UO 1: ISTITUTO SUPERIORE DI SANITÀ Reparto Igiene dell Aria. UO 1 ISS: Marsili De Berardis Soggiu Bruni Inglessis Palumbo

Transcript

1 UO 1: ISTITUTO SUPERIORE DI SANITÀ Reparto Igiene dell Aria LR 1: Stima dell esposizione a fibre nei siti inquinati con presenza di amianto. LR 3: Linee Guida per la determinazione analitica dell amianto. LR 5: Impatto sanitario della fluoroedenite, stima dell esposizione e priorità del processo di bonifica. UO 1 ISS: Marsili De Berardis Soggiu Bruni Inglessis Palumbo Collaborazioni in atto: Comuni ARPA AUSL locali Gruppo BioFibre

2 Linea Ricerca 1-5 SITI SCELTI Sito industriale dismesso Broni (PV) Discarica Sito naturale Biancavilla (CT) Sito industriale dismesso Avellino 2

3 Linea Ricerca 1 AVELLINO 3

4 Linea Ricerca 1-5 BIANCAVILLA 4

5 Linea Ricerca 1-5 BIANCAVILLA 5

6 Linea Ricerca 1-5 BIANCAVILLA Numero filtri analizzati filtri almeno 1 fibra ARPA filtri almeno 1 fibra ISS 6

7 Linea Ricerca 1 BRONI 7

8 Linea Ricerca 1 BRONI BRONI Periodo Campagna Campionamento Analisi Primavera 2014 Effettuato x Estate 2014 Fissata x Autunno 2014 Fissata x Inverno 2014 Fissata x 8

9 Informazioni importanti per la comprensione delle malattie amiantocorrelate possono essere ottenute da analisi delle fibre nel tessuto polmonare, lavaggio broncoalveolare ed espettorato con l impiego di tecniche microscopiche. Uno dei principali vantaggi di queste analisi è che forniscono una stima individuale d esposizione passata. L'analisi mineralogica del carico di fibre nel polmone è utile, soprattutto quando i dati, sulla storia lavorativa del soggetto, risultano essere carenti, poco affidabili o non esaustivi. Effettuare analisi per la determinazione di amianto nei liquidi e tessuti biologici è una attività complessa ed articolata che richiede conoscenze acquisite mediante specifica formazione ed adeguata esperienza. 9

10 Le differenze di campionamento, preparazione, tecniche di conteggio ed espressione dei risultati hanno causato e causano gravi difficoltà nel confrontare i risultati di diversi laboratori. 10

11 Con il decreto del Ministero della Salute, DM 8 aprile 2008, ormai scaduto, venne istituito un Gruppo di Studio relativamente alle varie problematiche di prevenzione sull amianto per sopperire al vuoto creatosi con la scadenza del mandato e del mancato rinnovo della commissione per la valutazione dei problemi ambientali e dei rischi sanitari connessi all impiego dell amianto ex articolo 4 della Legge 257/92 norme relative alla cessazione dell impiego dell amianto. Si ritenne opportuno formare un gruppo di lavoro composto da vari esperti con lo scopo di standardizzare le metodiche analitiche che al momento in Italia vengono praticate da un numero molto limitato di laboratori. 11

12 12

13 Quindi gli aspetti affrontati nella linea 3 risultano essere: 1. la completa ed aggiornata raccolta bibliografica; 2. il campionamento, la preparazione e le tecniche analitiche; 3. i corpuscoli dell amianto (asbestos bodies) nel tessuto polmonare, lavaggio broncoalveolare ed espettorato; 4. le basi per l'interpretazione delle fibre e dei corpuscoli nei campioni biologici. Un ulteriore aspetto che non deve essere trascurato è la definizione delle popolazioni di controllo e livelli di riferimento. 13

14 Per quanto riguarda il punto 1 sono state raccolte il maggior numero di pubblicazioni scientifiche disponibili al momento sul tema. Per quanto riguarda invece i punti risulta evidente che un'accurata analisi delle fibre deve basarsi su - campioni rappresentativi, - tecniche di preparazione adeguate ed affidabili, - strumenti appropriati, - analisti ben formati, - adeguata comunicazione dei risultati. 14

15 Il documento in elaborazione prevede, a seconda della richiesta (analisi qualitativa o quantitativa), le modalità di campionamento ed analisi per i seguenti materiali: - tessuto polmonare autoptico e/o chirurgico fissato in formalina; - tessuto polmonare autoptico e/o chirurgico incluso in paraffina; - broncoaspirato; - lavaggio broncoalveolare (BAL); - escreato/espettorato; - altri tessuti (solo per ricerca); - urina (solo per ricerca). 15

16 Parallelamente a questo documento, si sta cercando di elaborare un documento (atlante) fotografico per una corretta e, quanto più possibile, univoca identificazione dei corpuscoli dell amianto tramite metodiche microscopiche. 16

17 A seguito di un circuito di conteggio eseguito all interno del Gruppo sono emerse alcune criticità che possono così essere riassunte: - Criticità dei valori ottenuti impiegando il sistema del termine conteggio dopo 30 corpuscoli dopo un Nx numero di campi; - Criticità nella scelta e modalità di spostamento nell area di analisi; - Criticità nella definizione di oggetto da contare. 17

18 Cosa sicuramente facile quando si incontrano casi simili (fibra completamente visibile e lunghezza > 5 μm) 18

19 Ma più complessi quando si osservano (parte di corpuscolo? Lunghezza < 5 μm? Se la fibra non si vede?) 19

20 Grazie UO 1 ISS: Marsili De Berardis Soggiu Bruni Inglessis Palumbo. Comuni di Biancavilla e Broni ARPA Sicilia e Lombardia AUSL locali Gruppo BioFibre 20