IL COMMISSARIO STRAORDINARIO

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1 AZIENDA PER L ASSISTENZA SANITARIA N. 1 TRIESTINA TRIESTE REGIONE AUTONOMA FRIULI VENEZIA GIULIA Decreto n 624 del 30/12/2015 OGGETTO Accordo con Nord Est Group s.r.l. per l'erogazione di prestazioni di residenza sanitaria assistenziale (R.S.A.) per conto ed a carico del Servizio Sanitario Regionale. Approvazione testo negoziale e relativi allegati. IL COMMISSARIO STRAORDINARIO Dott. Nicola Delli Quadri nominato con Decreto del Presidente della Regione n /Pres. dd. 24 dicembre 2014, giusta deliberazione della Giunta regionale n dd. 18 dicembre 2014, preso atto dei pareri espressi dai Dirigenti che hanno curato l istruttoria dell atto assicurandone la regolarità tecnico-contabile: Responsabile del Procedimento dott.ssa Daniela Zaro Responsabile del Centro di Risorsa proponente dott.ssa Emanuela Fragiacomo Visto digitale in data: 30/12/2015 Visto digitale in data: 30/12/2015 e coadiuvato da Direttore Sanitario dott.ssa Emanuela Fragiacomo Direttore Amministrativo dott.ssa Cristina Turco Visto digitale in data: 30/12/2015 Visto digitale in data: 30/12/2015 Coordinatore Sociosanitario dott. Flavio Paoletti Visto digitale in data: 30/12/2015 ADOTTA IL SEGUENTE PROVVEDIMENTO

2 OGGETTO: Accordo con Nord Est Group s.r.l. per l'erogazione di prestazioni di residenza sanitaria assistenziale (R.S.A.) per conto ed a carico del Servizio Sanitario Regionale. Approvazione testo negoziale e relativi allegati. Premesso che, con deliberazione n. 615 dd dell allora A.S.S. n. 1- Triestina, ora A.A.S.n.1- Triestina, e contratto rep. n dd , integrato con successivi I e II atto aggiuntivo, repertoriati, rispettivamente, sub n dd e n dd , è stato affidato al RTI Cooperativa Sociale Società Dolce Soc.Coop. di Bologna (capogruppo), CAMST Cooperativa Albergo Mensa Spettacolo e Turismo Soc.Coop. a r.l. di Bologna e Immobiliare Nord-Est Costruzioni s.r.l. di Trieste il servizio di messa a disposizione e gestione di massimi n. 73 posti letto di residenza sanitaria assistenziale (R.S.A.) da espletare presso la struttura sita in via Madonna del Mare n. 16, Trieste, per un periodo di sei anni, eventualmente rinnovabile/prorogabile fino ad un massimo di ulteriori tre anni, con decorrenza dal e fino al ; che, con delibera giuntale n. 650 dd , la Regione Friuli Venezia Giulia ha definito le norme necessarie ad avviare un processo per accreditare le R.S.A., superando la modalità delle gare d appalto, in particolare approvando i requisiti essenziali (allegato A) e l iter procedurale da osservare al fine della concessione dell autorizzazione/accreditamento di R.S.A. e degli Hospice (allegato B); ricordato che, con la richiamata delibera giuntale n. 650/2013, l Amministrazione regionale ha stabilito altresì che le strutture sanitarie private provvisoriamente accreditate in quanto già eroganti prestazioni in nome e per conto del Servizio Sanitario Regionale in virtù dei previgenti contratti con le Aziende Sanitarie territorialmente competenti- potessero continuare ad erogare la loro attività sulla base di detti rapporti negoziali fino alla conclusione dei procedimenti di autorizzazione/accreditamento definitivo, anche con riserva, garantendo continuità nell erogazione delle prestazioni sanitarie; atteso che, con delibera n. 383 dd dell ex A.S.S. n. 1- Triestina, è stato disposto di prorogare, nelle more del perfezionamento delle procedure per l autorizzazione/accreditamento delle R.S.A. da parte della Regione Autonoma Friuli Venezia Giulia, ai sensi della DGR n. 650/2013, e dell effettiva operatività del sistema di accreditamento correlata all adozione di specifico tariffario, il servizio di messa a disposizione di complessivi n. 73 posti letto nella R.S.A. gestita dal RTI Cooperativa Sociale Società Dolce Soc.Coop. di Bologna (capogruppo), CAMST Cooperativa Albergo Mensa Spettacolo e Turismo Soc.Coop. a r.l. di Bologna e Immobiliare Nord-Est Costruzioni s.r.l. di Trieste (ora Nord Est Group s.r.l.), fino ad un massimo di ulteriori 3 anni, a decorrere dal , con conseguente sottoscrizione del III atto aggiuntivo, prot.n /GEN.RIS.1 dd , all accordo contrattuale rep. n. 9573/2008; che, per espressa disposizione negoziale l A.S.S.n.1- Triestina e l allora RTI hanno concordato di prorogare il rapporto negoziale, subordinandone la durata al verificarsi dell articolata condizione risolutiva presupposta dall art. 2 dell atto aggiuntivo prot.n /GEN.RIS.1 dd , correlata non solo alla circostanza dell avvenuto perfezionamento delle procedure per l autorizzazione/accreditamento delle RSA ma anche, necessariamente, a quella dell effettiva operatività del sistema di accreditamento ossia dell adozione nonché vigenza della specifica disciplina tariffaria per la regolarizzazione dei rapporti economici con siffatta tipologia di erogatori privati di servizi sanitari nonché della imprescindibile programmazione regionale del fabbisogno e delle risorse impiegabili; 2

3 preso atto che, con rogito del dott. Massimo Paparo, Notaio in Trieste, Rep dd Racc.n , registrato a Trieste il sub n. 6220, Serie 1T, la Nord Est Group s.r.l., già Immobiliare Nord Est Costruzioni s.r.l., ha acquistato dalla Cooperativa Sociale Società Dolce - Cooperativa Sociale, con effetto dal , il ramo d azienda corrente in Trieste, via Madonna del Mare n. 16, esercente l attività di residenza Sanitaria Assistenziale (R.S.A.), costituito dalla partecipazione della predetta Cooperativa nel Raggruppamento Temporaneo di Imprese in precedenza descritto; atteso che, con decreto n. 62/DICE del , il Direttore Centrale Salute, Integrazione sociosanitaria, Politiche sociali e Famiglia ha disposto di concedere, ai sensi della suddetta D.G.R. n. 650/2013, alla Società Nordest Group s.r.l., con sede legale in Trieste, via Madonna del Mare n. 16, il provvedimento di autorizzazione/accreditamento definitivo a pieno titolo per la residenza sanitaria assistenziale (R.S.A.) Mademar, con una dotazione massima di n. 75 posti letto, a seguito dell accertamento della realizzazione del piano di adeguamento disposto con precedente decreto n. 740/DICE del accreditamento con riserva, per la durata di tre anni decorrenti dal ; atteso che, con L.R.n. 17 dd , la Regione Autonoma Friuli Venezia Giulia ha disposto un radicale riordino dell assetto istituzionale e organizzativo del Servizio sanitario regionale per effetto del quale, dal , l Azienda per i Servizi Sanitari n.1- Triestina (A.S.S.n.1- Triestina ) è stata sostituita da un nuovo soggetto giuridico denominato Azienda per l Assistenza Sanitaria n.1- Triestina (A.A.S.n.1- Triestina ) al quale sono stati trasferiti, ai sensi dell art. 5, comma 2, lett. b), della medesima legge regionale, tutti i rapporti giuridici attivi e passivi della soppressa Amministrazione; posto che, con decreto del Presidente della Regione n. 264/Pres. dd , in attuazione della deliberazione della Giunta regionale n dd , è stata costituita, con effetto dal , l Azienda per l Assistenza Sanitaria n. 1 Triestina, comprendente gli ambiti territoriali individuati al comma 1, lett. a), dell art. 6, della citata L.R. n. 17/2014; considerato che, tra i rapporti giuridici attivi e passivi trasferiti alla neoistituita A.A.S.n.1- Triestina deve considerarsi annoverato anche il contratto rep. n dd , integrato con successivi I, II e III atto aggiuntivo, iscritti, rispettivamente, sub n dd , n dd e n /GEN.RIS.1 dd ; evidenziato che, la Regione Friuli Venezia Giulia, con deliberazione giuntale n dd , ha approvato, in attuazione dell art. 18 della LR n. 17/2014, il fabbisogno complessivo di posti letto delle residenze sanitarie assistenziali, ivi comprese le R.S.A. per la riabilitazione estensiva, riferito a ciascuna Azienda per l assistenza sanitaria regionale; che, con D.G.R. n dd l Amministrazione regionale ha approvato le nuove Linee guida per la gestione delle Residenze Sanitarie ed aggiornato i valori tariffari per giornata di ospitalità, modulati in ragione dei possibili livelli di assistenza erogabili nelle R.S.A., che vengono a sostituire integralmente la previgente disciplina di cui alla DGR n. 1487/2000, disponendo altresì che gli adempimenti attuativi delle stesse siano a carico delle Aziende per i servizi sanitari del S.S.R.; constatato che, con l emanazione della D.G.R.n. 2151/2015 può considerarsi operativo il sistema di accreditamento e, conseguentemente, avverata la condizione presupposta dall art. 2 dell atto aggiuntivo prot.n /GEN.RIS.1 dd , risolutiva del rapporto negoziale di cui al contratto base rep. n dd ; 3

4 che, ai sensi degli artt. 8-bis e 8-quinquies del D.Lgs.n. 502/1992 e ss.ii.mm. e degli artt. 48 e ss. della L.R. n. 17/2014, l A.A.S.n.1- Triestina intende avvalersi dell attività di residenza sanitaria assistenziale (R.S.A.) fornita da Nordest Group s.r.l., presso la struttura Mademar di via Madonna del Mare n. 16, senza soluzione di continuità e, in una prima fase del rapporto negoziale circoscritta tra il ed il , per un massimo di n. 73 posti letto remunerabili con la tariffa relativa al livello di assistenza base, per poi procedere, dal al ad una ridefinizione del fabbisogno in ragione della diversificazione del livello assistenziale prevista nel Capitolo 3 delle Linee guida approvate con D.G.R. n. 2151/2015; rilevato che la Società Nordest Group risulta accreditata per l attività di residenza sanitaria assistenziale (R.S.A.) relativa ai soli livelli base e medio di cui al prefato cap. 3 delle già richiamate Linee Guida ; richiamati gli articoli del D.Lgs.n. 502/1992 e ss.mm.: 8-bis ai sensi del quale l'esercizio di attività sanitarie per conto del Servizio sanitario nazionale e l'esercizio di attività sanitarie a carico del Servizio sanitario nazionale sono subordinate, rispettivamente, al rilascio dell'accreditamento istituzionale di cui all'articolo 8-quater, nonché alla stipulazione degli accordi contrattuali di cui all'articolo 8-quinquies del richiamato decreto legislativo; 8-quater, comma 1, per cui competono alla Regione il rilascio dell accreditamento istituzionale alle strutture autorizzate, pubbliche o private, che ne facciano richiesta, subordinatamente alla loro rispondenza ai requisiti ulteriori di qualificazione, alla loro funzionalità rispetto agli indirizzi di programmazione regionale ed alla verifica positiva dell'attività svolta e dei risultati raggiunti nonché la definizione del fabbisogno di assistenza secondo le funzioni sanitarie individuate dal Piano sanitario regionale per garantire i livelli essenziali e uniformi di assistenza ; 8-quater, comma 2, ove viene precisato che la qualità di soggetto accreditato non costituisce vincolo per le aziende e gli enti del Servizio Sanitario Nazionale a corrispondere la remunerazione delle prestazioni erogate al di fuori degli accordi contrattuali di cui all'articolo 8- quinquies. I requisiti ulteriori costituiscono presupposto per l'accreditamento e vincolo per la definizione delle prestazioni previste nei programmi di attività delle strutture accreditate, così come definiti dall'articolo 8-quinquies (art. 8-quater, comma 2); 8-quinquies, ai sensi del quale l Amministrazione Regionale e le aziende sanitarie locali sono tenute a stipulare contratti con le strutture private che indicano, gli obiettivi di salute e i programmi di integrazione dei servizi; il volume massimo di prestazioni che le strutture presenti nell'ambito territoriale della medesima azienda sanitaria locale, si impegnano ad assicurare, distinto per tipologia e per modalità di assistenza ; i requisiti del servizio da rendere, con particolare riguardo ad accessibilità, appropriatezza clinica e organizzativa, tempi di attesa e continuità assistenziale; il corrispettivo preventivato a fronte delle attività concordate, globalmente risultante dalla applicazione dei valori tariffari,il debito informativo delle strutture erogatrici per il monitoraggio degli accordi pattuiti e le procedure che dovranno essere seguite per il controllo esterno della appropriatezza e della qualità della assistenza prestata e delle prestazioni rese ; richiamata, altresì, la delibera giuntale n. 356 dd con la quale l Amministrazione Regionale ha precisato, tra l altro, che: 4

5 l'accreditamento è concesso alle strutture in possesso di requisiti ulteriori di qualificazione e funzionalità, fermo restando l'individuazione del fabbisogno regionale ed il rispetto degli indirizzi di programmazione ; tali requisiti ulteriori rappresentano condizioni di idoneità per essere contraente del sistema pubblico e, quindi, per poter accedere alla stipula di accordi contrattuali con le aziende sanitarie per l'erogazione di prestazioni sanitarie ; configurandosi l accreditamento come una concessione di pubblico servizio, consente alla struttura, unitamente alla stipula dell'accordo contrattuale, di erogare prestazioni sanitarie in nome e per conto del servizio sanitario, accanto alle altre aziende sanitarie pubbliche ; l'esercizio da parte della struttura accreditata di attività avente natura di servizio pubblico è accompagnato dalla relativa remunerazione delle prestazioni in base al tariffario, con il concorso dell'utente e del finanziamento pubblico "; ritenuto di procedere con la stipula dell accordo contrattuale con Nord Est Group s.r.l. per l erogazione di prestazioni di residenza sanitaria assistenziale (R.S.A.) presso la struttura accreditata Mademar di via Madonna del Mare n. 16, Trieste, ai sensi degli artt. 8-bis e ss. del D.Lgs.n. 502/1992 e ss.mm. nonché nei termini ed alle condizioni di cui al decreto n. 62/DICE dd , approvando l unito schema negoziale ed i relativi allegati, compiegati al presente decreto quale parte interante e sostanziale dello stesso; reputato, altresì, di prevedere una durata triennale dell accordo, con decorrenza dal al , condizionata risolutivamente all eventuale diniego e/o revoca e/o mancato rinnovo e/o mancata integrazione del provvedimento di autorizzazione/accreditamento a pieno titolo concesso a Nord Est Group s.r.l. ai sensi della DGR n. 650/2013, fatte salve le condizioni risolutive di cui agli artt. 20 e 21 del testo negoziale; precisato che le disposizioni di cui all unito testo contrattuale, relative alle tariffe differenziate in ragione dei diversi profili assistenziali, come da DGR n dd , nonché alle modalità ed alle condizioni di partecipazione alla spesa da parte dell utenza, non verranno applicate ai ricoveri in essere alla data di decorrenza dello stipulando accordo, per i quali continuerà ad applicarsi la pregressa disciplina negoziale; rilevato che il provvedimento è stato redatto dalla Struttura Complessa Affari Giuridici e delle Attività di Supporto Direzionale che ne attesta la regolarità tecnica, amministrativa e la legittimità e i cui uffici ne hanno curato l istruzione e la redazione; sentito il parere favorevole del Direttore Sanitario, del Direttore Amministrativo e del Coordinatore sociosanitario; il Commissario Straordinario decreta per le motivazioni esposte in narrativa di: 1. prendere atto che, con l emanazione della D.G.R.n dd di approvazione delle nuove Linee guida per la gestione delle Residenze Sanitarie e dei valori tariffari per giornata di ospitalità, modulati in ragione dei possibili livelli di assistenza erogabili nelle R.S.A., può 5

6 considerarsi avverata la condizione presupposta dall art. 2 dell atto aggiuntivo prot.n /GEN.RIS.1 dd , risolutiva del rapporto negoziale di cui al contratto base rep. n dd , già sottoscritto con l allora RTI Cooperativa Sociale Società Dolce Soc.Coop. di Bologna (capogruppo), CAMST Cooperativa Albergo Mensa Spettacolo e Turismo Soc.Coop. a r.l. di Bologna e Immobiliare Nord-Est Costruzioni s.r.l. di Trieste (ora Nord est Group s.r.l.) per l espletamento del servizio di messa a disposizione e gestione di massimi n. 73 posti letto di residenza sanitaria assistenziale (R.S.A.) presso la struttura sita in via Madonna del Mare n. 16, Trieste, prorogato condizionatamente fino al ; 2. stipulare con Nord Est Group s.r.l. l accordo negoziale per l erogazione di prestazioni di residenza sanitaria assistenziale (R.S.A.) presso la struttura accreditata sita in via Madonna del Mare n. 16, Trieste, ai sensi degli artt. 8-bis e ss. del D.Lgs.n. 502/1992 e ss.mm. e delle disposizioni approvate con D.G.R.n dd nonché nei termini ed alle condizioni di cui al decreto DCS n. 62/DICE dd , approvando l unito schema negoziale ed i relativi allegati, compiegati al presente decreto quale parte integrante e sostanziale dello stesso; 3. prevedere una durata triennale dell accordo, con decorrenza dal al , condizionata risolutivamente all eventuale revoca e/o mancato rinnovo e/o mancata integrazione del provvedimento di autorizzazione/accreditamento a pieno titolo concesso a Nord Est Group s.r.l. ai sensi della D.G.R. n. 650/2013, fatte salve le ulteriori condizioni risolutive di cui agli artt. 20 e 21 dell unito testo negoziale; 4. precisare che le disposizioni di cui all allegato testo contrattuale, relative alle tariffe differenziate in ragione dei diversi profili assistenziali, come da delibera giuntale n dd , nonché alle modalità ed alle condizioni di partecipazione alla spesa da parte dell utenza, non verranno applicate ai ricoveri già in essere alla data di decorrenza dello stipulando accordo, per i quali continuerà ad applicarsi la pregressa disciplina negoziale di cui al contratto rep. n dd , integrato con successivi I, II e III atto aggiuntivo, iscritti, rispettivamente, sub n dd , n dd e n /GEN.RIS.1 dd L'onere conseguente dal presente provvedimento, stimato nell importo massimo presunto pari ad ,00 come da dettaglio di cui alla seguente tabella: Periodi Mademar pl Tariffa/die Intensità Totale Da a ,00 base , ,00 base ,00 Da a ,00 media , ,00 riab ,00 Totale , ,00 base ,00 Da a ,00 media , ,00 riab ,00 Totale , ,00 base ,00 Da a ,00 media , ,00 riab ,00 Totale 2018 Totale triennio , ,00 6

7 viene imputato al conto n RSA esterne da privato dei bilanci dell Azienda per l'esercizio in rispettiva competenza. L eventuale diversa composizione della combinazione di tariffe e/o posti letto comporterà necessariamente la conseguente riduzione degli oneri sopra esposti. Il presente provvedimento diviene esecutivo, ai sensi dell art. 4 della L.R. 21/92 come sostituito dall art. 50 della L.R. 49/96, alla data di pubblicazione all Albo aziendale telematico. ************** Il Direttore Sanitario dott.ssa Emanuela FRAGIACOMO (Firmato digitalmente) Il Direttore Amministrativo dott.ssa Cristina TURCO (Firmato digitalmente) Il Coordinatore Sociosanitario dott. Flavio PAOLETTI (Firmato digitalmente) Il Commissario Straordinario dott. Nicola DELLI QUADRI (Firmato digitalmente) Allegati: 3 7

8 Elenco firmatari ATTO SOTTOSCRITTO DIGITALMENTE AI SENSI DEL D.P.R. 445/2000 E DEL D.LGS. 82/2005 E SUCCESSIVE MODIFICHE E INTEGRAZIONI Questo documento è stato firmato da: NOME: EMANUELA FRAGIACOMO CODICE FISCALE: FRGMNL55M46L424S DATA FIRMA: 30/12/ :01:24 IMPRONTA: 1E6D71AD4A4465B43FF3DFAC755C1764E53FEC33FAB1A1B5FF43697DF1FF71D9 E53FEC33FAB1A1B5FF43697DF1FF71D9175D4C7DC82501BE6AD520CB833A627F 175D4C7DC82501BE6AD520CB833A627F C47CA6ADD1B8CF11E35E5ED C47CA6ADD1B8CF11E35E5EDE8A47B8A316741E328460C8B282C549E NOME: CRISTINA TURCO CODICE FISCALE: TRCCST64M68L424G DATA FIRMA: 30/12/ :10:06 IMPRONTA: 41167B0D4C13D41C11DC11C4A30E5860D06FB7A04AB556C5F74F19C94E02BD6E D06FB7A04AB556C5F74F19C94E02BD6E4F84F4AF7E6929EF8086CAEC7A3B3375 4F84F4AF7E6929EF8086CAEC7A3B3375BB27C3DDC83C5FB92845C18B341E6852 BB27C3DDC83C5FB92845C18B341E6852EA8D50F0E62B54E0AE03B3682B5AEAF2 NOME: FLAVIO PAOLETTI CODICE FISCALE: PLTFLV65E05L424B DATA FIRMA: 30/12/ :18:12 IMPRONTA: 257E74759CAB0B777A3F8137BA63AD90D C1EAC7B0ACA28D7ACA5602 D C1EAC7B0ACA28D7ACA5602FBD31152F32A7B9F E493F8AA FBD31152F32A7B9F E493F8AAC55EF368BD319C CAF99A54C71 C55EF368BD319C CAF99A54C714F1D04F3F65B2D77E54A571CE81C169D NOME: NICOLA DELLI QUADRI CODICE FISCALE: DLLNCL47S01A080L DATA FIRMA: 30/12/ :31:32 IMPRONTA: 19663A B8D63C1633B B0C3F2DC6A26D14442D0197BE0A108D 0B0C3F2DC6A26D14442D0197BE0A108D78F8CAA5A6E DF F 78F8CAA5A6E DF F9574DD605D9CFB5153CCA18C7C40A4AA 9574DD605D9CFB5153CCA18C7C40A4AA215F7328C3F4DF0EA58C4A DB Atto n. 624 del 30/12/2015