salva le vite È tempo che pensiate a voi stessi.

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1 salva le vite programma nazionale di screening e rilevamento precoce delle alterazioni precancerogene e del cancro del colon e del retto È tempo che pensiate a voi stessi.

2 Circa 1200 persone si ammalano ogni anno in Slovenia per il cancro al colon e al retto. Questo cancro è la seconda causa di morte in Slovenia dovuta al cancro. Soprattutto perché la malattia viene molto spesso scoperta troppo tardi. In Europa ogni anno si ammalano più di persone per il cancro al colon e al retto, Europei muoiono anche a casa di questo. Le esperienze maturate all estero dimostrano che l attuazione di programmi per il rilevamento precoce e la cura delle alterazioni precancerogene e del cancro al colon e al retto può prevenire numerose morti dovute a tale cancro. In Slovenia abbiamo progettato il Programma Svit per il rilevamento precoce del cancro al colon e al retto che è destinato alle donne e agli uomini che rientrano in una fascia d età compresa tra i 50 e i 69 anni. Gli scopi del programma sono: Ogni anno 300 ammalati in meno di cancro al colon e al retto, Ogni anno 200 morti in meno dovute al cancro al colon e al retto. Se intervenite in modo tempestivo potete salvarvi la vita!

3 Il cancro al colon e al retto un killer nascosto Sapete che le alterazioni precancerogene e le forme premature di cancro possono rimanere nascoste per diversi anni così che i malati non hanno alcuna difficoltà? Da soli potete percepire all inizio solo pochi sintomi di tale malattia. Per lungo tempo potete sentirvi assolutamente sani. La maggior parte dei cancri al colon e al retto si sviluppa lentamente a partire dalle alterazioni precancerogene dai polipi intestinali. A volte questo può durare addirittura sino a dieci anni. KAVČIČ Il cancro all intestino mi si è presentato come un fulmine a ciel sereno. Da qualche parte ho letto che il succo di carote estende le nuove formazioni. Ho bevuto il succo di carote e guarda, una mattina mi sono accorto che nelle feci era presente una traccia di sangue sottile come un capello. Poi dopo un po di tempo si è ripetuto. Mi sono preoccupato, per questo sono andato dal medico. Dapprima in ambulatorio non mi hanno preso nemmeno sul serio in quanto non avevo nessun problema. No, un accurata colonscopia ha mostrato la verità: il tumore. Franc Kaučič 3

4 Chi è più a rischio Sono a rischio sia gli uomini che le donne. Il rischio di ammalarsi di tumore al colon e al retto aumenta con l età. Il numero più rilevante di ammalati comprende persone con più di 50 anni, colpisce però anche i giovani. Sono particolarmente a rischio: i parenti consanguinei più prossimi degli ammalati che hanno sviluppato il cancro al colon e al retto prima di compiere il 60. esimo anno di età (padre, madre, fratello, sorella, figlio, figlia), gli ammalati con una patologia infiammatoria intestinale cronica e gli ammalati nei quali sono già stati scoperti i polipi all intestino. Il cancro al colon e al retto si sviluppa sulla mucosa intestinale per lo più dalle formazioni precancerogene che chiamiamo polipi. Con il tempo i polipi si possono sviluppare in formazioni cancerogene. Nodo linfatico vene del sangue diffusione ad altri organi Fasi di sviluppo del cancro al colon polipo fase I fase II fase III fase IV Se viene scoperta un alterazione precancerogena al colon o al retto e viene rimossa, ciò significa che si è quasi con certezza evitata la formazione di un cancro al colon ovvero al retto. La patologia può essere curata, anche se viene rilevata nel primo stadio del cancro e la cura è anche più semplice. 4

5 Ad ogni abitante della Slovenia che sia compreso in una fascia di età tra i 50 e i 69 anni sarà inviato ogni due anni un invito a partecipare al Programma Svit. La partecipazione è gratuita per tutti coloro che hanno l assistenza sanitaria di base. È tempo che pensiate a voi stessi! Prendete parte al programma di screening e rilevamento precoce del cancro al colon e al retto. PARTECIPARE AL PROGRAMMA SVIT PUÒ SALVARVI LA VITA! Quando mia madre ha saputo di avere il cancro al colon, ha subito iniziato la cura che è durata due anni. È ricorsa anche alla medicina alternativa. Era troppo tardi. Ho perso la mamma quando avevo vent anni. Credo che uno stile di vita più idoneo per lei e un controllo più precoce le avrebbero potuto salvare la vita. Katja Lihtenvalner 5

6 Il rilevamento precoce della malattia è la chiave verso la salvezza Per questo è molto importante che lei accetti il nostro invito a partecipare e respinga eventuali pregiudizi che dovessero impedirglielo. COME PARTECIPARE AL PROGRAMMA SVIT 1. Quando riceverà l invito invii il consenso scritto per la partecipazione. 2. Dall unità centrale del Programma Svit riceverà per posta due kit per il rilevamento del sangue occulto nelle feci. 3. Lei stesso prelevi due campioni di feci da due defecazioni successive. 4. Chiudendo i kit li invii per posta al nostro indirizzo. 5. L eventuale presenza di sangue occulto nelle feci viene verificato nel laboratorio centrale del Programma Svit. 6. L esito dell analisi di laboratorio le sarà comunicato per iscritto. Se l esito delle analisi è negativo, significa che nei campioni delle feci non abbiamo riscontrato sangue occulto ed è pertanto molto probabile che lei non abbia il cancro al colon o al retto. Ogni due anni la inviteremo nuovamente ad un analisi di controllo delle feci finché non avrà compiuto i 69 anni. Dobbiamo avvertirla che nessuna analisi è sicura al cento per cento e pertanto anche l analisi di laboratorio del sangue occulto nelle feci non è un metodo sicuro al cento per cento. Se nei due anni successivi dovesse presentarsi qualcuno dei seguenti problemi, dovrà consultare immediatamente il suo medico di base: sanguinamento visibile delle feci, cambiamento nelle modalità di defecazione, feci molto sottili, stitichezza seguita da diarrea, dolori forti e ripetuti allo stomaco, perdita involontaria della massa corporea o altre difficoltà inspiegabili. 6

7 Che cosa fare invece se c è qualcosa che non va nell intestino Se l esito dell analisi è positivo, significa che abbiamo trovato del sangue occulto nei campioni delle feci. Un esito positivo non significa ancora un cancro al colon o al retto, significa soltanto che esiste la possibilità di un cancro al colon o al retto. La maggior parte delle persone con un esito positivo al sangue occulto nelle feci non ha il cancro al colon. La diagnosi definitiva può essere accertata con un attento esame del colon la colonscopia e l analisi del tessuto al microscopio, se necessario. Inviteremo ad un tale controllo dell intestino tutti quelli per i quali l analisi di laboratorio avrà dimostrato la presenza di sangue occulto proveniente dal colon o dal retto. Internisti e chirurghi particolarmente qualificati scoprono che nei pazienti analizzati, con un età superiore ai 50 anni, per i quali l analisi delle feci aveva dimostrato la presenza di sangue occulto, in quasi metà dei casi sono presenti nel colon delle alterazioni che non sono cancerogene, tuttavia sono solo dei polipi intestinali. I polipi sono formazioni della mucosa intestinale che con il tempo si possono modificare in una formazione cancerogena, pertanto li consideriamo formazioni precancerogene. Nel colon sono come una bomba ad orologeria, per questo è necessario rimuoverli il prima possibile. I medici specialisti li rimuovono per lo più già durante l analisi e frequentemente la cura si conclude con questo. Soltanto nel caso di polipi più grandi o di formazioni nuove, che mostrano i segni del tumore, sono necessari ulteriori interventi esofago; 2 stomaco; 3 duodeno; 4 ileo; 5 intestino cieco; 6 appendice; 7 colon; 8 retto; 9 ano 8 9 7

8 Che cos è la colonscopia La colonscopia è un analisi effettuata presso uno specialista che consente la visione all interno dell intestino. Durante questa analisi il medico con un tubicino mobile, dello spessore di un dito, su cui si trova una piccola videocamera, controlla il retto e l intero intestino. L intestino deve essere ben ripulito prima dell analisi. Per quelli la cui analisi sul sangue occulto nelle feci ha dato esito positivo, il controllo è organizzato dall unità centrale del Programma Svit. Telefonicamente concordiamo la data e l ora della colonscopia e il centro medico prescelto dove l esame viene effettuato da specialisti qualificati. I centri funzionano in tutta la Slovenia, il paziente può scegliere quello che più gli conviene. Prima dell analisi è necessario fare una visita presso il proprio medico di base che chiarisce le preparazioni all esame, dà dei suggerimenti su tutti i dettagli e, se è necessario, prescrive o elimina qualcuno dei farmaci. Se lo stato di salute non consente al momento l esame, viene rinviato ad un periodo successivo, quando sarà possibile eseguirlo. Tutti i polipi che il medico rimuove durante la colonscopia, vengono controllati al microscopio da specialisti patologi e istologi che determinano esattamente se il polipo rimosso è interamente innocuo o è necessario proseguire con la cura. 8

9 Che cosa fare invece se si tratta di una formazione tumorale Se analizzando accuratamente il tessuto prelevato presso la colonscopia si dimostra che si tratta di alterazioni tumorali, verrà iniziata una terapia che procederà sotto la guida di esperti di prim ordine nella cura dei tumori. La terapia proseguirà in collaborazione con il medico di base del paziente e in conformità alle più moderne conoscenze del ramo medico. IL CANCRO NON È NECESSARIAMENTE UNA CONDANNA A MORTE! La malattia è curabile se scoperta abbastanza presto. Una regolare partecipazione al programma può salvarvi la vita!»prendiamoci del tempo finché c è tempo anche se si tratta del sedere. Meglio un controllo tempestivo che un funerale anticipato!«lojze Peterle 9

10 Cosa possiamo fare perché non si arrivi nemmeno alla malattia PARTECIPATE AL PROGRAMMA Svit e stimolate anche gli altri a farlo. Decidete di vivere una vita sana. Muovetevi molto, conservate il vostro normale peso corporeo, alimentatevi in modo sano. Rinunciate a fumare, a fare un eccessivo consumo di alcool e ad altre abitudini nocive. Ascoltate il vostro corpo e in caso di difficoltà con l intestino consultate un medico. A quarantun anni ho sconfitto il cancro al colon. Grazie alla terapia tempestiva sono passati da allora già tre decenni di vita felice e di successo. E la cosa più importante ho vissuto tanto da poter veder crescere i miei tre figli e sono già nonna. Fate il primo passo perché poi possiate farne milioni! Marja Strojin 10

11 Sul programma nazionale di rilevamento precoce delle alterazioni precancerogene e del cancro al colon e al retto in Slovenia Lo chiamiamo Programma Svit in quanto con un rilevamento precoce delle alterazioni precancerogene riduciamo la probabilità di ammalarsi di cancro al colon e al retto, scoprendo precocemente il cancro aumentiamo invece la possibilità di sopravvivenza dei pazienti cui è stato diagnosticato il tumore. Il Programma è stato sponsorizzato dal Ministero della Salute della Repubblica di Slovenia e dall Istituto per l assistenza sanitaria della Slovenia. La partecipazione è gratuita per tutti gli assicurati che godono dell assistenza sanitaria di base. Gli inviti a partecipare al programma sono ricevuti dalle persone di entrambi i sessi che abbiano un età compresa tra i 50 e i 69 anni. Il Programma Svit è un nuovo servizio medico di qualità che segue le raccomandazioni della Commissione Europea e tiene conto delle conoscenze della scienza moderna e le esperienze dei più efficaci programmi di prevenzione per il rilevamento precoce delle alterazioni precancerogene e del cancro negli Stati dell Unione Europea e di altri paesi nel mondo. Il Programma Svit assicura la qualità di tutti i servizi, dallo screening e dagli esami diagnostici sino alla cura del cancro rilevato. Ogni due anni ripetiamo l invito al programma e agli esami di laboratorio del sangue occulto nelle feci. Le analisi dei campioni di feci vengono effettuate nel laboratorio centrale del Programma Svit per tutta la Slovenia. I partecipanti e i loro medici di base vengono subito informati dei risultati positivi, per quelli negativi si informano invece solo i partecipanti e una volta all anno i medici di base, per tutti i loro pazienti. Le colonscopie vengono effettuate da specialisti internisti gastroenterologi e chirurghi particolarmente qualificati negli appositi centri organizzati in tutta la Slovenia. Le analisi dei tessuti rimossi vengono effettuate da istologi. La terapia è invece effettuata dagli specialisti in diversi centri medici. La qualità professionale del Programma Svit è controllata da un Consiglio del programma, costituito da rinomati specialisti del settore della medicina familiare, della medicina interna e della gastroenterologia, della chirurgia, dell istopatologia e dell oncologia. Il titolare del programma Svit è l Istituto per la tutela della salute della Repubblica di Slovenia che realizza il programma, dirige e coordina, all esecuzione del programma collabora invece il personale medico di numerosi istituti medici di tutta la Slovenia. 11

12 Se avete altre domande riguardo al Programma Svit potete chiamarci al numero 01/ tutti i giorni feriali, dal lunedì al venerdì tra le ore 9.00 e le o potete scriverci all indirizzo: Program Svit, p. p. 241, 1001 Ljubljana o all indirizzo di posta elettronica info@program-svit.si. Potete inviarci una comunicazione anche via fax al numero 01/ I nostri esperti risponderanno con piacere a tutte le vostre domande. A richiesta potremmo inviarvi la documentazione anche in lingua italiana o ungherese. Ai ciechi e agli ipovedenti, che ne facessero richiesta, trasmetteremo anche una registrazione del materiale sul Programma Svit e delle istruzioni per partecipare al programma. Se avete qualche altra difficoltà che dovesse impedirvi di partecipare al programma (sordità, impedimenti motori ) i nostri esperti potranno consigliarvi su come superare tali ostacoli. Maggiori informazioni sul programma Svit potete leggerle anche sul sito web Speriamo che abbiate già deciso di partecipare al programma. Augurandoci che abbiate preso una decisione saggia per la vostra salute vi porgiamo distinti saluti. I collaboratori del Programma Svit Centro Svit P.P. 241, 1001 Ljubljana telefono fax info@program-svit.si ministero della salute rs ente per l assistenza sanitaria della slovenia istituto per la tutela della salute