Organizzazione dell assistenza all Infertilità in Liguria: realtà e prospettive. Il punto sulla situazione legislativa Paola Anserini Centro di Fisiop

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1 Organizzazione dell assistenza all Infertilità in Liguria: realtà e prospettive. Il punto sulla situazione legislativa Paola Anserini Centro di Fisiopatologia della Riproduzione Umana Azienda Ospedaliera Universitaria San Marti - Geva

2 Organizzazione dell assistenza all Infertilità in Liguria: realtà e prospettive. Il punto sulla situazione legislativa Paola Anserini Centro di Fisiopatologia della Riproduzione Umana Azienda Ospedaliera Universitaria San Marti - Geva

3 Organizzazione dell assistenza all Infertilità in Liguria: realtà e prospettive. Il punto sulla situazione legislativa Paola Anserini Centro di Fisiopatologia della Riproduzione Umana Azienda Ospedaliera Universitaria San Marti - Geva

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6 Regione Liguria Indagine coscitiva sulla accessibilità agli esami diagstici i i per Infertilità ilià negli lio Ospedali lili Liguri. i Questa indagine ha lo scopo di fornire, in occasione di un corso di formazione regionale, ai medici operanti sul territorio delle indicazioni utili per indirizzare i pazienti con problemi di infertilità che devo eseguire esami di 1 livello. Nome e indirizzo del presidio Opedaliero:.. Si prega di indicare quali di queste prestazioni vengo effettuate routinariamente e quali so le modalità per la pretazione.

7 Prestazioni indagate Consulenze/visite di coppia per infertilità Isterosalpingografia Soisterografia Isteroscopia diagstica per infertilità Ecografie transvaginali con valutazione della riserva ovarica Monitoraggio ecografico dell ovulazione Esame del Liquido seminale Altri esami

8 Consulenze Ecografie per Riserva Ovarica Monitoraggio dell ovulazione Modalità di pretazione: Telefonica CUP Diretta Giorni:.. Orario eventuale N telefonico:. Nome del Medico di riferimento. Isterosalpingografia Soisterografia - Isteroscopia E richiesta una preparazione p specifica SI NO Quale: Modalità di pretazione: Telefonica CUP Diretta Giorni:.. Orario eventuale N telefonico:. Nome del Medico/i di riferimento. Esame del Liquido seminale E richiesta una preparazione specifica SI NO Quale: Lo spermiogramma è eseguito a rma OMS SI NO Modalità di pretazione: Telefonica CUP Diretta Giorni:.. Orario eventuale N telefonico:. Nome del Biologo di riferimento.

9 Dati facoltativi CASISTICA (facoltativo)* N prestazioni effettuate N prestazioni effettuate nel 2008 gen-giug 2009 Isterosalpingografie Soisterografie Isteroscopie Ecografie TV Monitoraggio ecografico ovulazione Consulenze di coppia per infertilità Esami seminali * se questi dati n so, per quialsiasi motivo, prontamente disponibili completate comunque il resto del questionario e tralasciate questa parte.

10 PRESIDI OSPEDALIERI LIGURI CHE HANNO RISPOSTO ALL INDAGINE Dott. Mari Dott. Alessandro Toni Dott. Erman Pedretti dott. Sergio Alloisio Ospedale S Andrea La Spezia Ospedale San Bartolomeo Sarzana Ospedale di Lavagna Prof. PL Venturini (Giorgio Bentivoglio) p Ospedale Gaslini Geva Dott.ssa Paola Anserini Dott. Mauro Costa Dott. Paolo Pinto Dott.Gabriele Valleri Dott. Francesco Bagalà x Dott. Vincenzo Maritati Dott. Andrea Zolezzi Dott. Salvatore Garzarelli Dott. Franco Gorlero Dott. Pier Luigi Bracco Ospedale San Marti Geva Ospedale Galliera Geva Ospedale Evangelico Internazionale Ospedale Villa Scassi Geva Ospedale San Carlo Geva Voltri Ospedali di Pietra Ligure-Albenga g Ospedale San Paolo Savona Ospedale Civile di Imperia PO di Sanremo

11 Ospedale Visite ISG SSG HS ECO Monitoraggi Es seme La Spezia Sarzana NO SI Lavagna Gaslini San Marti Galliera Evangelico Villa Scassi Voltri Pietra Ligure- Albenga Savona Imperia Sanremo

12 ASL 5 (Gianfranco Conzi) ASL 4 Stefa Solari Flavia Meloni Consultorio Ginecologico Via di Monale La Spezia Consultorio di Sarzana Consultorio di S. Stefa Consultorio di Ortovo Consultorio di Arcola ASL 3 Angela Grondona Bonghi 6Busalla ASL 2 Paola Pregliasco Consultori di Savona ASL 1 Giuseppe Trucchi Pegli - Via Pegli 10 (ex Ospedale Martinez)Cogoleto - Via Isnardi 3 (Osp.M.Rati) Masone - Via Massolo, 1Sestri Ponente - Via Soliman 7 (Palazzo della Salute ex Manifattura Tabacchi) Sampierdarena - Via degli Operai, 80 (Palazzo della Salute) - Zona FiumaraBolzaneto - Via Bonghi 6Busalla - Piazza Malerba, 8Campomorone - Via Gavi rmignanego - Piazza Matteotti 2 Via Gestro 19Via Lagaccio, 9 S. Fruttuoso - Salita Nuova Ns. S. del Monte, 4 Marassi - Viale Bracelli, 1/3 Molassana - Via Adamoli, 15Bargagli - Via Martini Aimone 147 Torriglia - Sal. Della Provvidenza 60 Quarto - Via G. Maggio, 3 Bogliasco - Via Vaglio 3 Recco Via Pisa 55 Consultorio di Imperia (Dott. A. Casella) Consultorio di Sanremo (Dott.ssa V. Pizzor) Consultorio di Ventimiglia (Dott.ssa G. Badi)

13 Consulenze/Visite di coppia per infertilità Modalità di Medico di PRESIDIO OSPEDALIERO Pretazione Riferimento Primi 6 mesi Ospedale S Andrea La Spezia si Telefonica Osp. San Bartolomeo Sarzana Amb. Non dedicato Ospedale di Lavagna si telefonica Pedretti Ospedale Gaslini Geva si telefonica Gicchio?? Ospedale San Marti Geva si telefonica Anserini Ospedale Galliera Geva si telefonica Costa Osp. Evangelico Internazionale Ospedale Villa Scassi Geva Ospedale San Carlo Geva Voltri Ospedali di Pietra Ligure-Albenga si telefonica Caldana?? Ospedale San Paolo Savona Ospedale Civile ile di Imperia si telefonica Nicoletti 12 8 PO di Sanremo si telefonica Bracco 30 18

14 Isterosalpingografie Modalità di Pretazione Medico di Riferimento Primi 6 mesi Ospedale S Andrea La Spezia Osp. San Bartolomeo Sarzana Ospedale di Lavagna si telefonica Pedretti 10 5 Ospedale Gaslini Geva si telefonica Nardi?(36)?(50) Ospedale San Marti Geva si telefonica Anserini Ospedale Galliera Geva si telefonica Costa Osp. Evangelico Internazionale si telefonica Adria Ospedale Villa Scassi Geva si telefonica Curone?(19)? Osp. San Carlo Geva Voltri si telefonica? 30 9 Osp.di Pietra Ligure-Albenga si telefonica Serafini?(57)? Ospedale San Paolo Savona si telefonica Scarso Ospedale Civile il di Imperia si telefonica Boraso PO di Sanremo si telefonica Gandolfo

15 Codice classe regionale Codice prestazione regionale 0301 RADIOLOGIA (TRAD, CONTRASTO, TOMOGRAFIA) ISTEROSALPINGOGRAFIA Azienda\Prestazioni Numero Prestazioni 2007 Numero Numero Prestazioni 1 Prestazioni 2008 semestre AUSL 001 Imperia Sanremo AUSL 002 Savona AUSL 003 (Voltri?) AUSL 004 (Lavagna) AUSL 005 (La Spezia) A.O. S.CORONA AO A.O. S. MARTINO A.O. V.SCASSI I.S.T IST. GASLINI OSP. EVANGELICO E.O. GALLIERA TOTALE

16 Soisterografie Modalità di Pretazione Medico di Riferimento Primi 6 mesi Ospedale S Andrea La Spezia Osp. San Bartolomeo Sarzana Ospedale di Lavagna si telefonica Pedretti Ospedale Gaslini Geva si telefonica Gicchio?? Ospedale San Marti Geva si telefonica Anserini Ospedale Galliera Geva si telefonica Costa 10 3 Osp. Evangelico Internazionale Ospedale Villa Scassi Geva Osp. San Carlo Geva Voltri si telefonica Bagalà 10 4 Osp. di Pietra Ligure-Albenga si telefonica Calabrese?? Ospedale San Paolo Savona si telefonica Traversa 0 5 Ospedale Civile di Imperia si telefonica Nicoletti PO di Sanremo si telefonica Gandolfo 35 12

17 Isteroscopia diagstica per infertilità Modalità di Medico di Pretazione Riferimento Primi 6 mesi Riferimento Ospedale S Andrea La Spezia si telefonica Righi?(2)?(3) Ospedale San Bartolomeo Sarzana Ospedale di Lavagna si telefonica Ospedale Gaslini Geva si telefonica Foglia??(1) Ospedale San Marti Geva si telefonica Anserini Ospedale Galliera Geva si telefonica Artuso Ospedale Evangelico Internazionale si telefonica Adria 12 6 Ospedale Villa Scassi Geva Si telefonica Azioni Ospedale San Carlo Geva Voltri Si telefonica? Ospedali di Pietra Ligure-Albenga si telefonica Gianni i?? Ospedale San Paolo Savona si telefonica Moscato Ospedale Civile di Imperia si telefonica Orsi PO di Sanremo si telefonica Bracco

18 Codice classe regionale Codice prestazione regionale 0206 BIOPSIE BIOPSIA ENDOCERVICALE (ISTEROSCOPIA) 0606 ESAMI E PROCEDURE OSTETRICO GINECOLOGICHE ISTEROSCOPIA Azienda\Prestazioni Numero Prestazion i 2007 Numero Prestazioni 2008 Numero Prestazioni 1 semestre 2009 Numero Prestazioni 2007 Numero Prestazioni 2008 Numero Prestazioni 1 semestre AUSL AUSL AUSL AUSL AUSL A.O. S.CORONA A.O. S. MARTINO A.O. V.SCASSI I.S.T IST. GASLINI OSP. EVANGELICO E.O. GALLIERA TOTALE

19 Tamponi e profilassi per esami transcervicali HSG SSG HS Tamponi Profilassi Tamponi Profilassi Tamponi Profilassi Ospedale S Andrea La Spezia Osp. San Bartolomeo Sarzana Ospedale di Lavagna Ospedale Gaslini Geva Ospedale San Marti Geva Ospedale Galliera Geva Osp Evangelico Internazionale Ospedale Villa Scassi Geva Osp. San Carlo Geva Voltri Osp. di Pietra Ligure-Albenga Ospedale San Paolo Savona Ospedale Civile di Imperia PO di Sanremo consigliato Solo se tampone + Solo se tampone + Si No esame n eseguito

20 Profilassi per esami transcervicali Keimicina i i ovuli o Meclon 1000 crema per 2-3 giorni Lavande vaginali Antibiotico intramuscolo la mattina dell esame (Unasyn)

21 Ecografie transvaginali con valutazione della riserva ovarica Modalità di Pretazione Medico di Riferimento Primi 6 mesi Ospedale S Andrea La Spezia si telefonica??(15)?(5) Osp. San Bartolomeo Sarzana Ospedale di Lavagna si telefonica Pedretti Ospedale Gaslini Geva si telefonica Gicchio?(43)?(11) Ospedale San Marti Geva si telefonica Anserini Ospedale Galliera Geva si telefonica Costa?(772)?(345) Osp. Evangelico Internazionale Ospedale Villa Scassi Geva si telefonica tutto il personale 0 (19) 0 Ospedale San Carlo Geva Voltri Ospedali di Pietra Ligure-Albenga si telefonica Caldana?? Ospedale San Paolo Savona si telefonica Moscato Ospedale Civile di Imperia si telefonica Nicoletti PO di Sanremo si telefonica Gandolfo 0 0

22 Monitoraggio ecografico dell ovulazione Modalità di Pretazione Medico di Riferimento Primi 6 mesi Ospedale S Andrea La Spezia si telefonica??(556)?(252) Osp. San Bartolomeo Sarzana si telefonica??? Ospedale di Lavagna si telefonica Pedretti Ospedale Gaslini Geva si telefonica Gicchio?(90)?(36) Ospedale San Marti Geva si telefonica Anserini Ospedale Galliera Geva si telefonica Osp. Evangelico Internazionale Ospedale Villa Scassi Geva si telefonica Osp. San Carlo Geva Voltri Tutto il personale?(434)? Osp.di Pietra Ligure-Albenga si telefonica Caldana?(236)? Ospedale San Paolo Savona si telefonica Sacarso Ospedale Civile di Imperia si telefonica Nicoletti PO di Sanremo si telefonica Gandolfo 500?

23 Codice classe regionale 0304 ECOGRAFIE Codice prestazione regionale ECOGRAFIA TRANSVAGINALE ECOGRAFIA OVARICA Azienda\Prestazioni Numero Prestazioni 2007 Numero Prestazioni 2008 Numero Prestazioni 1 semestre 2009 Numero Prestazioni 2007 Numero Prestazioni 2008 Numero Prestazioni 1 semestre AUSL AUSL AUSL AUSL AUSL A.O. S.CORONA A.O. S. MARTINO A.O. V.SCASSI I.S.T IST. GASLINI OSP. EVANGELICO E.O. GALLIERA TOTALE

24 Esame del Liquido seminale Modalità di Pretazione Biologo di riferimento Primi 6 mesi Ospedale S Andrea La Spezia Osp. San Bartolomeo Sarzana Ospedale di Lavagna si telefonica Alloisio Ospedale Gaslini Geva Ospedale San Marti Geva si telefonica Repetti De Leo Ospedale Galliera Geva si telefonica??(437)?(172) Osp. Evangelico Internazionale Ospedale Villa Scassi Geva si telefonica Capuzzo?(13)? Ospedale San Carlo Geva Voltri Ospedali di Pietra Ligure-Albenga si telefonica Ospedale San Paolo Savona De Michelis?(544)?(477) Ospedale Civile il di Imperia si telefonica Maggio?(286)?(141) PO di Sanremo si CUP Dusi??

25 Codice classe regionale 0202 LABORATORIO: CHIMICA CLINICA Codice prestazione regionale LIQUIDO SEMINALE ESAME MORFOLOGICO E LIQUIDO SEMINALE PROVE DI VALUTAZIONE INDICE DI FERTILITA' DELLA FERTILITA' Azienda\Prestazioni Numero Numero Numero Numero Numero Numero Prestazioni Prestazioni Prestazioni 1 Prestazioni Prestazioni Prestazioni semestre semestre AUSL AUSL AUSL AUSL AUSL A.O. S.CORONA A.O. S. MARTINO A.O. V.SCASSI I.S.T IST. GASLINI OSP. EVANGELICO E.O. GALLIERA TOTALE Dott.ssa Laura Perini di Datasiel

26 Dati facoltativi Ospedale San Marti CASISTICA (facoltativo)* N prestazioni effettuate N prestazioni effettuate nel 2008 gen-giug 2009 Isterosalpingografie Soisterografie Isteroscopie Ecografie TV Monitoraggio ecografico ovulazione Consulenze di coppia per infertilità Esami seminali * se questi dati n so, per qualsiasi motivo, prontamente disponibili completate comunque il resto del questionario e tralasciate questa parte.

27 CONCLUSIONI COSTRUIRE UNA RETE DI PERSONE COSTRUIRE DEI PERCORSI DEDICATI PER GLI ESAMI DIAGNOSTICI COSTRUIRE STRUMENTI CONDIVISI DI COMUNICAZIONE DEI RISULTATI ORGANIZZARE 1 LIVELLO DECENTRATO

28 Centro di Fisiopatologia della Riproduzione Umana Ospedale San Marti Risultati PICK UP 2008 ETA' N PZ % gravidanze % < ,64% 7 43,75% ,16% 25 38,46% ,35% 16 25,81% ,86% 2 8,70% TOT ,12% PICK UP 2009 ETA' N PZ % gravidanze % < ,25% 5 41,67% ,94% 20 28,99% ,23% 19 22,89% ,58% 4 14,29% TOT ,00% SCONGELAMENTI 2008 ETA' N PZ % gravidanze % < ,00% 1 33,33% ,00% 0 0,00% ,00% 3 33,33% ,00% 00% 0 0,00% 00% TOT ,00% SCONGELAMENTI 2009 ETA' N PZ % gravidanze % < ,46% 1 14,29% ,15% 6 25,00% ,92% 3 21,43% ,46% 0 0,00% 00% TOT ,23%