Cognome/Nome: Corso di. Residente: Domicilio(indicare solo se diverso dalla residenza): TEL. Cittadinanza _Italiana _Straniera (Nazione )

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1 Accademia di Belle Arti di Palermo ANNO ACCADEMICO 2008/2009 AUTOCERTIFICAZIONE DELLA CONDIZIONE ECONOMICA DEL NUCLEO FAMILIARE PER L ATTRIBUZIONE DELLA DI CONTRIBUZIONE (Art.46, D.P.R. 28 Dicembre 2000 n 445) Scadenza per la consegna del presente modulo in Segreteria da allegare all istanza d iscrizione al triennio e al biennio specialistico. Codice Fiscale _ Matricola _ Cognome/Nome:_ Corso di Residente: Domicilio(indicare solo se diverso dalla residenza): TEL _ Cittadinanza _Italiana _Straniera (Nazione _) Allegati (in fotocopia) _ Atto /sentenza di separazione /divorzio _ Documentazione redditi percepiti all estero _ Altro (specificare)... Lo studente è interamente responsabile in prima persona di quanto dichiarato. Pertanto l Accademia di Belle Arti declina ogni responsabilità in caso di errata compilazione del modulo. Il dichiarante decade dai benefici ottenuti qualora emerga la non veridicità del contenuto delle dichiarazioni. Dichiarazioni non veritiere sono punite ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia (artt. 75 e 76 d.p.r. 28 dicembre 2000, n 445). Ai sensi dell art. 23 della legge 390/1991, chiunque, senza trovarsi nelle condizioni stabilite dalle disposizioni statali e regionali, presenti dichiarazioni non veritiere proprie o dei propri congiunti, al fine di fruire dei relativi interventi, è soggetto ad una sanzione amministrativa consistente nel pagamento di una somma di importo doppio rispetto a quella percepita e perde il diritto ad ottenere altre erogazioni per la durata del corso degli studi, salva in ogni caso l applicazione delle norme penali per i fatti costituenti reato. L Accademia di Belle Arti si riserva il diritto di richiedere a suo insindacabile giudizio tutta la documentazione ritenuta necessaria per verificare la veridicità delle dichiarazioni presentate e svolgerà tutte le indagini opportune anche attraverso l anagrafe tributaria e richiedendo informazioni ed accertamenti alla Amministrazione Finanziaria dello Stato.

2 Il/La Sottoscritto/a (Dichiarante) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE COGNOME: _ NOME: _ DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ CHE IL PROPRIO NUCLEO FAMILIARE È COSÌ COMPOSTO: Il nucleo familiare convenzionale dello studente è composto da : 1. il richiedente benefici 2. tutti coloro che, anche se non legati da vincolo di parentela, risultano nel suo stato di famiglia anagrafico alla data di presentazione della domanda, fatto salvo quanto stabilito nel seguito. Sono inoltre considerati facenti parte del nucleo familiare convenzionale, anche se non conviventi, i seguenti soggetti: 3. i genitori dello studente e gli altri figli fiscalmente a carico, in assenza di separazione legale o divorzio; nel caso di separazione legale o divorzio, il genitore al quale lo studente sia stato affidato e gli altri fiscalmente a suo carico; 4. eventuali soggetti in affidamento ai genitori dello studente alla data di presentazione della domanda. E considerato STUDENTE INDIPENDENTE e non si considerano i soggetti dei punti 3 e 4, chi alla data di presentazione della domanda,possieda contemporaneamente i seguenti requisiti: 1. residenza esterna all abitazione della famiglia d origine, da almeno due anni rispetto alla data di presentazione della domanda; 2. residenza in alloggio non di proprietà di un membro della famiglia d origine(sono considerati membri della famiglia d origine tutti coloro che sono indicati nello stato di famiglia anagrafico dei genitori dello studente alla data di presentazione della domanda) 3. sommatoria dei redditi, esclusivamente da lavoro, dei membri del nucleo familiare in cui lo studente è inserito, uguale o superiore a quelli riportati nella tabella delle condizioni economiche disagiate. Cognome e nome Data di Nascita dichiarante / / Luogo di nascita prov (_) codice fiscale Grado di Cognome e nome Data di Nascita parentela (1) / / Luogo di nascita prov (_) codice fiscale

3 _ / / Luogo di nascita prov (_) codice fiscale _ / / Luogo di nascita prov (_) codice fiscale _ / / Luogo di nascita prov (_) codice fiscale _ 1)Indicare il grado di parentela col dichiarante;es padre, fratelli, coniuge... Il nucleo familiare sarà aumentato figurativamente di una unità secondo l art.3 comma 10 D.P.C.M. 30/04/97 in presenza di - Un solo genitore (vedovo, separato legalmente o divorziato) - Persone disabili con stato d inabilità non inferiore al 66% - Più di uno studente iscritto a corsi universitari, di specializzazione, master, dottorati di ricerca presso Istituti che rilascino titoli aventi valore legale. N Iscritti all Università N portatori di handicap nella misura del % Il padre é vivente sì no la madre è vivente sì no i genitori sono separati o divorziati sì no Dichiara di avere diritto ad aumentare di una unità il numero dei componenti il nucleo familiare sì no N Componenti il nucleo familiare comprensivo dell aumento figurativo

4 CHE IL REDDITO DEL PROPRIO NUCLEO FAMILIARE, IN BASE ALLE EVIDENZE FISCALI PER L ANNO 2007, È IL SEGUENTE: Quadro1 Reddito padre madre fratelli e dichiarante altri sorelle 50% componenti A)reddito impon,00,00,00,00,00 B)altri C)estero D)detrazioni (IRPEF/Addizionali) E)totale,00,00,00,00,00,00,00,00,00,00,00,00,00,00,00,00,00,00,00,00 F)reddito totale del nucleo familiare,00 _ Quadro 2 Patrimonio padre madre fratelli e dichiarante altri sorelle 50% componenti G) Immobiliare,00,00,00,00,00 (fabbricati) H) Immobiliare,00,00,00,00,00 (terreni) I) Mobiliare,00,00,00,00,00 L) Totale,00,00,00,00,00 M) Totale Patrimonio,00 20% del Patrimonio,00 (Mobiliare immobiliare) (Mobiliare immobiliare) QUADRO 1 REDDITI Per ogni componente del nucleo familiare percettore di reddito vanno riportate gli importi dichiarati: A) Redditi imponibili Modello Unico 2008 persone fisiche quadri RN rigo RN4 Modello quadro riepilogo redditi rigo 9 dichiarante e coniuge Modello CUD 2008 parte B riquadro 1

5 B) altri redditi Dichiarazione di sostituto d imposta imponibile lordo- ritenuta d acconto (solo se non indicati nella dichiarazione dei redditi) Sussidi o assegni ricevuti dal coniuge separato o divorziato (se non indicati nella dichiarazione dei redditi) Redditi da terreni, impresa agricola, e/o allevamento: dalla dichiarazione IRAP la voce IQ69- IQ89 C) Redditi percepiti all estero Anche se non imponibili ai fini Irpef vanno compresi valutandoli sulla base del tasso di cambio medio dell anno D) Detrazioni imposte e addizionali In tale campo è riportata la somma dell imposta netta IRPEF, dell addizionale regionale e dell addizionale comunale. Modello Unico 2008: quadro RN rigo RN25, quadro RV rigo RV2 e rigo RV10 Modello : Rigo 27 Col 1 e 2, Rigo 36 col.1 e 2, Rigo 39 col 1 e 2 Modello CUD 2008: parte B riquadri 5.6. E) Totale Per ogni componente calcolare la somma degli importi delle righe A,B,C e detrarre l importo della riga D. Se tale importo risulta negativo viene indicato zero. F) Reddito del nucleo familiare: sommare tutti gli importi della precedente riga E. N.B.: LA MANCATA INDICAZIONE DEL REDDITO COMPORTA L ASSEGNAZIONE D UFFICIO ALLA QUINTA. QUADRO 2 PATRIMONIO G) Fabbricati Devono essere indicati i valori di tutti gli immobili relativamente alla quota di possesso. Il valore è quello definito ai fini ICI al 31/12/07. Attenzione i bollettini di versamento dell ICI (c/c postali F24) non sono idonei a fornire i valori da dichiarare, in quanto indicano soltanto l importo dell imposta pagata e non il valore del bene immobile. Si calcola prendendo la rendita catastale rivalutata del 5% indicata nel riquadro RB del modello unico ed al quadro B del modello 730 e moltiplicandola per il coefficiente relativo alla categoria catastale dell immobile.( La categoria catastale è reperibile dalla dichiarazione ICI, dai rogiti notarili, dai documenti catastali). I coefficienti sono: 140 per la categoria B 100 per le categorie A,C (con esclusione di A/10 e C/1) 50 per la categoria A/10 e D 34 per la categoria C/1 H) Terreni E indicato il valore imponibile ai fini ICI al 31/12/2007. Si calcola prendendo la rendita dominicale aumentata del 25% del terreno (indicata nel quadro RA del modello Unico ed al quadro A del modello 730) e moltiplicandola per 75. I) Patrimonio mobiliare Deve essere indicato l ammontare complessivo al 31/12/07 dei:

6 Depositi bancari, postali, titoli di stato, obbligazioni, buoni fruttiferi, certificati di deposito ed assimilati Fondi comuni d investimento, Sicav ed assimilati Partecipazioni in società quotate in borsa. Il valore si ottiene moltiplicando la consistenza al 31/12/07 per il relativo valore di chiusura della Borsa Valori di Milano sempre dell ultimo giorno dell anno. Partecipazioni in società di capitale non quotate in borsa. Il valore si ottiene moltiplicando il valore del patrimonio netto(così come indicato nell ultimo bilancio approvato) per la quota di partecipazione detenuta al 31/12/07. Partecipazioni in società di persone. Sono escluse l impresa familiare e le società non obbligate dalla normativa fiscale a redigere un Bilancio di esercizio. Il valore si ottiene moltiplicando il valore del patrimonio netto per la quota di partecipazione detenuta al 31/12/07. I patrimoni esteri sono valutati sulla base del tasso di cambio medio dell anno L) Per ogni componente calcolare la somma degli importi riportati dalle righe precedenti. M) Totale Patrimonio Si totalizzano tutti gli importi riportati alla riga N e si calcola il 20% del totale patrimonio. Ricercare nelle tabella CONTRIBUTI DEGLI STUDENTI ANNO ACCADEMICO 2008/09 la propria fascia di contribuzione. CALCOLO I.C.E. Reddito totale del nucleo familiare (Lettera F quadro 1) + 20% Patrimonio (quadro 2) DICHIARA, ALTRESI,CHE L INDICATORE DELLA CONDIZIONE ECONOMICA (I.C.E.) CALCOLATO DAL TOTALE REDDITO AL NETTO DELL IRPEF E DELL ADDIZIONALE IRPEF + IL 20% DEL PATRIMONIO IMMOBILIARE E MOBILIARE DI TUTTI I COMPONENTI DEL NUCLEO FAMILIARE (DPCM 9 APRILE 2001 ART. 5), E DI E DI APPARTENERE ALLA_ DI CONTRIBUZIONE, IN BASE ALLE TABELLE 1 E 2 SOTTOINDICATE, E CHE QUINDI L IMPORTO DEL CONTRIBUTO DI ACCADEMIA DOVUTO E DI _. N.B.: LA MANCATA INDICAZIONE DEL REDDITO COMPORTA L ASSEGNAZIONE D UFFICIO ALLA QUINTA.

7 TAB 1 - CONTRIBUTI DEGLI STUDENTI ANNO ACCADEMICO I reddito in II reddito in III reddito in IV reddito in V reddito in NUMERO COMPONENTI NUCLEO FAMILIARE oltre la IV fascia oltre la IV fascia oltre la IV fascia oltre la IV fascia oltre la IV fascia oltre la IV fascia oltre la IV fascia per ogni componente in più oltre la IV fascia CONTRIBUTO DI ACCADEMIA 152,00 235,00 345,00 527,00 830,00 TAB. 2 - DETERMINAZIONE DELLE CONDIZIONI ECONOMICHE DISAGIATE NUMERO COMPONENTI LIMITE MASSIMO DI REDDITO PER L A.A. 08/09 NUCLEO FAMILIARE RIFERITO ALL ANNO D IMPOSTA PER OGNI COMPONENTE OLTRE I I soggetti appartenenti alle condizioni economiche disagiate sono esonerati dal pagamento del contributo di Accademia. Data Firma dello studente dichiarante_ Viene garantita la tutela della riservatezza dei dati personali e la correttezza del trattamento secondo quanto disposto dal decreto legislativo n 196 del 30/06/2003

8 ESONERO DAL PAGAMENTO DEI CONTRIBUTI DA VERSARE Il/la sottoscritt autocertifica di avere diritto alla dispensa/esonero (totale o parziale) del pagamento della tassa di iscrizione e del contributo (ma non della tassa regionale per il diritto allo studio): in quanto partecipa al concorso per borse di studio dell ERSU (dispensa totale) (L Accademia rimborserà gli studenti esonerati, nel caso in cui le graduatorie per il conseguimento della borsa di studio dell ERSU non siano pubblicate al momento della scadenza delle iscrizioni ai corsi, entro un mese dalla data di pubblicazione di tali graduatorie come previsto dall art 8 comma 8 del D.P.C.M. del 9 Aprile 2001) in quanto portatore di handicap con invalidità pari o superiore al 66%( dispensa totale) (all. certificato medico) in quanto orfano di vittima della mafia, dichiarato tale secondo le norme di legge (dispensa totale) (specificare i dati utili relativi a tale condizione, per gli eventuali controlli da parte dell Amministrazione) in quanto orfano di guerra (dispensa totale) (specificare i dati utili relativi a tale condizione, per gli eventuali controlli da parte dell Amministrazione) in quanto orfano civile di guerra (dispensa totale) (specificare i dati utili relativi a tale condizione, per gli eventuali controlli da parte dell Amministrazione) in quanto orfano per causa di servizio o di lavoro (dispensa totale) (specificare i dati utili relativi a tale condizione, per gli eventuali controlli da parte dell Amministrazione) in quanto versa in condizioni economiche disagiate (esonero del pagamento del contributo dell Accademia così come si evince dalla tabella 2-Cond. Economiche Disagiate) AVVERTENZE Sono esclusi da ogni beneficio gli studenti che, già in possesso di un Diploma accademico o di un Diploma di laurea, si iscrivono ad un corso di livello pari a quello ne quale hanno conseguito il diploma Data Firma dello studente dichiarante_ Viene garantita la tutela della riservatezza dei dati personali e la correttezza del trattamento secondo quanto disposto dal decreto legislativo n 196 del 30/06/2003