La diagnosi precoce del cancro colorettale. Opuscolo informativo

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1 La diagnosi precoce del cancro colorettale Opuscolo informativo

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3 Indice Introduzione 4 Cos è il cancro colorettale? 5 Il colon e il retto 5 Il cancro colorettale 5 Prevenzione del cancro colorettale 6 Diagnosi precoce del cancro colorettale 7 Perché ricorrere alla diagnosi precoce? 7 Quanto è efficace la diagnosi precoce? 7 La diagnosi precoce è indicata nella Sua situazione? 8 Quali sono i metodi di diagnosi precoce rimborsati in Svizzera? 9 Limiti dei metodi di diagnosi precoce del cancro colorettale 9 Vantaggi e svantaggi dei metodi di diagnosi precoce del cancro colorettale 10 Come si può partecipare al programma di screening? 12 Questionario di valutazione dello stato di salute 12 I programmi di screening colorettale 13 Costi 13 Scelgo il test di ricerca del sangue occulto nelle feci (FIT) 14 Scelgo la colonscopia 15 Glossario dei termini medici 16 Ulteriori informazioni 18 3

4 La diagnosi precoce del cancro colorettale implica: meno persone che si ammalano di cancro colorettale meno trattamenti medici per la cura del cancro colorettale meno decessi per cancro colorettale Se partecipa al programma di screening del cancro colorettale, può beneficiare dei seguenti vantaggi: se l esito dell esame è negativo, può essere quasi certo di non essere affetto dal cancro colorettale; se l esito dell esame è positivo, riceverà una consulenza accurata e i medici discuteranno con Lei su come procedere; il rischio di sviluppare un cancro colorettale si riduce notevolmente rimuovendo le lesioni precancerose. Se il cancro colorettale è diagnosticato precocemente: la probabilità che il cancro sia ancora curabile è elevata; il trattamento è meno invasivo e debilitante rispetto alle terapie intraprese nel caso in cui la malattia sia diagnosticata in stadio avanzato. Le pubblicazioni scientifiche mostrano chiaramente l utilità della diagnosi precoce del cancro colorettale mediante il test della ricerca del sangue occulto nelle feci o la colonscopia. Il programma di screening per il cancro colorettale si rivolge alle persone di età compresa tra 50 e 69 anni che non manifestano i sintomi tipici del cancro colorettale. Per contro, in presenza di sintomi si raccomanda di consultare tempestivamente il proprio medico di fiducia. Nelle pagine seguenti Le forniamo informazioni importanti sui vantaggi e sugli svantaggi della diagnosi precoce del cancro colorettale che Le permetteranno di decidere in modo consapevole se aderire o meno al programma di screening. I termini medici sono descritti nel glossario riportato alla fine del presente opuscolo. 4

5 Cos è il cancro colorettale? Il cancro colorettale è il terzo tumore più frequente in Svizzera. Ogni anno in Svizzera si osservano nuovi casi di cancro colorettale e decessi per tale malattia. La maggior parte delle persone si ammala di cancro colorettale dopo i 50 anni. Se diagnosticato precocemente, le probabilità di guarigione sono elevate. Il colon e il retto Il colon è uno dei tre tratti dell intestino. 1 intestino tenue; 2 colon; 3 retto che termina con l ano Il cancro colorettale Nel colon e nel retto possono formarsi piccole escrescenze nella mucosa intestinale, chiamate polipi. I polipi sono di due tipi: quelli che non evolvono in cancro e quelli che nel tempo possono dare origine al cancro (adenomi). I polipi sono frequenti (30 persone su 100 di età superiore ai 65 anni). La maggior parte dei polipi è ti tipo benigno, in quanto non si evolve in cancro e non rappresenta un rischio per la salute. Alcuni adenomi che si sviluppano nel colon e nel retto, possono con il tempo evolvere in cancro. Questi adenomi spesso possono provocare sanguinamenti invisibili ad occhio nudo ancor prima di causare sintomi. Sanguinamento Mucosa intestinale sana Adenoma in stadio iniziale Adenoma avanzato Inizio della cancerizzazione Cancro L evoluzione di un adenoma in cancro avviene in media in anni 5

6 Quanti adenomi evolvono in cancro? Su 100 adenomi in stadio iniziale, meno di 5 si evolvono in cancro. Quanto tempo occorre perché un adenoma evolva in cancro? L evoluzione di un adenoma in cancro richiede generalmente anni. In Svizzera 4 persone su 100 (4%) si ammalano di cancro colorettale entro gli 80 anni. Prevenzione del cancro colorettale Purtroppo non esiste una vera protezione contro il cancro colorettale. Tuttavia, uno stile di vita sano può ridurre il rischio di ammalarsi. In particolare: mangiare quotidianamente frutta e verdura; limitare il consumo di carni lavorate; praticare regolarmente attività fisica; mantenere costante il peso forma; evitare il consumo eccessivo di alcool e tabacco. Ulteriori informazioni sono disponibili sul sito web della Lega svizzera contro il cancro, alla sezione «Prevenzione»: 6

7 Diagnosi precoce del cancro colorettale Perché ricorrere alla diagnosi precoce? Il cancro colorettale è una forma tumorale che cresce lentamente senza che si manifestino sintomi. Per tale motivo, è spesso diagnosticato in stadio avanzato, rendendo le terapie più complesse e riducendo le probabilità di guarigione. Gli esami di screening o diagnosi precoce sono indicati per le persone che non presentano sintomi. La diagnosi precoce ha lo scopo di individuare il cancro colorettale, laddove possibile, in uno stadio precoce, prima che insorgano i sintomi. Se diagnosticato in uno stadio precoce, il cancro colorettale è curabile nella maggior parte dei casi. Quanto è efficace la diagnosi precoce? Un programma di screening per il cancro colorettale permette di ridurre il numero di decessi del 50%: più concretamente, la mortalità si riduce da 2 decessi su 100 persone che non partecipano al programma di screening (2%) a 1 decesso su 100 persone che partecipano (1%). 1 persona su 100 non morirà di cancro colorettale grazie agli esami regolari di diagnosi precoce. Senza screening: In Svizzera 2 persone su 100 muoiono di cancro colorettale prima degli 80 anni. Con screening regolare: In Svizzera 1 persona su 100 muore di cancro colorettale prima degli 80 anni. 7

8 La diagnosi precoce è indicata nella Sua situazione? Se presenta uno dei seguenti sintomi: sangue nelle feci; perdita di peso inspiegabile; disturbi digestivi insoliti (dolori, diarrea o stipsi). consulti il Suo medico di fiducia Indipendentemente dalla Sua età o se presenta uno dei seguenti fattori di rischio: uno dei Suoi parenti stretti (padre, madre, fratello, sorella, figlio/a) è affetto o è stato affetto da un cancro colorettale o polipi prima dei 60 anni; Lei stesso è affetto o è già stato affetto da cancro colorettale, polipi o sindrome di Lynch, o ha una malattia infiammatoria intestinale cronica (morbo di Crohn, colite ulcerosa); desidera sottoporsi agli esami di diagnosi precoce ma ha meno di 50 o più di 69 anni. Parli con il Suo medico di fiducia della diagnosi precoce. Una sorveglianza specifica Le sarà proposta. A partire dai 50 anni e se sussistono le seguenti condizioni: non presenta nessuno dei sintomi precedentemente descritti; nessuno dei Suoi parenti stretti (padre, madre, fratello, sorella, figlio/a) è affet to o è stato affetto da cancro colorettale o polipi prima dei 60 anni; Lei non presenta nessuno dei fattori di rischio per il cancro colorettale precedentemente descritti. è indicata la diagnosi precoce nell ambito di un programma organizzato. Le modalità di svolgimento del programma sono illustrate alle pagine

9 Quali sono i metodi di diagnosi precoce rimborsati in Svizzera? In Svizzera, l assicurazione malattia di base rimborsa i due esami di diagnosi precoce del cancro colorettale attualmente raccomandati: test di ricerca del sangue occulto nelle feci (FIT) e colonscopia. FIT: test di ricerca del sangue occulto nelle feci eseguito ogni 2 anni. Il cancro colorettale e gli adenomi avanzati possono manifestarsi con piccoli sanguinamenti prima che insorgano altri sintomi. Queste piccole quantità di sangue nelle feci non sono visibili a occhio nudo: si parla, quindi, di «sangue occulto nelle feci». Il FIT è un test semplice da realizzare ed efficace per rilevare queste tracce di sangue*. Il test è eseguito su un piccolo campione di feci. * Se con il FIT si riscontrano tracce di sangue, è necessario eseguire una colonscopia per accertare l origine del sanguinamento. Colonscopia: esame endoscopico del colon-retto eseguito ogni 10 anni. Questo esame è eseguito da un medico specializzato nella diagnosi e cura delle malattie dell apparato digerente (gastroenterologo). Il medico introduce un tubo flessibile per via anale risalendo nell intestino della persona esaminata. Il tubo è dotato di una telecamera in modo che il medico possa osservare l intera mucosa del colon-retto. I polipi scoperti possono essere asportati direttamente durante l esame. Limiti dei metodi di diagnosi precoce del cancro colorettale Gli esami di diagnosi precoce devono essere ripetuti periodicamente. Ciò consente di rilevare la presenza di un eventuale cancro colorettale nella maggior parte delle persone, ancor prima che insorgano sintomi. Tuttavia, è importante sapere che: non esiste un test in grado di rilevare con certezza assoluta tutte le forme tumorali precoci o tutti gli adenomi che possono evolvere in cancro; esiste sempre il rischio di ammalarsi di cancro colorettale nell intervallo di tempo tra due esami di diagnosi precoce. In caso di sintomi, Le raccomandiamo di consultare il Suo medico di fiducia. 9

10 Vantaggi e svantaggi dei metodi di diagnosi precoce del cancro colorettale Test di ricerca del sangue occulto nelle feci (FIT) Frequenza Come mi informo? Esecuzione dell esame Ogni 2 anni. Consultazione con il Suo medico di fiducia o colloquio informativo in farmacia. Prelievo di una piccola quantità di feci al proprio domicilio con l ausilio dell apposito kit fornito. Invio per posta e analisi del campione prelevato in un laboratorio specializzato. Comunicazione del risultato Affidabilità Il risultato sarà inviato per posta a Lei e al Suo medico di fiducia entro 8 giorni lavorativi. Se il risultato è positivo, il Suo medico di fiducia Le raccomanderà di sottoporsi a una colonscopia di approfondimento. Se eseguito regolarmente ogni 2 anni per un periodo di 10 anni, il test è molto affidabile nel rilevare adenomi avanzati e il cancro colorettale. Vantaggi Svantaggi e limiti Non è necessaria alcuna preparazione. Facilità di esecuzione al proprio domicilio. Nessun rischio di complicazioni. Test non invasivo. Basso costo (un test costa meno di 5 CHF). Test da ripetere ogni 2 anni. Rischio di risultato «falso negativo»: il test non evidenzia alcun sanguinamento, sebbene sia presente un adenoma avanzato o un cancro colorettale. Per tale motivo, è importante ripetere il test ogni 2 anni. Rischio di risultato «falso positivo»: il test può evidenziare un sanguinamento che tuttavia non è causato dalla presenza di un adenoma avanzato o di un cancro colorettale. 10

11 Colonscopia Frequenza Come mi informo? Esecuzione dell esame Ogni 10 anni. Consultazione con il Suo medico di fiducia. Preparazione al proprio domicilio: nelle 48 ore antecedenti l esame, è necessario seguire una dieta specifica e assumere una soluzione lassativa per la pulizia intestinale. Esecuzione dell esame nello studio medico di un gastroenterologo. Somministrazione di un sedativo in vena per favorire il rilassamento durante la colonscopia. L esame dura generalmente minuti, talvolta oltre se è necessario rimuovere eventuali polipi. Comunicazione del risultato Affidabilità Risultato immediato comunicato a voce al termine dell esame. Il referto definitivo è poi inviato per posta a Lei e al Suo medico di fiducia. La colonscopia eseguita ogni 10 anni consente di diagnosticare in modo eccellente adenomi avanzati e il cancro colorettale, a condizione che la preparazione al proprio domicilio sia eseguita correttamente. Vantaggi Polipi asportati direttamente durante l esame, prima che si evolvano in cancro. Svantaggi e limiti Disagio causato dall assunzione del lassativo. Tempo necessario per l esecuzione dell esame e, in caso di somministrazione di un sedativo, divieto di condurre un veicolo nelle ore successive. Basso rischio di gravi complicazioni (perforazione intestinale o sanguinamento importante): circa 2 casi ogni colonscopie. Frequente scoperta d polipi senza rischio o a basso rischio di evolversi in cancro che tuttavia sono asportati. Raro rischio di risultato «falso negativo»: sebbene sia presente un cancro colorettale o un adenoma avanzato, non è diagnosticato. 11

12 Come si può partecipare al programma di screening? 1. Informarsi Si informi sul funzionamento del programma di screening, sui possibili metodi diagnostici e sui relativi vantaggi e svantaggi. Troverà le informazioni necessarie nel presente opuscolo o sul sito web In caso di domande o dubbi, non esiti a contattare il Suo medico o farmacista di fiducia. 2. Decidere Decida se desidera sottoporsi ad un esame di diagnosi precoce nell ambito di un programma di screening colorettale. Con l aiuto del questionario di valutazione dello stato di salute sotto riportato potrà scegliere quale esame è più indicato per Lei. 3. Partecipare Scelga l esame che preferisce (test di ricerca del sangue occulto nelle feci o colonscopia). Nelle pagine successive del presente opuscolo troverà le informazioni necessarie sulla procedura da seguire. Questionario di valutazione dello stato di salute Utilizzando questo questionario può scegliere quale metodo diagnostico sia più indicato per Lei. 1) Attualmente presento uno dei seguenti sintomi: perdita di peso inspiegabile, sangue nelle feci, disturbi digestivi insoliti (dolore, diarrea, stipsi). 2) Ho una predisposizione familiare/genetica a sviluppare il cancro colorettale. 3) Soffro di una malattia infiammatoria intestinale cronica (es. morbo di Crohn, colite ulcerosa). 4) In passato, mi sono stati diagnosticati polipi nel colon-retto e, quindi, eseguo regolarmente una colonscopia. 5) In passato, mi è stato diagnosticato il cancro colorettale. sì no sì sì sì sì no no no no 6) Uno dei miei parenti stretti (padre, madre, fratello, sorella, figlio/a) è affetto o è stato affetto da cancro colorettale o polipi prima dei 60 anni. 12 sì no

13 Se ha risposto «sì» a una o più domande Le raccomandiamo di discutere direttamente con il Suo medico di fiducia gli esami diagnostici appropriati alla Sua situazione. Se ha risposto «no» a tutte le domande Partecipando al programma di screening organizzato, potrà ridurre notevolmente il rischio di sviluppare un cancro colorettale e il rischio di morire per tale malattia. Informazioni utili sul programma di diagnosi precoce attivo nel Suo luogo di residenza sono riportate nel presente opuscolo e sul sito web I programmi di screening colorettale Nei Cantoni e nelle regioni che offrono un programma di screening organizzato, le persone di età compresa tra 50 e 69 anni sono automaticamente invitate a partecipare. I programmi di screening assicurano esami di qualità ottimale e costantemente controllata. Nell ambito dei programmi di screening tutte le persone del gruppo target hanno altresì equo accesso a esami di diagnosi precoce, indipendentemente da sesso, reddito, formazione o origine. Costi Lei vive in un Cantone o in una regione che offre un programma di screening organizzato a cui Lei prende parte: gli esami sono esenti dalla franchigia. Solo la quota di partecipazione pari al 10% del costo dell esame è a Suo carico. Informazioni dettagliate sui costi degli esami possono essere richieste direttamente al programma di screening della Sua regione. Lei vive in un Cantone che NON offre un programma di screening organizzato e pianifica un esame di diagnosi precoce del cancro colorettale tramite il Suo medico o farmacista di fiducia: il costo dell esame è a carico dell assicurazione malattia di base per le persone di età compresa tra 50 e 69 anni, ma è soggetto alla franchigia e alla quota di partecipazione del 10% secondo il contratto assicurativo da Lei stipulato. 13

14 Scelgo il test di ricerca del sangue occulto nelle feci (FIT) Chiedo consiglio al mio farmacista di fiducia che: registra la mia partecipazione al programma di screening; mi consegna il kit per l esecuzione del test. OPPURE Chiedo consiglio al mio medico di fiducia che: registra la mia partecipazione al pro gramma di screening. Ritiro il kit in farmacia o direttamente nello studio del medico. Al mio domicilio, prelevo un campione di feci seguendo le istruzioni e lo invio al laboratorio. Ricevo l esito per posta. Il test NON rileva sangue nelle feci (risultato negativo in 93 persone su 100) Ripeto l esame ogni 2 anni. Consulto il mio medico di fiducia qualora si manifestassero sintomi nel periodo di tempo che precede l esame successivo. Il test rileva sangue nelle feci (risultato positivo in 7 persone su 100) Il mio medico di fiducia mi consiglia di sottopormi a una colonscopia. Se la colonscopia è negativa, la ripeto dopo 10 anni. Importante: ad ogni nuova partecipazione al programma di screening per 14

15 Scelgo la colonscopia Il mio medico di fiducia: mi fornisce consigli utili; registra la mia partecipazione al programma di screening. AGENDA Fisso un appuntamento da un gastroenterologo. Preparo il mio intestino alla colonscopia: nelle 48 ore antecedenti l esame mi attengo alla dieta specifica prescritta; la sera prima dell esame assumo il lassativo per la pulizia intestinale come prescritto Un intestino pulito è indispensabile per il successo della colonscopia. Il gastroenterologo esegue la colonscopia; mi comunica subito il risultato dell esame. Colonscopia con esito negativo (70 persone su 100) Ripeto la colonscopia dopo 10 anni. Consulto il mio medico di fiducia qualora si manifestassero sintomi nel periodo di tempo che precede l esame successivo. Durante la colonscopia sono stati scoperti polipi, adenomi e/o un cancro (30 persone su 100) Asportazione dei polipi/adenomi. Se è diagnosticato un cancro, sono necessari ulteriori accertamenti e una terapia appropriata. Il gastroenterologo discute con me la procedura da seguire. il cancro colorettale è possibile cambiare il metodo di diagnosi precoce. 15

16 Glossario dei termini medici Adenoma o polipo adenomatoso Colon-retto Polipo intestinale che può evolvere in cancro. Parte dell intestino che si trova tra l intestino tenue e l ano. Il colon è il tratto dell apparato digerente in cui si sviluppa più frequentemente il cancro. Colonscopia (esame endoscopico o coloscopia) Esame endoscopico del colon eseguito tramite un tubo flessibile dotato di telecamera introdotto per via anale. Disturbi digestivi Esame di diagnosi precoce Disturbi del tratto gastrointestinale come, ad esempio, diarrea, stipsi, flatulenza o dolori addominali. Esecuzione di un test per individuare la presenza di un cancro in fase iniziale o una lesione precancerosa nel momento in cui non sono ancora presenti sintomi. 16

17 FIT, anche ifobt Gastroenterologo Mortalità Polipo Sintomo Abbreviazione di «Fecal Immunochemical Test»: test immunoistochimico per la ricerca del sangue occulto nelle feci. Medico specializzato nella diagnosi e cura delle malattie dell apparato digerente. Numero di persone decedute in una popolazione di riferimento in un arco di tempo definito (di solito ogni persone/anno). Escrescenza nella mucosa intestinale: lesioni benigne o talvolta precursori del cancro colorettale. Manifestazione clinica di una malattia, quale, ad esempio nel caso del cancro colorettale, perdita di peso inspiegabile, presenza di sangue nelle feci, disturbi digestivi. 17

18 Ulteriori informazioni Swiss Cancer Screening Informazioni sulla diagnosi precoce del cancro e offerte per la diagnosi precoce in tutta la Svizzera Lega svizzera contro il cancro e leghe cantonali contro il cancro Referenze I riferimenti bibliografici utilizzati nella stesura del presente opuscolo informativo sono disponibili sul sito web di Swiss Cancer Screening (Federazione svizzera per i programmi di screening per il cancro): Redazione PMU-Lausanne, Comité de coordination romand pour le dépistage du cancer du côlon e Swiss Cancer Screening. Traduzione Paolo Giannoni, Traduzioni Giannoni Si ringrazia la Lega svizzera contro il cancro per l assistenza specialistica offerta. Aprile 2019, Swiss Cancer Screening 18

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20 Swiss Cancer Screening Effingerstrasse Berna T info@swisscancerscreening.ch Lega svizzera contro il cancro Linea cancro helpline@legacancro.ch Programme Vaud Fondation vaudoise pour le dépistage du cancer 4, route de la Corniche 1066 Epalinges Tél Programme Genève Fondation genevoise pour le dépistage du cancer 43, Boulevard de la Cluse 1205 Genève Tél secretariat@fgdc.ch Programme Jura/Neuchâtel Association pour le dépistage du cancer BEJUNE 12, Rue des Moulins 2800 Delémont Tél info@adc-bejune.ch