Spett.le COMUNE DI MONFALCONE Sede legale in Piazza della Repubblica n MONFALCONE - GO

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Filippo Di Marco
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1 Spett.le COMUNE DI MONFALCONE Sede legale in Piazza della Repubblica n MONFALCONE - GO Oggetto: PROCEDURA APERTA PER LA VENDITA DI BENI MOBILI - PANTALONI DA LAVORO Ai sensi del R.D , n. 827, art. 73 lettera C) e della determinazione dirigenziale n. 398 del 09/03/2018. RICHIESTA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA E PRESENTAZIONE OFFERTA Il sottoscritto nato a il, C.F., e residente a prov., CAP, Via, in qualità di (eventualmente) giusta procura generale / speciale del, autorizzato a rappresentare legalmente l impresa con sede legale in prov., CAP, via Partita Iva n., CHIEDE pag. nr. 1 di pag.5

2 di partecipare alla procedura aperta indicata in oggetto come: (segnare con una X la situazione che si intende dichiarare) persona fisica; impresa; ovvero A tal fine, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R. 445/2000 ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. medesimo, DICHIARA a) di aver preso conoscenza dello stato di fatto (funzionamento, difetti ecc..) e di diritto dei beni e di non aver alcuna riserva al riguardo; b) di essere consapevole che l offerta è immediatamente vincolante per l offerente, mentre non lo è per il Comune di Monfalcone Provincia di GO; c) di essere a conoscenza che tutte le spese relative al ritiro e trasporto del bene venduto, sono a carico dell acquirente; d) di impegnarsi a pagare interamente il prezzo offerto entro 30 (trenta) giorni dalla data di ricevimento della comunicazione di aggiudicazione; e) di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nel bando di gara, di aver accuratamente valutato, accettandoli, tutti gli obblighi, soggezioni ed oneri, contenuti nei documenti e loro allegati posti a base di gara; f) che i recapiti per eventuali comunicazioni urgenti e per la comunicazione di aggiudicazione sono: INDIRIZZO ; TELEFONO ; TELEFAX ; CELLULARE ; mail ; pec ; g) di consentire il trattamento dei dati personali ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. 30 giugno 2003, n pag. nr. 2 di pag.5

3 QUALORA L OFFERENTE SIA UN IMPRESA, INOLTRE DICHIARA: h) che l impresa è iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio di per la seguente attività ed attesta i seguenti dati: (per le ditte con sede in uno stato estero, indicare i dati di iscrizione nell Albo o Lista Ufficiale dello Stato di appartenenza): numero di iscrizione ; data di iscrizione ; durata della ditta/data termine ; forma giuridica ; titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di rappresentanza, soci accomandatari (indicare i nominativi, le qualifiche, le date di nascita e la residenza):. E PRESENTA LA SEGUENTE PROPRIA MIGLIORE OFFERTA come sotto specificato: indicare nella tabella sottostante, l importo sia in cifre che in lettere, che deve essere superiore a quello posto a base di gara, in corrispondenza del lotto che interessa pag. nr. 3 di pag.5

4 LOTTO UNICO OFFERTA PER IL RITIRO IN BLOCCO DI TUTTI I BENI SOTTO RIPORTATI ed indicati con Tipologia e taglia IMPORTO POSTO A BASE DI GARA EURO 20,50 Quantit à. Tagl ia Tipologia 1 42 Pantalone da lavoro, tessuto 35% poliestere 65%cotone, arancioni 5 44 Pantalone da lavoro,tessuto 35% poliestere 65%cotone, arancioni Pantalone da lavoro, tessuto 35% poliestere 65%cotone, arancioni 5 48 Pantalone da lavoro,tessuto 35% poliestere 65%cotone, arancioni con inserti catarinfra ngenti 5 50 Pantalone da lavoro, tessuto 35% poliestere 65%cotone, arancioni 1 54 Pantalone da lavoro, tessuto 35% poliestere 65%cotone, arancioni 6 56 Pantalone da lavoro,tessuto 35% poliestere 65%cotone, arancioni IMPORTO OFFERTO Da indicare in cifre ed in lettere Euro In cifre In lettere Prezzo unitario Firma del concorrente - Si allega fotocopia del documento di identità del sottoscrittore. pag. nr. 4 di pag.5

5 La presente dichiarazione deve essere corredata, a pena di esclusione, da fotocopia non autenticata, di un documento di identità del sottoscrittore, in corso di validità. Nel caso in cui la dichiarazione sia sottoscritta da un procuratore, è obbligatorio allegare la relativa procura, in originale o copia autentica, pena l esclusione dalla gara. pag. nr. 5 di pag.5

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