CERTIFICAZIONE UNICA2015

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1 CERTIICZIONE UNIC0 CERTIICZIONE I CUI LL RT. 4, COMMI 6-ter e 6-quater, EL.P.R. LUGLIO 8, n., RELTIV LL NNO 04 TI NGRICI TI RELTIVI L TORE I LVORO, ENTE PENSIONISTICO O LTRO SOSTITUTO IMPOST TI RELTIVI L IPENENTE, PENSIONTO O LTRO PERCETTORE ELLE SOMME TI RELTIVI L RPPRESENTNTE fiscale Cognome o enominazione Nome Comune Prov. Cap Indirizzo EMON Telefono, fax Indirizzo di posta elettronica 8 prefisso numero 07407, fiscale BRGLCU0H0M Cognome o enominazione Sesso (M o ) ata di nascita Comune (o Stato estero) di nascita 4 giorno mese anno 6 M EMON Comune 0 Comune fiscale 0 06 EMON EMON 0 COMUNE I EMON 600 BURGZZI OMICILIO ISCLE LL //04 OMICILIO ISCLE LL //0 Nome attività Provincia Categorie Eventi Casi di esclusione di nascita (sigla) particolari eccezionali dalla precompilata P.ZZ EL COMUNE, 8 LUC T Provincia (sigla) Provincia (sigla) 4 sede comune 0 comune 0 RISERVTO I PERCIPIENTI ESTERI di identificazione fiscale estero 40 Località di residenza estera 4 Via e numero civico 4 Stato estero 4 T giorno mese anno EL SOSTITUTO I IMPOST IRETTORE SETTORE PERSONLE - MURILIO SEGLINI

2 BRGLCU0H0M fiscale del percipiente Mod. N. CERTIICZIONE LVORO IPENENTE, SSIMILTI E SSISTENZ ISCLE TI ISCLI TI PER L EVENTULE COMPILZIONE ELL ICHIRZIONE EI REITI REITI RITENUTE REITI CCONTI 04 ICHIRNTE RITENUTE 0 Redditi di lavoro dipendente e assimilati Ritenute Irpef ddizionale regionale all Irpef cconto 04 Saldo 04 cconto Primo acconto Irpef trattenuto nell anno determinato/ indeterminato Secondo o unico acconto Irpef trattenuto nell anno Redditi di pensione cconto addizionale comunale all Irpef cconto 04 Saldo 04 4 Prima rata di acconto cedolare secca 4 4 ltri redditi assimilati RPPORTO I LVORO Numero di giorni per i quali spettano le detrazioni ssegni periodici corrisposti dal coniuge Lavoro dipendente Pensione ata di inizio ata di cessazione giorno mese anno giorno mese anno 06 04,6 Ritenute Irpef sospese ddizionale regionale all Irpef sospesa 8,6 IZIONLE COMUNLE LL IRPE IZIONLE COMUNLE LL IRPE SOSPES 66,0 Con interruzione 0 Seconda o unica rata di acconto cedolare secca cconto addizionale comunale cconti Irpef sospesi all Irpef sospeso 6 7 cconti cedolare secca sospesi 8 CCONTI 04 CONIUGE Primo acconto Irpef trattenuto nell anno Secondo o unico acconto Irpef trattenuto nell anno cconto addizionale comunale all Irpef Prima rata di acconto cedolare secca 4 Seconda o unica rata di acconto cedolare secca cconto addizionale comunale cconti Irpef sospesi all Irpef sospeso cconti cedolare secca sospesi EITI NON RIMBORSTI ICHIRNTE Credito Irpef non rimborsato 6 Credito di addizionale regionale 6 6 Credito di addizionale comunale 64 Credito cedolare secca non rimborsato EITI NON RIMBORSTI CONIUGE Credito Irpef non rimborsato 6 Credito di addizionale regionale Credito di addizionale comunale 68 Credito cedolare secca non rimborsato ONERI ETRIBILI ETRZIONI E EITI 0 04 Imposta lorda Credito riconosciuto per famiglie numerose,6 etrazioni per carichi di famiglia 0 0 Credito non riconosciuto per famiglie numerose etrazioni per famiglie numerose 0 Credito per famiglie numerose recuperato etrazioni per lavoro dipendente, pensioni e redditi assimilati 08 Totale detrazioni per oneri etrazioni per canoni di locazione 0 0 Credito riconosciuto per canoni di locazione Credito non riconosciuto per canoni di locazione Credito per canoni di locazione recuperato Totale detrazioni 4 Credito d imposta per le imposte pagate all estero stato estero nno di percezione reddito estero 6 7 Reddito prodotto all estero 8 Imposta estera definitiva EITO BONUS IRPE bonus Bonus erogato 0 Bonus non erogato PREVIENZ COMPLEMENTRE () Previdenza complementare 4 Contributi previdenza complementare Contributi previdenza complementare dedotti dai redditi non dedotti dai redditi di cui ai punti,, 4 e di cui ai punti,, 4 e TR destinato al fondo ata iscrizione al fondo 4 giorno mese anno CONTRIBUTI PREVIENZ COMPLEMENTRE LVORTORI I PRIM OCCUPZIONE Importi eccedenti esclusi Versati nell anno dai redditi di cui ai punti,, 4 e totale 4 ifferenziale nni residui 0 PREVIENZ COMPLEMENTRE () Previdenza complementare 4 Contributi previdenza complementare dedotti dai redditi di cui ai punti,, 4 e 4 Contributi previdenza complementare non dedotti dai redditi di cui ai punti,, 4 e 4 44 TR destinato al fondo ata iscrizione al fondo 4 giorno mese anno CONTRIBUTI PREVIENZ COMPLEMENTRE LVORTORI I PRIM OCCUPZIONE Importi eccedenti esclusi Versati nell anno dai redditi di cui ai punti,, 4 e totale ifferenziale nni residui 0 Versati CONTRIBUTI PREVIENZ COMPLEMENTRE PER MILIRI ICO edotti Non dedotti ONERI EUCIBILI Totale oneri deducibili esclusi dai redditi indicati nei punti,, 4 e 6 Totale oneri deducibili non esclusi dai redditi indicati nei punti,, 4 e 6 Contributi versati a enti e casse aventi esclusivamente fini assistenziali dedotti 6 Contributi versati a enti e casse aventi esclusivamente fini assistenziali non dedotti 64 ssicurazioni sanitarie 66

3 BRGLCU0H0M fiscale del percipiente Mod. N. LTRI TI CONTRIBUTO I SOLIRIETÀ CONTRIBUTO TRTTMENTI PENSIONISTICI Trattenuto Sospeso Reddito netto Trattenuto Reddito frontalieri INCPIENZ IN SEE I CONGUGLIO Irpef da trattenere dal sostituto successivamente al 8 febbraio Irpef da versare all erario da parte del dipendente pplicazione Casi maggiore ritenuta particolari SOMME EROGTE PER L INEMENTO ELL PROUTTIVITÀ EL LVORO 0 Totale redditi 04 0 SOMME EROGTE PER L INEMENTO ELL PROUTTIVITÀ EL LVORO Totale ritenute operate 0 Ritenute sospese Opzione ordinaria 04 Redditi non imponibili art., comma 6 del Tuir 0 REITI SSOGGETTTI REITI SSOGGETTTI RITENUT TITOLO I IMPOST RITENUT TITOLO I IMPOST Totale redditi Totale ritenute Irpef Totale ritenute Irpef sospese Quota esente 4 4 LVORI SOCILMENTE UTILI Quota imponibile Ritenute Irpef ddizionale regionale all Irpef 4 44 Totale ritenute irpef sospese 4 46 Totale addizionale regionale dell irpef sospesa COMPENSI RELTIVI GLI NNI PRECEENTI COMPENSI RELTIVI GLI NNI PRECEENTI SOGGETTI TSSZIONE SEPRT (da non indicare nella dichiarazione dei redditi) Totale compensi arretrati per i quali è possibile fruiredelle detrazioni Totale compensi arretrati per i quali non è possibile fruire delle detrazioni Totale ritenute operate Totale ritenute sospese TI RELTIVI I CONGUGLI IN CSO I REITI EROGTI LTRI SOGGETTI già compresi nel punto 0 0 REITI SSOGGETTTI TSSZIONE ORINRI già compresi nel punto già compresi nel punto già compresi nel punto già compreso nel punto già compreso nel punto già compreso nel punto 4 già compreso nel punto Straordinario conguagliato Ritenute 4 Imposta sostitutiva ddizionale regionale ddizionale comunale acconto ddizionale comunale saldo 04 SOMME EROGTE PER L INEMENTO ELL PROUTTIVITÀ EL LVORO Redditi 4 Ritenute operate Opzione ordinaria 6 Redditi non imponibili art., comma 6 del Tuir 7 Quota esente 8 LVORI SOCILMENTE UTILI Quota imponibile Ritenute Irpef ddizionale regionale all Irpef 0 TRTTMENTO I INE RPPORTO, INENNITÀ EQUIPOLLENTI, LTRE INENNITÀ E PRESTZIONI IN ORM I CPITLE SOGGETTE TSSZIONE SEPRT Indennità, acconti, anticipazioni e somme erogate nell anno Ritenute operate in anni precedenti TRTTMENTO I INE RPPORTO, LTRE INENNITÀ E SOMME SOGGETTE TSSZIONE SEPRT cconti ed anticipazioni erogati in anni precedenti etrazione Ritenuta netta operata nell anno Ritenute sospese Ritenute di anni precedenti sospese Quota spettante per indennità erogate ai sensi art. c.c. TR maturato fino al //000 e rimasto in azienda TR maturato dall //00 e rimasto in azienda TR maturato fino al //000 e versato al fondo 4 TR maturato dall //00 al //006 e versato al fondo 4 TR maturato dall //007 e versato al fondo 4 TI RELTIVI L CONIUGE E I MILIRI ICO BRRRE L CSELL: C = CONIUGE = PRIMO IGLIO = IGLIO = LTRO MILIRE = IGLIO CON ISBILITÀ Relazione di parentela C Coniuge Primo figlio Percentuale di detrazione spettante per famiglie numerose 4 fiscale 0 % N. mesi a carico Minore di tre anni Percentuale di detrazione spettante etrazione 00% affidamento figli

4 BRGLCU0H0M fiscale del percipiente Mod. N. TI PREVIENZILI E SSISTENZILI INPS SEZIONE LVORTORI SUBORINTI Matricola azienda INPS ltro Imponibile previdenziale 4 Imponibile ai fini IVS MESI PER I QULI È STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens Tutti Tutti con l esclusione di 7 8 T G M M G L S O N 6 Contributi a carico del lavoratore trattenuti SEZIONE COLLB. COORINTE E CONTINUTIVE Compensi corrisposti al collaboratore 0 Contributi dovuti Contributi a carico del collaboratore trattenuti Contributi versati SEZIONE INPS GESTIONE IPENENTI PUBBLICI (EX INPP) fiscale mministrazione 6 Progressivo zienda MESI PER I QULI È STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens Tutti Tutti con l esclusione di 4 T G M M G L S O N identificativo attribuito da SPT del ME 7 Gestione Pens. Prev. Cred. Enpdep /Enam 8 0 nno di riferimento Totale imponibile pensionistico Totale contributi pensionistici Totale imponibili TS Totale contributi TS Totale imponibile TR Totale contributi TR Totale imponibile Gestione Credito Totale contributo Gestione Credito Totale imponibile ENPEP/ENM 8 0 Totale contributi ENPEP/ENM SEZIONE INPS GESTIONE IPENENTI PUBBLICI (EX INPP) () fiscale mministrazione 6 Progressivo zienda MESI PER I QULI È STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens Tutti Tutti con l esclusione di 4 T G M M G L S O N identificativo attribuito da SPT del ME 7 Gestione Pens. Prev. Cred. Enpdep /Enam 8 0 nno di riferimento Totale imponibile pensionistico Totale contributi pensionistici Totale imponibili TS Totale contributi TS Totale imponibile TR Totale contributi TR Totale imponibile Gestione Credito Totale contributo Gestione Credito Totale imponibile ENPEP/ENM 8 0 Totale contributi ENPEP/ENM SEZIONE INPS GESTIONE IPENENTI PUBBLICI (EX INPP) () fiscale mministrazione 6 Progressivo zienda identificativo attribuito da SPT del ME 7 Gestione Pens. Prev. Cred. Enpdep /Enam 8 0 nno di riferimento Totale imponibile pensionistico Totale contributi pensionistici Totale imponibili TS Totale contributi TS Totale imponibile TR Totale contributi TR Totale imponibile Gestione Credito Totale contributo Gestione Credito Totale imponibile ENPEP/ENM 8 0 Totale contributi ENPEP/ENM TI SSICURTIVI Qualifica Posizione assicurativa territoriale C. C. ata inizio ata fine comune INIL 6 7 giorno mese 8 giorno mese Personale viaggiante 40 ESIZIONE NNOTZIONI I - Indennità erogate per cariche elettive BB - Saldo 04 dell'addizionale comunale all'irpe non operata in quanto in possesso dei requisiti reddituali per usufruire interamente della fascia di esenzione deliberata. BN - cconto 0 dell'addizionale comunale all'irpe non operata in quanto in possesso dei requisiti reddituali per usufruire interamente della fascia di esenzione deliberata.

5 CERTIICZIONE UNIC0 Scheda per la scelta della destinazione dell 8 per mille, del per mille e del per mille dell'irpe PERIOO IMPOST 04 a utilizzare esclusivamente nei casi di esonero dalla presentazione della dichiarazione (per le modalità di presentazione vedasi il paragrafo.4) SOSTITUTO IMPOST COICE ISCLE (obbligatorio) CONTRIBUENTE COICE ISCLE (obbligatorio) BRGLCU0H0M TI NGRICI COGNOME (per le donne indicare il cognome da nubile) NOME SESSO (M o ) BURGZZI T I NSCIT COMUNE (O STTO ESTERO) I NSCIT PROVINCI (sigla) GIORNO MESE NNO 06 0 EMON LUC M L SCELT PER L ESTINZIONE ELL OTTO PER MILLE, EL CINQUE PER MILLE E EL UE PER MILLE ELL IRPE NON SONO IN LCUN MOO LTERNTIVE R LORO. PERTNTO POSSONO ESSERE ESPRESSE TUTTE E TRE LE SCELTE. SCELT PER L ESTINZIONE ELL OTTO PER MILLE ELL IRPE (in caso di scelta RE in UNO degli spazi sottostanti) STTO CHIES CTTOLIC UNIONE CHIESE ISTINE VVENTISTE EL 7 GIORNO SSEMBLEE I IO IN ITLI CHIES EVNGELIC VLESE (Unione delle Chiese metodiste e Valdesi) CHIES EVNGELIC LUTERN IN ITLI UNIONE COMUNIT EBRICHE ITLINE S RCIIOCESI ORTOOSS ITLI E ESRCTO PER L EUROP MERIIONLE CHIES POSTOLIC IN ITLI UNIONE ISTIN EVNGELIC BTTIST ITLI UNIONE BUHIST ITLIN UNIONE INUIST ITLIN VVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di una delle istituzioni beneficiarie della quota dell'otto per mille dell'irpe, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro corrispondente. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una delle istituzioni beneficiarie. La mancanza della firma in uno dei riquadri previsti costituisce scelta non espressa da parte del contribuente. In tal caso, la ripartizione della quota d imposta non attribuita è stabilita in proporzione alle scelte espresse. La quota non attribuita spettante alle ssemblee di io in Italia e alla Chiesa postolica in Italia è devoluta alla gestione statale.

6 COICE ISCLE BRGLCU0H0M SCELT PER L ESTINZIONE EL CINQUE PER MILLE ELL IRPE (in caso di scelta RE in UNO degli spazi sottostanti) SOSTEGNO EL VOLONTRITO E ELLE LTRE ORGNIZZZIONI NON LUTIVE I UTILIT SOCILE, ELLE SSOCIZIONI I PROMOZIONE SOCILE E ELLE SSOCIZIONI E ONZIONI RICONOSCIUTE CHE OPERNO NEI SETTORI I CUI LL RT. 0, C., LETT ), EL.LGS. N. 460 EL 7 INNZIMENTO ELL RICERC SCIENTIIC E ELL UNIVERSIT fiscale del fiscale del INNZIMENTO ELL RICERC SNITRI INNZIMENTO VORE I ORGNISMI PRIVTI ELLE TTIVIT I TUTEL, PROMOZIONE E VLORIZZZIONE EI BENI CULTURLI E PESGGISTICI fiscale del SOSTEGNO ELLE TTIVIT SOCILI SVOLTE L COMUNE I RESIENZ SOSTEGNO LLE SSOCIZIONI SPORTIVE ILETTNTISTICHE RICONOSCIUTE I INI SPORTIVI L CONI NORM I LEGGE CHE SVOLGONO UN RILEVNTE TTIVIT I INTERESSE SOCILE fiscale del VVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di una delle finalità destinatarie della quota del cinque per mille dell IRPE, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro corrispondente. Il contribuente ha inoltre la facoltà di indicare anche il codice fiscale di un soggetto beneficiario. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una sola delle finalità beneficiarie. SCELT PER L ESTINZIONE EL UE PER MILLE ELL IRPE (in caso di scelta RE nello spazio sottostante) PRTITO POLITICO COICE VVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di uno dei partiti politici beneficiari del due per mille dell IRPE, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro, indicando il codice del partito prescelto. La scelta deve essere fatta esclusivamente per uno solo dei partiti politici beneficiari. In aggiunta a quanto indicato nellʼinformativa sul trattamento dei dati, contenuta nelle istruzioni, si precisa che i dati personali del contribuente verranno utilizzati solo dallʼgenzia delle Entrate per attuare la scelta. IN CSO I UN O PIU SCELTE E NECESSRIO PPORRE L NCHE NEL RIQURO SOTTOSTNTE. Il sottoscritto dichiara, sotto la propria responsabilità, che non è tenuto né intende avvalersi della facoltà di presentare la dichiarazione dei redditi (Mod. 70 o UNICO - Persone fisiche). Per le modalità di invio della scheda, vedere il paragrafo.4 Modalità di invio della scheda.

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