA STRAORDINARIE CHE PREVEDONO LA CORRESPONSIONE DI UN CORRISPETTIVO EXTRA CANONE eventuale PROROGA TECNICA TOTALE COMPLESSIVO CONTRATTO globale in Euro 2 globale in Euro 1 complessivo per gli anni di durata del contratto 2 Inserire l eventuale importo forfettario a consumo 4/6

5 Allegato OdF modulo 2 I campi sottostanti sono da compilarsi obbligatoriamente per la validità dell Ordinativo AMMINISTRAZIONE RICHIEDENTE CODICE FISCALE SUPERVISORE (nome e cognome) DATI RIEPILOGATIVI IMMOBILE/I OGGETTO DELLA FORNITURA Inserire i dati relativi ad ogni immobile Numero immobile Città Indirizzo 5/6

6 ORDINATIVO DI FORNITURA DETTAGLIO ORDINATIVO Compilare un modulo 3 per ogni immobile indicato nel modulo 2 Campo obbligatorio Numero immobile Allegato OdF modulo 3 Città Indirizzo Barrare i servizi oggetto del contratto e compilare le relative caselle SERVIZI CHE PREVEDONO LA CORRESPONSIONE DI UN CANONE Pulizia e sanificazione Presidio di pulizia Disinfestazione e derattizzazione Servizi ausiliari e complementari Giardinaggio Fornitura di beni di consumo TOTALE GLOBALE SERVIZI CHE PREVEDONO LA CORRESPONSIONE DI UN CANONE annuo EURO complessivo EURO 3 IMPORTO A CONSUMO PER ATTIVITA STRAORDINARIE CHE PREVEDONO LA CORRESPONSIONE DI UN CORRISPETTIVO EXTRA CANONE Pulizia/Disinfestazione e derattizzazione/ Giardinaggio/Altri servizi e forniture TOTALE GLOBALE RIEPILOGO IMPORTI TOTALE GLOBALE SERVIZI REMUNERATI CON IL CANONE TOTALE GLOBALE IMPORTO A CONSUMO PER ATTIVITA STRAORDINARIE CHE PREVEDONO LA CORRESPONSIONE DI UN CORRISPETTIVO EXTRA CANONE eventuale PROROGA TECNICA TOTALE COMPLESSIVO CONTRATTO globale in Euro 4 globale in Euro 3 complessivo per gli anni di durata del contratto 4 Inserire l eventuale importo forfettario a consumo 6/6