Corso di Odontoiatria Conservativa Predappio 2016

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1 Dr. Adamo Monari 1 V B Corso di Odontoiatria Conservativa Predappio 2016 Teorico / pratico Il corso tratta dei: vari aspetti teorico - pratici della conservativa/restaurativa diretta e indiretta. Della diagnosi, della prevenzione e del mantenimento, della radiologia, dei materiali, della protezione pulpare, della forma cavitaria e della modellazione, della rifinitura, dell occlusione in conservativa e dello sbiancamento dei denti, dell estetica, della ricostruzione di monconi e brevi note di pedodonzia, oltre ai vari rapporti interdisciplinari e con l odontotecnico. - L adesione, come procedure cliniche, di ricerca e una parte pratica con test (Ultra Tester) di tutti i campioni realizzati con le varie metodiche, sarà sviluppata dal Prof. Lorenzo Breschi. - I concetti occlusali e le loro implicazioni nella ricostruttiva saranno analizzati dal Dr. Mario Allegri. - L impronta di precisione come tecnica e materiali sarà curata dal Dr. Mario Semenza. - L allungamento di corona clinica dal punto di vista teorico e pratico sarà trattato dal Dr. Nicola Marco Sforza. - Un intarsio overlay, in materiale composito sarà realizzato step by step, dal punto di vista odontotecnico, da parte del Sig. Mario Svanetti. A questo incontro sarà possibile far partecipare i propri odontotecnici. Ogni intervento sarà analizzato e discusso con l aiuto di diapositive, filmati e di parti pratiche su denti estratti e modelli. Il corso è in fase di accreditamento presso il Ministero della Sanità secondo i criteri del sistema di educazione Continua in Medicina (ECM). Le esercitazioni pratiche eseguite dal relatore saranno riprese in macro, in HD (alta definizione) e riprodotte simultaneamente su 4 monitor di ampie dimensioni.

2 Incontro 11 1 Giovedì (15 Settembre 2016)* Teoria > Osservazioni sui materiali e attrezzature necessarie per la parte pratica, e del protocollo di presentazione di casi clinici Considerazioni generali sulla conservativa moderna Approccio al paziente nelle situazioni difficili: dolore, ansia, diffidenza, urgenze Visite, anamnesi, compilazione della cartella clinica 1

3 1 Venerdì (16 Settembre 2016)*1 Teoria > Controllo dell infezione: la carie dentale, eziologia, istopatologia, classificazione Controllo e prevenzione della carie dentaria: igiene professionale, igiene domiciliare, motivazione, analisi della dieta, fluoroprofilassi, terapia sostitutiva del mutans Il rischio di carie, come calcolarlo, il significato prognostico, test di attività della carie e indici correlati. Diagnosi di carie, dei solchi e delle superfici lisce, come discriminare il tessuto da rimuovere da quello mantenibile Opzioni di trattamento, le tradizionali contro le nuove frontiere Traumi, lesioni abrasivo/erosive Controllo delle forze: biomeccanica e parafunzioni Piano di trattamento, ragionevole e meditato, presentazione e discussione con il paziente, possibilità di compromesso Teoria > Radiologia: fisica e geometria, attrezzature e radioprotezione, tecnica nella radiologia endorale, anatomia radiografica, diagnosi, errori tecnici e conservazione delle radiografie. 2

4 1 Sabato (17 Settembre 2016) 1 Teoria > 13.00* Strumentario e frese: rassegna, manutenzione e affilatura Isolamento del campo: perché e come realizzarlo nel rispetto del paziente e dei materiali Pratica > Relatore: radiografie B.W. su paziente (disponibilità dell ambulatorio permettendo). Partecipanti: disponibilità dell ambulatorio permettendo, sarà possibile eseguire delle Bite - Wing vicendevolmente tra i corsisti. Materiale eventualmente necessario: centratori per B.W, specchietto, sonda parodontale, rotoli di cotone assortiti, radiografie, guanti, mascherine e camice. Teoria > Intervenire, o non intervenire? Discussione sull estensione radiologica e clinica della carie. Ogni partecipante dovrà essersi procurato i completi endorali o le Bite Wing di almeno un paio di pazienti, il tutto in formato digitale, oppure digitalizzato su computer o chiavetta USB. Meglio se presentato con un software adeguato. Con il piano di trattamento conservativo, già stilato sulla base del solo esame radiografico. 3

5 incontro 2* 1 2 Venerdì (30 Settembre 2016)* Teoria > Prof. Lorenzo Breschi: Adesione: clinica e ricerca L adesione ai tessuti mineralizzati del dente rappresenta una procedura clinica in continua evoluzione in seguito ai recenti sviluppi nel campo della chimica degli adesivi. La riduzione del numero di passaggi nelle procedure dei sistemi adesivi di nuova generazione ha permesso una notevole semplificazione clinica. Il corso avrà lo scopo di evidenziare i recenti aspetti di ricerca riguardanti le metodologie adesive semplificate, evidenziandone vantaggi e svantaggi mediante analisi effettuate al microscopio elettronico a scansione e a trasmissione. Infine verranno valutate le implicazioni cliniche di tali considerazioni di ricerca. Pratica > Analisi dei substrati dentali in rapporto ai materiali adesivi Classificazione dei sistemi adesivi: etch & rinse e self- etching systems Applicazione clinica dei principali sistemi adesivi, come evitare gli errori più comuni? Adesione intra-canalare Durata del legame adesivo e fenomeni di degradazione dello strato ibrido Conclusioni: Vantaggi e svantaggi clinici I corsisti potranno testare la loro "abilità adesiva" mediante l'ultratester, un test semplice ed efficace per valutare la forza di adesione a smalto e dentina. Durante il test verranno utilizzati differenti sistemi adesivi, sia etchand-rinse che self-etch, provando differenti modifiche dello step-by-step clinico al fine di evidenziare vantaggi e svantaggi di ogni procedura adesiva. Materiale richiesto per la prova pratica: sistema adesivo e lampada polimerizzatrice di utilizzo quotidiano (consigliato portarli), spatolina, compattatore rotondo piccolo 4

6 2 Sabato (1 Ottobre 2016)*1 Aspetti storici, e di merceologia clinica dei cementi Vetro- Ionomerici e Compomeri e dei nuovi materiali estetici (sostituti dell amalgama) Aspetti storici, e di merceologia clinica dei materiali Compositi e Adesivi smalto dentinali (rapporti con la polpa) Teoria > Restauri con i materiali compositi - Diretti Posteriori (1 parte) P. r. r classe di Black, restauri coronali estesi 5

7 incontro 3* 1 3 Venerdì (14 Ottobre 2016)*1 Teoria > Restauri con i materiali compositi - Diretti Posteriori (2 parte) Fasi diagnostiche ed esecutive, nelle varie classi, step by step Preparazione cavitaria, configurazione e trattamento della cavità, stress da contrazione Teoria > Aspetti biomeccanici, il concetto di cuspide non sostenuta Criteri decisionali nella scelta del tipo di restauro: Diretto / indiretto Scelta ed uso dei materiali compositi Le lampade fotopolimerizzatrici, sistemi diversi a confronto, controllo e mantenimento delle lampade Proiezione di filmati su restauri di 1 e 2 classe di Black e di cavità estese 6

8 3 Sabato (15 Ottobre 2016) *1 Teoria >13.00 Restauri con i materiali compositi - Diretti Anteriori Come ottenere restauri funzionalmente corretti e di aspetto naturale con i materiali compositi, nella terza, quarta e quinta classe di Black: Indicazioni e controindicazioni all impiego dei materiali diretti Il colore in odontoiatria: tinta, croma, valore e opacità: rilievo del colore, a occhio nudo e con l aiuto di uno spettrofotometro, quali sono i punti focali per tracciare una corretta mappa colorimetrica del dente? Proposta di una chiave di lettura dei vari materiali compositi, in funzione ottica / estetica, rispetto all elemento dentale da riprodurre Preparazione cavitaria, configurazione e trattamento della cavità, stress da contrazione Ceratura diagnostica e mascherina in silicone per il controllo della forma, dello spessore e del risultato estetico Aspetti morfologici da riprodurre, macroscopici e microscopici importanti ai fini del risultato, modellazione e rifinitura, strumenti e tecniche operative Analisi del risultato estetico, ed eventuale correzione degli errori più frequenti Teoria > Proiezione di filmati riguardanti il restauro di 4 classe di due incisivi centrali superiori dopo I.D. e del restauro di 5 classe di due premolari 7

9 incontro 41 4 Giovedì (10 Novembre 2016) video Pratica > Relatore: Esempi di applicazione della diga di gomma nelle diverse situazioni cliniche Restauri diretti posteriori; P. r. r classe di Black in composito su denti estratti e/o modelli Break > Pratica > Relatore: Ricostruzione posteriore estesa con la tecnica della mascherina/matrice in composito su modelli Partecipanti: Restauri diretti posteriori; P. r. r classe di Black in composito su denti estratti e/o modelli 8

10 4 Venerdì (11 Novembre 2016) 1 Pratica > video Relatore: Restauri diretti anteriori; analisi del colore del dente (su paziente), realizzazione di uno schema di stratificazione e scelta delle masse, 4 classe di Black in composito su denti estratti e/o modelli Pratica > Partecipanti: Applicazione della diga di gomma nelle diverse situazioni cliniche (facoltativo) Partecipanti: Restauri diretti posteriori; P. r. r classe di Black in composito su denti estratti e/o modelli 9

11 4 Sabato (12 Novembre 2016) 1 Pratica > Partecipanti: Restauri diretti anteriori; 3-4 classe di Black in composito su modelli Pratica > Partecipanti: Ricostruzione posteriore estesa con la tecnica della mascherina/matrice in composito su modelli 10

12 incontro 51 5 Giovedì (12 Gennaio 2017)* Teoria > Dr. Mario Semenza: L impronta di precisione in protesi fissa Il corso si prefigge di portare i partecipanti ad ottenere il massimo risultato con il minimo sforzo, nel rilievo dell impronta di precisione, attraverso l illustrazione di una tecnica che rispetti le strutture biologiche, codificata e ripetibile. Verranno analizzati i recenti aspetti di ricerca riguardanti le metodologie per il rilievo dell impronta, evidenziandone vantaggi e svantaggi. Infine verranno valutate le implicazioni cliniche di tali considerazioni. Merceologia dei materiali da impronta Preparazione ed impiego dei materiali da impronta Porta impronte: scelta e implicazione pratiche Posizionamento del margine protesico e rispetto delle strutture biologiche Retrazione gengivale e registrazione della linea di finitura 11

13 5 Venerdì (13 Gennaio 2017)* 1 Pratica > video Sig. Mario Svanetti: Fasi odontotecniche della realizzazione di restauri indiretti in materiale composito, dal modello master alla lucidatura di un intarsio su modello. Analisi delle fasi principali della realizzazione di overlay in ceramica presso-fusa arricchita con leucite e in disilicato di litio. Esecuzione di una ceratura diagnostica di un incisivo superiore al fine di realizzare una mascherina in silicone per il restauro diretto. Pratica > Partecipanti: Realizzazione di un restauro indiretto (overlay) in composito, su modelli di gesso. Pratica > Partecipanti : P. r. r classe di Black, e restauri estesi su posteriori, in composito su denti estratti e/o modelli NB. Questa giornata è pensata per i partecipanti al corso, cioè medici, ma è sicuramente gradita, anche se non obbligatoria la presenza dei loro odontotecnici, presenza che andrà comunque confermata per motivi organizzativi, entro e non oltre il

14 5 Sabato (14 Gennaio 2017) 1 Teoria > Intervenire o non intervenire? Discussione sull estensione radiologica e clinica della carie. Seconda parte Teoria > L amalgama oggi; ha ancora un significato? Pratica > Partecipanti: P. r. r classe di Black, e restauri estesi su posteriori, in composito su denti estratti e/o modelli Partecipanti: 3-4 classe di Black in composito su modelli Pratica > Partecipanti: P. r. r classe di Black, e restauri estesi su posteriori, in composito su denti estratti e/o modelli Partecipanti: 3-4 classe di Black in composito su modelli 13

15 incontro 61 6 Mercoledì (15 Febbraio 2017)* Teoria >13.00 Dr. Nicola Marco Sforza: Allungamento di corona clinica, perché, quando e come Introduzione e definizioni L'appropriatezza del piano di trattamento Rapporti tra parodonto e margine del restauro Il concetto di ampiezza biologica e biotipo parodontale Indicazioni cliniche all'allungamento di corona. Perché? Quando? Come? Tecniche combinate orto-perio e tecnica "no-flap" Tecniche chirurgiche parodontali: - gengivectomia e plastica gengivale - lembi posizionati apicalmente con o senza chirurgia ossea resettiva - maturazione dei tessuti e tempistica restaurativa Pratica > Intervento di allungamento di corona clinica eseguita dai partecipanti sotto diretto controllo del relatore (su mandibole di maiale) Discussione e conclusioni 14

16 6 Giovedì (16 Febbraio 2017)* Teoria >13.00 Restauri estetici indiretti posteriori e anteriori (1 parte) Indicazioni Controindicazioni Intarsi semi diretti, indiretti Materiali: compositi, ceramiche e nuovi materiali Scelta e studio del caso, ceratura, mascherina e provvisori diagnostici Scelta del colore Preparazione preliminare del dente (build-up) Preparazione dentale, aspetti tecnici delle preparazioni parziali Teoria > Impronta e registrazioni Provvisorio Rapporti con l odontotecnico Prova del manufatto e cementazione Rifinitura lucidatura Controllo e mantenimento 15

17 6 Venerdì (17 Febbraio 2017)* Teoria >19.30 Restauri estetici indiretti posteriori e anteriori (2 parte) Preparazione dentale, aspetti tecnici delle preparazioni totali. Tradizionali e adesive. Analisi della tecnica Three-Step: trattamento alternativo ai tradizionali, per casi di grave erosione della struttura dentaria Teoria > Proiezione di filmati riguardanti le fasi operative di realizzazione di due overlay in ceramica a base di leucite: Preparazione, impronta, provvisori, prova dei manufatti, cementazione 16

18 6 Sabato (18 Febbraio 2017)* 1 Teoria > Il restauro dentale dopo trattamento endodontico: settori posteriori ed anteriori: aspetti biomeccanici di resistenza del complesso dente-restauro, di ritenzione e di sigillo marginale del restauro Teoria > Ricostruzione dei monconi protesici e rapporti con la protesi: limiti ed indicazioni delle varie possibilità Presentazione di casi clinici esemplificativi Fratture della ceramica, in protesi: possibili soluzioni conservative 17

19 incontro 71 7 Giovedì (9 Marzo 2017) video Pratica > Relatore: realizzazione di un restauro semi - diretto in composito, su modello (preparazione, impronta, colatura del modello, modellazione e rifinitura del restauro in resina composita, prova del manufatto, trattamento superficiale, cementazione e rifinitura dell intarsio) Pratica > Relatore: realizzazione di un restauro semi - diretto in composito, su modello (2 parte) Relatore: preparazione su modelli per onlay, overlay e faccette in ceramica (di diverso spessore ed estensione) 18

20 7 Venerdì (10 Marzo 2017) 1 Pratica > video Relatore: preparazioni complete su modelli: tradizionali ed adesive. Pratica > Partecipanti: preparazioni complete su modelli: tradizionali ed adesive. 19

21 7 Sabato (11 Marzo 2017) 1 Pratica > Partecipanti: esecuzione di cavità per intarsi su modello Impronta e realizzazione del modello positivo Costruzione dell intarsio in resina composita Pratica > Partecipanti: cementazione manufatto Preparazione su modelli per faccette in ceramica 20

22 incontro 81 8 Venerdì (7 Aprile 2017)* Pratica > video Relatore: ricostruzione di monconi protesici (trattati endodonticamente) su denti estratti Pratica > video Relatore: modellazione anatomica di elementi posteriori, in composito, su modelli in gesso Pratica > video Relatore: modellazione anatomica di elementi posteriori, in composito, su modelli in gesso Pratica > Partecipanti: modellazione anatomica di elementi posteriori, in composito, su modelli in gesso 21

23 8 Sabato (8 Aprile 2017)* 1 Pratica > Partecipanti: modellazione anatomica di elementi posteriori, in composito, su modelli in gesso Teoria > Brevi note di Pedodonzia: rapporto con il piccolo paziente ed i genitori, pazienti collaboranti e non, trattamento della carie e sua prevenzione, problemi pulpari, sorveglianza e riconoscimento dei problemi ortodontici, controlli e mantenimento Riassorbimenti dentali Tecniche di sbiancamento, dei denti vitali e trattati endodonticamente: indicazioni e fasi esecutive Teoria > Tecniche di sbiancamento, dei denti vitali e trattati endodonticamente: indicazioni e fasi esecutive (2 parte) La microabrasione 22

24 incontro 91 9 Venerdì (12 Maggio 2017)* Teoria / Pratica > Dr. Mario Allegri: Moderni concetti occlusali e loro implicazioni nella terapia ricostruttiva Struttura e relative funzioni degli elemento costitutivi del sistema cranio-mandibolare Occlusione e restaurativa diretta/ indiretta Uso dell articolatore come strumento diagnostico Le parafunzioni (diagnosi e implicazioni cliniche) Brux checker come strumento di comunicazione con il paziente Pianificazione del trattamento e controlli Pratica > Condilografia su paziente 23

25 9 Sabato (13 Maggio 2017) 1 Teoria >13.00 Presentazione di casi di odontoiatria conservativa, da parte dei partecipanti e/o argomenti a loro scelta Teoria / Pratica > Verifica dell apprendimento del corso Presentazione di casi di odontoiatria conservativa, da parte dei partecipanti e/o argomenti a loro scelta 24

26 Dr Adamo Monari Corso di conservativa 1 Predappio Sommario 1 1 incontro (due giorni e mezzo) Settembre 2016 Approccio al paziente, urgenze, controllo dell infezione La carie dentale, eziologia, istopatologia, diagnosi, classificazione, valutazione del rischio di carie, prevenzione, terapia sostitutiva del mutans Traumi, lesioni abrasivo-erosive, controllo delle forze, parafunzioni Rapporti con la polpa e il parodonto Visitare un paziente, stile di vita, abitudini viziate, alimentazione Piano di trattamento Fluoroprofilassi Radiologia, esame radiografico completo endorale Strumentario, affilatura Isolamento del campo Intervenire o meno? Discussione sulla diagnosi e sull opportunità d intervento 2 incontro (due giorni) 30 Settembre - 1 Ottobre 2016 Prof. Lorenzo Breschi: Adesione clinica, ricerca, test pratici di abilità adesiva Aspetti merceologici attinenti all impiego clinico di: Cementi Vetro-Ionomerici e nuovi materiali estetici, Resine Composite e Adesivi Restauri con i compositi: P. r. r. e di Black ed estesi posteriori (1 parte) 3 incontro (due giorni) Ottobre 2016 Restauri con i compositi: P. r. r. e di Black ed estesi posteriori (2 parte) Estetica, forma e colore Scelta ed impiego dei materiali compositi Scelta delle lampade fotopolimerizzatrici e accessori 4 incontro (tre giorni) Novembre 2016 Applicazione diga di gomma. P. r. r., 1-2 e 5 classe di Black, restauro esteso post. in composito su denti estratti e/o modelli 3 e 4 classe di Black in composito su denti estratti e/o modelli 5 incontro (due giorni e mezzo) Gennaio 2017 Dr. Mario Semenza: L impronta di precisione in protesi fissa 25

27 Dr Adamo Monari Corso di conservativa 1 Predappio Sommario 2 Intervenire o meno? Discussione sulla diagnosi e sull opportunità d intervento L amalgama oggi; ha ancora un significato? P. r. r., 1-2 e 5 classe di Black e restauri estesi in composito su denti estratti e/o modelli 3 e 4 classe di Black in composito su denti estratti e/o modelli Sig. Mario Svanetti: step by step di un intarsio indiretto in resina composita su modello, fasi principali di quelli in ceramica presso-fusa, ceratura diagnostica di un incisivo superiore Modellazione e rifinitura d intarsi indiretti overlay in resina composita su modello 6 incontro (quattro giorni) Febbraio 2017 Dr. Nicola Marco Sforza: Allungamento di corona clinica, teoria e pratica Restauri estetici indiretti nei settori posteriori e anteriori Il restauro del dente dopo trattamento endodontico Ricostruzione dei monconi protesici o dei denti in funzione protesica Rapporti con la protesi Fratture della ceramica, possibilità di riparazione conservativa 7 incontro (tre giorni) Marzo 2017 Relatore su denti estratti: realizzazione di restauri in composito semi diretti nei settori posteriori Relatore su denti estratti: preparazioni per onlay, overlay, faccette e complete Realizzazione di restauri in composito semi diretti nei settori posteriori Preparazioni per onlay, overlay, faccette e complete 8 incontro (due giorni) 7-8 Aprile 2017 Relatore su denti estratti: vari esempi di ricostruzione di monconi protesici Modellazione anatomica di elementi posteriori, in composito, su modelli Cenni di pedodonzia: instaurare un rapporto con il piccolo paziente, trattamento delle lesioni cariose, della polpa, intercettazione dei problemi ortodontici Tecniche di sbiancamento dei denti vitali e non vitali, la microabrasione 9 incontro (due giorni) Maggio 2017 Dr. Mario Allegri: Moderni concetti occlusali e loro implicazioni nella terapia ricostruttiva Verifica dell apprendimento del corso Presentazione di casi di odontoiatria conservativa da parte dei partecipanti e/o argomenti a loro scelta 26