Comune di Gessate Provincia di Milano Settore Socio Culturale

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1 ALLEGATO 2) DETTAGLIO ESPERIENZE DI STUDIO E LAVORATIVE OGGETTO: ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA DI SELEZIONE COMPARATIVA FINALIZZATA AL CONFERIMENTO DI UN INCARICO PROFESSIONALE NELL AREA DELLA TUTELA MINORILE. PERIODO 1/03/ /02/2016 Il sottoscritto/a Cognome: Nome Comune o Stato Estero di nascita Provincia Indirizzo di residenza: Via A: CAP. Telefono: Cellulare: Titolo di studio Codice Fiscale Parita IVA Matricola INPS n. Sede di Matricola INAIL n. Sede di Ai fini dell attribuzione prevista dall avviso di gara e consapevole della responsabilità penale in cui incorre chi sottoscrive dichiarazioni mendaci e delle relative sanzioni penali di cu all art. 76 del D.P.R. 445/2000 DICHIARA 1) che i fatti, stati e qualità riportati nei successivi paragrafi corrispondono a verità, ai sensi ed agli effetti di cui al D.P.R. 445/2000; 2) di essere in possesso dei requisiti di ordine professionale indicati nell avviso di selezione e precisamente: 1.b CORSI DI PERFEZIONAMENTO SCIENTIFICO E DI ALTA FORMAZIONE PERMANENTE E RICORRENTE RILASCIATI AI SENSI DELL'ARTICOLO 3 DEL DECRETO MURST 509/1999 E DEL DECRETO MIUR 270/2004 ED INERENTI ALLA SPECIFICA AREA DELL INCARICO (INSERIRE EVENTUALMENTE ALTRE RIGHE):

2 1.b. 1 1.b.2. specializzazione post lauream della durata minima di quattro anni all esito dei quali sia stato rilasciato idoneo attestato da parte di Istituti di Alta Formazione diversi dalle Università Istituto Alta Formazione: master universitari di primo livello conseguiti presso Istituti Universitari o corsi di specializzazione universitaria post lauream della durata minima di un anno all esito dei quali sia stato rilasciato idoneo attestato 1.b.3 master universitari di secondo livello conseguiti presso Istituti Universitari all esito dei quali sia stato rilasciato idoneo attestato punteggio massimo complessivo 1.c FREQUENZA A CORSI DI FORMAZIONE E AGGIORNAMENTO, EFFETTUATI NEGLI ULTIMI 5 ANNI, INERENTI ALLA SPECIFICA AREA DELL INCARICO E A FRONTE DELLA CUI FREQUENZA SIA STATO RILASCIATO IDONEO ATTESTATO. IL CANDIDATO DOVRÀ AVER CURA DI SPECIFICARE, PER OGNI CORSO DI FORMAZIONE, LA DURATA DELLO STESSO IN TERMINI DI ORE E L ENTE CHE HA RILASCIATO L ATTESTATO (AGGIUNGERE EVENTUALMENTE ALTRE RIGHE) 1.c.1 corso di formazione / aggiornamento di durata inferiore o uguale a 4 ore;

3 1.c.2 per ogni di corso di formazione / aggiornamento di durata inferiore o uguale a 8 ore 1.c.3 per ogni di corso di formazione / aggiornamento di durata inferiore o uguale a 12 ore;

4 1.c.4 per ogni corso di formazione / aggiornamento di durata inferiore o uguale a 16 ore 1.c.5 per ogni corso di formazione / aggiornamento di durata uguale o superiore a 17 ore

5 2 CURRICULUM PROFESSIONALE (AGGIUNGERE EVENTUALMENTE ALTRE RIGHE) ANNO 2008 ANNO 2009 ANNO 2010 ANNO 2011

6 ANNO 2012 Luogo e data Firma per esteso