Informativa relativa all intervento chirurgico di ernioplastica

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1 Informativa relativa all intervento chirurgico di ernioplastica Il presente documento ha lo scopo di informarla e di fornirle, in maniera il più possibile semplice e comprensibile, tutte le notizie circa la sua patologia e l intervento proposto. Questa informativa dovrà essere da Lei firmata per ricevimento e successivamente consegnata al momento del ricovero e costituirà prova di avvenuta informazione a Lei dovuta.

2 Gentile Sig./Sig.ra......, nato/a il.. in rapporto al suo stato clinico, descritto nel referto della visita specialistica (PATOLOGIA ERNIARIA DELLA PARETE ADDOMINALE) a cui è stato/a sottoposto/a, Le è stato proposto di sottoporsi ad una procedura di.... Scopo del presente modulo è quello di informarla sul tipo di procedura a cui sarà sottoposto/a e sui potenziali rischi o benefici della procedura di..., a cui è stata posta indicazione dopo gli accertamenti diagnostici da Lei eseguiti. La invitiamo inoltre dopo aver letto questa informativa a porre ai medici della Struttura presso cui è ricoverato/a tutte le domande che ritiene opportuno per ottenere una spiegazione soddisfacente. Ciò premesso, la invitiamo a leggere con molta attenzione quanto riportato in questo scritto che corrisponde, peraltro, a quanto ampiamente spiegato a voce. ******************** L ernia consiste nella fuoriuscita di un viscere o di una sua parte, attraverso un area di debolezza della parete addominale o attraverso un orifizio o un canale naturale. Nel suo caso l ernia è a livello: OMBELICALE EPIGASTRICO INGUINALE CRURALE OTTURATORIA ALTRO Lei è stata/o quindi informata/o che l intervento chirurgico (che verrà eseguito in anestesia generale locale locoregionale ) consisterà in una PLASTICA (significa riparazione) DELL ERNIA e che questa potrà essere DIRETTA (cucendo i tessuti con filo non riassorbibile) o con impiego di PROTESI e che la correzione potrà essere effettuata per via CHIRURGICA APERTA o per via LAPAROSCOPICA (tecnica chirurgica eseguita in anestesia generale che permette di vedere all interno dell addome attraverso uno strumento chiamato laparoscopio; strumento, della grandezza di 10 mm e dotato di fibre ottiche attraverso le quali viaggia la luce, collegato ad una telecamera che proietta su un monitor le immagini).

3 CONTROINDICAZIONI Non esistono controindicazioni specifiche ed assolute all intervento di ernioplastica, ma devono essere tenuti in considerazione i rischi legati alle condizioni generali del malato (cardiopatia grave, insufficienza respiratoria, diabete scompensato, insufficienza renale, immunodeficienza ecc..) che dovranno far porre attenzione all indicazione chirurgica e dovranno essere attentamente valutate e vagliate durante il prericovero, dall anestesista e dagli altri specialisti ai quali verrà richiesta eventuale consulenza. PRERICOVERO Nel periodo precedente all intervento il Paziente verrà invitato a presentarsi a digiuno presso la nostra struttura per eseguire il prericovero. Dovrà riferire le eventuali patologie di cui è affetto e le terapie che assume regolarmente; produrre eventuali esami ed accertamenti effettuati e dichiarare eventuali allergie. Verranno effettuati: prelievo ematico per esami di routine chirurgica, ECG, Rx Torace se ritenuto opportuno dal chirurgo o dall anestesista, Visita anestesiologica e Visita chirurgica per la compilazione della cartella clinica. Il prericovero durerà tutta la mattina e al termine verrà formulata l idoneità del Paziente all intervento chirurgico o richiesti ulteriori esami o approfondimenti diagnostici. OBBIETTIVO La procedura è volta alla riduzione o, se necessario, alla resezione del contenuto erniato ed alla riparazione del difetto di parete con una plastica. POSSIBILITA ALTERNATIVE Non esistono possibilità terapeutiche alternative al trattamento chirurgico dell ernia se non rimedi palliativi quali l utilizzo di un cinto e/o fascia elastica RISCHI CONNESSI AL RIFIUTO DELL INTERVENTO I rischi connessi al rifiuto dell intervento consistono in un aggravamento dei disturbi causati dall ernia, da complicazioni quali:. irriducibilità, caratteristica delle ernie che hanno subito fenomeni infiammatori con formazione di aderenze. intasamento: può accadere che la massa fecale si accumuli progressivamente nell'ansa erniata distendendola e ostruendola. Il conseguente blocco del transito intestinale provoca una occlusione intestinale meccanica, patologia che richiede un trattamento tempestivo;. strozzamento: quando le strutture che formano il colletto del sacco improvvisamente esercitano un'azione di strangolamento sul segmento di intestino che lo attraversa e sul peduncolo vascolare con gravi conseguenze sulla circolazione dell organo. Questa complicazione è particolarmente temibile perché, se non viene risolta tempestivamente, porta alla necrosi ischemica con conseguente perforazione della parete intestinale.

4 COMPLICANZE Le complicanze possono essere di carattere generale e/o locali. Fra le complicanze generali, sono possibili: - broncopolmonite, atelettasia (una zona del polmone priva d'aria, che non si espande), insufficienza respiratoria e scompenso cardiocircolatorio, soprattutto in soggetti anziani con preesistenti turbe cardiorespiratorie. - Trombosi venosa profonda, possibile in tutti gli interventi. Fra le complicanze locali, le più frequenti sono: - Infezioni cutanee, sierosi, ematomi che, tuttavia vengono trattate in via conservativa con ottimi risultati nella gran parte dei casi. - Nevralgie inguino-crurali, temporanee e/o persistenti, per irritazione nervosa o intrappolamento del nervo nella cicatrice post operatoria. - Orchite: consiste nell infiammazione e conseguente ingrossamento del testicolo. Può condurre ad atrofia del testicolo con perdita della sua funzione. - Infezione della protesi: è una complicanza rara ma grave, che se non viene a risoluzione con terapia medica, può rendere indispensabile un reintervento per la rimozione della protesi. - Migrazione della protesi: evento raro che tuttavia può richiedere la sua rimozione. - Recidiva dell ernia. - Esiti cicatriziali. - Lesioni deferenziali. Lei è stato/a, inoltre, informato/a che potrebbe essere necessario durante l intervento modificare sia il tipo di anestesia sia il tipo di intervento chirurgico in rapporto alla valutazione intraoperatoria, in caso di riscontro di altre patologie associate o per impossibilità tecnica di proseguire per la via stabilita. Nei casi in cui l ernia sia complicata (intasata, irriducibile, strozzata) può anche rendersi necessaria l asportazione di anse intestinali e/o omento (ripiegatura del peritoneo viscerale). Le è stato altresì detto, che la rete protesica potrà essere fissata con colla di fibrina. Lei è stato/a, altresì, sufficientemente informato sulla frequenza che hanno queste complicanze spiegandole come la chirurgia indipendentemente dalla via di accesso, benché eseguita con tecnica rigorosa, non possa considerarsi esente da rischi e che la incidenza delle complicanze può essere aumentata dalla/e malattia/e associata/e da cui Lei è affetta/o:

5 Lei è stata/o inoltre informata/o che residueranno in ogni caso una o più cicatrici a livello addominale. Lei è stata/o informata che, presentandosi la necessità di salvarla da un pericolo imminente non altrimenti evitabile per un danno grave alla Sua persona o se si constatassero difficoltà o impossibilità ad eseguire l intervento chirurgico con la tecnica propostale, verranno poste in atto tutte le pratiche che i sanitari curanti riterranno idonee a portare a termine l atto chirurgico nella migliore sicurezza, ove necessario anche modificando il programma terapeutico prospettatole. PROGNOSI La dimissione avviene generalmente nella giornata dell intervento o in 1 giornata post operatoria cioè il giorno dopo l intervento salvo complicazioni. La prognosi per un ritorno completo alla vita di relazione normale può configurarsi in un periodo di 20 gg circa variabili a seconda del tipo di ernia e del soggetto. ********************* La informiamo del fatto che l Istituto di cura dove sarà eseguito l intervento chirurgico, come previsto dai requisiti regionali di autorizzazione e accreditamento richiesti per trattare le patologie a Lei riscontrate, è dotato di adeguati dispositivi, macchinari, strumenti e strutture per la pronta rianimazione del paziente, ma non è dotato di struttura autonoma di terapia intensiva post operatoria ed è bensì collegato al sistema di risposta all emergenza/urgenza previsto dal Servizio Sanitario Regionale (sistema di allerta 118); pertanto La informiamo del fatto che, in alcune circostanze, l assistenza intensiva potrebbe essere intrapresa presso la Clinica e proseguita presso altre e diverse strutture sanitarie, pubbliche e/o private. Il presente documento ha lo scopo di informarla e di fornirle, in maniera il più possibile semplice e comprensibile, tutte le notizie circa la sua patologia e circa l intervento da me proposto. Mio dovere è di illustrarlo fornendo ogni più ampia e chiara informazione necessaria alla sua comprensione ed accertarmi che Lei abbia ben compreso quanto viene sottoposto alla Sua attenzione ed alla finale sottoscrizione.

6 E importante che lei ritenga le spiegazioni fornite esaurienti e chiare ed in particolare che abbia ben presente quanto Le viene proposto per ottenere un trattamento terapeutico appropriato, con indicati i benefici ed i possibili rischi, così da consentirle una volontaria e consapevole decisione in merito. Resto comunque a Sua disposizione, anche telefonicamente (0131/29461), per dirimere qualsiasi dubbio o per fornire ulteriori informazioni che si rendessero necessarie dopo una più approfondita rilettura del documento. ALESSANDRIA, lì... Il Chirurgo (Nome Cognome leggibile e firma)... per ricevuta della nota informativa... Io sottoscritto Autorizzo Non Autorizzo l utilizzo dei tessuti e/o organi che mi sono stati eventualmente asportati durante il trattamento al fine di formulare una diagnosi isto-patologica o per procedure finalizzate al miglioramento delle conoscenze in campo scientifico; Acconsento Non Acconsento a che, nel corso di procedure diagnostiche e/o terapeutiche, vengano eseguite riprese filmate e/o fotografiche da poter utilizzare in ambito medico per il miglioramento delle conoscenze scientifiche, nel completo rispetto della legge sulla privacy., lì.