(utilizzare esclusivamente questo modulo) Istanza di invito a partecipare alla gara con autocertificazioni e dichiarazioni richieste ai fini
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- Angelica Capone
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1 Ragione sociale della Ditta concorrente Allegato SUB A) all avviso di Procedura ristretta (utilizzare esclusivamente questo modulo) Istanza di invito a partecipare alla gara con autocertificazioni e dichiarazioni richieste ai fini dell ammissione alla gara. AL COMUNE di BARI RIPARTIZIONE CONTRATTI ED APPALTI OGGETTO : S10009 AFFIDAMENTO DELLA GESTIONE DI UN CENTRO DI ACCOGLIENZA NOTTURNA A BASSA SOGLIA PER L OSPITALITÀ DI PERSONE IN CONDIZIONI DI POVERTÀ ESTREMA E SENZA FISSA DIMORA, PURCHÈ STANZIALI, PER UN PERIODO DI ANNI 3 (TRE). IMPORTO A BASE D ASTA: ,00 oltre IVA. Il sottoscritto.. nato a...il., in qualità di.. (se legale rappresentante: giusta atto n.... del......) (se procuratore: giusta procura n... del....) dell'impresa.. con sede legale in..via. n... (n.tel..n.fax. .. ) E mail PEC ( posta elettronica certificata ). con codice fiscale n. e partita IVA n..., C H I E D E di essere invitato alla gara in oggetto (barrare la casella che interessa): come impresa singola in ATS Associazione Temporanea di Scopo S10009 Pagina 1 di 8
2 in Associazione Temporanea di Imprese o Consorzio ordinario di concorrenti ex art. 34, comma 1, lettera e) del D.L.gs. 163/2009, come da atto costitutivo o da atto di impegno in documentazione In caso di consorzio ex L. 422/1909, consorzio ex L. 443/1985, di cui all art. 34, co. 1, lettera b), D.Lgs. 163/2006, dichiara altresì: che partecipa per se stesso; che partecipa per le seguenti Consorziate : In caso di consorzio stabile, costituito anche in forma di società consortile ai sensi dell art ter del C.C., di cui all art. 34, co.1, lettera c), D.Lgs. 163/2006, dichiara altresì: che partecipa per se stesso; che partecipa per le seguenti Consorziate : All uopo, consapevole delle sanzioni previste dagli artt. 75 e 76 del D.P.R n. 445 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, D I C H I A R A ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 D.P.R. n. 445/2000 a.1 che non sussiste a proprio carico alcuna delle condizioni di esclusione dalla partecipazione alle procedure di affidamento delle concessioni e degli appalti di lavori, forniture e servizi di cui all art. 38 del D.Lgs. 163/2006, come di seguito specificato: lett. a) che non si trova in stato di fallimento, liquidazione coatta, o concordato preventivo e non è in corso procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; S10009 Pagina 2 di 8
3 lett. b) che non è pendente nei propri confronti procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n o di una delle cause ostative previste dall'articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575; lett. c) sub 1): (apporre una X accanto alla circostanza che interessa): che non sono state pronunciate sentenze definitive di condanna passate in giudicato, o emesso decreto di condanna divenuto irrevocabile, ovvero sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; ovvero che sono state pronunciate sentenze definitive di condanna passate in giudicato, o emesso decreto di condanna divenuto irrevocabile, ovvero sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale ivi comprese le eventuali sentenze per le quali ha beneficiato della non menzione come da separata dichiarazione o certificazione allegata; sub 2) che non ha riportato condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un'organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all'articolo 45, paragrafo 1, direttiva Ce 2004/18; In particolare, inoltre, dichiara (ove del caso): - che nel triennio precedente la data di pubblicazione del bando sono cessati da cariche sociali o da incarichi di direttore tecnico i seguenti soggetti: NOMINATIVO CARICA DATA DI CESSAZIONE nei confronti dei quali (apporre una X accanto alla circostanza che interessa): non sussiste alcuna delle situazioni di cui all art. 38, comma 1, lettera c) del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i. oppure, in presenza di tali situazioni a loro carico: il dichiarante ha già adottato misure di completa dissociazione dalla condotta penalmente sanzionata; lett. d) che non ha violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dall art. 17 della Legge n. 55 e s.m.i.; S10009 Pagina 3 di 8
4 lett. e) che non ha commesso gravi infrazioni, debitamente accertate, alle norme in materia di sicurezza e ad ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell Osservatorio; lett. f) che non ha commesso grave negligenza o malafede nell esecuzione di lavori affidati da questa Stazione Appaltante o errore grave nell'esercizio della propria attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte di questa stazione appaltante; lett. g) che non ha commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento di imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o del paese di residenza; lett. h) che non ha reso, nell anno antecedente la data di pubblicazione del presente bando di gara, false dichiarazioni in merito ai requisiti ed alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara, risultanti dai dati in possesso dell Osservatorio; lett. i) che non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto alle norme in materia di contributi previdenziali ed assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui è stabilito; In particolare, in merito alla insussistenza delle condizioni di cui alla Legge , n. 266, dichiara: (apporre una X accanto alla circostanza che interessa): che non si è avvalso di piani individuali di emersione di cui alla legge n. 383, come modificato dal D.L n. 210, convertito in legge n. 266/2002; ovvero che si è avvalso di piani individuali di emersione di cui alla suddetta Legge, ma il periodo di emersione si è concluso; lett. l) che, in merito all ottemperanza delle norme di cui alla legge n.68 e s.m.i. (apporre una X accanto alla circostanza che interessa): per le imprese che occupano non più di 15 dipendenti e da 15 a 35 dipendenti che non abbiano effettuato nuove assunzioni dopo il : dichiara la propria condizione di non assoggettabilità agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge 68/99; per le imprese che occupano più di 35 dipendenti e per le imprese che occupano da 15 a 35 dipendenti che abbiano effettuato una nuova assunzione dopo il : dichiara che l Impresa è in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili; lett. m) che - in caso di concorrente persona giuridica - non risulta irrogata sanzione interdittiva emessa ai sensi dell art. 9, comma 2, lettera c) del D.Lgs. n. 231/2001 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti S10009 Pagina 4 di 8
5 interdittivi di cui all art. 36-bis, comma 1, del decreto legge 4 luglio 2006, n. 223, convertito, con modificazioni, dalla legge 4 agosto 2006, n. 248; lett. m-bis) che nei propri confronti non è stata applicata la sospensione o la decadenza dell attestazione SOA per aver prodotto falsa documentazione o dichiarazioni mendaci, risultanti dal casellario informatico; lett. m-ter) ove ricorra la circostanza: che, anche in assenza di un procedimento per l applicazione di una misura di prevenzione o di una causa ostativa prevista all art. 38, lettera b, pur essendo stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai seni dell articolo 7 del decreto legge 13 maggio 1991, n.152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n.203, non ha omesso di denunciare i fatti alla autorità giudiziaria, salvo che ricorrano i casi previsti dall articolo 4, primo comma, della legge 24 novembre 1981, n.689; lett. m-quater) - che, in merito alla condizione di cui all.art. 38 co.1 lett. m-quater): (apporre una X accanto alla circostanza che interessa): non sussiste alcuna situazione di controllo ai sensi dell art CC o una qualsiasi relazione, anche di fatto, rispetto ad un altro partecipante alla presente procedura; ovvero sussiste una situazione di controllo ai sensi dell art CC o una qualsiasi relazione anche di fatto, rispetto ad altro/i partecipante/i alla presente procedura, come di seguito specificato/i, ed altresì di aver formulato l offerta autonomamente, giusta documenti allegati in busta chiusa; b.1 che l impresa è iscritta nel registro delle Imprese della Camera di Commercio di per attività compatibile con l oggetto dell appalto; componenti gli organi di amministrazione, muniti del potere di rappresentanza (in particolare, per le società in nome collettivo dovranno essere indicati tutti i soci; per le società in accomandita semplice dovranno risultare i soci accomandatari; per le altre società dovranno risultare tutti soggetti muniti di potere di rappresentanza), nonché ove del caso direttori tecnici: qualifica qualifica qualifica per le sole Ditte con sede in uno Stato straniero, indicare i dati d iscrizione nell Albo o Lista ufficiale dello Stato di appartenenza: S10009 Pagina 5 di 8
6 .. per le cooperative o consorzi di cooperative: che l impresa è regolarmente iscritta nel/nello (apporre una X accanto alla circostanza che interessa): Registro Prefettizio o Albo delle Imprese Cooperative, ex D.M. Attività Produttive del , ove istituito Schedario generale della cooperazione.. Albi, registri o elenchi regionali (le organizzazioni di volontariato, associazioni di promozione sociale).. - per le Cooperative Sociali ex Legge n 381/91: di essere iscritta nell Albo Nazionale delle Società Cooperative ed all Albo della Regione.. delle Cooperative Sociali. - per soggetti senza scopo di lucro non iscritti in albi, registri o elenchi regionali: di avere natura giuridica e scopo sociale compatibili con le attività oggetto dell appalto, come da statuto e atto costitutivo. c.1 che il concorrente ha realizzato, negli ultimi tre esercizi finanziari ( ) fiscalmente chiusi, servizi relativi alle problematiche delle persone in condizione di povertà estrema e senza fissa dimora, per un importo non inferiore all importo complessivo a base d asta: in caso di impresa singola: di, oltre I.V.A., e, quindi, non inferiore all importo posto a base d asta di ,00; in caso di Raggruppamento Temporaneo d Imprese/ATS o di Consorzio ordinario di concorrenti: per la Capogruppo o la Consorziata equiparata alla Capogruppo: di, oltre I.V.A., e, quindi, non inferiore ad ,00 pari al 60% dell importo posto a base d asta di ,00; per la Mandante o la Consorziata equiparata alla Mandante: di, oltre I.V.A., e, quindi, cumulativamente con la capogruppo e la/e altra/e mandante/i o Consorziata/e equiparata/e alla mandante/i non inferiore all importo posto a base d asta di ,00; per il R.T.I. /ATS o per il Consorzio ordinario di concorrenti: di soddisfare, nell insieme, il richiesto requisito; S10009 Pagina 6 di 8
7 c.2 - che possiede idonea referenza bancaria, come allegata; d.1 in caso di impresa singola: che il concorrente possiede esperienza di durata minima di tre anni svolta negli ultimi tre anni - in servizi oggetto dell appalto, come da allegato elenco; in caso di RTI/ATS o Consorzio ordinario di concorrenti: che la capogruppo/consorziata equiparata possiede esperienza di durata minima di tre anni in servizi oggetto dell appalto, svolti negli ultimi tre anni, come da allegato elenco; d.2 - presenza delle seguenti figure professionali previste per l espletamento del servizio: - 1 Coordinatore responsabile della struttura; - 1 Assistente sociale; - 3 Operatori (OSS-OSA-DESIT-OTA); - 1 Addetto ai Servizi Generali. DICHIARA, altresì: e) che il domicilio eletto per le comunicazioni di cui all art. 79 del D.Lgs. 163/2006 e s.m.i. ove diverso dalla sede legale indicata prima pagina della presente autodichiarazione - è: Città...Via... n..... n.tel.... n.fax di posta elettronica certificata (PEC)... DICHIARA, infine: - che l impresa è iscritta presso l INPS Sede di, Ufficio con numero di matricola ; - che l impresa è iscritta presso l INAIL Sede di, Ufficio Codice cliente N ; ovvero - che l impresa non è tenuta all iscrizione presso per le seguenti motivazioni. S10009 Pagina 7 di 8
8 - che autorizza l utilizzo del numero di fax indicato nel presente modello ai fini delle comunicazioni di cui al D.Lgs. 163/2006 e s.m.i.. Luogo e data della sottoscrizione. IL DICHIARANTE: Firma. (Allegare fotocopia del documento di identità del/i firmatario/i). N.B. In caso di associazioni temporanee/ats e consorzi, il presente modulo dovrà essere compilato e prodotto - utilizzando fotocopia dello stesso da parte di ciascuna impresa associata o consorziata, secondo le prescrizioni contenute nell avviso di gara, pena l esclusione dalla gara. S10009 Pagina 8 di 8
OGGETTO : AFFIDAMENTO IN GESTIONE DEL SERVIZIO PRONTO INTERVENTO SOCIALE PER LA DURATA DI TRE ANNI. IMPORTO A BASE D ASTA: ,00 oltre IVA.
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